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GUIA CLINICA DE TERAPIA PARA EL

RETARDO DE LENGUAJE AFASICO

Revisó:
Elaboró: Autorizó:

LIC TCH MANUEL CONTRERAS DRA. LAURA ELIZABETH

Puesto DRA. C. EDITH REYES GARCIA
ORDAZ CHAMLATI AGUIRRE
Firma

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1 - Propósito
Establecer un criterio uniforme para la evaluación y el proceso rehabilitatorio del retardo
de lenguaje afásico en pacientes pediátricos para que este sea atendido de acuerdo a
los conocimientos actuales buscando optimizar el proceso de atención

2 - Alcance
El presente procedimiento es de observancia general y obligatoria para el personal de
de la División de Terapia en Comunicación Humana del Instituto Nacional de
Rehabilitación dentro del servicio de Lenguaje

3 - Responsabilidades
Jefe de la División:

 Implementar y verificar el cumplimiento de éste procedimiento

 Brindar los recursos necesarios.

Jefe de Servicio:

 Elaborar la guía del padecimiento

 Supervisar el cumplimiento de la misma
 Procurar el cumplimiento de la misma

Terapista Adscrito:

 Ejecutar la guía
 Participar en la revisión

4 - Políticas de operación y normas.

Revisión será cada dos años o antes si fuera necesario.

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RETARDO DE LENGUAJE AFASICO

5. Definición del padecimiento

Es un trastorno en la organización del lenguaje infantil que afecta fundamentalmente a la

comprensión verbal, como consecuencia de un desequilibrio en los procesos que en conjunto
realizan determinadas estructuras cerebrales, provocado por una lesión, disfunción o retardo en
el desarrollo cerebral. Es una alteración de la comprensión del lenguaje ya que implica:
Escuchar un sonido, evocar una imagen mental transformar la imagen mental y producir un
sonido provocando deficiencias en la estructura de los enunciados así como en el significado
de los mismos

6. Diagnóstico

6.1 Cuadro Clínico

El retardo del lenguaje de patogenia afásica se caracteriza por ser trastorno en la

comprensión del lenguaje, así como un escaso vocabulario, un severo problema para la
creación de conceptos y su evocación. Este tipo de pacientes presenta dificultad para
realizar órdenes debido a que no tiene la capacidad de comprender lo que se le pide,
así mismo su capacidad de comunicación se ve obstaculizada por no contar con las
estructuras gramaticales que le permitan expresarse con claridad, lo cual afecta su
aprendizaje en otras áreas y el desarrollo de habilidades de razonamiento.

De manera mas precisa podemos observar en los aspectos lingüísticos que el juego
vocal es similar al de los niños normales. Alrededor de los dos años, cuando se está
pasando de la palabra aislada a la palabra yuxtapuesta y a la frase simple, se advierte
que el niño a veces comprende lo que se le dice y otras veces no .La comprensión de
situaciones verbales, son captadas inconstantemente y parecen ofrecer mayor
problema para el niño, con dificultad para comprender oraciones compuestas,
presentando parafasias verbales y neologismos, su lenguaje es solo entendido por las
personas que están mas cercanos a él, y sustituye las palabras por circunloquios que
contribuyen a hacer más incomprensible el discurso.

El monólogo del juego puede ser muy fluido o, por el contrario, asemejarse al normal o
aun ser más pobre.
La desorganización del lenguaje externo y las dificultades en la comprensión
obstaculizan la organización del lenguaje interno.

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Pueden aparecer problemas de atención, fallas de análisis y síntesis, particularmente

en la comprensión: la discriminación y la memoria inmediata, así como desorganización
fonológica.

6.1.1 Alteraciones de otras funciones superiores y de la afectividad en el

retardo afásico.

