Taller de análisis integral

Víctor Mosquera

1/11/2021

Introducción
El bajo peso al nacer es una condició n que impacta en la morbimortalidad de los
recién nacidos y así mismo en su desarrollo en la etapa adulta. Esto constituye un
factor de riesgo importante para la aparició n de obesidad y otras comorbilidades
metabó licas como hipertensió n, diabetes, dislipidemia, etc; por lo que la identificació n
de los factores de riesgo asociado al mismo constituye en tema importante de
investigació n.
En el siguiente trabajo se propone como hipó tesis de investigació n la asociació n entre
el consumo de alcohol por parte de la gestante y el bajo peso al nacer, los datos son
tomados a partir de la base de datos data(pneumon), de la Encuesta Nacional
Longitudinal de la Juventud cuya finalidad fue la de detectar los posibles factores de
riesgos asociado con la neumonía con criterio de hospitalizació n en el primer añ o de
vida y la lactancia materna.

Métodos
Se trata de un estudio de casos y controles con una base de datos de 3470 pacientes,
para el aná lisis se tomó una muestra de 500 pacientes. Para ello se categorizaron en
dos grupos de pacientes, un grupo con bajo peso y otro grupo con peso normal.

Muestreo
El muestreo se hizo a partir de la funció n set.seed(1234) de R, cuyo objetivo es la
generació n de muestras aleatorias en la posició n 1234.

Muestra
Ver chunk

Tabla 1
Cuando se analiza los valores de SMD o diferencias medias estandarizadas en españ ol
para la distrubució n de las variables independientes entre el grupo pacientes con peso
normal y bajo peso, los mayoría de valores está n por encima de 0.1, por lo que
podríamos decir que no existe un balance entre ambos grupos. Se aprecia un balance
solo para las variables de la regió n del país en la que habita la madre, el tipo de
ambiente y la edad en la que el niñ o fue hospitalizado.
Tabla 2
Para determinar la posible asociació n entre el consumo de alcohol y el peso al nacer se
plantea la siguiente hipó tesis estadística
H0 = No existe asociació n entre el consumo de alcohol en la madre y el peso al nacer
Ha = Sí existe asociació n entre el consumo de alcohol en la madre y el peso al nacer
Para realizar la prueba de hipó tesis esta se hizo a través de la prueba chi-cuadrado

Bajo peso Peso normal

No consumo de alcohol 207 126
Consumo de alcohol 62 18

Pearson's Chi-squared test with Yates' continuity correction

data: tabla_alcohol
X-squared = 6.0236, df = 1, p-value = 0.01412

$data

Bajo peso Peso normal Total

No consumo de alcohol 207 126 333
Consumo de alcohol 62 18 80
Total 269 144 413

$measure
odds ratio with 95% C.I.
estimate lower upper
No consumo de alcohol 1.0000000 NA NA
Consumo de alcohol 0.4803387 0.2644939 0.8351623

$p.value
two-sided
midp.exact fisher.exact chi.square
No consumo de alcohol NA NA NA
Consumo de alcohol 0.00871716 0.009199666 0.009739859

$correction
[1] FALSE

attr(,"method")
[1] "median-unbiased estimate & mid-p exact CI"

Dado lo anterior se encontró un valor de P de 0.01412 para la asociació n entre el

consumo de alcohol y el peso al nacer, el cual es menor a 0.05 por lo que se rechaza la
hipó tesis nula a favor de la hipó tesis alterna, permitiendo así establecer una posible
asociació n entre el consumo de alcohol y el bajo peso.

Tabla 3 . Factores asociados con el bajo peso

Se plantea determinar factores cualitativos asociados a bajo peso
Se plantean las hipó tesis nulas a partir de cada potencial factor de riesgo, para ello se
tuvo en cuenta que algunas variables cuantitativas fueron convertidas en variables
cualitativas por lo que se procedió a realizar el cá lculo de asociació n a partir de chi
cuadrado.

Categoria de edad de la madre y bajo peso al nacer

H0: No existe asociació n entre la edad de la madre y el peso al nacer Ha: Sí existe
asociació n entre la edad de la madre y el peso al nacer

Pearson's Chi-squared test with Yates' continuity correction

data: table_edaddelamadre
X-squared = 6.2343, df = 1, p-value = 0.01253

$data

Bajo peso Peso normal Total

Adolescente 16 21 37
Adulta jóven 302 161 463
Total 318 182 500

$measure
odds ratio with 95% C.I.
estimate lower upper
Adolescente 1.0000000 NA NA
Adulta jóven 0.4078886 0.2031293 0.8039106

$p.value
two-sided
midp.exact fisher.exact chi.square
Adolescente NA NA NA
Adulta jóven 0.009670442 0.01192861 0.007486538

$correction
[1] FALSE

attr(,"method")
[1] "median-unbiased estimate & mid-p exact CI"

Para lo anterior se rechaza la hipó tesis nula con un valor de p de 0.01253 a favor de la
hipó tesis alterna por lo que se podría decir que sí existe una asociació n entre la
categoría de edad para la madre y el peso del recién nacido.

