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RESUMEN
Al reconocer la responsabilidad asumida política y social-
mente por disciplinas de la salud en búsqueda de calidad
A B S T R AC T
de vida y de promover la salud, es importante preguntarse Recognizing the political and social responsibility assumed
por el aporte que las ciencias sociales hacen a unos proce- by health disciplines to care quality of life and promote
sos que han sido pensados y asumidos por este sector. Para health is important to ask for a contribution that social
dar una respuesta es necesario aproximarse a la salud como sciences could make to processes designed and adopted
recurso para la vida y a su promoción desde una mirada by this area. To answer this question it is needed to ap-
holística y transformadora de las condiciones de vida que proach health as a resource for life and its promotion from
se apoya en principios de equidad, participación y ética holistic and transformative conditions of life relying on
ciudadana, principios que aportan las ciencias sociales y principles of equity, participation and civic ethics. These
transversalizan toda acción en pro de la salud y el bienestar principles provided by social sciences give any action for
integral de los pueblos. La calidad de vida y la promoción people health and wellness. Quality of life and promoting
de la salud son conceptos complejos, integrales e inte- health are complex, comprehensive and inclusive concepts
gradores que requieren de una visión transdisciplinaria that require a trans-disciplinary vision to develop actions
para desarrollar acciones que motiven la salud y la vida in order to promote health and life of individuals and
de personas y comunidades, a través de la armonía entre communities through harmony among individuals who
sujetos corresponsables de su bienestar. are co-responsible for their welfare.
Palabras clave: calidad de vida, ciencias sociales en salud, Keywords: quality of life, social sciences in health, partici-
participación en salud, promoción de la salud, salud. pation in health, health promotion, health.
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Cómo citar este artículo: Castro Arroyave, Diana (2011), “El aporte de las ciencias sociales Psicóloga de la Universidad San Buenaventura. Especialista en Intervención Socioeducativa
a la promoción de la salud”, en Revista Pensando Psicología, vol. 7, núm. 12, pp. 182-189. en Ámbitos Desfavorecidos de la Universidad Internacional de Andalucía (UNIA), España.
Magíster en Salud Colectiva de la Universidad de Antioquia. Docente investigadora de la
Facultad de Psicología de la Universidad Cooperativa de Colombia, sede Medellín. Correos
electrónicos: diana.castroa@campusucc.edu.co, dianamariac@yahoo.com
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en general), sino también de quienes vienen cons- • Es un proceso que requiere la apertura a
truyendo un acercamiento y por tanto un saber otras disciplinas y a otros campos del saber,
alrededor de las realidades psicosocioculturales cuyo hecho fundamental es la vida humana,
de la cotidianidad humana. En este mismo orden la cual representa la organicidad, el funcio-
y para continuar con la concepción de promo- namiento sistemático y la complementa-
ción de la salud, vale la pena remitirse a la Carta riedad de funciones. La promoción de la
de Ottawa (oms, 1986), la cual destaca, a partir salud apunta a la transformación positiva de
de la salud como derecho humano fundamental, las condiciones de vida.
algunos determinantes para ésta: paz, adecuados
recursos económicos y alimenticios, vivienda, En esta búsqueda por visualizar la salud
un ecosistema estable y un uso sostenible de los desde una perspectiva compleja y que tras-
recursos. Esto nuevamente pone de manifiesto, cienda la idea de la ausencia de enfermedad,
tal como se planteó al principio, la estrecha rela- se hace necesaria la presencia de las ciencias
ción que existe entre las condiciones sociales y sociales desde las diferentes disciplinas que la
económicas, el entorno físico, los estilos de vida conforman y que han venido aportando a la
individuales y la salud: “Estos vínculos consti- potencialización de los individuos y los grupos a
tuyen la clave para una comprensión holística partir de la co-responsabilidad, la participación,
de la salud que es primordial en la definición de el empoderamiento y la equidad. Estos aspectos
la promoción de la salud” (Escobar, 2004). para las ciencias sociales sólo son posibles en la
La promoción de la salud es pues, según la medida en que se entre en el proceso de cons-
oms (1986), un proceso a través del cual las trucción del sujeto como actor social, tal como
personas alcanzan cierto nivel de control sobre lo propone Touraine (2000) en su modelo de
su salud y los determinantes de su entorno para la modernidad, ya que sólo así se logrará tras-
mejorarla; así lo considera la Carta de Ottawa cender el individualismo, la renuncia del sujeto
(oms, 1998, p. 10) cuando hace referencia a que: en que se ha caído para responder a la globali-
zación y todo lo que ello implica.
