Dr. Luis A.

¨Programa Medicina y Comunidad II¨ Garrido

El estado de salud del individuo y de la

colectividad trasciende el quehacer del
sector salud, ya que están condicionados
por las condiciones políticas, económicas,
sociales, históricas y en desarrollo.
La atención médica ha privilegiado el enfoque
biologista, modelo que ha resultado
insuficiente en la resolución de los problemas
de salud a pesar del avance científico-técnico,
puesto que otras variables del contexto
sociopolítico condicionan contundentemente la
situación sanitaria de la sociedad, por lo que
hay que enfrentar nuevos retos.
Tomando en cuenta estas variables
como las condiciones políticas,
económicas, sociales, históricas y en
desarrollo para superar un poco el
enfoque tradicional biologista y
debemos hacer modernizaciones
haciendo un planteamiento de los
modelos de atención. Debemos
hacer una revisión de cómo estamos
afectando a la salud de las
personas.

Se justifica un abordaje de la atención de

la salud con una visión crítica que incorpore
aspectos políticos, sociales y económicos
para reformar positivamente los modelos de
gestión y atención de los servicios de salud.

Los cambios en la administración del estado y las

Instituciones Sociales justifica que los planes, programas y
proyectos sanitarios se adecúen a esas realidades, y el
recurso humano responsable de los mismos, estén capacitados
para desarrollarlos con eficacia, eficiencia y efectividad.
 Dr. Luis A.
¨Programa Medicina y Comunidad
Garrido II¨

Salud pública, economía de la salud, estrategias

de participación comunitaria, políticas públicas y
de salud, los principios de la reforma sanitaria a
nivel latinoamericano y modelos de gestión y
atención de la salud ensayados en otras
latitudes.

Se estudiarán metodologías para

desarrollar actividades integrales de
atención a la salud con la participación
comunitaria.

El análisis de la conjugación de las variables sociales,

económicas, culturales, políticas y ambientales, que
Contribuir a desarrollar la
inciden en el estado de salud individual y colectivo
capacidad en el estudiante una
permitirá sensibilizar al estudiante sobre los procesos
actitud crítica reflexiva con
de transformación que requiere nuestro sistema
conocimientos teóricos-
sanitario.
conceptuales e instrumentales
para un abordaje estratégico de
los problemas de salud de la
comunidad y su relación con
coyunturas sociopolíticas.

Promover la participación
comunitaria en las
actividades de salud
pública.
¨Programa Medicina y Dr. Luis A.
Comunidad II¨ Garrido

 Niveles de atención integral de la salud.

 Comprenderá la relevancia de las ciencias sociales
en la atención integral de la salud.

 Tendrá conocimiento básico de las políticas y

programas de salud más relevantes del país.

 Conocerá y desarrollará de un pensamiento crítico

de los modelos de atención y gestión de la salud
vigentes.
 Preservación de la salud y calidad de vida.

 Conocerá los principios básicos de los procesos de reforma

sanitaria.
 Practicará y promoverá el enfoque integral del proceso salud y
enfermedad.

 Elaborará instrumentos para la participación social en la

planificación e implementación de las intervenciones sanitarias.
 Factores determinantes en el proceso de salud-enfermedad.
 Tendrá la capacidad de vincular el estado de salud de la
población con las variables socioeconómicas.

 Habilidades desarrolladas para vincular a organismos

estatales, gremios, sindicatos, ONGs, sector privado y
sociedad civil en general en el diagnóstico, formulación de
políticas y programas de intervención para resolver los
problemas de salud.
 Porcentajes de evaluación

Actividades

 Lecturas individuales y grupales, estudio de casos, formación

de grupos de trabajo, guías de estudio y recursos
bibliográficos.
 Formación de grupos de trabajo para la discusión de los
aspectos fundamentales del tema y su relevancia con la praxis
de la atención de la salud.
 Análisis de casos individual y colectivo.
 Utilización de guías de estudio y recursos bibliográficos.
 Realizarán dos investigaciones aplicadas: una intermedia y una
final.
 La investigación final se presenta en plenaria al final del curso.

