PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL
ECUADOR-ESMERALDAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA
INVESTIGACION FORMATIVA-ENSAYO
ARGUMENTAL
SEGURIDAD DEL PACIENTE
Materia: GESTIÓN CLÍNICA
Curso: CUARTO “A”
AUTOR(A)
UGALDE GRUEZO INGRID
JUNIO-2018
INTRODUCCION
La seguridad del paciente es un principio fundamental de la atención sanitaria. Hay
un cierto grado de peligrosidad inherente a cada paso del proceso de atención de
salud. Es por esta razón que este tema debe ser digno de discusión y análisis para
adoptar medidas que ayuden al personal de enfermería a reducir las cifras de
pacientes que sufren algún evento adverso al momento de recibir una atención
medica en cualquier nivel de salud.
La Organización Mundial de la Salud a emitir en el año 2004 una Alianza Mundial
para la Seguridad del Paciente, con el fin de crear estrategias para el manejo del
problema de los eventos adversos, con el fin de establecer y consolidar sistemas de
base científica, necesarios para mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la
atención en salud. La Alianza Mundial tiene por objeto coordinar, difundir y acelerar
el mejoramiento de la Seguridad del paciente en todo el mundo, además de
constituir un medio que propicia la colaboración internacional y la adopción de
medidas entre los Estados Miembros, la Secretaría de la OMS, los expertos
técnicos, los profesionales y los grupos industriales. Las investigaciones confirman
cada vez más, que en todos los sistemas de atención de salud se producen eventos
adversos.
Es por esto que los eventos adversos están en relación con los principales
problemas de la práctica clínica, de los productos, de los procedimientos o del
sistema. La mejora de la seguridad del paciente requiere por parte de todo el
sistema un esfuerzo complejo que abarca una amplia gama de acciones dirigidas
hacia la mejora del desempeño; la gestión de la seguridad y los riesgos ambientales,
incluido el control de las infecciones; el uso seguro de los medicamentos, y la
seguridad de los equipos, de la práctica clínica y del entorno en el que se presta la
atención sanitaria.
Por tal motivo nosotros como futuros profesionales en enfermería debemos tomar
conciencia y reflexionar ante esta situación ya que es una realidad que a todos nos
incluye; nosotros por ser personal de salud y tenemos a nuestro cargo la
responsabilidad de salvaguardar la vida de los pacientes y estos a su vez confían
en nosotros.
RESUMEN
En el presente trabajo abarcaremos el tema de la seguridad del paciente, y la
participación del personal de enfermería ante la aparición de algún evento adverso.
La enfermería a nivel internacional trabaja arduamente por mejorar la calidad de la
formación, la asistencia, la investigación y la gestión de enfermería; para lograr así,
la seguridad del paciente.
En las instituciones de salud la seguridad del paciente constituye una
transformación elaborada de sus paradigmas de complejidad. Se trata de una
verdadera evolución cultural y organizativa, cuyo camino más consistente se
desarrolla bajo dos líneas estratégicas centradas en el paciente: calidad y atención.
Es un camino extenso, lento, trabajoso, que exige esfuerzo, persistencia y
compromiso tanto de los trabajadores de la salud así como también de los pacientes
y de sus familiares ya que estos últimos son un pilar fundamental para que todo este
trabajo de buenos resultados.
Dentro de los programas de garantía de calidad, la seguridad del paciente no es un
modismo, ni un nuevo enfoque en los servicios de salud; sino, una responsabilidad
profesional implícita en el acto del cuidado. Se debe preparar enfermeros que
tengan una visión de su profesión como disciplina científica, que se preocupen por
el bien fundamental de la humanidad y que sean capaces de brindar cuidados
oportunos, de calidad y libres de riesgo.
Palabras clave: seguridad del paciente, calidad, enfermería, instituciones de salud,
gestión de enfermería.
El progreso hacia una asistencia sanitaria más segura es lento y requiere el
compromiso a nivel nacional de todas las administraciones y organizaciones
sanitarias para situar de forma prioritaria la seguridad de los pacientes en el centro
de todas las políticas sanitarias. Se trataría de diseminar una cultura para el cambio
que permita al público demandar de sus líderes que hagan de la seguridad una
prioridad local y que permita a los profesionales sanitarios adquirir un compromiso
que no responda sólo a mandatos sino fundamentalmente a la necesidad de la
mejora de calidad de atención a sus pacientes.