Zona en donde vive la madre

H0: No existe asociació n entre la zona en donde habita la madre y el peso al nacer Ha:
Sí existe asociació n entre la zona en donde habita la madre y el peso al nacer

Pearson's Chi-squared test with Yates' continuity correction

data: table_urban
X-squared = 2.3017e-30, df = 1, p-value = 1

$data

Bajo peso Peso normal Total

 Ambiente rural 77 44 121
Ambiente urbano 241 138 379
Total 318 182 500

$measure
odds ratio with 95% C.I.
estimate lower upper
Ambiente rural 1.000000 NA NA
Ambiente urbano 1.000984 0.655787 1.541165

$p.value
two-sided
midp.exact fisher.exact chi.square
Ambiente rural NA NA NA
Ambiente urbano 0.9964286 1 0.9923813

$correction
[1] FALSE

attr(,"method")
[1] "median-unbiased estimate & mid-p exact CI"

Para la zona o ambiente en donde habita la madre se encontró un valor de P de 1, con

un OR de 1 y un IC DEL 95% de 0.655787 a 1.541165, el cual es insuficiente para
poder llegar a una conclusió n que asocie el ambiente y el peso al nacer-

Uso de cigarrillo durante el embarazo y peso al nacer

H0 = No existe asociació n entre el consumo de cigarrillo y el peso al nacer del niñ o Ha
= Sí existe asociació n entre el consumo de cigarrillo y el peso al nacer del niñ o

Pearson's Chi-squared test with Yates' continuity correction

data: table_smoke
X-squared = 4.4109, df = 1, p-value = 0.03571

$data

Bajo peso Peso normal Total

No fumadora 216 104 320
Fumadora 68 53 121
Total 284 157 441

$measure
odds ratio with 95% C.I.
estimate lower upper
No fumadora 1.000000 NA NA
Fumadora 1.617334 1.050812 2.484416

$p.value
two-sided
midp.exact fisher.exact chi.square
No fumadora NA NA NA
Fumadora 0.02897066 0.03397351 0.02698961

$correction
[1] FALSE

attr(,"method")
[1] "median-unbiased estimate & mid-p exact CI"
Para el consumo de cigarrillo y el peso al nacer se encontró un valor de P de 0.03571,
por lo que se rechaza la hipó tesis nula a favor de la alterna que permite establecer una
posible asociació n entre el consumo de cigarrillo y el peso al nacer, adicionalmente se
obtuvo un OR de 1.617334 con un intervalo de confianza del 95% de 1.050812
2.484416

Nivel de pobreza y asociación con peso al nacer

Pearson's Chi-squared test with Yates' continuity correction

data: table_poverty
X-squared = 1.9919, df = 1, p-value = 0.1581

$data

Bajo peso Peso normal Total

No pobre 22 20 42
Pobre 296 162 458
Total 318 182 500

$measure
odds ratio with 95% C.I.
estimate lower upper
No pobre 1.0000000 NA NA
Pobre 0.6022865 0.3174466 1.148661

$p.value
two-sided
midp.exact fisher.exact chi.square
No pobre NA NA NA
Pobre 0.1225234 0.1319579 0.1143598

$correction
[1] FALSE

attr(,"method")
[1] "median-unbiased estimate & mid-p exact CI"

Para la posible asociació n entre el nivel de pobreza y el peso al nacer se encontró un

valor de P de 0.1581 que permite rechazar la hipó tesis nula, sin embargo se obtuvo un
OR de 0.60 con intervalo de confianza de 0.3174466 1.148661, por lo que no se puede
llegar a una conclusió n que permita establecer una asociació n entre el nivel de
pobreza y el peso al nacer.

Raza de la madre y asociación con peso al nacer

H0 = No existe asociació n entre la raza de la madre y el peso al nacer del niñ o Ha = Sí
existe asociació n entre la raza de la madre y el peso al nacer del niñ os

Pearson's Chi-squared test

data: table_race
X-squared = 25.344, df = 2, p-value = 3.137e-06

$data

Bajo peso Peso normal Total

 Blanca 206 80 286
Negra 67 75 142
otras 45 27 72
Total 318 182 500

$measure
odds ratio with 95% C.I.
estimate lower upper
Blanca 1.000000 NA NA
Negra 2.872941 1.8925136 4.383183
otras 1.545507 0.8891277 2.651819

$p.value
two-sided
midp.exact fisher.exact chi.square
Blanca NA NA NA
Negra 6.682838e-07 7.509049e-07 4.767160e-07
otras 1.213684e-01 1.161717e-01 1.144358e-01

$correction
[1] FALSE

attr(,"method")
[1] "median-unbiased estimate & mid-p exact CI"

Al hacer el aná lisis chi-cuadrado entre la raza y el peso al nacer se obtuvo un valor de
P de 3.137e-06, con un intervalo de confianza con un OR de 2.87 para la raza negra y
un IC de 95% (1.8925136 4.383183) y para otras razas un OR de 1.54 con un IC del
95% (0.8891277 2.651819). Con los resultados anterior se podría establecer una
posible asociació n entre la raza negra y el peso al nacer, lo cual no es vá lido para otros
tipo de raza teniendo en cuenta que el OR está a ambos lados del 1, por lo que no se
puede llegar a ninguna conclusió n.

Nivel educativo de la madre y asociación con peso al nacer

H0 = No existe asociació n entre el nivel educativo de la madre y el peso al nacer del
niñ o Ha = Sí existe asociació n entre el nivel educativo de la madre y el peso al nacer
del niñ o

Fisher's Exact Test for Count Data

data: table_education
p-value = 3.435e-09
alternative hypothesis: two.sided

Para la categoría de escolaridad de la madre se encontró un valor de P de 3.435e-09,

sin embargo con los datos disponibles no es posible llegar a una conclusió n.