Guía de investigación intermedia

• Determine el área de responsabilidad geográfica del Centro de Salud

• Presente un mapa del área de salud

• Características como carreteras, puentes, ríos o montañas

• Localización del Centro de Salud

• Comunidad y comunidades

I. Distancia tiempo

II. Disponibilidad de transporte público y capacidad de pago

III. Obstáculos

IV. Oportunidad

V. Funcionalidad

VI. Costos de atención

VII. Aceptación

VIII. Población de las comunidades con y sin acceso al Centro de

Salud

IX. Conclusiones
 Trabajo Final

• Título

• Introducción

• Características del Sistema de Salud de Panamá

• Planteamiento del Problema

o Principal (es) problema (s) del Sistema de Salud de Panamá

o Causas

o Consecuencias sanitarias y sociales

• Objetivo general

• Marco teórico de los Sistemas de Salud

• Discusión: Análisis, interpretación

• Conclusiones

• Propuesta general de un Sistema de Salud para Panamá

o Objetivos de la propuesta

o Estrategias para su implementación

• Bibliografía
Tema: Retos Del Sistema de
Salud

Refleja un modelo de desarrollo urbano céntrico.

Panamá es un país de ingreso medio alto y crecimiento

sostenido. Una de las economías más importantes de América
Central y de la Región.

En el 2012 registró un PIB real de 10.8%.

Desempleo de 4.3%. un 37.0% de la población económicamente

activa (PEA), y un 14.1% de subempleo

Niveles de pobreza mucho más alto que otros países de la Región

con ingresos similares:

o Más de un tercio viven en situación de pobreza 26.5%

o 12.4% en extrema pobreza: al interior del país 20%

(Veraguas) y 40% (Bocas del Toro) y las Comarcas entre un 50 y
90%.

o La Comarca Ngäbe Buglé mantiene el 91.7% desde el

2003.

Panamá es uno de los países que tiene más crecimiento y con

un desempleo bajo. Hay desigualdad en el desarrollo con
respecto a las áreas como las comarcales porque es urbano
céntrico. Tiene niveles altos de pobreza con respecto a otros
países con igual nivel de ingreso.
 INDICADORES TRAZADORES DEL ESTADO
DE SALUD DE LA POBLACIÓN – 2011

A nivel nacional:

• Acceso al servicio de salud de la madre:

o prenatal: 87%/ urb.: 91.4%.

o Atención del parto: 95.0% (2019)

• Razón de MortMat: 80x 100,nv.

• MortInf: 14.8xmil nv. (2019)

Embarazo de la Adolescente

En poblaciones vulnerables:

• Acceso al servicio de salud de la madre:

• prenatal: Indígena: 60.6%

• Atención calificada del parto: NB: 39.3%

En el área de salud también
• Razón de MortMater:
hay gran desigualdad bien
• NobBug: 300x100,nv./ KunaYala:542x100,nv. marcada que es un reto para
los trabajadores de la salud.
• MortInf: NB: 21.5xmil nv (2019)

• KunYal:27.9x mil nv.; Embera: 25.3x mil nv.

(2019)
Alarmantes brechas
entre los países y al
interior de cada país

 Los pobres reportan peor estado de

salud y más limitación física que los no
pobres.

 Los no pobres reportan más

condiciones crónicas que los pobres.

 Dada la posibilidad de acceso

geográfico y económico, los no pobres
son más propensos a buscar y usar
Hay grandes brechas
intensivamente todo tipo deentre la
servicios
capital y el interior.
de atención de saludEnqueellos
interior
pobres.
hay mayores limitaciones en
cuanto a las instalaciones y acceso
a Persisten brechas de
los servicios importantes,
salud que
afectando la población
requieren de más pobre en
intervención
cuanto a
pública, percepción
del Estado ydeldelestado de
Médico
o salud y utilización
el equipo de de Salud
serviciospara
preventivos
erradicar estay disparidad.
terapéuticos.
PIRÁMIDES DE POBLACIÓN: 1950-
2000-2010-2020 República de Panamá