Cada día es mayor el desarrollo científico y tecnológico, al igual que las
posibilidades diagnósticas y terapéuticas. Pero también se eleva el riesgo para que
los pacientes hospitalizados sufran daños que pueden llegar a ser fatales, debido a
errores que pudieron ser prevenidos ya que en la actividad sanitaria se combinan
factores inherentes al sistema con actuaciones humanas. La estrategia en el ámbito
de la seguridad del paciente y la gestión de riesgos se orienta en la detección de las
fallas, su registro sistemático y el análisis de esta información para lograr la mejora
continua de los servicios. En esta labor se debe involucrar la participación plena de
los pacientes proporcionándoles medios para que puedan notificar las fallas, que
muchas veces son los primeros en descubrirlas.
DESARROLLO
La seguridad del paciente se define como la ausencia de accidentes o lesiones
prevenibles producidos durante el proceso de atención en salud. Incluye todas las
acciones, elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías
soportadas con la evidencia científica, que se realizan con el fin de minimizar el
riesgo de sufrir un evento adverso en la prestación de un servicio de salud y
minimizar los posibles daños, haciendo que el ejercicio del cuidado cumpla con altos
estándares de seguridad.
Según la OMS la seguridad es un principio fundamental de la atención al paciente
y un componente crítico de la gestión de la calidad. Mejorarla requiere una labor
compleja que afecta a todo el sistema, en la que interviene una amplia gama de
medidas relativas a la mejora del funcionamiento, seguridad del entorno y la gestión
del riesgo.
En la práctica de enfermería, este concepto está implícito en el acto de cuidado
porque hace referencia a los fundamentos de la profesión entendida como "una
profesión con profundas raíces humanistas, genuinamente preocupada por las
personas que confían en su cuidado”. Enfermería siempre ha demostrado habilidad
y compromiso con la seguridad del paciente, desde que Floren-ce Nightingale, la
precursora de esta ciencia, afirmó que "las leyes de la enfermedad pueden ser
modificadas si comparamos tratamientos con resultados...”. Aun así, las iniciativas
relacionadas con la seguridad del paciente han encontrado dificultades en su
proceso de implementación pues el término "seguridad del paciente", aunque cada
vez es más utilizado, adopta diferentes significados entre los profesionales de la
salud y las revisiones de estos conceptos en la práctica son todavía dispersas.
En el ámbito internacional este tema es liderado por la Organización Mundial de la
Salud (OMS), que ha estimulado a los países a que "presten la mayor atención
posible al problema de la seguridad del paciente, se establezcan y consoliden
sistemas de base científica, necesarios para mejorar la seguridad del paciente y la
calidad de la atención sanitaria". Además se ha encargado de proponer y socializar
lineamientos de cuidado, principalmente a través de la Alianza Mundial para la
Seguridad del Paciente, que comenzó a funcionar en octubre de 2004, como un
método para generar interacciones e intercambio de conocimientos entre los países
miembros, que les permitan facilitar el desarrollo de nuevas estrategias y políticas
que generen una disminución en las estadísticas de eventos adversos derivados de
la atención en salud globalmente, debido a que "la falta de seguridad del paciente
es un problema mundial de salud pública que afecta a los países de todo nivel de
desarrollo" .
En Colombia, el término cultura de seguridad del paciente abarca tanto el
conocimiento como la puesta en marcha de iniciativas que respondan a los
lineamientos de seguridad del paciente vigente, que tienen origen en el Sistema
Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud (SOGCS). Según el Ministerio de la
Protección Social de Colombia, constituye el ambiente de despliegue de las
acciones de seguridad del paciente, las cuales deben darse en un entorno de
confidencialidad y de confianza entre ellos, los profesionales y la comunidad.
Actualmente es un tema universal que ha impactado globalmente el ejercicio
moderno de la medicina, incluso se le ha denominado la nueva medicina del siglo
XXI. Desde la Organización Mundial de la Salud, hasta diversas entidades sanitarias
gubernamentales en el mundo, así como profesionales de la salud se han
convocado para el despliegue de los procesos de seguridad del paciente como una
prioridad de la atención en salud a nivel mundial el desarrollo de estrategias que
involucren la reducción de los eventos adversos, definido como “el daño no
intencional o complicación que resulta en estancia hospitalaria prolongada,
discapacidad al momento del alta o muerte y es causado por el manejo de la
atención en salud más que de la enfermedad subyacente del paciente”.
