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TP 2 Practica

Práctica Profesional – Abogacía (Universidad Empresarial Siglo 21)

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Trabajo Practico Nª2

Joaquin Delgado | Practica Profesional de Abogacía | Prof. Dr. Vega Holzwarth, Tomas
Legajo: ABG09051/18-05-2021/ Módulo 02/ Abogacía

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Estrategia desplegada:

1) Enviar carta documento a la empresa solicitando la inmediata cobertura médica

denegada:

21, enero, 2021.

Al Sr. Presidente de la Obra Social

Presente

Beneficiario Nº45645454

De mi mayor consideración: EDGAR ADRIAN VILLAGRA, D.N.I.: 14.891.839,

domiciliado/a en la calleFray 4494 Barrio General Artigas, de la ciudad de Cordoba, en
mi carácter de (PADRE de HERNAN JOSE VILLAGRA, D.N.I.: 37.853.748 digo: Mi hijo/a
tiene AMIGADATITIS CRONICA, PERFORACION DE TIMPANO, según acredito con
certificado medico que en copia adjunto.r: Tengo Según acredito con certificado de
medico que en copia adjunto.) El médico tratante ha dispuesto que, para atender a su
salud, se le debe brindar intervención quirúrgica de amígdalas y timpanoplastía. Es por
ello que por este medio lo ÍNTIMO a que, en un plazo perentorio de 48 hs., proceda a
autorizar dicho tratamiento. En caso de negativa o silencio de su parte, hago reserva de
iniciar acciones jurídicas, en resguardo de la salud y lo hago responsable civil y
penalmente por las consecuencias dañosas que sufra por su conducta desaprensiva.

Prueba: Adjunto en copia, la siguiente prueba documental: 1) Certificado medico. 2)

Prescripción médica. 3) Presupuesto de las prestaciones.

Lo saludo atentamente.

Firma y aclaración

2) Denunciar la problemática ante la Superintendencia de Servicios de Salud y solicitar

audiencia conciliatoria (EXTRAJUDICIAL):

Al Sr. Presidente de la Superintendencia de Servicios de Salud

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Presente

De mi mayor consideración:

De mi mayor consideración: EDGAR ADRIAN VILLAGRA, D.N.I.: 14.891.839,

domiciliado/a en la calleFray 4494 Barrio General Artigas, de la ciudad de Cordoba, en
mi carácter de (PADRE de HERNAN JOSE VILLAGRA, D.N.I.: 37.853.748:

Vengo a formular la presente DENUNCIA, en atención a que mi hijo/a tiene

AMIGADATITIS CRONICA, PERFORACION DE TIMPANO) según acredito con certificado
medico que en copia adjunto; siendo beneficiario de la Obra Social SOY SALUD 2.0 S.A,
Nº 45645465, mi hijo/a no recibede la misma la atención que su salud requiere.

El médico tratante ha dispuesto que, para atender a su salud, se le debe brindar

un tratamiento compuesto de intervención quirúrgica de amígdalas y timpanoplastía.

He solicitado a la obra social que, en un plazo perentorio de 48 hs., proceda a autorizar

dicho tratamiento, según constancia adjunta, pero hasta el presente no he tenido

respuesta positiva alguna.

Es por ello que le peticiono para que, en uso de sus potestades, le corra traslado de mi

presentación a la obra social denunciada, y pase a RESOLVER la presente denuncia, en

resguardo de la salud y solicito audiencia conciliatoria.

Prueba: Adjunto en copia, la siguiente prueba documental:

1) Certificado medico.

2) Prescripción médica.

3) Presupuesto de las prestaciones.

4) Copia de la nota y Carta documento presentada a la obra social.

5) Copia de las credenciales de beneficiario de la obra social.

6) Copia del recibo de sueldo, por la relación laboral que genera el nexo con la obra
social.

Lo saludo atentamente.

Firma y aclaración.

