Bogotá, D.C.

, 06 de noviembre de 2022

Señores
ANNA MINERÍA
Agencia Nacional de Minería
Ciudad

Asunto.: ACEPTACIÓN DE TÉRMINOS PARA DILIGENCIAMIENTO, FIRMA Y

PRESENTACIÓN DEL FORMATO BÁSICO MINERO ANUAL
Ref.: CONTRATO DE CONCESION No. HI8-12511X

Yo, OSCAR ALBERTO COTES MEJÍA, mayor, identificado con cédula de ciudadanía
No. 1067814728, de profesión ingeniero de minas portador de la Matricula Profesional
No. 071093-0521166 CES por medio del presente escrito manifiesto que para el
cumplimiento de la asignación para el diligenciamiento de los Formatos Básicos
Mineros a través de la plataforma de ANNA hecha por el titular del Contrato de
Concesión HI8-12511X, acepto los términos para diligenciar y firmar el Formato Básico
Minero Anual del año 2021 y siguientes utilizando la plataforma de ANNA MINERIA.

De acuerdo con lo anterior y en señal de mi consentimiento expreso refrendo el

contenido del Formato Básico Minero Anual del título HI8-12511X que se ha
diligenciado única y exclusivamente con los datos suministrados por el/la titular del
contrato y se han ingresado en la plataforma de ANNA MINERÍA.

Atentamente,

_______________________________
OSCAR ALBERTO COTES MEJÍA
C.C. 1.067.814.728
Ing. Minas