La enfermería abarca los cuidados autónomos y en colaboración que se prestan a
las personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o
sanos, en todos los contextos, e incluye la promoción de la salud, la prevención de
la enfermedad, y los cuidados de los enfermos, discapacitados, y personas
moribundas. Funciones esenciales de la enfermería son la defensa, el fomento de
un entorno seguro, la investigación, la formación, la participación en la política de
salud y en la gestión de los pacientes y los sistemas de salud.4
En estos momentos en que avanzamos hacia un mayor requerimiento social de
nuestros servicios y con ello, consolidar la presencia en un campo fuertemente
profesionalizado, a un nivel de colaboración y no de subordinación, se puede
plantear que la enfermería es una profesión porque:5
Constituye un servicio a la sociedad.
Posee un cuerpo de conocimientos y habilidades propias, que busca
constantemente acrecentar su competencia para mejorar la calidad de sus
servicios.
Cuenta con un objeto de estudio (el cuidado), razón de ser de la enfermería.
Establece sus propias normas y políticas para controlar sus actividades.
Se encarga de la preparación de las personas que van a desempeñar la
profesión.
Adapta sus servicios a las necesidades que se le van presentando.
Acepta la responsabilidad y compromiso de proteger al público al que sirve.
Trata de utilizar al máximo de sus posibilidades, a las personas que la ejerce.
Regula su propia práctica.
Se ajusta a un código de conducta basado en sus principios éticos.
Convoca la unión de sus miembros con el propósito de alcanzar objetivos
comunes en respuesta al encargo social.
La finalidad y el objetivo de la prestación de los servicios de enfermería, consisten
en cumplir las metas inherentes a la definición de esta profesión, que con su calidad
humana y como elemento fundamental del sistema de salud, ha sido una
fuerza importante para delinear el futuro del sistema.
El sistema de salud cubano, ha tenido grandes transformaciones en función de la
calidad de la asistencia que se brinda a la población. Los profesionales de
enfermería enfrentan la necesidad de responder a estos cambios y demandas.
Es indudable que los cambios que se han producido en el sistema del servicio de
salud han repercutido en el ejercicio de la enfermería, haciendo inevitable las
innovaciones en este campo.
La enfermería cubana, sustenta que los programas continuos de garantía de
calidad, establecen el sentido de responsabilidad que tienen los profesionales de la
salud con la sociedad, en términos de calidad, pertinencia y costos de los servicios
asistenciales proporcionados.
Los enfermeros cubanos trabajan en función por la calidad del cuidado, a través del
cumplimiento de los cuatro principios básicos que rigen su actuación.
Estos principios son:
Ayudar al paciente a conservar su personalidad.
Ayudar al paciente a recuperar su salud.
Proteger al paciente de lesiones o agentes externos o enfermedades.
Ayudar al paciente a incorporarse a la sociedad.
La calidad de los servicios de enfermería se define como la atención oportuna,
personalizada, humanizada, continua y eficiente que brinda el personal de
enfermería de acuerdo con estándares definidos para una práctica profesional
competente y responsable; con el propósito de lograr la satisfacción del usuario y
del prestador del servicio.
La enfermería a nivel internacional trabaja arduamente por mejorar la calidad de la
formación, la asistencia, la investigación y la gestión; para lograr así, la seguridad
del paciente que está a su cuidado.
Para lograr esta meta, se debe desarrollar la gestión para la calidad del cuidado,
que se basa en una filosofía del cambio, que involucra a todos y que establece
claramente la visión y la misión del trabajo.
Es meritorio señalar que toda profesión, posee una misión, una expresión más
precisa de la finalidad o razón para la existencia de su organización. Esto permite
trasmitir información tan importante como:
¿Por qué existimos?
¿A quién servimos?
¿Qué servicios proporcionamos y qué hacemos para proporcionarlos?
