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FUNCIONES BIOLÓGICAS
Apetito: conservado Sed: Conservado Sueño: Conservado Orina: normal Deposiciones: normal.
ANTECEDENTES SOCIOECONÓMICOS
Consumo de agua potable: si Servicio de Agua y desagüe: si Luz eléctrica: si
Hábitos alimenticios: carbohidratos Crianza de animales: no
Hábitos nocivos: Alcohol: no Tabaco: ocasional Drogas: no Contacto con personas enfermas: no
ANTECEDENTES FISIOLÓGICOS
Desarrollo físico: refiere normal Desarrollo psíquico: refiere normal
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
Patologías: Niega ITS: Niega Alergias: Niega
Cirugías: cesárea por circular de cordón Hospitalizaciones previas: cesárea Transfusiones: Niega
ANTECEDENTES FAMILIARES
ENFERMEDAD HEREDITARIA: Niega
EXAMEN FÍSICO
GENERAL
ESTADO GENERAL: AREG ABEH ABEN LOTEP PESO: 95 Kg
SIGNOS VITALES PA: 120/80 mmHg FC:85 x’ FR: 18 x’ T: 36.7 °C
PIEL: Hidratada, elástica. Palidez Llenado capilar < 2 seg FACIE: normal
TEJIDO LINFÁTICO: no adenopatías
REGIONAL
CABEZA
Cráneo normocéfalo. Cuero cabelludo: buena implantación.
Ojos: pupilas CIRLA Conjuntivas: normal
Nariz: fosas nasales permeables Oídos: CAE permeable
Paladar conservado Faringe: no congestiva
CUELLO
Simétrico. No masas. Ingurgitación Yugular: negativa.
No adenopatías. Tiroides movible a la deglución.
APARATO RESPIRATORIO
Murmullo vesicular: buen pasaje en ambos campos pulmonares.
No se auscultan ruidos patológicos.
APARATO CARDIOVASCULAR
Ruidos cardiacos regulares y rítmicos.
No se auscultan soplos.
ABDOMEN
Útero grávido Blando, depresible. RHA (+), no signos peritoneales.
No masas palpables.
AU:34cm SPP: Feto 1: LCD Feto 2: LCI LCF: Feto 1: 177 lpm Feto 2: 146 lpm
MF: Feto 1: +/+++ Feto 2: ++/+++
DU: No se evidencia TONO: conservado
EXAMEN GINECOLÓGICO
SISTEMA NERVIOSO
Escala de Glasgow 15. ROT: Conservados
Sensibilidad conservada. No focalizaciones. No signos meníngeos.
DIAGNÓSTICOS
PLAN DE TRABAJO
1. s/s serológicos
2. i/c psicología
3. Maduración pulmonar (2da dosis)
4. Tocolosis