ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO.

 Contenido gástrico y duodenal hacía el esófago.

(Semiología medica – Fisiopatología Argentes)
 La regurgitación se define como el paso del contenido gástrico hacia el esófago o hacia la
boca “sin esfuerzo alguno” o “arcada”, es decir, no hay contracción del diafragma; es el
regreso involuntario hacia la boca, de comida o secreciones previamente deglutidas.
(Guía de práctica clínica – cenetec)

Signos y síntomas:

 Regurgitaciones
 Pirosis (síntoma más habitual).
 Disfagia (Cuando el reflujo es grave, indica inicio de la formación de una estenosis).
 Hematemesis (Indica erosión esofágica, ulceras superficiales)

Fisiopatología:

 El principal mecanismo fisiopatológico en la ERGE son las relajaciones transitorias del

esfínter esofágico inferior (RTEEI), definidas como la relajación del EEI.
 Cuando la barrera antirreflujo se ve superada con frecuencia de tal manera que los
mecanismos de defensa se vuelven insuficientes, el paciente desarrolla ERGE.

Examen de gabinete:

PHMETRIA (Gold estándar): Mide cuantitativamente el reflujo gastroesofágico, utilizando un

equipo portátil (sonda más aparato de registro) que registra continuamente la presencia de ácido
en esófago durante 24 horas de forma ambulatoria.

Tránsito esofagogastroduodenal: Usa rayos X para ayudar a diagnosticar problemas del tracto
gastrointestinal superior, que comprende el esófago, el estómago y el duodeno.
Tratamiento no farmacológico:

 Bajar de peso en sujetos con sobrepeso y obesidad.

 Dejar de fumar.
 Disminuir el consumo de alcohol.
 Elevar la cabecera de la cama.
 Dormir en decúbito lateral izquierdo.
 Evitar la ingesta de alimentos de forma abundante al menos 2 h antes de acostarse en
la noche, en especial si el sujeto presenta síntomas nocturnos.

Tratamiento farmacológico:

Los medicamentos utilizados en el manejo de la ERGE son:

 Antiácidos.

 Sucralfato.

 Antagonistas de los receptores de histamina H2 (ARH2).

 Procinético.

Tratamiento quirúrgico:

 Funduplicatura de Nissen: Es un procedimiento quirúrgico en el que se crean una serie de

pliegues a nivel del fondo del estómago, generalmente usado para
resolver patologías relacionadas con el esfínter esofágico inferior, como lo es la ERGE.

 Fundoplicatura endoluminal: Se pasa una cámara especial sobre una herramienta flexible
(endoscopio) a través del conducto digestivo. Usando esta herramienta, el médico pondrá
grapas pequeñas en el lugar donde el esófago se encuentra con el estómago. Estas grapas
ayudan a impedir que el alimento o el ácido gástrico se devuelvan.