NEUROLOGICO – CESAR MARQUEZ

FUERZA

La fuerza la podemos cuantificar de acuerdo con la escala de fuerza muscular

propuesta por el Medical Research Council (MRC) descrita en la siguiente tabla2 : Tabla 2
Escala de fuerza muscular del MRC británico

REFLEJOS Los reflejos son respuestas involuntarias a estímulos y nos proporciona

información de la integridad del sistema nervioso. Los reflejos se agrupan por cuestión
práctica y didáctica en:

1-Reflejos normales son reflejos segmentarios simples y están presentes en individuos

sanos y pueden ser: a- Reflejos profundos. b- Reflejo superficiales.

2-Reflejos patológicos son provocados también por estímulos de distensión muscular o

superficiales pero se diferencian en que no pueden ser provocados en individuos normales y
son más complejos que el reflejo segmentario simple. 1-REFLEJOS NORMALES 1-
Reflejos profundos o de estiramiento muscular o miotáticos REM -Incorrectamente
denominados osteotendinosos o ROT ya que se originan en el estiramiento de huso
neuromuscular y el hueso y tendón son meros trasmisores de tensión.
PRUEBAS QUE VALORAN LA SENSIBILIDAD SUPERFICIAL Y PROFUNDA

Los tipos de sensibilidad que se exploran en la clínica y por tanto que tienen interes
fisiopatológico son las siguientes:

 Táctil que informa del contacto fino

 Térmica que informa del calor y del frío
 Dolorosa que capta estímulos nociceptivos
 Posición de las articulaciones o cinestesica
 Vibratoria o palestésica

EXPLORACIÓN DE LA SENSIBILIDAD SUPERFICIAL

1-La sensibilidad dolorosa se explora con un alfiler y se valora en cada uno de los
dermatomas descritos con anterioridad, en cabeza, brazos, tórax y piernas.

2-En la exploración de la temperatura se emplean tubos de ensayo llenos con agua caliente
y fría.
3-La exploración de la sensibilidad táctil fina se emplea un algodón, y se indica al paciente
que diga sí o no, cuando perciba la sensación o deje de hacerlo

AFASIA

Trastorno del lenguaje que se caracteriza por la incapacidad o la dificultad de

comunicarse mediante el habla, la escritura o la mímica y se debe a lesiones cerebrales.

AFASIA DE BROCA

Se produce por lesión de la circunvolución frontal inferior (área de Broca) izquierda

y áreas adyacentes. Se caracteriza por la casi imposibilidad para lograr una producción
verbal fluida (apraxia del habla) y el empleo de frases cortas y gramaticales (agramatismo),
que son producidas con gran esfuerzo y aprosodia.

La afasia de Broca, por lo tanto, se caracteriza por ser una afasia no fluida. Por
ejemplo, una persona con afasia de Broca puede decir, "caminar perro", pero en realidad
está tratando de decir que sacará al perro de paseo

AFASIA DE WERNICKE

Se produce por lesión de áreas temporo-parietales (área de Wernicke). Se

caracteriza por una deficiencia en la comprensión y un habla fluida incoherente. Los
individuos con este tipo de afasia pueden hablar con oraciones largas (logorrea), que no
tienen ningún significado; agregan palabras innecesarias y neologismos y cambian unas
palabras por otras (parafasias)

Por ejemplo, alguien con afasia de Wernicke puede decir, Usted sabe que el
pichicho locucio y que quiero rodearlo y atenderlo como usted desea anteriormente, pero
que en realidad significa "el perro necesita ir fuera, así que lo llevaré a dar un paseo".

