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EVALUACibN DE LA CAPACITAClbN SERVICIO TECNICO Versibn 4

Este cueslionario tiene el proposito de:

1 . Conocer su opinibn sobre el desempeno del formador y el servicio que recibio durante la induccibn del manejo del equipo.

Dates Generates
INDUCCI6N en cjiNiCfi ce-i'fcwfto £££
FORMADOR (ES)
FECHA DE
REALIZAClON 5 - QicieMfrfe - SEDE
NOMBRE
(jSdV dfcUcS^ <a. CARGO

Instrucciones
Lea cuidadosamente y responda tomando en cuenta los siguientes aspectos.
1 Marque con una (X) el recuadro.
2. La escala de calificacibn es la sigulente: 1 como el mbs Bajo y 5= Como el mbs Alto

Evaluacldn al formador
1 2 3 4 5
1. Conocimiento y dominio del tema
2. Manejo del gmpo X
3. Organizaclbn y estructuracibn de informacibn
4. Relacibn teorica/practica O
5. Motivacibn hacia el qrupo ___________________ X.
6. Claridad en la explicacibn del manejo del equipo_________________
7. Respeto de tiemoos establecidos
8. Cumplimiento de expectativas pc.
9. El contenido de los temas fue PC
IX.
10. La secuencia de los temas e instrucciones del manejo del equipo fub

Recomedaciones y/o sugerenclas.

RECIBE: ENTREGA:

Sello y/o flrma de la empresa

(con la presente LAS Electromedicina S.A hace entrega de toda la Fecha y firma de la recepcibn de la solicitud
documentacibn necesaria para el buen funcionamiento del equipo).
Elaborb: Yurani Linares Hernandez iRevisb: Claudia Marcela Cuellar Aprobb: Magda Andrea Sbnchez
Cargo: Asistente admbn. Y RRHH Cargo: Directora Admbn. y Financiera Cargo: Gerente General
Fecha: 11/11/2013 Fecha: 20/11/2013 Fecha: 27/11/2013

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 if L A S <• i ! r „ .. ,) i t ; A.S. EVALUACI6N de la capacitaci6n servicio tecnico Versi6n 4

Este cuestionario tiene el proposito de:

1.
Conocer su opinidn sobre el desempefio del formador y el servicio que recibio durante la induccidn del
manejo del equipo.

Datos Generates
INDUCCI6N EN y\t nlcr.
FORMADOR (ES)
A";hi /, tCL
r&c\
c
FECHA DE
realizaciOn SEDE
NOMBRE
ggfc rcr (O
CARGO
f
Instrucciones
Lea cuidadosamente y responda tomando en cuenta los siguientes aspectos
1. Marque con una (X) el recuadro.
2. La escala de calificacibn es la siguiente: 1 como el mbs Bajo y 5= Como el mbs Alto

Evaluacidn al formador
1. Conocimiento v domtnlo del tema
2. Maneio del qrupo_____
3. Organizacibn y estructuracibn de informacibn
AReJacibnjeorica/prbctica
5. Motlvacibn hacia el aruoo
6. Claridad en la explicacibn del maneio del equipc
7. Respeto de tiempos establecldos
8- Cumplimiento de expectativas _________
9. El contenido de los temas fue
10. La secuencia de los temas e instrucciones del manejo del equioo fub

Recomedaciones v/o sugerencias.

Sello y/o firma de la empresa

(con la presente LAS Electromedicina S.A hace entrega de toda la
Fecha y firma de la recepcibn de la solicitud
documentacibn necesaria para el buen funcionamiento del equipo).
lElaborb: Yurani Linares Hernandez iRevisb: Claudia Marcela Cuellar
jAprobb: Magda Andrea Sbnchez
Cargo: Asistente admbn. V RRHH Cargo: Directora Admbn. y Financiera Cargo: Gerente General
Fecha: 11/11/2013 Fecha: 20/11/2013 [Fecha: 27/11/2013
 r i ► <, t. tn «• .1 I « n .. \j\>. EVALUACI6N de la capacitaci6n servicio tecnico Versidn 4

Este cuestionario tiene el proposito de:

1. Conocer su opinidn sobre el desempeno del (ormador y el servicio que recibio durante la mduccibn del
manejo del equipo.

Datos Generates
T
INDUCCI6N en

FORMADOR (ES) 'TJ&'A oov'vrc^________ _

FECHA DE
REALIZACI6N OS- ____________ SEDE
'V^rro
NOMBRE
^) C\QCA (YVA CARGO
-A I (O, v ( C rsfc
Instrucciones
Lea cuidadosamente y responda tomando en cuenta los slguientes aspectos
1. Marque con una (X) el recuadro.
2. La escala de calificacibn es la siguiente: 1 como el m6s Bajo y 5= Como el mas Alto

Evaluacidn al formador ” ---------------------------------

1 Conocimiento y dominio del tema 1 2 3 4 5
2. Maneio del qrupo -—
3. Organizacibn y estructuracidn de informacidn ~ Vl
4. Relacibn teorica/practica y
5. Motivacibn hacia el qrupo
6. Claridad en la explicacidn del maneio del enninn
7. Respeto de tiempos establecidos ~ x.
8. Cumplimiento de expectativas
9. El contenido de los temas fue vi
12-. ItP. secuencia de los temas e instrucciones del maneio del equipo fue V
X

Recomedaclones y/o sugerenclas.

