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EN EL HUSO TEMPORAL
En la pars petrosa, observamos al AGUJERO AUDITIVO INTERNO (en el peñasco)
A los lados del AGUJERO MAGNO se encuentran las MASAS CONDÍLEAS:
- tiene un agujero anterior (AGUJERO CONDÍLEO ANTERIOR)
- un agujero posterior (AGUJERO CONDÍLEO POSTERIOR)
PUNTOS ADICIONALES
• Entre el agujero redondo y el agujero oval, existe un agujero que empieza con V - AGUJERO DE VESALIO (permite la comunicación con la vena de Vesalio)
• Detrás del agujero oval y espinoso, un agujero que permite la salida del nervio petroso menor superficial denominado ARNOLD
• Delante de la crista Galli y la articulación con el hueso frontal existe un agujero: AGUJERO CIEGO, donde se introduce la vena de ESPIRILO (comunica el seno
sagital superior con la circulación naso-orbitario o fronto-orbitaria)
• Hacia la lámina cribosa se está introduciendo un nervio craneal a modo de bulbo, que es el bulbo olfatorio (I NERVIO CRANEAL)
o Medial a este pasa un remanente de neuronas, representan al PAR TERMINAL 0 O PAR 0 O XIII PAR CRANEAL
• A partir del agujero óptico pasa EL II NERVIO CRANEAL - N. ÓPTICO
• En la fisura orbitaria superior o F.O.S - atraviesan los NERVIOS III, IV, V1 Y VI (oculomotor, patético troclear, ramo oftálmico del trigémino y abducens,
respectivamente)
• Por el agujero redondo mayor pasa el V2
• Por el agujero oval pasa el V3
o En caso no existiera Arnold:
• puede emerger de este punto el nervio petroso menor
• una anastomosis venosa entre los senos cavernosos y pterigoideo, y la arteria accesoria meníngea
• Por el agujero espinoso o agujero redondo menor se introduce la ARTERIA MENÍNGEA MEDIA, un RAMO DE V2 (nervio meníngeo recurrente).
o Ocasionalmente están fusionados con la región espinosa y este foramen (FORAMEN OVAL) puede desaparecer y formar así un solo agujero (con el espinoso),
este agujero es irregular y se llama FORAMEN RASGADO ANTERIOR O FORAMEN LASCERUM
o Se introduce una arteria - ARTERIA CARÓTIDA INTERNA, sale por la punta del hueso temporal
• Se introduce para dirigirse hacia arriba y hacia adelante
• En la porción petrosa, el temporal se divide en porciones (anterosuperior y posteroinferior)
o Anterosuperior - salen 2 dientes o laminas, llamada HIATOS DE FALOPIO por donde están saliendo o emergiendo de medial a lateral el
petroso mayor superficial que se dirige a este agujero (FORAMEN RASGADO ANTERIOR) y lateral el nervio petroso menor superficial (SE
PUEDE INTRODUCIR POR EL AGUJERO OVAL O POR ARNOLD)
• P MAYOR S además se está introduciendo hacia al foramen lascerum donde se va a comunicar con el petroso profundo que proviene
del plexo pericarotideo para introducirse en el foramen pterigoideo y formar el nervio pterigoideo o nervio VIDIANO.
• En el CONDUCTO AUDITIVO INTERNO, están introduciéndose PAR VII, VIII Y UN RAMO ACCESORIO VII VIS (intermediario DE WRISBERG) (fascial,
intermediario de WRISBERG y vestíbulo coclear, respectivamente), junto a este se introduce la vena y la arteria timpánica que van a introducirse en
este conducto
• Por debajo de la porción petroso y hacia el seno sigmoideo , se encuentra un tubérculo del occipital, EL TUBÉRCULO YUGULAR junto con la
ESCOTADURA YUGULAR
o Tubérculo + escotadura + hueso temporal = FORAMEN RASGADO POSTERIOR O FORAMEN YUGULAR.
• Se encuentra en estrecha relación con el surco del seno sigmoideo, van a emerger la vena yugular
• El seno sigmoideo drena en esta porción recibiendo además drenaje del seno petroso inferior y del seno petroso superior, que
van a fusionarse a este seno sigmoideo y va a emerger en este punto como vena yugular.