Las actividades gnósico–práxicas revelan alteraciones significativas ya que si

consideramos que las gnosias son procesos de reconocimiento de los estímulos
gracias a la función integradora de las áreas de asociación del cerebro, en colaboración
con diversas estructuras corticales y subcorticales. La lesión de las áreas asociativas
puede impedir la atribución de significado a los estímulos sensoriales, provocando
agnosias. En la organización de las gnosias participan varias estructuras funcionales de
los hemisferios cerebrales, según la complejidad del reconocimiento sensoperceptivo.
Entre las gnosias simples, pueden mencionarse algunas gnosias táctiles como la
diferenciación de texturas (blando, duro, suave, áspero, etc.) y entre las complejas las
gnosias visuoespaciales, la discriminación auditiva de ritmos y de melodías, las visuo-
témporo-espaciales y el esquema corporal. Por otro lado las praxias son definidas
como movimientos dotados de organización que tienden a un fin, a un objetivo. Existen
praxias muy simples y otras de gran complejidad entre las primeras de adquisición muy
temprana: guiñar un ojo, elevar las cejas, etc. Entre las complejas: actividades como
enhebrar una aguja, encender un fósforo, trenzar, hacer nudos, recortar con tijeras, etc.
Entre estas últimas se ubican además, las praxias manuales complejas, de los
miembros y del tronco las cuales ocupan un lugar particular por ser requeridas para el
aprendizaje pedagógico. En relación a los hábitos, basta con mencionar actividades
como el manejo de los cubiertos. Hay tantas praxias como posibilidades de
organización de movimientos tiene el hombre siempre en relación con distintos niveles
de complejidad en su organización.
Se presentan perturbaciones visuoespaciales que abarcan un amplio conjunto de
unidades funcionales que van desde el reconocimiento de formas geométricas,
fisonomías, planos, valoración de distancias, de profundidades hasta la orientación
espacial. Para la elaboración de estas gnosias se conjuga la actividad del analizador
visual con un conjunto de actividades musculares situación que en el niño con retardo
afásico se da de manera muy deficiente.
La distractibilidad y las alteraciones en su comportamiento son rasgos distintivos en el
niño afásico, en la primera es notoria la Incapacidad para mantener la atención, como
consecuencia de la dificultad existente para atender selectivamente a los estímulos
relevantes de una situación e ignorar los irrelevantes. Por otro lado su comportamiento
no es el adecuado en relación a su entorno y al mundo de estímulos al que esta
expuesto continuamente.

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Presenta alteraciones de la actividad del analizador auditivo, que permite el análisis y

síntesis de los sonidos y posibilita la comprensión de la información sonora. Su
formación y desarrollo ocurre de forma muy interrelacionada con los analizadores,
motor verbal y visual. Situación que en el niño afásico ocurre de forma deficiente

6.1.2 Manifestaciones del retardo afásico en el segundo nivel lingüístico.

Se deben considerar a menudo las alteraciones de tipo afásico en el segundo nivel
lingüístico (que se extiende de los 5 a los12 años), como una secuela del retardo
afásico. Ya que el incremento del vocabulario infantil característico de esta etapa se ve
restringido Las combinaciones de palabras son escasas, igualmente, el uso de las
flexiones y las marcas de tiempo, género y número, son manejadas con dificultad, el
retardo afásico en este nivel compromete la comprensión a consecuencia del déficit en
la capacidad de reconocimiento de las palabras y su significado.

6.2 Clasificación

Combinaciones más frecuentes del retardo afásico:

 Retardo afásico _ puro

 Retardo afásico – anártrico.
 Retardo afásico – audiógeno.
 Retardo afásico – alálico.
 Retardo afásico asociado con parálisis cerebral.

7. Tratamiento

7.1. Evaluación Inicial de la LTCH

La Licenciada terapista en Comunicación Humana recibe al paciente con diagnostico

de retardo de lenguaje afásico, previamente valorado por el Servicio de Patología de
Lenguaje, donde se emite un resumen e informe Clínico, que desglosa cada una de las
evaluaciones realizadas, así como el o los diagnósticos y las recomendaciones que
deberán observar y cumplir, el paciente, sus familiares y la terapeuta.

El proceso de evaluación que se realiza nos permite establecer el nivel de la conducta

lingüística en el que se encuentra nuestro paciente, y al mismo tiempo medir los
cambios de conducta producidos durante el proceso de rehabilitación, para variar o no
los contenidos y/o procedimientos del programa rehabilitatorio.

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La evaluación se inicia con una entrevista (Servicio de Terapia de Lenguaje), donde se

complementan los datos personales del paciente, se realiza una historia familiar
(familiograma), se evalúan las condiciones de su motricidad, la descripción del
desarrollo de su lenguaje a través de la observación de sus padres, los aspectos
afectivos sociales que rodean al paciente, así como sus hábitos, como se da la relación
del paciente y su familia y su escuela si ya asiste a ella y se describe la actitud que
muestran los padres ante el problema de su hijo.

