Enfermería Comunitaria I

¿Qué es enfermería comunitaria?

Aquella disciplina que desarrolla la enfermería mediante la aplicación integral de los cuidados en el
continuum salud-enfermedad, fundamentalmente al individuo, familia y comunidad, todo ello en el marco
de la salud pública. Esta disciplina contribuye a que los individuos, familia y comunidad adquieran
habilidades, hábitos y conductas que fomenten su autocuidado”

Basado en el nuevo modelo de salud comunitaria, para el mantenimiento de una salud integral.

Historia de enfermería comunitaria

▪ 1927 → Creación de escuelas de enfermeras sanitarias (Dra. Cora Meyers) en actividades de

fomento y protección de salud y escuelas de beneficencias. El modelo de salud en estos tiempos
es biomédico (centrado en la enfermedad), sin embargo, alrededor de 1930 las enfermeras estaban
analizando como fomentar y proteger la salud.
▪ 1944 → Las escuelas estaban a cargo de enfermeras
▪ 1942 – 1952 → creación de becas a EE. UU. para formación de educación y salud publica en
enfermería (Rockefeller, Kellogs y gobierno EE. UU.)
▪ 1943 → Escuela de salubridad U. de Chile
▪ 1978 → Declaración de alma atta (dar salud para todos el año 2000), modifica el enfoque de los SS
y función de enfermeras.

Enfermería comunitaria conjuga

Es un equilibrio entre la Asistencia clínica hacia los pacientes junto a la aplicación de la salud publica
incrementada en Chile.

Funciones básicas de la salud publica

▪ Valorar necesidades de salud del paciente y comunidad.

▪ Prestación de servicios sanitarios
▪ Desarrollo de políticas de salud

“Son los esfuerzos organizados de una sociedad para la prevención, control y atención de los problemas
de salud y promover una vida saludable de sus habitantes”.
Intersectorialidad

Intervención coordinada de instituciones representativas de más de un sector social, ¡en acciones

destinadas total o parcialmente a tratar los problemas vinculados con salud, bienestar y calidad de vida”.
El objetivo es satisfacer las necesidades del usuario o comunidad.

Ej: Trabajo con distintas comunidades implementado distintos tipos de medicina (naturales y científicas)

Competencias de Enfermería Comunitaria

1. Dominio gestión del cuidado 3. Dominio colaboración interprofesional

▪ Enfoque del cuidado 4. Dominio promoción y prevención y salud
▪ Valoración y diagnostico 5. Dominio de practica basada en evidencia
▪ Provisión del cuidado 6. Dominio de investigación
2. Dominio de ética 7. Dominico el liderazgo

Dominio gestión del cuidado

Enfoque del cuidado

▪ Diversidad cultural y determinantes de salud

▪ Conocimientos de las etapas de vida, en valoración, manejo, manifestaciones clínicas normales y
enfermedades agudas / crónicas.

Valoración y diagnostico

▪ Anamnesis
▪ Uso de tecnologías
▪ Examen físico
▪ Factores de riesgo

Provisión del cuidado

▪ Guías clínicas y protocolos

▪ Plan terapéutico (creencias, evidencia y costo efectividad).
▪ Monitorización y evaluación
▪ Cuidados paliativos
▪ Cuidados finales de la vida
Dominio Ética

▪ Libertad para discutir temas de salud

▪ Facilita la toma de decisiones por parte de la familia e individuo, la toma de decisiones logre
incorporar los 4 principios bioéticos; autonomía, beneficencia, no maleficencia, equidad / justicia.
▪ Reconocer dilemas morales y éticos.

Dominio colaboración interprofesional

▪ Colaboración y coordinación con el quipo en promover el cuidado

▪ Consultar referencias de profesionales, comunidad y externos al sistema
▪ Derivación oportuna cuando la condición del usuario esta fuera del ámbito de acción.

Dominio de promoción y prevención de la salud

I. Valora; necesidades educacionales y de usuarios y cuidadores

II. Desarrolla: material educativo y apropiado al lenguaje y creencias
III. Implementa: programas de promoción; estrategias basadas en la evidencia para promoción,
prevención 1°, 2°, 3°.
IV. Entrena: cambios de comportamiento; intervenciones educativas personalizadas y …

Salud a través del autocuidado

“Conjunto de acciones intencionadas que realiza o realizaría la persona para controlar factores internos o
externos que puedan comprometer su vida o desarrollo posterior”. Dorothea Orem

“Actúa para empoderar a individuos, grupos y comunidades con el fin de adoptar estilos de vida saludable
promocionando el autocuidado”.

