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MIEMBRO MIEMBRO
Dr. Percy SALAZAR ISAIAS
Comité de Contratación Docente 2021
FORMULAR.O UNICO DE TRAIVIITE (FUT)R.Ivl.N°0445-2012-ED
TiPDNl:
o de Documento.
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DECLARO que los datV-FUNDAMENTACos presentados en el presente formulario los realizo con caracter de DECLARACION JURADA
ON DEL PEDIDO:
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Calle Ucayali N° 667 -San Martin de Pangoa
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ANEXO 1
BfREe:CT6efenRtEGi8cNUAmLen5oECEebeub:aAnc,e6N?o#titDOAgeDSEerv6cEosT#NeniebudceATu,'aAPLaortgAL:
(segun
\Segull sea
st=d el
t=i caso)
uaou/ de
u`+.........................,
........................., con
____ domicilio
_ en
representada para estos efectos por su
I_I_._I.!ir.__|^/^\ Director(a),
^^h n N I evla
NO Sefior
idehtificado(a) con D.N.I. N° .............,.....,
(a) A quien en adelante se
d6signado(a) mediante Reso|uci6n N°
parte , el
a;;.ginTn`a-`-'.--~[a --DRE;GREtuGEL; y qe` _ _ ho![q
ideniificado (a) con D.N.I. No ............... y
SeFior(a)
Iy Correo
domiciliado en
PROFESOR(A); en los
electfonico quien en adelante se denomina
terminos y condiciones siguientes:
3#:sn,jobT,:+addo:en:eo,nstefia,aj##£z;:„¥*a#Zifaee..o#zf#r.+i.:j;`#:¥:::::I:or3,:::ra:es:emp::;er
funciones docentes.
CLAUSULA Ot=\JIJ'`lJJ\
SEGUNDA. _- Por
I \,Iel I,, ',,\J\J\,I,L+
presente, .Ia ,,-,- _-__I _ _ _±J:__
DRE/GRE/UGEL contrata los servicios/h,|rae del
PROFESOR para que cumpla funciones docentes en la plaza con c6digo ........................ (horas
libres para completar el plan
I
de estudios) perteneclente
I_ .___I_I:i^I ^At.^^+i`ia rla
a la__ ........
instituci6n
nivel o
educativa de la modalidad educativa de
ciclo de •.givd..I.'%;.-.:`.:..:.JJi€a-da-~e-h- 61 distrito de.A#4g.g.¢, provincia
de. . S#Z4.9............, regi6n de.
CLAUSULA TERCERA. -Las partes acuerdan que el plazo de duraci6n del presente contrato
de servicio docente se inicia el ,.... „„ de ................... del 20 ..... y finaliza el ........
de de, 20£/..
CLAuSULA SETIMA. - EI presente contrato de servicio docente es vigente a partir del plazo
establecido en la clausula tercera.
CLAUSULA NOVENA. - Para efectos de cualquier controversia que se genere con motivo de
la celebraci6n y ejecuci6n del presente contrato. Ias partes se someten a la jurisdicci6n y
competenciadelosjuecesytribunalesdeldomiciliodelaDREoUGELrespectiva.
El LJIC;at=I.L5
[1 presente contrato
`.vi]Liut.`, de
`.v servicio
._. .,_._ docente se suscribe en dos
_ al ejemplares
he del
__ mismo
............. tenor,
„. del en
&fj8.'
serial de conformidad y aceptaci6n. en ..............................., el ........ de ...............
dy„,.'.- .'
EL PROFESOR
TITULAR DRE / GRE/ UGEL
(Firma)
(Firma)
Pagina 50
©
SILlyA FLORES Carias Niiio
FAI 20131370998 hard
rtotivo: Ein seFial de
contormidad
Fecha: 24/11#020 15:47:31-0500
ANEXO 5
vo,.Lfty#£.fiN.g.....WW.4.!.I..I;.ffi...,.f2.flu£
vir€gm:£N#fi!y;ry%flAvky§?n!!v#€^#6fiff? farfuDi;\ u::cO aederoryq.ul#/,esffurdv
a;;eo I;;;;;;;; i;iriiibrm.I i.N.I©.haitlrolll.¢3 ........vy
®', , , /
Huella digital
Pagina 73
yo,LAu.fl€AN.0....rd+.N.A.v.I.UCA......Rfw.I...uucT.Qg
actual
cO Sl
pe Sl
Sl
ys
ys Sl
En caso de haber marcado (Sl) para el caso de estar inscrito en el Registro de Deudores
Alimentarios Morosos (REDAM), me comprometo a suscribir y presentar ante la UGEL en el
lapso no mayor de 3 dfas la autorizaci6n para el descuento por planilla de mis
remuneraciones hasta la cancelaci6n del citado registro, el no cumplimiento es causal para la
resoluci6n de contrato.
Dado en la ciudad de. .S: .u.: .P ....... a los. .I.i. ..di'as del mes de.en.a.r®. . del 20Ja.I.