RECIBE:
ENTREGA:

Sello y/o flrma d© la empresa

(con la presente LAS Electromedicina S.A hace entrega de toda la
Fecha y firma de la recepcidn de la solicitud
documentacidn necesaria para el bu©n funcionamiento del equipo).
lElaborb: Vurani Linares Hernandez IRevisd: Claudia Marcela Cuellar
lAprobd: Magda Andrea Sanchez
Cargo: Asistente admdn. Y RRHH Cargo: Directora Adm6n. y Financiera Cargo: Gerente General
[Fecha: 11/11/2013 Fecha: 20/11/2013
[Fecha: 27/11/2013
 LAS <i ■» .> rl i <- > n j •'■A..'-. evaluaciGn de la capacitacion servicio tecnico VersUJn 4

Este cuestionario tiene el proposito de:

1. Conocer su opinldn sobre el desempeno del formador y el servicio que recibio durante la induccidn del
manejo del equipo.

Palos Genera/es
INDUCCI6N en
'V(- >4. \hnlo
FORMADOR (ES) / Cc.\ €^
FECHA DE
realizaciOn 9^ / z. - ip SEDE
C^n o
NOMBRE
CARGO

Instruccionas
Lea cuidadosamente y responda tomando en cuenta los siguientes aspectos
1 Marque con una (X) el recuadro.
2. La escala de calificacidn es la siguiente: 1 como el m4s Bajo y 5= Como el mas Alto

Evaluacidn al formador
1. Conocimiento y dominio del tema
1 2 3 4 5
2. Manejo del grupo *
3. Organizacldn y estructuracidn de informacidn X
4. Relacidn teorica/or^ctica
5. Motivacidn hacia el grupo
6. Claridad en la explicacibn del manejo del eauioo
7. Respeto de tiempos establecidos <
8. Cumplimiento de expectativas
9. El contenido de los temas fue A"
10. La secuencia de los temas e instrucciones del manejo del equipo fu6
'X
X

Recomedaclones y/o sucterenclas.

RECIBE:
ENTREGA:

■)

M Ocll \ Ll'p Or
Sello y/o firma de la empresa
(con la presente LAS Electromedicina S.A hace entrega de toda la Fecha y firma de la recepcidn de la solicitud
documentacidn necesaria para el buen funcionamiento del equipo).
Elabord: Yurani Linares Hernandez |Revis6: Claudia Marcela Cuellar lAprobd: Magda Andrea Sanchez
Cargo: Asistente admbn. Y RRHH Cargo: Directora Adm6n. y Financiera Cargo: Gerente General
,Fecha: 11/11/2013|Fecha: 20/11/2013 [Fecha: 27/11/2013
 ®L fl S !|f I f c( r o m *;<(!,• I Versi6n 4
S.A.S. EVALUACION DE LA CAPACITACION 3ERVICIO TECNICO

Este cuestionario tiene el proposito de:

1. Conocer su opinidn sobre el desempeno del formador y el servicio que
recibio durante la induccidn del manejo del equipo.

\Datos Generales
INDUCCI6N EN

(FORMADOR (ES) ' u

IFECHA DE
[REALIZACI6N _2fc~ ^Z~i(o sede] C(=^S'r-^r\(C\P\r^ *
[nombre
Ik&^XCjJy ^-?Vl0rvfeP-O CARGQ
Instrucciones
Lea cuidadosamente y responda tomando en cuenta los siguientes aspectos.
1. Marque con una (X) el recuadro.
2. La escala de calificacidn es la siguiente: 1 como el m^s Bajo y 5= Como el m^s Alto

lEvaluacidn aI formador
It. Conocimiento ydominio del tema 1 2 3 4 5
2. Manejo del qrupo
x
13. Organizacidn y estructuracidn de informacidn X
4. Relacidn teorica/pr^ctica X
5. Motivacidn hacia el qrupo X
6. Claridad en la explicacidn del manejo del equioo
7. Respeto de tiemoos establecidos \
8. Cumplimiento de expectativas
9. El contenido de los temas fue 7.
-Q- ^ secuencia de los temas e instrucciones del manejo del equipo fu6 X
X-

\Recomedaciones y/o suqerencias.