En el aspecto técnico se aplica a los pacientes una evaluación del lenguaje que nos
permite determinar en el aspecto fonológico que fonemas no se articulan
correctamente, (y se determinan sus causas), se observan las condiciones de la
motricidad de los órganos buco-fonatorios (praxias) y expresión facial (comunicar
emociones), se evalúa el nivel de su vocabulario, así como la manera en que estructura
su lenguaje y el uso que hace de las diferentes categorías gramaticales (sustantivos,
verbos, adjetivos etc.) se evalúa la percepción, discriminación y memoria auditiva
observando como percibe y discrimina los distintos tonos y timbres del sonido, observar
si reconoce y localiza la fuente sonora, si es capaz de discriminar fonéticamente
(reconocimiento fonético, imitación fonética, secuencias fonéticas). Si es capaz de
decodificar sonidos y trasladarlos al sistema gráfico e Interiorizar las secuencias en que
se producen los sonidos.

En el aspecto pragmático se observa si puede combinar frases para expresar hechos

e ideas, si tiene en cuenta al interlocutor, Si es capaz de estructurar cronológicamente
el discurso y comprender relaciones espaciales y temporales.
Se aplica de manera complementaria una ficha de exploración que permite valorar de
manera mas especifica el nivel en el que se encuentran sus gnosias y praxias que
tienen una relación directa con su lenguaje.

7.2. Rehabilitación

El problema del niño con retardo de lenguaje afásico consiste en la perturbación de la

percepción, procesamiento y trasmisión de los símbolos del lenguaje, es un trastorno
asociativo ya que estos niños no pueden asociar los sonidos con sus orígenes o
significados y cuando el lenguaje comienza se basa en los “trozos” recibidos,
distorsionados y nunca comprendidos, a menudo los niños afásicos tienen problemas
neuromusculares secundarios, que ocasionan dificultades en la articulación, y la
fonación dando respuestas anormales a señales auditivas (Weiss y Lillywhite, 1981).
También es probable que se presenten problemas emocionales.

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Entre los orígenes de la rehabilitación de los niños que presentan alteraciones del
lenguaje, encontramos los aportes de Hortense Barry que en su libro The Young
Aphasic Child: Evaluacion and Training (El niño pequeño afásico: Evaluación y
tratamiento) en donde establece una compilación de informaciones, procedimientos
técnicas y materiales para aplicar con este tipo de niños, opina que “no hay ningún
método especifico, ni conjunto de instrumentos, ni algún enfoque único que sea o
pueda ser la solución a un problema tan complejo”. El enfoque de Barry se basa en los
principios establecidos por Myklebust, en los conceptos de lenguaje interior, receptivo
y expresivo y en la necesidad de presentar el lenguaje en la misma secuencia como
se supone que lo adquieren los niños normales.

Barry recomienda que el terapista explore seis áreas de comportamiento infantil.

Dichas áreas a evaluar son:
1.- El historial del caso que incluya la mayor información del niño con antecedentes
pre. Peri y postnatales, hábitos, comunicación y educación, este historial se basa
sobre todo en la impresión de los padres acerca del problema del niño
2.- La audición con especial interés en la percepción y la memoria auditiva
3.- El lenguaje comprobándose el lenguaje interior, receptivo, y expresivo en dicho
orden
4.- El funcionamiento visual motor, la imagen corporal y su relación con el espacio
5.- Las capacidades motoras se evaluaran desde las gruesas a las finas poniendo
especial atención en la evaluación del control motor del habla.
6.-. El ajuste emocional y social dentro de su ambiente familiar y escolar.

La palabra clave en la terapia correctiva de Barry es “estructuración” lo que significa

colocar las cosas en orden, enseñar los limites y secuencias, esclarecer, simplificar,
concretar, fijar la atención en el primer plano y bloquear lo que no es esencial. La
estructuración es el desempeño de una actividad por pasos deliberados y
secuenciales, en respuesta también a instrucciones deliberadas y secuenciales; lo que
supone emplear toda técnica, instrumento o recurso que auxilie al niño a oír, ver y
entender mejor.

Otro de los métodos rehabilitatorios que se aplica a los niños que presentan retardo
afásico fue creado por. Mildred A. McGinnis, ella estudió los problemas de la
comunicación de los niños afásicos. Concibió un método estructurado para fomentar la
actividad lingüística (Método de Asociación), con la finalidad de que el niño pudiera
efectuar asociaciones entre sonidos, palabras e imágenes, para que, sobre esas
asociaciones construyera los significados.