[…] la promoción de la salud constituye un
proceso político y social global que abarca no La promoción de la salud necesariamente
solamente las acciones dirigidas directamente convoca otras categorías para su efectividad,
a fortalecer las habilidades y capacidades de los las cuales son abordadas igualmente por las
individuos, sino también las dirigidas a modificar ciencias sociales; en este escrito se realiza un
las condiciones sociales, ambientales y econó-
acercamiento a tres de ellas específicamente: la
micas, con el fin de mitigar su impacto en la salud
pública e individual. equidad, la participación y la ética.
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individuo y se encamina a la construcción de el cual los individuos y los grupos son capaces
sujeto, es decir que la participación como tal de expresar sus necesidades, plantear sus preocu-
está en manos de quienes se constituyen como paciones, diseñar estrategias de participación en
actores sociales. la toma de decisiones y llevar a cabo acciones
Este concepto es pues un proceso de comu- políticas, sociales y culturales para hacer frente a
nicación, decisión y ejecución que permite el sus necesidades. Así, las personas perciben una
intercambio permanente de conocimientos y relación más estrecha entre sus metas y el modo
experiencias, y clarifica el poder de decisión y de alcanzarlas y una correspondencia entre sus
de compromiso de la comunidad o grupo social esfuerzos y los resultados que obtienen, la cual se
que tiene intereses, motivaciones, objetivos y hace necesaria para acceder a la calidad de vida
metas comunes. Para ello, encuentran que son a partir de la promoción de la salud, entendida
co-responsables de la gestión, programación entonces desde las construcciones que permiten
y desarrollo de acciones conjuntas en pro del las ciencias sociales.
colectivo, lo que no significa asumir el compro- La promoción de la salud requiere de la
miso del Estado, sino posicionarse para la conse- promoción social para poder fortalecer las habi-
cución de sus propios recursos, de manera que lidades fundamentales para la vida y las capaci-
se desvirtúe la posición paternalista que se le ha dades de los individuos y, de igual manera, para
asignado al Estado a través de la historia. De ahí influir en las condiciones sociales y económicas
que se afirme que la participación debe ser activa, subyacentes y en los entornos físicos que ejercen
deliberada, eficiente y decisiva, para que sea efec- algún tipo de impacto sobre la salud.
tiva en sus mecanismos y procedimientos.
Con respecto a la salud, la participación es Ética
esencial para sostener la acción en materia Tal como se planteó en el punto anterior, la
de promoción. De hecho, la misma carta de participación debe concebirse como un proceso
Ottawa (oms, 1998) identifica tres estrategias comunicacional, el cual, a la vez, se observa desde
básicas para la promoción de la salud, a partir las posiciones de Habermas y Apel (citados en
de la reivindicación de la participación: Cortina, 1993) como la única forma de llegar
• Abogar por la salud, la cual procura la a acuerdos entre seres humanos. Por lo tanto,
creación de unas condiciones sanitarias éste se constituye en la principal manera de
fundamentales. construir una ética colectiva, la cual trasciende
• Facilitar que todas las personas puedan la reflexión que se hace a partir del comporta-
desarrollar su completo potencial de salud. miento del ser humano que se asume como libre
• Mediar a favor de la salud entre los distintos y responsable de su cotidianidad, en tanto busca
intereses encontrados en la sociedad. aportar en la construcción de estilos y formas de
vida saludables que pueden pensarse, tal como
Sólo desde la participación como estrategia lo dice la ética ciudadana, en una sociedad
democrática de la sociedad es posible alcanzar el capaz de convivir, asumir co-responsabilidades
empoderamiento de los diferentes sectores pobla- y promover la paz. Esto nos remite a la promo-
cionales, el cual consiste, dentro de la promoción ción de la vida como alternativa para promover
de la salud, en el proceso mediante el cual las la salud, vista, como se ha enfatizado en todo
personas adquieren un mayor control sobre las este escrito, desde una visión compleja, impo-
decisiones y acciones que afectan su cotidianidad, sible de fragmentar.