AÑO 1950
Grupos de edad
85 y más
80 - 84
75 - 79
70 - 74
65 - 69
60 - 64
H O M B R E S 55 - 59 M U J E R E S
50 - 54
45 - 49
40 - 44
35 - 39
30 - 34
25 - 29
20 - 24
15 - 19
10 - 14
5-9
0-4
-10 -9 -8 -7 -6 -5 -4 -3 -2 -1 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

AÑO 2000
Grupos de edad
85 y más
AÑO 2010 80 - 84
75 - 79
Grupos de edad
70 - 74
85 y más 65 - 69
80 - 84 60 - 64
75 - 79 H O M B R E S 55 - 59 M U J E R E S
70 - 74 50 - 54
65 - 69 45 - 49
60 - 64 40 - 44

H O M B R E S 55 - 59 M U J E R E S 35 - 39

50 - 54 30 - 34

45 - 49 25 - 29
20 - 24
40 - 44
15 - 19
35 - 39
10 - 14
30 - 34
5-9
25 - 29
0-4
20 - 24
-10 -9 -8 -7 -6 -5 -4 -3 -2 -1 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
15 - 19
10 - 14
5-9
0-4
-10 -9 -8 -7 -6 -5 -4 -3 -2 -1 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
AÑO 2020
Grupos de edad
85 y más
80 - 84
75 - 79
70 - 74
65 - 69
60 - 64

H O M B R E S 55 - 59 M U J E R E S
50 - 54
45 - 49
40 - 44
35 - 39

Explicaciones demográficas donde

30 - 34
25 - 29
20 - 24

se observan las proyecciones 15 - 19

10 - 14

donde se hacen más pequeñas las 5-9

0-4

bases que corresponden a gente

-10 -9 -8 -7 -6 -5 -4 -3 -2 -1 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

joven cada vez más.

 Complejidad social y
crisis de los sistemas
de salud

PRESIONES PARA EL CAMBIO:

 Transición social –de personas más informadas en un

sistema global interactivo, que demandan más servicios a
más personas, con más calidad

 Transición demográfica – hacia un envejecimiento

progresivo de la población, que requiere nuevos servicios y
más tecnología, con el consiguiente incremento de costos

 Polarización epidemiológica – entre enfermedades

infecciosas, enfermedades crónicas, que plantea la
necesidad de innovaciones en los modelos de atención

Estos puntos establecen que los sistemas de salud están en crisis y la

sociedad está presionando para que haya cambios en los modelos de
atención en el sistema de salud que con la pandemia ha quedado en
mayor evidencia. Hay mayor intercambio de información como
internet y demás donde la población está más informada de que
merece una mejor atención de salud, en cuanto a la demografía se
observa un envejecimiento progresivo de la población joven y con
más enfermedades infecciosas y crónicas. Debemos reflexionar para
dar propuestas para mejorar los sistemas de atención.
 ¿Entonces cuáles son
esos retos?

• Para asegurar el Derecho a la Salud

El derecho a la salud es
un debate actual sobre
• Alcanzar el accesola atención
y la primaria
Cobertura
de
Universal en Salud salud y la salud
universal.
• Avanzar en el Desarrollo Nacional del
Sistema de Salud

APS, REDES INTEGRADAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD Y SALUD UNIVERSAL

Se ve a la CSS por un lado y al MINSA por

otro lado, atención privada y pública cada
una por su lado. La segmentación es que
hay unos con más ofertas de salud que
otros.

Los sistemas segmentados y fragmentados…

• Un Sistema de Salud Fragmentado, con la coexistencia de

diversas unidades y entidades no integradas en redes de servicios de
salud.

• Fragmentación de la Red de Servicios y de los Cuidados

• Segmentación según capacidad de pago

SEGMENTACIÓN

Coexistencia de subsistemas con

distintas modalidades de financiamiento,
afiliación y provisión, cada uno de ellos
“especializado” en diferentes estratos
de la población de acuerdo con su
inserción laboral, nivel de ingreso,
capacidad de pago, posición económica y
clase social.