ATAXIA

Es la incapacidad para realizar movimientos CORRECTAMENTE, o sea se puede hacer el

movimiento propuesto, pero la forma no es la adecuada, el paciente tiembla, o se cae
(Romberg positivo en caso de ataxia medular) o se le es dificil que haga el movimiento,
pero se observa que hace a medias lo que uno le pide
funcionalmente hay 3 tipos de ataxia: la fisiologica (hasta el 1° año de vida), la estatica (no
coordina postura) y la cinetica (no coordina movimientos), pero tambien se pueden
clasificar a las ataxias anatomicamente, por ejemplo existe la ataxia cerebelosa, la
vestibular, la fronto-parietal, la medular, la tabetica (un tipo de medular), o sea toma el
nombre dependiendo del lugar donde se afecta.Tiende a tener un origen mas periferico que
central

APRAXIA

Es la incapacidad para realizar acciones CON UN FIN determinado, o sea mientras

que en la ataxia el paciente no coordina, en la apraxia coordina pero no hace las cosas que
se le pide, por ejemplo no puede dibujar figuras geometricas sencillas o sino hace dibujos
irreales o extraños... coordina pero sin un fin determinado ... las estructuras lesionadas para
la presencia de la ataxia son basicamente la corteza cerebral, que en diferentes lugares la
apraxia ira tomando otros nombres, entonces se podria decir que las apraxias tienen un
origen central, y las ataxias pueden ser centrales (cerebelo, lobulo frontal o parietal)

ESCALA GLASGLOW

Escala de aplicación neurológica que permite medir el nivel de conciencia de una

persona. Una exploración neurológica de un paciente con traumatismo craneoencefálico
debe ser simple, objetiva y rápida. La evaluación del nivel de conciencia es el parámetro
más importante que debe tenerse en cuenta.

Han de evitarse términos ambiguos como estuporoso, somnoliento, inconsciente o

comatoso, que son subjetivos y no permiten tener la certeza del curso clínico del paciente.
CICLO CARDIACO

1. Sístole auricular
2. Contracción ventricular isovolumétrica
3. Eyección
4. Relajación ventricular isovolumétrica
5. Llenado auricular pasivo
QUE ES LA PVY con ondas

Es una onda de volumen, que refleja la hemodinámica del retorno venoso al corazón
derecho

En resumen, la secuencia de las ondas del pulso venoso yugular son:

 la onda "a", que ocurre antes del sístole (dato mnemotécnico: contracción auricular).
 y la onda "v", que ocurre durante el sístole (dato mnemotécnico: llene venoso
pasivo o contracción ventricular).

Para diferenciar si una determinada onda que se ve sobre la vena yugular es antes o
durante el sístole, conviene estar palpando al mismo tiempo una arteria (ej: pulso radial). La
onda "a" antecede al pulso arterial y la "v" coincide con él. El descenso "x" sigue a la onda
"a" y el descenso "y" sigue a la onda "v".

TIPOS DE MEMORIA

Tipos de memoria: sensorial, a corto plazo y a largo plazo

MEMORIA SENSORIAL

 La memoria ecoica, también llamada sensorial auditiva

 La memoria icónica, también denominada sensorial visual

MEMORIA A CORTO PLAZO

La memoria a corto plazo o también denominada memoria operativa, retiene la información

generada por el medio que nos rodea, pero con una capacidad limitada
MEMORIA A LARGO PLAZO

Este tipo de memoria puede almacenar permanentemente la información

 Memoria declarativa: se encarga de almacenar información sobre los

acontecimientos; por ej: nombres, fechas, etc.
 Memoria procedimental: es la encargada en almacenar el conocimiento de las
habilidades motoras y de los procedimientos realizados en el entorno. Nos muestra
recuerdos que hemos almacenado mediante la práctica; por ej: como peinarnos,
cómo escribir, etc.
 Memoria episódica: este tipo de memoria almacena (en ciertas ocasiones
detalladamente) nuestras experiencias. Nos permite recordar vivencias y episodios
ocurridos en un determinado lugar.
 Memoria semántica: este tipo de memoria almacena el conocimiento necesario para
el uso del lenguaje
 Memoria implícita: está almacena información en el inconsciente sobre hábitos,
habilidades y nos permite de esta forma aprender a hacer ciertas cosas sin estar
conscientes de ello. Por ej: andar en bicicleta.
 Memoria explícita: a diferencia de la memoria implícita, con este tipo de memoria si
sabemos que contamos con dicha información.