PARTICIPANTE: Dra. Darlin Manzano CI:24.455.

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1. Describa las capas de la piel desde la profundidad hasta la superficie y sus principales
componentes. 

HIPODERMIS O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO: Está localizado por debajo de la

dermis reticular y está constituido por tejido adiposo que están inmersos en una maya
fibrosa, por lo tanto, según esta disposición se habla de lóbulos adiposos, que no son
más que un conjunto de adipocitos rodeados de tabiques de tejido conjuntivo

DERMIS: Esta constituida por dos porciones:

Dermis Papilar: Debajo de la capa basal de la epidermis, contiene colágeno y elastina.

Dermis Reticular: Debajo de la dermis papilar Formada por haces de colágeno,

elastina, así como, ácido hialuronico y fibras de reticulina, en cuando a su población
celular está conformado por fibroblastos, polimorfonucleares, células plasmáticas,
histiocitos y mastocitos Fibras: colágeno, elásticas y reticulares.

EPIDERMIS: Capa más superficial, está compuesta por las siguientes capas:

Capa Cornea: Corneocitos - Capa Lucida: Eleidina - Capa Granulosa: Queratinocitos

Romboidales - Capa Espinosa: Queratinocitos Poligonales -Capa Basal:
Queratinocitos (80% productoras de queratina) , Melanocitos , Células de Langerhans ,
Células de Merckel .

2. Enuncie al menos 3 características del cronoenvejecimiento y fotoenvejecimiento

FOTOENVEJECIMIENTO: Lentigos solares o seniles, Hipopigmentaciones, Arrugas

profundas, Piel engrosada.

CRONOENVEJECIMIENTO: Arrugas finas, Enlentecimiento de los procesos de

cicatrización, Flacidez.

3. Describa las características principales de los biotipos. 

Piel seca: Poros poco visibles, tirante, seca

Piel Grasa: Poros visibles, brillante, grasa

Piel Normal: Pocos poco visibles, Limpia, normal

Piel Mixta: Poros visibles en algunos sitios, zonas grasas y secas

4. Describa el fundamento de la clasificación de Glogau y Fitzpatrick

La clasificación de glogau se basa principalmente en la aparición de arrugas, cambios

pigmentarios, queratosis y cobertura de maquillaje. Recalcando que el envejecimiento está
genéticamente programado, pero se intensifica por factores intrínsecos como la acción de
los radicales libres o los cambios hormonales y por factores extrínsecos, como la exposición
a los rayos solares, el tabaco o la alimentación. En cuanto a la clasificación de Fitzpatrick se
basa en el tipo de piel de acuerdo a la sensibilidad a los rayos ultravioleta, así como, su
forma de reaccionar a la luz mediante bronceado, eritema o quemadura.

5. En relación al acné, explique el mecanismo fisiopatológico de esta enfermedad,

clasificación clínica y la indicación peeling químico. 

Mecanismo fisiopatológico:

- Aumento de la producción de sebo por parte de las glándulas sebáceas

- Alteración del proceso natural de queratinización

- Colonización folicular por el Propionibacterium acnés

- Liberación de mediadores inflamatorios en la piel.

Clasificación Clínica:

Indicación para Peeling Químico:

Son especialmente beneficiosos para tratar comedones, pápulas, pústulas, lesiones

quísticas, eritema, hiperpigmentación y cicatrices.

6. Describa las características diferenciales entre hiperpigmentación

postinflamatoria, melasma, léntigos y efélides. 

Hiperpigmentación Melasma Lentigos Efélides

postinflamatoria
 Se encuentran en áreas Manchas en áreas Manchas en áreas Comienzan en la
afectadas ya sea por expuestas al sol expuestas al sol niñez,y es típico que
erupción, mancha o aumenten en número e
cualquier otro tipo de intensidad de color en
influencia. respuesta a la
exposición solar.
Diferentes tamaños y Manchas Circunscritas Maculas pequeñas puntiformes bien
formas menor 4cm de definidas, de 1-2 mm
diámetro, con bordes
netos y forma
redondeada
Coloración de estas color café claro a Color marrón claro color pardo o rojizo
máculas puede ser de oscuro y
rosa a rojo ocasionalmente
grisáceo
Tono variable Tono variable Tono variable

7 . Clasifique los tipos de peeling de acuerdo a la profundidad y diga hasta que

nivel de la piel alcanza cada tipo. 