La misión de los enfermeros es lograr un óptimo estado de salud de la persona, la
familia y la comunidad; de este modo se asegura una atención integral,
personalizada, de calidad y libre de riesgo. Se debe realizar un uso racional de los
recursos humanos y tecnológicos, mediante un clima organizacional propicio que
siga las estrategias y programas priorizados por el Ministerio de Salud Pública.
Para cumplir con la misión social se debe implementar estrategias que refuercen la
identidad profesional, que contribuya al desarrollo de la disciplina, que mejore la
organización y que otorgue credibilidad en los servicios de enfermería en las
instituciones de salud.
Se puede apreciar claramente dentro de la misión, la dimensión social de la
profesión de enfermería, la cual presenta directrices que rigen la responsabilidad
social que se asume. Estas directrices son:
1. Demostrar un compromiso personal y profesional en el acto del cuidado.
2. Estar capacitado para desempeñar la profesión.
3. Administrar cuidados seguros y continuos.
4. Respetar los derechos básicos de los individuos.
5. Ser portavoz del paciente y abogar por él.
6. Aplicar acciones de prevención, promoción, curación y rehabilitación.
7. Evitar riesgos o secuelas.
8. Brindar atención de calidad.
9. Respetar al individuo sin enjuiciar su orientación sexual, estatus
socioeconómico, grupo étnico, problemas de salud o naturales, raza o
influencia ideológicas.
10. Colaborar en las funciones de liderazgo dentro de un sistema cambiante de
atención de salud.
Estas directrices permiten reflexionar para el control del acceso a la profesión y de
las formas en que ésta debe ejercerse, lo que hace imprescindible una legitimación,
no sólo social, sino legal. Elliot en 1975, planteó “las profesiones pretenden tener
responsabilidad única sobre algún aspecto del bien público y saber cómo conseguir
ese bien”.
En la actualidad, se imparten cursos sobre la seguridad del paciente, donde se hace
énfasis en los siguientes 10 aspectos que permiten su evaluación.
Estos aspectos son:
1. Identificación del paciente.
2. Comunicación clara.
3. Manejo de medicamentos
Paciente correcto.
Medicamento correcto.
Vía correcta.
Dosis correcta.
Rapidez correcta.
4. Cirugía y procedimientos.
Cirugía o procedimiento correcto.
Sitio quirúrgico correcto.
Momento correcto.
5. Evitar caída del paciente.
6. Uso de protocolos y guías.
7. Evitar Infecciones nosocomiales.
8. Clima de seguridad.
9. Factores humanos.
10. Hacer partícipe al paciente en la toma de decisiones.
Si se valora estos 10 aspectos, se puede plantear que la seguridad del paciente, no
es un modismo, ni un nuevo enfoque en los servicios de salud; sino, una
responsabilidad en el acto del cuidado.
Las intervenciones seguras que de ellos se derivan, tienen la capacidad de producir
un impacto positivo sobre la mortalidad, morbilidad, incapacidad y complicaciones
en los usuarios, así como determinar la garantía de la calidad del cuidado.
En este sentido, desde Florence Nightingale, hasta la actualidad, la enfermería
siempre ha mostrado disposición y compromiso con la seguridad del paciente y
mejorar de manera continua los procesos de atención que brinda.
CONCLUSIONES
La implantación de una cultura de seguridad lleva a un cambio de hábitos en
todos los procesos y centros de responsabilidad. Los elementos que se
incorporan como insumos de procesos son la implementación de chequeos,
paquetes de seguridad, identificación de pacientes y la mejora de la
comunicación entre los integrantes del equipo asistencial, enfermos y
familiares. La idea es transmitir los riesgos en forma específica para cada
paciente y en cada contexto explicando por qué y qué se realizará, quedando
plasmado en un consentimiento esclarecido y no sólo informado. Este
ambiente de seguridad genera confianza en los procesos operativos, en los
usuarios, sus familias, los especialistas del equipo y en los profesionales
contratados.
El éxito en la mejora de los servicios sanitarios depende en gran medida de
la cultura de las organizaciones y de los profesionales que en ellas trabajan.
Cultura que implica adquisición de conocimientos, habilidades y cambios de
comportamiento que deben ser promovidos con políticas adecuadas que
incorporen la excelencia como objetivo prioritario y que utilicen estrategias
de consenso que permitan aunar esfuerzos entre todos los actores
implicados.
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