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3) Iniciar Acción de Amparo de Salud:

ACCION DE AMPARO

Señor Juez:

EDGAR ADRIAN VILLAGRA, D.N.I.: 14.891.839,

argentino, casado, y GLORIA PATRICIA MINUET, D.N.I.: 14.155.093, argentina,
casada, ambos con domicilio real en calle Fray 4494-Barrio General Artigas de esta
ciudad de Córdoba, por derecho propio y en representación nuestro hijo HERNAN
JOSE, D.N.I.: 37.853.748, constituyendo domicilio a todos los efectos legales en
calle Rondeau 541, Piso 11, Dpto. “B”, de la Ciudad de Córdoba, ante V.S. comparezco y
digo:

I – OBJETO:

Que venimos en tiempo y forma a impetrar Acción de Amparo

consagrada en el art. 43 de la Constitución Nacional, art. 48 de la Constitución
Provincial y Ley Provincial 4.915, contra los actos y omisiones en el cumplimiento de
sus obligaciones por parte de la SOYSALUD 2.0 S.A., domiciliada en Avda. Colon 1673
de esta Ciudad de Córdoba, solicitando a V.S. que, a mérito de las razones de hecho y
de derecho que seguidamente expresamos, admita favorablemente el presente amparo y,
consecuentemente, ordene a las autoridades de la Administración demandada para que en
el menor plazo perentorio que V.S. estime corresponder, provea a favor
de nuestro hijo Hernán la cobertura asistencial integral de la que es acreedor.

La prestación, que fuera oportunamente requerida, consiste

en una intervención quirúrgica de amígdalas y timpanoplastía, que permitirá a Hernán
mejorar su audicion, respiracion y evitar que ingrese agua al oido. Dicha intervención
debe llevarse a cabo con la mayor celeridad posible, ya que cuanto antes se realice,
mayores serán los avances que pueda alcanzar, logrando compensar su discapacidad en

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un grado muy superior. De ese modo, con la rehabilitación apropiada, podrá integrarse a
su medio familiar, académico, social, etc. con los beneficios físicos, psicológicos,
sociales, culturales y laborales que ello implica.

II - LEGITIMACION:

En lo que refiere a la legitimación activa para actuar en la

presente causa, nos asiste tal derecho en nuestra calidad de
representantes legales de nuestro hijo, quien ve lesionado de manera arbitraria,
manifiesta y evidente su derecho a la salud, siendo beneficiario de la prestación
solicitada: equipamiento auditivo con la colocación de un implante coclear. Hernán es
afiliado a la SOYSALUD 2.0 S.A. (Nro. 1-14891839-03-4), y en virtud de ello
se le solicitó la cobertura total de las cirugías y , iniciándose dicho trámite con fecha 24
de Abril de 2020.

lll - DE LA ADMISIBILIDAD Y PROCEDENCIA:

III -1 PROCEDENCIA SUSTANCIAL:

La vía del amparo resulta admisible toda vez que se ven

lesionados derechos de raigambre constitucional tales como el derecho a la salud, a la
integridad física y el derecho a la vida mismo, ya que aquellos afectan básicamente la
calidad de vida de una persona. De ese modo es la vía del amparo la idónea, por el
carácter de primeros, esenciales y evidentes que los mismos revisten, a fin de hacerlos
efectivos con la celeridad que el caso requiere.

Asimismo, están dados los presupuestos requeridos en el art. 1

de la Ley 4.915 y no existen otros medios judiciales mas idóneos tendientes a garantizar
el cumplimiento de los mencionados derechos, ya que los mismos se ven conculcados de
manera flagrante. A través de este proceso se persigue la cobertura total y completa de la
asistencia médica, fonoaudiológica, psicológica y toda otra que pudiera requerirse para la
implantación del dispositivo mencionado y funcionalidad del mismo, y su posterior
estimulación a fin de lograr una rehabilitación lo mas completa y fructífera posible
en pos de una mejor calidad de vida para Hernán. Las dilaciones a la que se ven

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sometidas las prestaciones lesionan en forma actual e inminente, con arbitrariedad e

ilegalidad manifiesta su derecho a la salud. Asimismo, no se configura ninguno de los
supuestos de inadmisibilidad estatuídos en el art. 2 de la mentada ley.

Las entidades, públicas o privadas, cuya finalidad es la

cobertura de servicios de salud no pueden ser liberadas de sus responsabilidades,
debiendo efectivizar los deberes que legalmente se encuentran a su cargo, máxime
cuando estos afectan derechos fundamentales como son la salud y la vida mismos de
niños a quienes puede brindarse el acceso a una calidad de vida muy superior a la que
llevan.

En igual sentido, la Corte Suprema de Justicia de la Nación, in

re: "De Veroli Angel c/ Adm. Nac. De la Seguridad Social" (JA, 1995 - II) ..."el amparo
es un proceso utilizable en delicadas y extremas situaciones en las que, por carecer de
otras vías aptas, peligra la salvaguarda de derechos fundamentales, por esa razón su
apertura exige circunstancias muy particulares, caracterizadas por la presencia de
arbitrariedad o ilegalidad manifiesta, frente a las cuales los procedimientos ordinarios
resultan ineficaces...".