su estado de vida y, en especial, su salud. La ética desde la visión de lo colectivo debe
En este orden de ideas, la salud puede ser vista ser aquella posibilidad de vivir el pluralismo pero
como un proceso —contemplado desde el orden puesto desde la discursividad, en un consenso
social, cultural, psicológico y político— mediante que permita la distinción y la armonización
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de los principios y realidades socio-culturales, “las nociones colectivas de pueblo, masa, clase,
al servicio de la convivencia ciudadana. La tienen mayor poder de evocación que la idea de
última se entiende como el espacio en el cual es ciudadano”. Si retomamos a Habermas y Apel
posible asumirse como sujeto, como actor social (citados en Cortina, 1993), esto sólo se cons-
dispuesto a trascender la queja por lo que no truye en la medida en que la comunicación favo-
hace el Estado, para ubicarse en un rol activo rezca la cooperación propia de las comunidades
y transformador con la participación como la de hablantes. Es decir, que sólo en la medida en
estrategia que posibilita a las personas y a los que se instaure la participación como principio
grupos a acceder a la igualdad en cuanto a la de ciudadanía, las poblaciones podrán recono-
diferencia, es decir, a la equidad. Sin embargo, no cerse como sujetos, más que como individuos, lo
se debe perder de vista que la comunicación es que a la vez implica que se asuman como seres
la estrategia única para alcanzar la cooperación de deberes y derechos.
que requiere el conocimiento y el acercamiento a En la medida en que se acceda a esta visión de
las realidades sociales. Es por esto que la comu- la ética colectiva, podrá superarse esa pretensión
nicación es también la única forma como las de desarrollar y acumular poder propia de los
disciplinas y los saberes, involucrando el saber países capitalistas, lo que también se vislumbra
popular, se invitan y responden a la invitación en el sector salud, en el que se han venido sepa-
tendiente al posicionamiento de la transdiscipli- rando los saberes, tal vez por su fragilidad para
nariedad necesaria para trascender la fragmenta- soportar las censuras que desde la política y la
ción de la cotidianidad humana, evitando, como religión se han venido haciendo a sus desarrollos
en un principio se dijo, que un saber específico científicos. Éstas han limitado el campo cogni-
se ubique en el centro de la construcciones. Esta tivo, generando problemas éticos ineludibles en
es otra razón para que deje de atribuirse la salud sus propuestas sobre manipulaciones genéticas y
y, específicamente, la promoción de la salud a bioquímicas, y proliferación nuclear, hechos que
las ciencias médicas, pues ya es hora de que las llevan hoy a que la ética tenga que preguntarse
demás formas de pensamiento se involucren en por los avances tecnológicos y la equidad en los
su búsqueda, por cuanto ésta es un sinónimo de beneficios de la investigación y la ciencia.
vida, como lo propone Saúl Franco (2000).