Dominio de practica basada en la evidencia

I. Incorpora y analiza: resultados de investigación para mejorar procesos y resultados.

II. Busca e implementa: la mejor evidencia
III. Usa estrategias: para cambiar conducta profesional y del equipo, promoviendo buenas prácticas e
innovaciones /evidencia)
IV. Publica: evidencia de manera formal o informal

Dominio investigación

▪ Identifica: preguntas clínicas que pueden ser resueltas con la investigación

▪ Realiza: investigación individualmente o en asociacion a otras personas.
Dominio de liderazgo

▪ Distingue positivamente del resto del equipo

▪ Crea ambientes que apoyen la seguridad, practica colaborativa y crecimiento profesional
▪ Implementa estrategias para integrar y optimizar los procesos de atención
▪ Promueve pensamiento crítico, defendiendo decisiones fundamentadas

Para poder trabajar en la comunidad primero hay que conocerla...

Tipos de comunidad

▪ Comunidad integral: vecinos unidos, pertenecen a otros grupos

▪ Comunidad versátil: rápido recambio de sus residentes
▪ Comunidad parroquial: Ausencia de valores o lazos con comunidad general aislamiento
▪ Comunidad difusa: interacción escasa, no hay valores, normal ni actitudes compartidas.
▪ Comunidad rural: baja densidad poblacional, mayor natalidad y mortalidad. Menor acceso a servicios
de salud, la unidad de producción es la familia → trabajo en el que se centra la enfermería.
▪ Comunidad urbana: alta densidad poblacional, menor natalidad y mortalidad. Mayor acceso a
servicios de salud, la unidad de producción es la empresa. → trabajo en el que se centra la
enfermería.

Estudio de la comunidad

I. Situación geográfica
II. Vías de comunicación
III. Antecedentes históricos → relevante, ya que se abe cuales son las creencias, centro de cuidados,
centro de producción, intereses
IV. Características de la población
V. Educación
VI. Estructura social
VII. Condiciones del ambiente
VIII. Estructura del poder
IX. Problemas sociales

Estrategias de participación comunitaria

Diagnósticos participativos y de situación de salud

Oficinas de información, reclamos y sugerencias (OIRS) y satisfacción usuaria

Consejo consultivo …..

Diagnostico participativo

¿Qué es?

Proceso conjunto entre los equipos de salud y comunidad en el cual se logra explicar los problemas que
afecta a la población en un territorio o comunidad acotada e identifica recursos y oportunidades.

¿Para qué?

Conocer mejor el lugar, sus vecinos y realidad. Priorizar problemas para la comunidad y equipo.

¿Cuándo?

En cualquier momento del año, cuando se quiera iniciar un proceso o acción o elaborar proyectos para la
comunidad. Incorporar inicio plan comunal de salud

Deberá ser de forma periódica: actualizar avances y retrocesos

¿Quienes?

Equipo local de salud y la comunidad comprometida con el finde lograr los cambios y mantenerlos en el
tiempo

¿Como?

Encuesta satisfacción usuaria, focus group, entrevistas individuales, reuniones ampliadas, lluvia de ideas,
ficha de salud familiar, evaluación de entorn0o.

Se logra en varias sesiones

¿Quienes?

Equipo local de salid y la comunidad comprometida, con el fin de lograr cambios.

Diagnóstico de situación de salud

¿Qué es?

Derivado del DP, descripción detallada de problemas de salud, considerando determinantes, priorizando y
desinando estrategias de control.

¿Que incluye?

Indicados: natalidad, mortalidad general, mortalidad infantil, materna, expectativa de vida, tasas de
consulta, egresos hospitalarios, accidentes, etc.
Consejos consultivos de usuarios / consejo de desarrollo local

¿Quienes?

Dirección del establecimiento, representantes de comunidades, organizaciones comunitarias, usuarios,

agrupaciones de voluntarios, ONG, instituciones públicas y aprobadas, representantes de los funcionarios
de salud.

¿Para qué?

Acción intersectorial que posibilita la participación de la comunidad y equipos de salud en diseño, ejecución
y evolución de los planes y programas del sector para mayor productividad y adherencia.

Mapas epidemiológicos y recursos comunitarios

¿Qué es?

Representación grafica de papeles. Características del territorio y población de un centro de salud.

¿Para qué?

Identificar territorio, viviendas, familias, instituciones relevantes, acceso, instrumento vigilancia

epidemiológica, programar trabajo con enfoque de riesgo.
OIRS y satisfacción usuaria

¿Donde?

Presente en todos los establecimientos de la red asistencial

¿Para qué?

Reciben y canalizan solicitudes, reclamos, sugerencias. Contribuir a mejoramiento de la atención

Orientan a usuarios y usuarios.