Muy superficiales (estrato córneo): Ácido salicílico 25%: una o más capas, Ácido
glicólico 30% 1 a 2 capas, Solución de Jessner: 1 a 3 capas, Mandélico: 20%, Ácido
tricloroacético (TCA) 10 a 25%: una capa, Tretinoína , Ácido retinoico 0,025 – 0,05 – 1%: 1
a 4 horas.

Superficiales (epidérmicos): Ácido glicólico 40 - 50%: 2 a 10 minutos, Ácido tioglicólico 10

a 20%: 10 a 30 minutos, Ácido mandélico 30 a 50%: 2 a 30 minutos, Solución de Jessner: 4
a 10 capas, Resorcina 40 a 50%: 30 a 60 minutos, Ácido tricloroacético (TCA): 10 a 30%.

Intermedios (dermis papilar): Ácido tricloroacético (TCA): 35 a 50%, Ácido glicólico 70%:
3 a 30 minutos, Ácido mandélico 50%: 5 a 30 minutos, Solución de Jessner + TCA 35%,
Ácido glicólico + TCA 35%, Ácido pirúvico, Solución de Jessner + ácido glicólico 40 a 70%.

Profundos (dermis reticular): Ácido tricloroacético (TCA) mayor al 50%, Fenol 88% con
oclusión, Fórmula de Baker y Gordon (fenol modificado a 45-50%).
8. Explique el mecanismo de acción de los peelings químicos: alfahidroxiácidos,
betahidroxiácidos y ácido tricloroacético y principales indicaciones

Alfahidroxiácidos: Disminuyen la cohesión de los corneocitos, Degradan la barrera

lipídica, Disminuyen el espesor de la piel, Estimula los fibroblastos y la matriz de
colágeno, Favorece la separación de los espacios intercelulares, facilitando la
penetración de otras sustancias.

Indicaciones: Fotoenvejecimiento , piel Seborreica, acné, hiperqueratosis ,queratosis

folicular , pigmentaciones, elastosis solar.

Betahidroxiácidos: Disuelve el cemento intercelular, estimula la renovación celular,

reduce la adhesión de los corneocitos, comedilítica y antiinflamatorio.

Indicaciones: Acné comedogénico o inflamado, cicatrices de acné, hiperqueratosis.

hiperpigmentaciones, melasma, léntigos, efélides.

Acido tricloroacético: Produce queratocoagulación de las proteínas, queratina. Efecto

cáustico.

Indicaciones: Muy Superficial y Superficial: Arrugas finas, discromias, flacidez,

fotodaño Fitzpatrick I, II, III, Piel seborreica, poros dilatados.

Medio: Queratosis seborreica, queratosis actínica, melasma dérmico, verrugas,

xantelasmas palpebrales, cicatrices profundas.

9. Nombre al menos 2 productos despigmentantes para uso tópico. 

Ácido kojico, ácido azelaico, retinoides.

10. Explique los cuidados postpeeling y principales eventos adversos

Cuidados post peeling: Primeros 3 o 4 días: Solo agua termal, compresas de agua fría,
Vaselina, Cremas dermoprotectoras procicatrizantes, Antibioticos y/o antiherpéticos,
Esteroides tópicos baja o mediana potencia, Protector solar.

Post descamación: Am Limpiadores, hidratantes y bloqueador solar - Pm Limpiadores,

despigmentantes, cremas glicólicos o retinoides baja concentración.
 Efectos Adversos: susceptibilidad a infecciones,eritema persistente, hiperpigmentación
postinflamatoria y fibrosis.

10. Presentación de Caso:

FOTOTIPO F. BIOTIPO GLOGAU PRINCIPALES

LESIONES
III PIEL MIXTA I -Acné comedogénico
leve
- Cicatrices atróficas
(pica – hielo) en mejillas.

E. Productos de cuidado facial recomendados: Limpieza facial con Jabon Syndet

Gel + Uso de protector solar con factor de protección +50

F. Tratamiento específico domiciliario

Peroxido de benzoilo 5%: aplicar en la noche posterior a limpieza, por 7 dias.

Gel limpiador con ácido salicílico al 2% (aplicar en la mañana y en la noche), en la zona

afectada

G. Peeling químico recomendado.

Salicílico 25%, Glicólico 20 - 30%

Icepick TCA cross 50% (puntual en cada cicatriz