Caso Clínico

Esquizofrenia Integrantes
Eliana Zarate
Guadalupe Pino
Manuel Ruiz
Liudmila Mota
Dayanny Aranguren
Yaimylen Jiménez
DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO
Cabeza: Facie, ojos, oído,
nariz, cavidad oral. Cuello

Tórax

Brazos y antebrazo
Manos

Uñas

Columna Dedos
Vertebral
 01
APARIENCIA Y
COMPORTAMIENTO
VESTIMENTA

Camisa Pantalón

Calzado Otros
 ASPECTO

HIGIENE UÑAS
ASEADO CORTAS

PRESENCIA DE
CABELLO
VELLO ESCASOS
POCO
FACIES

INEXPRESIVO ALEGRE SERENO

Actitud hacia el
Examinador
EXAMINADOR

COLABORADOR AMABLE
Colaboro en todo el proceso de la Fue amable en todo momento, no se
entrevista, y respondió todas las altero a ninguna pregunta.
preguntas realizadas.
Reacción del ● COMPASIÓN
Entrevistador ● INTERESADO
● AFECTIVO
● GENTIL
02 MOTRICIDAD: Sin alteraciones psicomotoras
MARCHA ESTADO NUTRICIONAL
LENTA SOBREPESO

POSTURA CONTACTO OCULAR

RELAJADA HAY CONTACTO
 03 ORIENTACIÓN 04 CONSCIENCIA
TEMPORAL: Sabe el día hora, año, SABE QUE Y QUIEN LO
mes RODEA.
ESPACIAL: Sabe dónde está, dónde
vivía, en qué ciudad está.
PERSONA sabe quien es y quienes
son los demás

MOVIMIENTOS LENGUAJE
ENLENTECIDO -
LENTOS – HIPO COHERENTE
ACTIVO.
05 LENGUAJE

TONO DE VOZ

SUAVE HUMOR

ALTERACIONES
DEL HABLA
EUTÍMICO

DISARTRIA
06 AFECTIVIDAD
07 ATENCIÓN
ANHEDONIA PARCIAL SELECTIVA

09 PENSAMIENTO
08 MEMORIA

OPERATIVA RELIGIOSO
CONTROL DE
IMPULSO
SE CONTROLA

JUICIO IDEAS
EMPATÍA
COMPRENDE
CONDUCTAS,
COSTUMBRES –
RECONOCE SUS
PROBLEMAS, PACIENTE
REFIERE TENER
TRANSTORNO
ESQUIZOAFECTIVO
Fármacos
El paciente refiere que se le indicaron los siguientes medicamentos:

1) Quetiapina (Antipsicótico - Para la esquizofrenia)

2) Risperidona (Antipsicótico - Para la esquizofrenia)

3)Alprazolam (benzodiazépina - Para trastornos de ansiedad o pánico).

 Respuesta Verbal Puntos
Orientado 5
Confusa 4
Inapropiada 3
Sonidos 2
Ninguna 1

Respuesta Motora Puntos

Obedece 6
Localiza 5
Retirada 4
Flexión 3
Extensión 2
Ninguna 1

Apertura Ocular Puntos

Espontánea 4
Al sonido 3
Dolor 2
Ninguna 1
• Escala de GLASGOW:

Puntos Totales: 13 puntos en la escala de GLASGOW

 Necesidades Interferidas Intervenciones

• Se propone realizar actividades • Se realizó una serie de actividades que

recreativas junto a varios pacientes para conllevaron a que el paciente pueda entretener y
ejercitar y entretener la mente ejercitar su mente
• Se observó que la ropa está muy usada y • En vista de las condiciones de la ropa, se le
un poco desaliñada proporcionó prendas de vestir para su
comodidad
• El paciente necesita una alimentación, • Obtuvo una serie de comidas variadas, y
saludable y variada. saludables en vista de las circunstancias.
• El paciente se ve en una moderada • Se le cortaron, limaron las uñas y recibió un
condición higiénica, es necesario corte de cabello a su comodidad
proporcionarle un arreglo de imagen
• Para que el paciente no sufra alguna • Se realizó una bailo terapia grupal, y el paciente
afección cardiovascular y muscular es se ejercitó y entretuvo bailando.
necesario emplear actividades ,como:
Bailar
• Para que pierda el sentido de la • A fechas cercanas a una festividad se decoró el
orientación, se recomienda hacer lugar para cambiar el ambiente monótono.
decoraciones cuando se acerque alguna
festividad.
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