RECIBE:
ENTREGA:

/
/
l[

Sello y/o firma de la empresa

LZ
(con la presente LAS Electromedicina S.A hace entrega de toda la Fecha y firma de la recepcion de la solicitud
documentacion necesaria para el buen funcionamiento del equipo).
Elabord: Yurani Linares Hernandez Revisd: Claudia Marcela Cuellar Aprobo: Magda Andrea Sanchez
Cargo: Asistente admdn. Y RRHH Cargo: Directora Admon. y Financiera Cargo: Gerente Genera!-
Fecha: 11/11/2013 Fecha: 20/11/2013 Fecha: 27/11/2013
 mUB'Si fIvctr m r\ ; ,• I n J VS.A.S. EVALUACION DE LA CAPACITACION SERVICIO TECNSCO Versidn 4

Este cuestionario tiene el proposito de:

1.
Conocer su opinidn sobre el desempeno del formador y el servicio que recibio durante la induccibn del
manejo del equipo.

\Datos Generates
INDUCCI6N EN
IViP/Nt C t frvZ fj
j O- A
[FORMADOR (ES)
FECHA DE
\\\Pr4
[REALIZACI6N SEDE
NOMBRE
CARGO

Instrucciones
Lea cuidadosamente y responda tomando en cuenta los siguientes aspectos.
1. Marque con una (X) el recuadro.
2. La escala de calificacibn es la siguiente: 1 como el mbs Bajo y 5= Como el mbs Alto

\Evaluacl6n aI formador
1. Conocimiento v dominio del tema 1 2 3 4 5
2. Manejo del qrupo ■V
3. Organizacibn y estructuracibn de informacibn A
4. Relacibn teorica'orbctica K
5. Motivacibn hacla el qrupo K
6. Claridad en la explicacibn del maneio del equipo
Zi Respeto de tiempos establecidos
A
8. Cumplimiento de expectativas
"X I
9. El contenido de los temas fue
10. La secuencia de los temas e instrucciones del manejo del equipo fub

Recomedaciones y/o sugerencias.

RECIBE:
ENTREGA:

Sello y/o firma de la empresa

(con la presente LAS Electromedicina S.A hace entrega de toda la Fecha y firma de la recepcion de la solicitud
documentacibn necesaria para el buen funcionamiento del equipo).
Elaborb: Yurani Linares Hernandez |Revis6: Claudia Marcela Cuellar Aprobb: Magda Andrea Sbnchez
Cargo: Asistente admbn. Y RRHH Cargo: Directora Admbn. y Financiera Cargo: Gerente General
Fecha: 11/11/2013 Fecha: 20/11/2013 Fecha: 27/11/2013
 FORMATO DE CAPACITACION SERVICIO TECNICO Version 4

Informacidn Pei clients

NOMBRE DEL FORMADOR

Cristhian David Carrasco Vilialba
NOMBRE DELCLIENTE NATIONAL CLINICS LOS NEVADOS SAS
FECHA DE REALIZACION
1 PERSONA CONTACTO MARIA TERESA ZAMORA

HORA DE INICIO
HORA DE FINALIZACION OBJETIVO DE LA INDUCCION MANEJO

Informacidn de los vguipos

NOMBRE
DESFIBRILADOR
MARCA MINDRAY MODELO
NOMBRE BENEHEARTD3 SERIE
DESFIBRILADOR EL-73033861
NOMBRE MARCA MINDRAY MODELO
DESFIBRILADOR BENEHEARTD3 SERIE EL-73033862
MARCA MINDRAY MODELO
NOMBRE BENEHEARTD3 SERIE
DESFIBRILADOR EL-73033863
NOMBRE MARCA MINDRAY MODELO
DESFIBRILADOR BENEHEARTD3 SERIE EL-73033864
MARCA MINDRAY MODELO
NOMBRE BENEHEARTD3 SERIE
DESFIBRILADOR EL-73033865
NOMBRE MARCA MINDRAY MODELO
DESFIBRILADOR BENEHEARTD3 SERIE EL-73033866
NOMBRE MARCA MINDRAY MODELO
DESFIBRILADOR BENEHEARTD3 SERIE EL-73033867
NOMBRE MARCA MINDRAY MODELO
DESFIBRILADOR BENEHEARTD3 SERIE EL-73033868
MARCA MINDRAY MODELO
NOMBRE BENEHEARTD3 SERIE
DESFIBRILADOR EL-73033869
MARCA MINDRAY MODELO BENEHEARTD3 SERIE EL-73033870
ASISTENTES:

N°
NOMBRES Y APELLIDOS
C.C. CARGO
1 FIRMA

10

11

12

13

14

15

Persona Contacto
Formador
Cargo
Cargo
Firma
Firma

Elabort: Yurani Linares Hernandez

Revisd: Claudia Marcela Cuellar Aprobo: Magda Andrea Sanchez
Cargo: Asistente admdn. Y RRHH Gonzalez
Cargo: Diredora Adm6n. y Financiera Cargo: Gerente General
Fecha: 11/11/2013
Fecha: 20/11/2013 Fecha: 27/11/2013