III - 2 PROCEDENCIA FORMAL:

Lo referido al derecho básico y esencial para la vida como lo es

el derecho a la salud y a su posibilidad de ejercicio se encuentra consagrado en el art. 43
de la Constitución Nacional.

En tanto, en la CONSTITUCIÓN
PROVINCIAL encontramos:

 art. 19: Derechos Enumerados: Todas las personas en la Provincia gozan de los
siguientes derechos…:

inc. 1: A la vida desde la concepción, a la salud, a la integridad psicofísica y moral y a

la seguridad personal.

inc. 9: A peticionar ante las autoridades y obtener respuesta y acceder a la jurisdicción

y a la defensa de sus derechos.

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 art. 22: OPERATIVIDAD: Los derechos y garantías establecidos en esta Constitución

son de aplicación operativa, salvo cuando sea imprescindible reglamentación legal.

art. 59: SALUD: La salud es un bien natural que genera en los habitantes de la
provincia el derecho al mas completo bienestar psicofísico, espiritual, ambiental y
social. El Gobierno de la Provincia garantiza este derecho mediante acciones y
prestaciones... Establece, regula y fiscaliza el sistema de salud… El sistema de salud se
basa en la universalidad de la cobertura, con acciones integrales de promoción,
protección, recuperación y rehabilitación de la salud… Asegura el acceso en todo el
territorio provincial, al uso adecuado, igualitario y oportuno de las tecnologías de salud y
recursos terapéuticos.

De tal modo, cualquier otra vía que fuera elegida y que no fuera
la presente traería aparejado un perjuicio insalvable para la salud y calidad de vida
de Hernán. Asimismo debemos recordar que su art. 4 determina la obligación y el
respeto que se debe a la vida desde su comienzo, a la integridad física de la persona.

Aún así, y a riesgo de caer en redundancias, debemos recordar lo

preceptuado por los distintos Tratados Internacionales que la Nación ha subscripto y
otorgado carácter de norma supralegal a través del art. 31 de la C.N.:

 La CONVENCIÓN SOBRE LOS DERECHOS DEL NIÑO – Ley 23.849:

art. 3: "En todas las medidas concernientes a los niños que tomen las instituciones
públicas o privadas de bienestar social, los tribunales, las autoridades administrativas o
los órganos legislativos, una consideración primordial a que se atenderá será el interés
superior del niño" (…) inc 3: “Los Estados Partes se asegurarán de que las instituciones,
servicios y establecimientos encargados del cuidado o protección de los niños cumplan
las normas establecidas por las autoridades competentes (…)”;

art 4: los Estados Partes adoptarán todas las medidas administrativas, legislativas y de
otra índole para dar efectividad a los derechos reconocidos en la presente convención
(…);

art. 24 – 1.: Los Estados Partes reconocen el derecho del niño al disfrute del mas alto
nivel posible de salud y a servicios para el tratamiento de las enfermedades y la
rehabilitación de la salud. Los Estados Partes se esforzarán por asegurar que ningún
niño sea privado de su derecho al disfrute de esos servicios sanitarios;

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 El art. 25 párrafo 1ro de la CONVENCIÓN AMERICANA SOBRE DERECHOS

HUMANOS - PACTO DE SAN JOSÉ DE COSTA RICA – LEY 23.054, cual reza de
la siguiente manera: "TODA PERSONA TIENE DERECHO A UN RECURSO
SENCILLO Y RÁPIDO o cualquier otro recurso efectivo ante los jueces o tribunales
competentes, QUE LA AMPARE CONTRA ACTOS QUE VIOLEN SUS DERECHOS
FUNDAMENTALES reconocidos por la Constitución, la ley o la presente
convención, aún cuando tal violación sea cometida por personas que actúen en
ejercicio de funciones oficiales."

La CORTE SUPREMA DE JUSTICIA DE LA NACIÓN, a

partir de lo dispuesto en los tratados internacionales enumerados supra, ha reafirmado en
recientes y numerosos pronunciamientos el DERECHO A LA PRESERVACIÓN DE LA
SALUD y ha destacado la OBLIGACIÓN IMPOSTERGABLE DE LA AUTORIDAD
PÚBLICA, las jurisdicciones locales, las obras sociales o las llamadas entidades de
medicina prepaga DE GARANTIZAR ESE DERECHO CON ACCIONES
POSITIVAS. (“Campodónico De Beviacqua, Ana Carina c. Ministerio de Salud y Acción
Social – Secretaría de Programas de Salud y Banco de Drogas Neoplásticas s/ recurso de
hecho” – 24/10/2000, caso emblemático del que han derivado un sinnúmero de fallos
coincidentes).