Todos los estratos (asegurados, no asegurados y demás) están

condicionados por el nivel de sus ingresos. La autoridad sanitaria es el
médico y es el que debe hacer los cambios en el sistema de salud.
Fragmentación de los
Servicios de Salud

Debe haber un sistema de salud

que se combine, que se
comunique, que no esté
segmentado. Se están preparando
perfiles médicos que no cubren
las demandas que surgen en el
sistema de salud. Debe haber
funcionarios de la salud con una
visión integral.
 Panamá: un país de
oportunidades y de marcadas
desigualdades

• El Sistema de Salud constituido por los subsistemas:

público y privado.

• Con un subsistema público fuerte conformado por el

Ministerio de Salud –MINSA- y la Caja de Seguridad Social-
CSS- que, en conjunto, cubren el 90% de la población (84% la
CSS), independiente de su afiliación o no ya que existen
subsidios cruzados.

• Ambas instituciones, se estructuran en 14 Regiones Sanitarias:

 tienen presencia paralela

 organizados por niveles de complejidad, ofertan sus servicios

que muchas veces se duplican/no se complementan y, son
competitivos.

 y no hay separación de funciones entre prestador/regulador.

• Debilita del rol rector del MINSA

• Debilidades en la articulación de actividades, poblaciones y

territorios.

• La actuación fragmentada, con planes de salud ajustados a

su oferta, segmentan los planes de cobertura y beneficios. Lo
que provoca que el sistema sea inequitativo, sobre todo con:

• las poblaciones indígenas localizadas en las Comarcas y en

las zonas urbano-marginales; pobres y la perteneciente al empleo
TERCER
informal:
NIVEL
• estas poblaciones no cuentan con cobertura de la
seguridad social, ni con servicios permanentes del MINSA.

• SEGUNDO
el MINSA les oferta servicios ambulatorios esporádicos
(extensión de cobertura, caravanas de la salud)
NIVEL
• Con la fragmentación los sistemas de salud pierden además
las economías de escala derivadas de la adquisición de insumos en
PRIMER
grandes cantidades, particularmente medicamentos y materiales
medico quirúrgicos. NIVEL

• La ejecución de las políticas públicas de alcance nacional se

dificultaría en una situación de fragmentación progresiva
 Crisis del Modelo de Atención
Predominante

 Centrado en la atención episódica

de cuadros agudos,
 Organizado por niveles “de
complejidad” en torno a la oferta,
 Hospitalo-céntrico con alta
No hay un
dependencia equilibriodeentre
y consumo la
tecnología,
supervisión y la prestación de
Medicalizado, con predominio de
servicios. No hay una visión integral
especialistas,
del servicio de salud. Los que más
 Centrado en servicios curativos
sufren son los más vulnerables con
y procesos fragmentados,
los peores indicadores de salud. Hay
 crisis enPobre continuidad
torno solo de y la
a lo que se da
atención,
no lo calidad y economías
que se necesita, de escala,
medicalizado,
 Sistemas
esperando de referencia
las catástrofes en lugar dey
haber seguimiento y prevención.
contrarreferencia inoperantes,
 Generador de gran
insatisfacción ciudadana.

La organización por niveles “de complejidad” y la prestación de cuidados

basado en especialistas

Fragmenta y es una concepción inadecuada para enfrentar integralmente

los problemas actuales del perfil de morbi-mortalidad
 La atención de salud centrada en
el nivel hospitalario:

 es causa importante de la fragmentación en la

organización y en la provisión de cuidados,

 contribuye a ampliar la brecha entre demanda y oferta,

 incrementa los costos en los sistemas de salud,

 serios problemas de seguridad de los pacientes,

 poca capacidad gerencial y pobres sistemas de gestión.

La falta de… o la pobre coordinación de

A medida que aumentan los casos,
los cuidados en red incrementa las
también las hospitalizaciones y,
hospitalizaciones evitables o innecesarias
por ende, las muertes.
 Se paga un precio por “los que
desaparecen…”

¿Entonces cuáles son esos retos?