La ética trata, desde esta concepción de la A manera de reflexión
vida, la relación entre ciudadanos, pues es desde De esta manera, y después de esbozar las cien-
ellos que puede pensarse la promoción de la cias sociales y la promoción de la salud como
salud a partir de la participación y la equidad categorías que enuncian la pregunta para este
alcanzada en el consenso que les permite la escrito, es posible concluir que la promoción de
comunicación, y más ahora cuando se ha venido la salud como una necesidad social amerita que
vislumbrando el tránsito del poder y la auto- se visualice en su construcción al sujeto, su lugar
ridad del Estado a manos de la población civil, o papel dentro del colectivo, y por tanto como
en busca de la aceptación por la diferencia, la un escenario o espacio que está asociado a la
tolerancia y el respeto mutuo (Uribe, 2001). contextualización de esa búsqueda de promover
También vale la pena retomar la visión del el mejoramiento en la calidad de vida de las
actor social, tal como se hizo en el ítem anterior, poblaciones. Así, las ciencias sociales hacen su
partiendo de que otro aspecto fundamental en aporte a partir del terreno, abonando en la cons-
la construcción de una ética colectiva es la tras- trucción de esa relación ser humano-entorno, y
cendencia del concepto de ciudadano, entendido en la intención de motivar la trascendencia del
no como un individuo, sino como representante individuo, para que sea el sujeto como eje de un
de un pueblo, de una clase o de un grupo; tal colectivo y viceversa quien asuma la co-respon-
como lo dice Lechner (citado en Uribe, 2001), sabilidad de la calidad o mejoría de su estilo
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de vida. Esto nos remite necesariamente a la De acuerdo con lo anterior, autores como
idea con la que empieza el escrito: las condi- Restrepo (1999) opinan que la promoción de
ciones sociales y económicas que constituyen la salud es propia de la posmodernidad, lo que
ese escenario de los grupos poblacionales y por conlleva necesariamente a abordarla desde una
tanto de la promoción de la salud tienen un amplia dimensión sociopolítica. Por ello, requiere
efecto importante en la salud en general, por de estrategias, herramientas y mecanismos propios
esta razón deben abordarse desde una visión de de diversas disciplinas, entre los cuales se cuenta
complejidad no fragmentada como se ha hecho la motivación de la participación y el empode-
hasta ahora: ramiento de los individuos y colectivos, la movi-
Una visión integradora compleja de la salud supone lización de grupos sociales, la dinamización de
que todos los sistemas y estructuras que dinamizan co-responsabilidad, tendientes a la implementa-
las condiciones socioeconómicas y físicas del ser ción de herramientas tales como: la negociación o
humano, deben concebir sus implicaciones y el consenso entre grupos y sectores, para lo que se hace
impacto en la salud y en el bienestar general de los necesario recurrir al discurso como único universal
individuos y los colectivos (oms, 1998).
entre seres humanos, tal como lo proponen
Esta afirmación hecha por la oms nos remite Habermas y Apel (citados en Cortina, 1993), junto
a que el lugar o contexto social en que las con la perspectiva de la transdisciplinariedad que
personas desarrollan las actividades diarias y en supera a la interdisciplinariedad, como al uso de
el cual interactúan factores ambientales, orga- la información-comunicación social, la educación
nizativos y personales que afectan la salud y el en salud y la investigación participativa. Sólo de
bienestar debe ser el escenario para la promoción esta manera se logrará el empoderamiento de las
de la salud. Allí, las personas usan y moldean comunidades y todo grupo social frente a la salud
activamente el entorno, creando o resolviendo y a la vida, lo que supone que los individuos actúen
problemas relacionados con la salud en su coti- colectivamente con el fin de conseguir una mayor
dianidad, en la medida en que se alcance una influencia y control sobre los determinantes de la
verdadera y activa participación de las personas salud y la calidad de vida, siendo éste un impor-
y las comunidades como actores sociales. tante objetivo de la acción comunitaria y de las
Para finalizar, se retoma de todo lo anterior- diferentes disciplinas para la salud.