De dichos textos surge claramente la admisibilidad del caso que

nos ocupa, eximiéndonos de mayores comentarios sobre el tema.

IV - HECHOS DE LA CAUSA:

1 – Que Hernán es afiliado a SOYSALUD 2.0 S.A, Nro: 1-

14891839-03-4.

2 – Que según informe médico expedido por el Dr. Fernando M.

Romero Martinez, Médico Otorrinolaringólogo (M.E.: 8719), especialista en
Otología, Coordinador del Programa de Detección Temprana Auditiva de la Provincia de
Córdoba, Coordinador de los Programas de Implantes Cocleares de la Clínica
Universitaria Reina Fabiola de la Universidad Católica de Córdoba y del Hospital de
Niños de la Provincia de Córdoba, y prestador de la Administración demandada, nuestro
hijo padece AMIGADATITIS CRONICA, PERFORACION DE TIMPANO , por lo
que necesita estimulación permanente.
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3 – Que el mismo médico, Dr. Fernando M. Romero Martinez,

prescribió las cirugias necesarias lo mas prontamente posible para alcanzar una mejor
adquisición del habla y funcionalidad del aparato, máxime teniendo en cuenta su edad
escolar.

4 – Que actualmente Hernán comenzará a cursar en el ciclo

lectivo 2.021 el tercer año de la escuela secundaria Instituto San José Artesano, por lo
que se encuentra en una etapa de su vida en la que la capacidad de tener un buen
aprendizaje determinará las posibilidades que tenga en su futura carrera universitaria,
terciaria o laboral.

5 – Que así también, se encuentra en un período en el

que la sociabilización con sus pares son de vital importancia para su desarrollo personal
y emocional, y las mismas se ven altamente condicionadas por su imposibilidad de
entablar con fluidez una comunicación.

6– Que cuanto antes se realice las cirugías n mayor será la

ganancia que pueda obtenerse del mismo, aprovechando las posibilidades propias de la
edad, máxime en relación a la etapa escolar.

7– Que por tal motivo, dicha prestación fue solicitada

a la SOYSALUD 2.0 S.A con fecha 24 de abril de 2020, acompañándose la
documentación pertinente y determinándose las particularidades del implante requerido.

8– Que ante la falta de respuesta, el 18 de Julio de 2020 se

presentó nuevo informe y resumen de Historia Clínica, en el que se reitera la solicitud de
la prestación y se especifican nuevamente las propiedades que debía tener el aparato.

9- Que posteriormente nos es notificada que se niega a cubrir los

gastos de una intervención quirúrgica de amígdalas y timpanoplastía de su hijo,
invocando preexistencia; asimismo días posteriores lo notifican al domicilio denunciado
por carta documento de la cancelación de la afiliación del grupo familiar por haberse
detectado un supuesto falseamiento de los datos consignados en su Declaración Jurada
de Salud.

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10 – Que esa determinación vulnera los derechos de Hernán y

contraría las obligaciones a cargo de la demandada, teniendo en cuenta que la
normativa detallada supra establece deben ser cubiertas integralmente y de acuerdo a las
necesidades particulares de cada afiliado.

11 – Que con fecha 21 de enero de 2021 se envió

Carta Documento 999326291 (4782359) emplazando a SOYSALUD2.0 S.A.. a fin de
que cumpla las obligaciones legales a su cargo y proceda a brindar
cobertura integral indicado para nuestro hijo.

12- Que con fecha 15 de abril de 2021 se solicito la intervención

de la Superintendencia para llegar a un acuerdo extrajudicial, con la finalidad de que la
entidad administrativa ordene a la prepaga cumpla con la prestación de la cobertura
solicitada, y se comprometa a realizar la intervención quirúrgica de su hijo con el 100%
de cobertura y la restitución inmediata de la afiliación del grupo familiar, restableciendo
la vigencia del contrato oportunamente suscripto

13 – Que Hernán se encuentra en una situación de total

desprotección ante la arbitrariedad de las actitudes de la accionada, ya que siguiendo los
carriles administrativos que ella misma establece, no se consigue que haga realidad las
prestaciones a su cargo y siendo que esta se torna imprescindible para nuestro hijo es que
interponemos el presente amparo.