• Además, sale el NERVIO IX, X, XI (glosofaríngeo, neumogástrico, y el accesorio, respectivamente)
• Por el FORAMEN CONDÍLEO ANTERIOR O FORAMEN DEL HIPOGLOSO, sale el NERVIO HIPOGLOSO XII
• HACIA LA región condílea posterior una vena se está introduciendo hacia el cráneo , la vena emisaria condílea
HACIA ATRÁS, HACIA LOS LADOS DE LA SILLA ESTA (FORMA MEDIO AGRESTE) EL FORAMEN RASGADO EN LA PARS (PORCIÓN) PETROSA DEL TEMPORAL:
ANTERIOR, POR DONDE SE INTRODUCE LA ARTERIA CAROTIDEA INTERNA
DETRÁS ESTA EL AGUJERO OVAL, A SU LADO EL AGUJERO ESPINOSO Y SUPERIOR AL AGUJERO OVAL (cerca o CONDUCTO AUDITIVO INTERNO, donde se introduce: VII vis, VII, VIII
a la apófisis clinoides anterior) EL AGUJERO REDONDO MAYOR O ROTUNDO (ES LA ZONA DE • VII - inerva la cara
ARTICULACIÓN DEL ESFENOIDES CON EL ETMOIDES) • VII vis - se fusiona con el VII para formar el NERVIO PETROSO
o por el REDONDO MAYOR: V2 ramo maxilar del trigémino
MAYOR SUPERFICIAL (es una rama del ganglio geniculado de la
o Por el AGUJERO ESPINOSO: arteria meníngea media (SUBE), nervio meníngeo recurrente
fusión del VII y VII vis)
• El AGUJERO OVAL TAMBIÉN PUEDE ESTAR FUSIONADO CON ESTE (ocasionalmente).
o Por el AGUJERO OVAL: V3 ramo mandibular del trigémino Y EL NERVIO PETROSO • VIII - inerva el oído
MENOR SUPERFICIAL, puede haber una anastomosis entre el seno cavernoso y el seno pterigoideo o ACUEDUCTO VESTIBULAR
(VENA ANASTOMÓTICA QUE VA A DIRIGIRSE HACIA ABAJO HACIA EL SENO PTERIGOIDEO DE LA FOSA • VESTÍBULO porque: encontramos al techo del tímpano (forma de
DEL PLEXO VENOSO PTERIGOIDEO) (EL PLEXO VENOSO PTERIGOIDEO EN LA FOSA PTERIGOIDEA) cuadrilátero), a su lado la eminencia arcuata, que representa a la
• Una vez que sale V2 (por el REDONDO MAYOR) deja ramos, el meníngeo accesorio, que se proyección de los conductillos semicirculares del VESTÍBULO (es el
reintroduce y da inervación a las meninges (duele las meninges) que tiene los conductillos semicirculares.)
• OCASIONALMENTE ESTE AGUJERO PUEDE ESTAR FUSIONADO CON EL AGUJERO RASGADO
ANTERIOR.
• Por los HIATOS DE FALOPIO, pasan de medial a lateral NERVIO PETROSO MAYOR
SUPERFICIAL, NERVIO PETROSO MENOR SUPERFICIAL (o busca a ARNOLD o busca al
AGUJERO OVAL para introducirse y salir por ahí)
o Por el AGUJERO RASGADO ANTERIOR O LASCERUM: arteria carótida interna y EL nervio petroso
mayor superficial (hacia su profundidad busca fusionar con el NERVIO PETROSO MAYOR
PROFUNDO, que forma parte del plexo peri carotídeo de la arteria carótida interna (alrededor),
red de fibras simpáticas, INERVACIÓN AUTÓNOMA SIMPÁTICA.