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En la enseñanza del habla y del lenguaje, Mc Ginnis procede de lo simple a lo

complejo, primero se enseñan los actos simples del habla y luego se combinan y se
estructuran con actos que requieran expresión y entendimiento más complejo.

Monfort y Juárez (1997), establecen 10 principios generales de intervención aplicables

a los niños afásicos. Estos son:

 Principio de intensidad y larga duración: se trata, esencialmente, de permitir y

facilitar el acceso a la comunicación y al lenguaje a pesar de una deficiencia de
base, que suele permanecer a lo largo de todo el proceso de desarrollo del
lenguaje. De este modo, la intervención debe realizarse en forma intensiva,
estable y continua, especialmente en los primeros años.

 Principio de precocidad: la intervención debe hacerse de la manera más

temprana posible, ya que el aprendizaje se realiza mejor en su período crítico,
mientras más temprano se produzcan los cambios el niño presentará una
mayor flexibilidad cerebral y controlamos de manera más eficaz las posibles
interacciones ineficaces del niño con su entorno.

 Principio psico - social: debe tomarse en cuenta la familia del niño y hacérsele
participar en la intervención, ya que su rol es fundamental en el desarrollo del
lenguaje oral.

 Principio de prioridad a la comunicación: es necesario mantener en cada

actividad y en cada procedimiento de aprendizaje el mayor grado posible de
funcionalidad comunicativa.

 Principio de potenciación de actitudes: deben registrarse aquellos aspectos que

presentan los mejores niveles de desarrollo para potenciarlos al máximo, y su
utilidad en el proyecto de construcción del lenguaje

 Principio de multi-sensorialidad: es preferible dar desde el principio el máximo

de posibilidades de éxito al niño y no reservar el empleo de refuerzos
sensoriales aumentativos a los casos que fracasan con una intervención
estrictamente limitada a la estimulación de la vía audio-oral normal.

 Principio de referencia al desarrollo normal del lenguaje: los contenidos de los

programas de intervención y su secuencia de ordenación, deben inspirarse en
lo conocido sobre el desarrollo lingüístico del niño normal, siempre que las

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características específicas que presenta un determinado caso no indiquen lo

contrario.

 Principio de la dinámica de sistemas facilitadores: la idea es proporcionar el

máximo de ayuda al niño que se encuentra en dificultades, desde el principio,
para luego ir reduciéndolas a medida que el niño se va independizando de
ellas.

 Principio de revisión continua: se debe realizar una evaluación frecuente de

cada caso para adecuar las orientaciones a las características de éste en cada
momento de su evolución.

 Principio de ajuste del tiempo: los datos recomiendan en forma general un

enlentecimiento del ritmo de la interacción y una mayor claridad en la
presentación de las relaciones iniciales entre el referente y los modelos
verbales; esto, no sólo en lo referido a hablar más despacio y más claro, sino
sobre todo alargar los tiempos de espera de las respuestas.

.
Tradicionalmente la rehabilitación de los niños con retardo de lenguaje afásico que se
atienden en la Institución parten del enfoque neurofisiológico (Azcoaga J,E 1981)
donde observamos básicamente que el paciente presenta trastornos en el analizador
verbal con compromiso de la comprensión, presentando trastornos en la
discriminación auditiva, trastornos en la memoria verbal y en las estructuras lógico
gramaticales

Para establecer un programa de rehabilitación la terapista debe tomar en cuenta el

historial, las características del lenguaje, percepción y memoria auditiva, habilidades
motoras y el entorno psico social del niño comulgando así con las ideas planteadas
por Barry. Es importante hacer notar que una vez planteado el programa de
rehabilitación la terapista deberá ejecutarlo tomando en cuenta los principios de
intervención de Monfort y Juárez.

El programa rehabilitatorio en el paciente con retardo de lenguaje afásico que

actualmente se utiliza en el servicio de lenguaje se basa en:

La estimulación de la dimensión de contenido:

El objetivo primordial de la estimulación de la dimensión de contenido es que el niño

adquiera la capacidad de evocar el significado de una palabra sin necesidad de tener

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el objeto presente, esto mediante las actividades de clasificación, conceptualización,

denominación y categorización:
Las actividades del programa están graduadas de la siguiente manera:
El niño deberá reconocer y denominar los objetos por:
Uso
Función
Ubicación
Características gnósicas
Características abstractas
Combinación de características
Deberá comprender:
Comprensión de órdenes de simples a complejas
Manejo de absurdos
Semejanzas y diferencias
Causa y efecto
El niño logrará la evocación de elementos por descripción
El niño logrará la narración de hechos cotidianos.