V- SOLICITA MEDIDA CAUTELAR:

Que en razón de lo expuesto y ante los inminentes e

irremediables perjuicios que los actos por parte de la demandada ocasionan a Hernán,
solicitamos que previo a todo tratamiento de este planteo, SE ORDENE COMO
MEDIDA CAUTELAR LA COBERTURA MEDICA
REQUERIDA EMPLAZANDO A LA DEMANDADA PARA QUE DE
MANERA INMEDIATA desde que toda demora en su provisión causaría un mayor
daño en la vida de nuestro hijo.

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Asimismo, solicitamos que las

prestaciones postquirúrgicas referidas no sufran demora o retraso y se presten en forma
ininterrumpida y durante toda la tramitación de la presente causa. Que a tal efecto
se libre oficio ordenando la cobertura integral de las prestaciones referidas, bajo los
apercibimientos de ley, autorizándose al subscripto y/o al letrado patrocinante y/o a
persona que ésta designe a intervenir en el diligenciamiento de la medida.

Que la verosimilitud del derecho invocado y el peligro que la

demora acarrea en la salud de Hernán son claros y evidentes en sí mismos por tratarse de
derechos fundamentales y esenciales para la vida de una persona.

VI - PRUEBA:

En cumplimiento de lo preceptuado por la ley 4.915, dejo

ofrecida en este acto la prueba que a continuación se detalla:

VII - 1 DOCUMENTAL:

Se acompaña en original y copia, a fin de sernos devueltos los

primeros una vez compulsados las segundas:

A – LIBRETA DE FAMILIA, que acredita el vínculo invocado;

B – CONSTANCIAS DE AFILIACIÓN a la SOYSALUD2.0

S.A., de Edgar Adrián Villagra (Nro. 1-14891839-03-6-4), y de Hernán José
Villagra (Nro. 1-14891839-03-4);

C – CONSTANCIA DE PAGO DE SOYSALUD2.0 S.A.. del

mes de enero de 2009;

E – ESTUDIOS AUDIOLOGICOS realizados por la Lic.

En Fonoaudiología Gladys Fernandez del 17/01/20;

1- PSICOLOGICO, a cargo de la Psicóloga Eliana Carranza;

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2- AUDIOLOGICO, a cargo de la Lic. En Fonoaudiología

Gladys Fernandez de Soto;

3 – LENGUAJE Y COMUNICACIÓN, a cargo de la

Prof. De Sordos y Fonoaudióloga Marcela Allende.

H – CERTIFICADO MEDICO
OTORRINOLARINGOLOGICO, expedido por el Dr. Fernando Romero Martinez, del
Servicio de Otorrinolaringología de la Clínica Privada Reina Fabiola, en el que se detalla
el diagnóstico y tratamiento.

I – NUEVA INDICACION DE MEDICA Y RESUMEN DE

HISTORIA CLINICA del Dr. Romero Martinez, de fecha 07/07/20;

Q – CARTA DOCUMENTO 999326291 (4782359) enviada el 21

de enero de 2021, a fin de que se hicieran efectivas las prestaciones que por ley le
corresponden;

R– CONSTANCIA DE RECEPCION de la Carta

Documento recién mencionada, de fecha 22/01/21;

VIII – CASO FEDERAL:

Para el hipotético y poco probable caso de que V.S. no hiciera

lugar a la demanda incoada, hago la expresa reserva de plantear oportunamente el caso
federal, acudiendo a la Corte Suprema de Justicia de la Nación por la vía del art. 14 de la
Ley 48, en tanto un pronunciamiento semejante conculcaría gravemente derechos
y garantías consagrados expresamente por nuestra Constitución Nacional y Tratados
Internacionales a ella incorporados.

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VIII – PETITORIO:

Por todo lo precedentemente expuesto, a V.S. solicito:

1 – Nos tenga por presentados, por parte, en el carácter invocado,

con el domicilio legal constituido;

2 – Por deducida la presente acción de amparo en contra

de la SOYSALUD2.0 S.A. y dé a la presente el trámite previsto en la ley 4.915,
corriendo oportunamente traslado a la demandada por el término previsto en la citada
ley;

3 – Tenga por ofrecida la prueba individualizada, proveyendo

oportunamente acerca de la misma;

4 – Previo a todo trámite ordene dar cumplimiento a la medida

cautelar solicitada, en la medida y con los alcances peticionados;

5 – Se tenga presente la reserva del caso federal efectuada;

6 – Oportunamente, se dicte sentencia y se haga lugar a la acción

entablada, condenando a la demandada a dar la cobertura integral de las prestaciones
solicitadas que legítimamente corresponden a Hernán, con costas.

PROVEA V.S. DE CONFORMIDAD,

SERA JUSTICIA.-

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