o LUEGO DE ESTA FUSIÓN, BUSCAN EL CONDUCTO PTERIGOIDEO EN EL HUESO ESFENOIDES Y
FORMAN EL NERVIO VIDIANO
• Nervio vidiano: NERVIO PETROSO MAYOR SUPERFICIAL + NERVIO PETROSO MAYOR FORAMEN RASGADO POSTERIOR O YUGULAR SURCO PETROSO INFERIOR
PROFUNDO, con inervación autónoma simpática Sale el IX, X y XI, junto con la arteria yugular interna SURCO PETROSO SUPERIOR
• Ojo: NO EXISTE TONO VASCULAR DE TIPO PARASIMPÁTICO, el endotelio (ARTERIAS) se FORAMEN DEL HIPOGLOSO SURCO DEL SENO SIGMOIDEO
relaciona fundamentalmente con el sistema autónomo simpático (HIPERTENSIÓN) Sale el XII (hipogloso) por el condíleo anterior del occipital FORAMEN MASTOIDEO: pasa la vena anastomótica o emisaria mastoideo
• N. PETROSO MAYOR SUPERFICIAL sale de la porción petrosa del temporal FORAMEN CONDÍLEO POSTERIOR (se observa inferiormente) CRESTA OCCIPITAL INTERNA: para albergar al seno occipital recto
EL HUESO OCCIPITAL
GRAFICO 2
• APÓFISIS MASTOIDES
• SURCO MASTOIDEO O SURCO OCCIPITAL: pasa la arteria y vena occipital - vena emisaria
mastoidea (SE COMUNICA CON EL SENO SIGMOIDEO MEDIANTE EL FORAMEN
MASTOIDEO) EL ACUEDUCTO DE LA CÓCLEA y el acueducto
• APÓFISIS ESTILOIDES vestibular drenan el líquido del oído interno
• FORAMEN ESTILO MASTOIDEO: entre la apófisis estiloides y apófisis mastoides, de (endolinfa, que produce los movimientos de los
donde emerge el NERVIO FACIAL otolitos, moviendo los cilios y estereocilios que
• MASA CONDÍLEA: tiene un agujero por donde se introduce la vena occipital o retro generan el impulso nervioso para esta región)
condílea • El exceso de líquido drena en estos
acueductos
EL HUESO OCCIPITAL
STAPHILION
encima de la sutura metópica
ligera tuberosidad
OPHRYON
POGONIÓN GONIÓN
NASIÓN LAMBDA
permite
encontrar el DACRIÓN
conducto
lacrimal
CONDUCTO LAGRIMAL OPISTOCRANION
PROSTIÓN
INIÓN
PTERIÓN ASTERIÓN
ETMOIDES
En el viscerocráneo tenemos al etmoides:
• presenta 2 cornetes:
o el cornete nasal inferior
o el cornete nasal superior
▪ entre los cornetes se encuentran los meatos; Superior, medio e Inferior.
• hacia arriba existe un espacio que tiene relación con la lámina cribosa y que va a permitir el pase de los filetes nerviosos
o Esto va a estar cubierto de una mucosa que se llama mucosa pituitaria
▪ cómo está cubierto de nervios y de filetes nerviosos se va a pintar de color amarillo y recibe el nombre de mocosa pituitaria amarilla
• encontramos al ático
o Debajo del ático aparece el cornete superior o el meato superior
• la concha superior
• la concha media
• la concha inferior, articulando hacia abajo con:
o HACIA ADELANTE: con el hueso maxilar
o HACIA ATRÁS: con el hueso palatino
• También podemos observar:
o el seno frontal y el seno esfenoidal
o los senos etmoido frontales y etmoido esfenoidales, entre el frontal y el esfenoides
o seno maxilar agujero que se aprecia en ligeramente hacia atrás
• Encontramos al proceso ungueal o unciforme y detrás de este el foramen semilunar
• hacia atrás existe otro agujero: el agujero esfenopalatino. que se forma entre el esfenoides, el palatino y el etmoides,
o por donde se va a introducir el nervio y la arteria esfenopalatina, y
▪ este nervio va a dirigirse hacia el meato nasal inferior para Introducirse nuevamente en el Conducto incisiva
• en la profundidad de la articulación entre las apófisis pterigoides y el hueso palatino se encuentra la fosa pterigopalatina
o esta fosa pterigopalatina está terminando en los forámenes palatino mayor y menor
o dentro de esta fosa se encuentra un agujero (no se ve en la imagen) que alberga un ganglio, a este ganglio está entrando un nervio (que se introduce por el vértice de estas apófisis pterigoides)
▪ este nervio es el nervio vidiano y el ganglio se llama ganglio centinela o de Mequel
• a partir de este nervio se dirige la inervación hacia los forámenes palatino mayor y menor
• se va a redireccionar hacia la región orbitaria
ETMOIDES
Es un hueso que tiene
• una lámina perpendicular
• dos masas laterales,
• apófisis crista Galli.