La estimulación de la dimensión de forma en la que el objetivo principal es que el niño

pueda expresarse oralmente con una articulación adecuada y comprensible

La estimulación de la dimensión morfosintáctica donde los objetivos principales son el

que el niño puede utilizar los componentes morfológicos del lenguaje para desarrollar
la capacidad de precisión comunicativa. Así como el desarrollar la expresión oral
mediante la construcción de frases adecuadas.

La estimulación de la dimensión pragmáticas cuyos objetivos son los de adquirir y usar

las funciones de la comunicación y desarrollar la competencia conversacional

Otros procesos del lenguaje que son considerados en la rehabilitación son: la

discriminación audtiva, fonética y la memoria auditiva cuyos objetivos primordiales son:

El desarrollar la capacidad básica para percibir e interpretar los sonidos, (3 años 4

años).
Desarrollar la capacidad básica para percibir e interpretar las emisiones del habla (5
años).
Desarrollar la memoria auditiva que permite captar la estructura del lenguaje
(comprensión).

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7.3. Otros

La Musicoterapia es un medio alternativo de rehabilitación que incide tanto desde el

punto de vista puramente fisiológico, como puede ser la ejercitación de la voz,
movimiento, etc., como desde la perspectiva emocional e intelectual que proporciona
un desarrollo afectivo y cognoscitivo. La dinámica planteada de modelos melódicos y
rítmicos, influye en el desarrollo del habla intencional. El niño con retardo afásico puede
hallar más simple y atractivo el invento o la ejecución de una melodía, que la expresión
de una palabra o de una frase. Para él cantar o realizar juegos de expresión musical y
rítmica, pude representar un medio de expresión de gran valor emocional y placentero.

Las repeticiones verbales y algunos de los ejercicios propuestos en logopedia, les

cansa o le aburren. Sin embargo, las actividades rítmico-musicales le agradan.
Entre ellas podemos mencionar:
Juegos en eco.
Discriminación de sonidos y ruidos.
Juegos con los parámetros musicales: tono, intensidad y timbre.
Pregunta-respuesta rítmica, melódica e instrumental.
Melodías y canciones con diferentes formas musicales.
Educación de la voz: ejercicios y juegos con los labios y lengua, silbar, efectos
sonoros con la voz, inflexiones, control, volumen, vocalización, entonación, etc.
Realización de prosodias, cuentos musicales, poesías, poemas, refranes, retahílas.
Juegos y canciones con movimiento y expresión.
Bailes y danzas infantiles y folclóricas.
Juegos con percusiones corporales.
Interpretación de canciones y acompañamiento con instrumentos musicales.
Juegos rítmicos y melódicos con instrumentos musicales.
Adiciones musicales adecuadas y con una finalidad específica.

El niño con retardo afásico no puede desarrollar una conducta que tenga relación con
la utilización de símbolos, en muchos casos no aprender a hablar de modo efectivo,
pero sin embargo pueden cantar. Esta forma de expresión les produce una gran
satisfacción. Una terapia que tenga como fin el desarrollo y recuperación de la
capacidad de hablar, atendiendo a la comprensión y extensión de los significados, ha
de tener muy en cuenta la capacidad de rehabilitación que puede obtener a través de la
utilización de modelos melódicos para aumentar las unidades elementales de habla
intencional. Se ha podido demostrar que ejercicios de labios y lengua que eran
reforzados mediante canciones y otras actividades musicales y rítmicas, han sido de
gran utilidad para la recuperación de estos niños. A veces se produce una falta de

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respuesta al estímulo rítmico o melódico, esto no quiere decir que el niño no perciba el
sonido, puede ser que el mecanismo a través del cual debería producirse la respuesta,
sea defectuoso, que exista algún canal o conexión deteriorado.

