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INFECCIONES TRANSMITIDAS POR VECTORES

BORRELIA BURGDORFERI
BORRELIA RECURRENTIS
Características Espiroquetas gramnegativas.
Tinción con colorantes tipo anilina (Giemsa y Wright)
Poseen entre 7 y 20 flagelos periplásmicos que le confieren movilidad.
Requieren N-acetilglucosamina y ácidos grasos de cadena larga (saturados e insaturados)
Tiempo de generación alrededor de 18 hrs.
Las borrelias de la fiebre recurrente son capaces de sufrir una transformación antigénica y evitar la
eliminación inmune; los periodos febriles y afebriles son el resultado de ala variación antigénica.
Epidemiología Fiebre recurrente epidémica
El agente etiológico es Borrelia recurrentis
El piojo (Pediculus humanus) del cuerpo humano constituye el principal vector de la enfermedad.
Se transmite de persona a persona.
Fiebre recurrente endémica
Producida por al menos 15 especies de borrelia.
Transmitida por picadura de garrapatas blandas Ornithodoros.
Enfermedad de Lyme
Producida por un complejo de 10 especies de borrelia (Borrelia burgdorferi)
Las garrapatas duras son los principales vectores de la enfermedad de Lyme: Ixodes scapularius, Ixodes
pacificus, Ixodes ricinus e Ixodes persulcatus.
Manifestaciones Enfermedad de Lyme
Clínicas Periodo de incubación 3-30 días
Formación de una pequeña mácula o pápula de aproximadamente 5 cm de diámetro (eritema migratorio)
1. Infección primaria (duración 4 semanas): malestar general, fatiga intensa, cefalea, fiebre, escalofríos,
dolores músculo-esqueléticos, mialgias y adenopatías.
2. Manifestaciones secundarias por diseminación hematógena (días-semanas después de la infección
primaria): fatiga intensa, cefalea, fiebre, malestar, artralgias, artritis, mialgias, lesiones cutáneas
eritematosas, disfunciones cardiacas (bloqueo AV) y manifestaciones neurológicas (parálisis del NC VII)
3. Manifestaciones tardías (meses-años después de la infección primaria): poliartritis y afectación cutánea
crónica con decoloración e inflamación [Acrodermatitis crónica atrófica –ACA]
Fiebre recurrente epidémica
 Formación de escara pruriginosa en el lugar de la picadura
 Periodo de incubación 1 semana
 Cuadro súbito de escalofríos, fiebres, mialgias, cefalea con esplenomegalia y hepatomegalia
 Los periodos febriles suelen presentar 1 sola recaída.
Fiebre recurrente endémica
 Los episodios febriles presentan al menos 10 recidivas
 La muerte de pacientes puede deberse a insuficiencia cardiaca, necrosis hepática o hemorragia
cerebral
Diagnóstico Definición clínica (alguno de los siguientes criterios):
 Eritema migratorio (~ 5 cm de diámetro)
 Al menos una manifestación tardía (musculoesquelética, afectación del SN o cardiovascular) y la
confirmación en el laboratorio de la infección.
Criterios de laboratorio para el diagnóstico (al menos uno de los siguientes):
 Aislamiento de Borrelia burgdorferi
 Demostración de títulos diagnósticos de IgM o IgG frente a las espiroquetas
 Aumento significativo del título de anticuerpos entre la muestra de la fase aguda y la de la fase de
convalecencia.
Tratamiento Para la fiebre recurrente, el tratamiento es tetraciclina o Reacción de Jarish-Herxheimer
eritromicina. Inicia a las pocas horas de administrar
En la enfermedad de Lyme localizada precoz o diseminada, el tratamiento y cursa con escalofríos,
tratamiento consiste en la administración de amoxicilina, leucopenia, aumento de la temperatura y
tetraciclina o cefuroxima; las manifestaciones tardías se tratan disminución de la presión arterial.
con penicilina intravenosa y ceftriaxona.
Prevención La exposición al insecto vector se puede disminuir usando insecticidas, aplicando repelentes para insectos en
y control la ropa y llevando ropas protectoras que reduzcan la exposición de la piel a los insectos.
Valdés Olivares Arely Selene

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