• Las celdillas etmoidales
o cubiertas de una lámina (la más externa y en la cara orbitaria) que se llama lámina papirácea del etmoides
o Terminando o apareciendo en esta profundidad,
▪ el meato superior
▪ el cornete medio
• en la cara posterior del etmoides:
o el cornete superior
• el infundíbulo etmoidal. Acompañado del cornete medio
ESFENOIDES
Es un hueso impar y central que presenta:
Cara Anterior
• tiene una estructura ubicada dentro de la órbita
• las alas menores del esfenoides se encuentran superiormente
• el F.O.S (fisura orbitaria superior) ubicado inferiormente entre las alas mayores y las alas menores
• Agujero pterigoideo o conducto vidiano, ubicado en el vértice de sus apófisis pterigoides
• la cresta esfenoidal anterior, se articula con la lámina perpendicular del etmoides
o hacia abajo aparecen los aditus del seno esfenoidal o el antro esfenoidal, también conocido como seno esfenoidal
• El foramen rotundo o redondo mayor ubicado hacia los lados, viendo ligeramente hacia abajo del F.O.S, por donde se introduce el
nervio trigémino, rama maxilar V2.
o Por el F.O.S: Entran oculomotor, patético, ramo oftálmico del trigémino y abducens. (III, IV, V1 Y VI)
• las alas mayores tienen porciones:
o pars orbitaria
o pars temporal del ala mayor del esfenoides
• la apófisis pterigoides de la porción medial o la lámina medial de las apófisis pterigoides
• lamina lateral de las apófisis pterigoides
• el gancho del pterigoides o el amulus pterigoideo
o pasando entre estos dos apófisis pterigoidea está en la fosa pterigoidea
Vista Superior
• yugosfenoidal
• el agujero óptico
o está introduciéndose el nervio óptico
• surco prequiasmático
• agujero espinoso o redondo menor
o se introduce la arteria meníngea media y el nervio recurrente
• agujero o foramen oval
o sale:
▪ el ramo mandibular del trigémino
▪ el nervio petroso menor superficial
▪ la vena anastomótica cavernosa que va hacia el plexo pterigoideo
o entra:
▪ el nervio meníngeo accesorio
• apófisis Espinosa
• ala menor
• Ala mayor – pars endocráneana
• Agujero redondo mayor
• apófisis clinoides anterior
• apófisis clinoides media
• fosa hipofisiaria
• dorso o apófisis clinoides posteriores del dorso de la Silla
Cara Inferior
• alas Menores
• fisura orbitaria superior
• el amulus pterigoideo o gancho del pterigoides
• lámina pterigoidea medial
• la lámina pterigoidea lateral
• foramen mandibular o foramen oval
• foramen espinoso
• el foramen redondo o rotundo mayor
• ala mayor – pars pterigoidea o la fosa inferior del infratemporal
• aditus de los senos esfenoidal u orificio del seno esfenoidal
MANDÍBULA
• Es un hueso impar a modo de una herradura
• está compuesta por:
o el cuerpo de la mandíbula
o las ramas de la mandíbula
• es un hueso que tiene
o hacia anterior un agujero que es el foramen menta
o hacia atrás en la porción medial tiene la tuberosidad o procesos geni, son cuatro: 2 superiores y 2 inferiores. que se van a
articular con los músculos geniogloso y genihioideo
• hacia la rama de la mandíbula
o en su borde interno presenta las apófisis de spix o la ala de spix, Que también se conoce como apófisis mentoniana del
foramen mentonial. que va articularse con el esfenoides que da el ligamento esfeno mandibular, el que va a formar el agujero
retrocondileo de Juvara, por ahí pasas la língula o apófisis de spix
o hacia adelante y arriba en la rama, la más anterior, forman la apófisis coronoides o proceso coronoides
• entre el apófisis coronoides y posterior está el proceso condilar y entre estos la escotadura mental o escotadura coronoides
• hacía arriba la fosa Sublingual y hacia abajo la fosa submandibular, divididos por una línea, la línea milohioidea que se encuentra.
o La línea milohioidea dónde se va a insertar el músculo Milohioideo junto con el surco para la arteria y el nervio Milohioideo
• hacia adelante en la protuberancia mental o POGONIÓN formado por el cuerpo de la mandíbula y la rama mandibular