mente dicho que los efectos de todo proceso
social, incluso el de la promoción de la salud, Referencias
determinan que actualmente los desafíos de los Belmar, R. (1996), “Medio ambiente y salud” [en
sistemas de salud de los diferentes países estén línea], disponible en http://www.idrc.ca/es/ev-
asociados a situaciones como: la transición 23083-201-1-DO_TOPIC.html, recuperado:
demográfica y epidemiológica; el aumento de la 25 de abril del 2009
marginalidad social; la manutención de grupos Cortina, A. (1993), “Ética discursiva y democracia
política”, en Revista Colombiana de Psicología,
de pobreza; la situación de los grupos étnicos e
núm. 2, pp. 107-116.
inmigrantes; la situación de la mujer por la discri- Escobar, M. (2004), “La educación para la salud
minación social, comunitaria, laboral y familiar en el marco de la promoción de la salud. No-
de la que ha sido objeto; el creciente y sostenido ciones ligadas al ‘empowerment’”, en Ruiz,
desarrollo de las ciudades con los consiguientes E. y Ferrer, J. (Coords.), La educación para la
riesgos de la marginalidad y problemas de salud salud en Extremadura [en línea], Merida, dis-
asociados a vivir en alta densidad poblacional; la ponible en www.doredin.mec.es/documen-
tos/00920062000039.pdf, recuperado: 5 de
conservación de comunidades rurales dispersas y
febrero del 2010.
desprotegidas; las relaciones de mercado desfa- Franco, A. S. (1993), “Proceso vital humano-proceso
vorables para los países exportadores de materias salud enfermedad: una nueva perspectiva”, en
primas y alimentos, como es el caso de Colombia Marco conceptual para la formación de profesionales
y otros países latinos. de la salud, Bogotá, Ministerio de Salud Pública.
Revista de la Facultad de Psicología Universidad Cooperativa de Colombia - Volumen 7, Número 12 / enero-junio 2011
Ensayo Diana María Castro Arroyave 189
Franco, A. S. (2000), “La salud en la construcción de Organización Mundial de la Salud (oms) (1997),
la paz”, en Conversaciones de Paz: la salud en la “whoqol Measuring quality of life’’ [en lí-
agenda para la paz, Bogotá, Corporación Salud nea], disponible en www.who.int/mental_
y Desarrollo. health/media/68.pdf, recuperado: 16 de junio
Granda, E. (2000), “Formación de salubristas: algunas del 2010.
reflexiones”, en Curso Internacional Itinerante: la Organización Mundial de la Salud (oms) (1998),
salud colectiva a las puertas del siglo XXI: Memorias. “Promoción de la salud: glosario, Ginebra’’[en
(Vol. 2), Medellín, Universidad de Antioquia. línea], disponible en www.bvs.org.ar/pdf/glo-
López L., M. V. y Cardona A., M. (2000), “Marco sario_sp.pdf, recuperado: 25 de junio del 2010.
explicativo de los efectos del modelo de desarrollo Restrepo, H. (1999), “¿Qué es la Promoción de la
en América Latina: cinco tesis sobre la políticas Salud?”, en Boletín cátedra abierta: reforma de los
en salud”, en Memorias del Curso Internacional Iti- servicios de salud en el mundo, núm. 13, pp. 12-20.
nerante: La Salud Colectiva a las Puertas del Siglo Touraine, A. (2000), Crítica de la modernidad, Mé-
XXI, vol. 1, Medellín, Universidad Nacional de xico, Fondo de Cultura Económica.
Colombia y Universidad de Antioquia. Uribe, M. T. (2001), “El ciudadano y la política”, en
Organización Mundial de la Salud (oms) (1986), Nación, ciudadano y soberano, Medellín, Corpo-
“Carta de Otawa” [en línea], disponible en http// ración Región, pp. 127-214.
webs.uvigo.es/mpsp/rev01-1/Ottawa-01-1. Vilaca, M. E. (1996), Un nuevo paradigma sanitario:
pdf, recuperado: 13 de junio del 2010. la producción de la salud, Sao Paulo, Hucitec.
Revista de la Facultad de Psicología Universidad Cooperativa de Colombia - Volumen 7, Número 12 / enero-junio 2011