• Para asegurar el Derecho a la Salud Hay que ver la
salud de manera
• Alcanzar el acceso y la cobertura universal en salud
colectiva.
• Avanzar en el Desarrollo Nacional del Sistema de Salud

EQUIDAD: UN PAÍS - DOS ESCENARIOS

Salud Universal: un concepto en evolución…

“ACCESO Y COBERTURA UNIVERSAL EN SALUD es asegurar que todas las

personas tengan acceso a los servicios de salud que necesitan (prevención,
promoción, curación, rehabilitación, y cuidados paliativos) con calidad suficiente para
ser efectivos y sin exponerlos a riesgos financieros.”

OMS, 2010
 Propuestas para una agenda hacia
la Salud Universal

La nueva AGENDA del cambio debe contribuir a

instrumentar esfuerzos para fortalecer los sistemas de
salud.

Las estrategias y políticas deben estar dirigidas a:

• MENOS DESIGUALDADES. Garantizar a todos,

con prioridad a las poblaciones desatendidas, servicios
de salud pertinentes, de calidad y sin pago directo al
momento de la entrega.

• MODELOS DE ATENCION A LA SALUD

CENTRADOS EN LAS PERSONAS Y BASADOS EN LA
APS. Incrementar calidad y efectividad de los servicios
del primer nivel de atención (RH, infraestructuras,
medicamentos y tecnología)

• Redes Integradas de Servicios de Salud. Limitar

la fragmentación y garantizar la continuidad de la
atención mediante la estrategia de Redes Integradas
de Servicios de Salud.

El equipo de salud debe trabajar

para disminuir las desigualdades,
superar las fragmentaciones, etc.
 PROGRAMA ESTRATEGICO

Orientaciones estratégicas:

1. Contribuir a la reducción de las desigualdades en

salud para alcanzar la salud universal.

2. Promover la gestión de la información y del

conocimiento en salud con énfasis en los determinantes
sociales de la salud.

3. Participación social consciente e informada, así como

la toma de decisiones políticas, estratégicas en pro del
Derecho a la Salud.

Prioridades estratégicas:

1. Hacer posible la equidad en salud, es asegurar la no discriminación por sexo,

identidad de género, edad, grupo étnico-racial, área de residencia, nivel
socioeconómico y/o estatus político.

2. Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud en su capacidad regulatoria y de

gestión de las políticas de salud

3. Implementar un plan de acción intersectorial y participativo que coordine recursos

y esfuerzos hacia logros comunes de bienestar y salud

4. Contribuir en el abordaje integral e intersectorial de los determinantes de la

salud para la disminución de inequidades y garantía del derecho a la salud.

5. Promover la integralidad de las acciones de salud, para la reducción de la carga

de enfermedades transmisibles y no transmisibles y sus factores de riesgos.
 Retos Claves de Éxito

• Donde están las brechas y como cerrarlas

 Mantener el análisis global del sistema evidenciando

porque es fragmentado y segmentado y que de esa
particular característica frena el desarrollo nacional
del sistema y limita el acceso y cobertura universal

• Medir inequidades en salud: en el acceso, en la

prestación, en el financiamiento, en la distribución de los
recursos

• Humanizar o ponerle rostro humano a las

intervenciones sanitarias y a los registros, los
sistemas de información, estudios e investigaciones.
 Tema: “LA ATENCIÓN DE LA SALUD:
CARACTERÍSTICAS, TENDENCIAS,
PROBLEMAS. HACIA SISTEMAS
INTEGRALES DE ATENCIÓN

1. CONCEPTO DE ATENCION DE LA SALUD

“Proceso integral que se brinda por todos los medios que sean
necesarios para producir en los individuos y en la colectividad un
adecuado estado de salud, y se expresa por las acciones de la salud
pública”.

a) Componentes:

· Saneamiento del ambiente: factores de riesgos ambientales

que inciden en la salud.