La utilización y aplicación de nuevas tecnologías computacionales para la corrección

y/o compensación en los niños con retardo de lenguaje afásico, permiten crear medios
de enseñanza-aprendizaje creativos que posibiliten una mayor movilidad, sonoridad y
colorido al proceso rehabilitatorio. El uso de estas tecnologías contribuye a elevar la
motivación de los pacientes durante los procesos rehabilitatorios, y cumple la
necesidad de potenciar el desarrollo de las dimensiones del lenguaje (forma contenido
y uso) en los niños durante la rehabilitación

8. Evaluación del resultado

8.1 Cuantitativo

Se aplicaran evaluaciones .que nos permitan establecer relaciones comparativas entre

los diferentes aspectos tratados. Las pruebas que se utilizan son:

 Entrevista de lenguaje

 Exploración Lingüística evaluada

 Evaluación de la Articulación

Estas pruebas evalúan las siguientes funcionales del lenguaje:

Elocución. Capacidad sintáctica: integración y ordenación morfosintáctica.

-Muestra de lenguaje espontáneo (registrar todas las expresiones comunicativas del
niño) durante el diálogo.

Aspecto fonológico en el plano de representación sensoperceptivo (práxico-

imitativo)
-Memoria audio fonética inmediata.
-Capacidad prosódica y ritmo.
-Memoria inmediata de frases.
-Aspecto fonético fonológico (praxias articulatorias imitativas).
-Capacidad fonemática (uso de los fonemas dentro del discurso como unidades
contrastivas capaces de diferenciar significados).

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-Capacidad fonológica durante la repetición de palabras.

-Plano de representación sensoperceptivo:
- Descripción de láminas.
- Interpretación de láminas secuenciadas.

Capacidad lexical.
-Denominación:
- De figuras y objetos de la vida cotidiana.

Plano verbal – puro

-Capacidad conversacional:
- Narración (inducida)
- Diálogo:

Compresión verbal – capacidad semántica.

-Plano de representación sensoperceptiva.
- Capacidad de designación-
- Capacidad de análisis y síntesis verbal.
- Capacidad de formación de juicios

Plano verbal puro

- Capacidad de designación (definiciones).
- Capacidad de análisis y síntesis entre juicios (semejanzas y diferencias)
- Capacidad de interiorización de juicios (absurdos verbales)
- Capacidad de aplicación de juicios a la realidad (comprensión de situaciones)
”

Relación lenguaje – pensamiento:

En primer nivel lingüístico a través de:
- juegos: elementos para juego simbólico, de construcción, de elementos, de la vida
diaria, y materiales no representativos como bloques de madera, de plástico, etc.
- dibujo: nos interesa particularmente el contenido. Observar los conflictos que se le
plantean al niño durante la representación pictográfica.
- Interpretación ideográfica: láminas secuenciadas, el niño debe armar la “historia” de
acuerdo con su premisa.

En el segundo nivel lingüístico se agregan: juegos reglados (cartas, dominó, damas,

lotería, etc.)

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8.2 Cualitativo

La valoración inicial así como las revaloraciones posteriores estarán a cargo del
servicio de Patología de lenguaje, el cual mandará los reportes correspondientes a la
Licenciada encargada del caso y esta a su vez cada vez que envía al paciente a
revaloración al servicio de Patología del Lenguaje deberá enviar el informe de lo
trabajado durante ese periodo ( 6 meses o 1 año) y en el cual mencionará las áreas
trabajadas, los avances obtenidos y las sugerencias ( alta, continuar terapia o
canalización) dependiendo de lo que ella ha observado durante el trabajo realizado
en terapia.

8.3 Criterios de Alta

Se considerará alta de terapia el paciente que haya alcanzado lo esperado en su

proceso rehabilitatorio, de acuerdo a su edad cronológica. Valorado en base a lo que la
terapeuta ha observado a través de sus evaluaciones así como de todo el trabajo
realizado a lo largo de la rehabilitación.

9. Anexos

9.1 Entrevista de lenguaje

9.2 Exploración Lingüística evaluada

9.3 Evaluación de la Articulación

9.4 Programa Semestral de Terapia

9.5 Informe de Terapia para Revaloración

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10. Flujograma

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11. Referencias bibliografícas

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BARRY, H. (1961) The young aphasic child: Evaluation and Training Washington D.C:

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F04- SGC-01 Rev.0

 Código:
MANUAL DE GUIAS CLINICAS MG-SAF-22

Fecha:
DIRECCION MEDICA
NOV 2010

Rev. 00
SUBDIRECCION DE AUDIOLOGIA,
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Hoja 17 de 18

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12. Control de cambios

Revisión Descripción del cambio Fecha

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