%Utiuue
Huella digital
DNi:£.I.Qt6gE3fa (indice derecho)
Pagina 74
j`;: conformidad
I. .L_ .-..... mri-A .a.-a.I-
ANEXO 7
vo,IAufl:£EN.P....N.W.fty..I.L£A... u-£-cZQ@-
El grado de parentesco
a., ,I
Huella digital
(I'ndice derecho)
Pagina 75
YO,
4.fl.W.#€.fly.P......N.W.fl.y..I.4£fJ....RflJJ.L.
identificado con DN| N° .. Oqo€sS##,6 a:*fpH,Hf:sHmmHs;: 3uqr„. ene^
domiciliaria:.fry:..4J7E2#
Distrito:/engrc?a...Provincia:..t5Za.'fajpc>...........Departamento.fIrf?/.f?.:..................
(NO) (Sl) Tener conocimiento que ningtin funcionario o servidor pi]blico puede desempeFiar
mss de un empleo o cargo pi]blico remunerado, (*con excepci6n de uno mss por funci6n
docente, de acuerdo a lo sefialado en el numeral 13.2 de la norma t6cnica).
Condici6 n Laboral:
Horario L aboral:
Direcci6n de la instituci6n:
(NO) (SI) Tener incompatibilidad de distancia y con el horario de trabajo de dicho vi'nculo
laboral.
Firma
DNi 2zc7asi#6
Huella
*Art. 40° de la Constituci6n Poli'tica del Pend y articulo 3 de la Ley N° 28175 Ley Marco del Empleo Pl]blico.
La informaci6n contenida en la presente declaraci6n jurada sera sujeto de control posterior a cargo de la UGEL, a fin de
corroborar la inexistencia de incompatibilidad horaria ni de distancia.
Pagina 76
i ;::: conformidad
T. .-_. -^}. ` nh-n .a.`. .-` r.=r`ri
runidaofale§esti6nqalucativa,£oca,[@angoa
"Del.enio de la lgualdad de Oportunidades para mtljeres y hombres"
ah6-
VI9ts lee doounentce adjuntce, y;
SEE-VI
ARTinA.O fr APROBAR EL CON1-RAro, por servicios
personales segl]n el anexo que forma parte de la presente, suscrito por la Unidad Ejecutora y el personal
docente que a continuaci6n se indica:
1.1. DAVtrsFEenlAI.IE
APELLIDC§ Y NOIVBF{ES I.ALlmi`DIOuvi.cA,RALI.\AcroR
ne. RE I-DAI] IINN,2N-
SEXO rvKrsx~
FECHARErVAciMiENTo 2D'OEyco
F`EGIMEN PENSIONARIO DL N' igEm
Culssp t.. .+....
F.AFIL :
C6DIGO DE PLAZA
CARGO
ll-
+ . .+ ``
jiijiirm
` .`
Ffegistreseycorruniqurse.
i?
Ng. Fer3E3EF<ro sANTes NI)r\ITAI+ro oRi I+jEA
DIRECTOR
United de esich Educat'va Local Perxp
Vrthifdegesvi6nq=rfucativa,Loca[@angoa
"Dei`cnio de ]a lgLialdad de Oportunidades para mujeres y hombres"
''Afio de la Lucha contra la Corrupcidn y la lmpunidad"
?`t,uoLICADtlP!4¢
• 04Jl -2oJ9
aeeso[uci6n ®irectora[ No
PANGOA, 22 EWE 20i9
CONSIDERANDO:
aFio escolar en concordancia con las politicas priorizadas y los compromisos de gesti6n escolar conforme a las
disposiciones que se sefiala en la Resoluci6n Ministerial N° 0712-2018-MINEDU, que aprueba "Orientaciones para el
Desarrollo del Af`o Escolar 2019 en lnstituciones Educativas y Programas de la Educaci6n Basica";
ptlblicas de educaci6n basica y tecnico productiva; es de plazo determinado y procede en el caso que exista plaza
vacante en las instituciones educativas;
Que, por Decreto Supremo N.° 001-2019-MINEDU, se aprueba la Norma
que regula el procedimiento, los requisitos y las condiciones para las contrataciones en el marco del Contrato del
Servicio Docente en Educaci6n Basica, a que hace referencia la Ley N° 30328 Ley que establece medidas en materia
educativa y dicta otras disposiciones; y
Estando a lo actuado por el comit6 de contrataci6n docente 2019 y con el
29944 Ley de Reforma Magisterial y su modificatoria, Ley N° 30879, Ley de Presupuesto del Sector Publico para el
AF`o Fiscal 2019, Ley N° 30328, Ley que establece medidas en materia educativa y dicta otras disposiciones. el
Decreto Supremo N° 004-2013-ED, Reglamento de la Ley de Reforma Magisterial y sus modificatorias, el Decreto
Supremo N° 001-2015-MINEDU, Reglamento de Organizaci6n y Funciones del Ministerio de Educaci6n;
SE RESUELVE=
ARTicuL0 1°.- APR0BAR EL CONTRATO, por servicios personales
SEX0 MASCULINO
VALLE
CARGO PROFESOR
TRABAJO COLEGIADO
ADJUDICACION I ETAPA
Regjstrese y comuniquese.
aBiGIHhE FiBREfl@@
Mg. ROBERTO SANTOS MONTALVO ORIHUELA
DIRECTOR