• · Atención médica: actividades de prevención, recuperación y

rehabilitación que realiza el médico apoyado por otros profesionales
del sector salud con el propósito de mejorar o mantener la salud. Un
componente indivisible es la práctica médica (relación directa entre el
médico y el demandante de servicios).

b) Dicotomías tradicionales de la atención médica: medicina asistencia

vs salud pública, medicina privada vs medicina estatal, curación vs
prevención.

c) Atención médica en crisis: caracterización que predomina.

Hay necesidad de revisar conceptos tradicionales. No estamos
hablando de un sector en específico, respetando las legislaciones y
normas, pero debemos centrarnos en la persona, en el paciente. No
debemos pensar solamente en la atención biológica tradicional, sino
también en el medio ambiente que influye en la salud. Al no brindar
una atención integral, se pone en riesgo la salud. Debemos superar
las etiquetas sin importar en el sector que se trabaje y hacer
prevención para que las personas no lleguen a un estado catastrófico
de la salud.
EVOLUCION DE LA
ATENCION DE LA SALUD

a) Influencias: los cambios sociopolíticos; las adquisiciones

tecnológicas; y la evolución del pensamiento médico
subproducto del sistema científico vigente

b) Evolución de asistencia a la enfermedad del siglo XIX a

la atención integral actual, de la atención individual a la
colectiva (promovida por la comunidad)

c) Aceptación del Estado como responsable de la salud de

la población y de que el progreso de la tecnología permitiría
dominar la patología

d) Aceptación que las acciones preventivas, el saneamiento

básico y el cambio en las condiciones de vida tiene mayor
impacto en la morbilidad y la mortalidad, que el conocimiento
médico y la tecnología sobre la salud (Ej. vacunas, saneamiento
hídrico, etc.)

Debemos estar abiertos a no tener una

atención tradicional, debemos evolucionar
brindando una atención integral
individual y colectivo. Como Estado, que
somos todos, somos responsables de la
salud. La atención de salud pública ha
rescatado más vidas que el conocimiento
tradicional médico, clínico como tal.
 Con los avances de las ciencias se ve al
hombre como una máquina y se comienza a
ver como un órgano completo. Se ha creado
una dependencia a la tecnología y los
estudios científicos quedaron basados en las
EVOLUCION DE LA ATENCION
ciencias básicas. Consideramos que la
DE LA ENFERMEDAD
atención debe ser integralista. Debe haber
un análisis integral del ser humano para un
buen diagnóstico.

a) Principio de Siglo XX: atención médica de cuidado del paciente,

aplicación del sentido común y eliminación de supersticiones

b) Entre 1910 y 1920: cambios en la historia natural de las

enfermedades debido al impacto de la ciencia y la tecnología por las
adquisiciones de la física, la química y la biología (microscopio, rayos x,
electrocardiografía, etc.), lo que lleva a internalizar en la medicina un
modelo físico para visualizar al hombre.

c) El enfoque ingenieril y mecanicista del hombre: análisis de

estructuras y sus funciones (componer, eliminar o sustituir lo que funciona
mal)

• · Informe Flexner de educación médica en E. U. (1910): hincapié en las ciencias

básicas (histología, química, bacteriología y fisiología) derivado del modelo de medicina alemán

• · Infravaloración de la clínica, supervaloración de la tecnología e investigación

limitada a laboratorios de disciplinas básicas

• · Auge del análisis reduccionista-funcionalista: especialización por órganos y de

diagnóstico exhaustivos, con fragmentación del individuo en detrimento de una visión integral y
sintética
• Medicina centrada en la enfermedad y la superespecialización: enfocada en sistemas,
órganos, patologías, edades, sexo y técnicas (gastroenterología, endoscopia, etc.)

• Tendencia a emular la física y la química como ciencias exactas en el diagnóstico y la

terapéutica (suplir el razonamiento clínico con la aplicación de la tecnología y formulaciones
matemáticas - batería de pruebas laboratoriales y radiología-).

• Modelo hospitalocéntrico: que convierte al hospital en fábrica de salud de alto costo por
su estructura tecno-industrial, al absorber los recursos humanos y equipos crecientemente
especializados

· La enseñanza de la medicina replica el modelo físico: conocimiento de la estructura y el

funcionamiento del organismo complementada con el ciclo clínico en hospitales.
 EVOLUCIÓN DE LA SALUD
PÚBLICA Y DE LA PREVENCIÓN
DE LA ENFERMEDAD

a) Programas verticales con poca integración con servicios de asistencia

médica, y manejados habitualmente por el sector público

b) Dicotomía entre medicina preventiva y curativa: la salud pública

se enseña separada de la clínica. Medicina curativa retribuida por los
pacientes y medicina preventiva a cargo del Estado

c) Extrapolación de los métodos de control de enfermedades

infecciosas a las afecciones crónicas no transmisibles

d) Evolución de la salud pública hacia un sistema único de toda la

población, que incorpore la asistencia médica, la medicina preventiva y la
medicina social

e) Transformación de la atención de la salud como ítem político de

primera magnitud, al responsabilizar al Estado en la producción y
distribución equitativa de los servicios, con participación comunitaria

La atención integral ha quedado

descalificada por la poca integración
en la atención médica y no hay una
acción colectiva de la medicina
preventiva y curativa. Debemos
revisar el modelo tradicional porque
no aborda de manera integral al
sistema de salud integrando la
asistencia médica, medicina
preventiva y social.
 PANORAMA ACTUAL DE
LA ATENCIÓN MÉDICA

a) Orientada hacia la enfermedad (alteración de órganos),

especializada fragmentada y aislada del individuo y del medio
ambiente, dominada por la tecnología

b) Se han reemplazado ciertas patologías por otras (enf.

Degenerativas, neurosis)

c) Atención despersonalizada: paciente cosificado

d) Crisis de la atención médica es estructural y filosófica: por

sus altos costos, rebelión del sujeto, mala distribución de recursos
humanos, menos accesible, listas de espera, etc

e) Se requieren nuevos enfoques de la atención de la salud:

¨ - personalizado, integral, multicausal y de participación

comunitaria

- de organización, financiamiento, relación médico paciente,

proveedores y de aspectos científicos y tecnológicos

Estamos en una crisis a nivel estructural porque no hay buena

distribución de recursos, altas listas de espera, medicamentos
insuficientes, etc. Debemos hacer un análisis multicausal de los factores
que generan los trastornos de salud individual y colectivo. Esto requiere
una mayor participación comunitaria.
TENDENCIAS EN EL
CAMPO BIOMEDICO:

Orientaciones antagónicas que requieren compatibilizarse

equilibradamente para estructurar un sistema adecuado

· Análisis versus síntesis: fisiopatología de los distintos

órganos vs el individuo como un todo y sus relaciones con el medio
(fenómeno salud-enfermedad como equilibrio entre el medio ambiente
interno –individuo- y el medio ambiente externo

· Sistema científico vs sistema productor: investigaciones para

generación de conocimientos vs prioridades en prestación de servicios

· Extensión de cobertura vs atención individual intensiva:

atención igualitaria vs concentración de recursos

· Tecnología básica vs tecnología administrativa: aumento del

desarrollo de la tecnología para actividades vs tecnología
administrativa responsable de la utilización racional

· Patología actual y promoción de la salud: tratamiento vs

prevención y control de riesgos

· Especialización y medicina personalizada: conocimiento

especializado – disminución de riesgos

· Educación médica y exigencias sociales: atención de la

patología-atención de necesidades sociales

Se requiere que se compatibilicen diversas áreas para tener un

equilibrio porque no podemos pensar en un sistema solamente sin
tomar en cuenta lo demás. Debemos mirar la utilización racional de
los recursos y que la educación médica basada no sólo en la patología
sino también los aspectos sociales. Debemos mirar las nuevas
tendencias de la salud y vincular todo para brindar una atención
integral. La comunidad participativa ayuda a prevenir enfermedades,
por ello es importante su participación e información.