UNCOEM GRAMOUIDANCE STATAMIENTO
Papel y valor del director médico corporativo
J. Brent Pawlecki, MD, MMM, Wayne N. Burton, MD, Cherryl Christensen, DO, MS, K.
Andrew Crighton, MD, Richard Heron, MB, ChB, FRCP, T. Warner Hudson, MD,
Pamela A. Hymel , MD, MPH, y David Roomes, FFOM, FACOEM, Grupo de trabajo de
la sección de directores médicos corporativos de ACOEM
El papel del director médico corporativo (CMD) ha evolucionado durante
los últimos 300 años desde que Ramazzini identificó por primera vez las
enfermedades de los trabajadores italianos a principios del siglo XVIII.
Desde entonces, se ha ido difuminando gradualmente los límites entre las
preocupaciones de salud privada y laboral. El CMD de hoy debe tener un
conocimiento profundo de la industria de su corporación y los negocios que
apoyan, particularmente los programas ocupacionales y ambientales que
cumplen con todos los estándares y regulaciones locales, estatales y / o
nacionales. Las empresas líderes no solo miden el cumplimiento de dichos
estándares, sino que también pueden realizar programas de acuerdo con sus
propios estándares corporativos globales internos, incluso si estos van más
allá de los requisitos del gobierno local. Este documento explorará en mayor
profundidad la fortaleza e importancia que el CMD aporta a las operaciones
comerciales para respaldar una fuerza laboral comprometida y de alto
rendimiento. La Parte 1 describe el papel y el valor del CMD, mientras que
la Parte 2 proporciona sabiduría colectiva para el nuevo CMD de CMD
actuales y pasados con mucha experiencia.
El director médico corporativo (CMD), también conocido como jefe
médico o director de salud, generalmente tiene la responsabilidad
médica general de la empresa, incluidos todos los problemas
relacionados con la salud (respuesta a emergencias, gestión de eventos
críticos, licencias médicas, programas de salud ocupacional y
ambiental, interfaz de salud comunitaria y liderazgo y gestión de la
organización médica). Con frecuencia, el alcance de la función se
extiende para incluir responsabilidades dentro de disciplinas
relacionadas, como la administración de productos (toxicología) en
asociación con la investigación y el desarrollo, la seguridad global
(planificación proactiva de desastres), la higiene y la seguridad
industrial (monitoreo biológico, equipo de protección), recursos
humanos (RR.HH.) y diseño de prestaciones sanitarias. La empresa
también puede recurrir al CMD para diseñar e implementar una
estrategia global de salud y bienestar en estrecha colaboración con
RR.HH., finanzas, para la corporación.
En la mayoría de los países desarrollados, incluido EE. UU., Una
amplia experiencia en salud y gestión es muy útil antes de asumir el
papel de CMD. Idealmente, el candidato debe tener una licencia sin
restricciones para ejercer la medicina en su país de origen, aunque puede
que no sea un requisito en todas las organizaciones o países. También
debe obtener la certificación de la junta, un especialista reconocido
Del Colegio Americano de Medicina Ambiental y Ocupacional, Elk Grove,
Illinois.
Este documento de posición fue desarrollado por el Grupo de Trabajo de la
Sección de Directores Médicos Corporativos de ACOEM, revisado por el
Comité de Política, Procedimientos y Cargos Públicos de ACOEM, y
aprobado por la Junta Directiva de ACOEM. ACOEM requiere que todos los
contribuyentes sustanciales a sus documentos revelen cualquier interés en
competencia potencial, que se considera cuidadosamente. ACOEM enfatiza
que los juicios expresados en este documento representan la mejor evidencia
disponible al momento de la publicación y seránconsiderado el posición de
ACOEM y no las opiniones individuales de los autores contribuyentes.
Los autores declaran no tener conflictos de intereses.
Envíe la correspondencia a: Marianne Dreger, MA, ACOEM, 25 Northwest Point
Blvd, Suite 700, Elk Grove Village, IL 60007 ( info@acoem.org ).
Derechos de autor 2018 Colegio Americano de Medicina Ambiental y
Ocupacional
DOI: 10.1097 / JOM.0000000000001326
JOEM Volumen 60, Número 5, mayo de 2018
Copyright © 2018 Colegio Americano de Medicina Ambiental y Ocupacional. Prohibida la reproducción no autorizada de este artículo.
acreditación en medicina ocupacional o la doble certificación más
preferida en medicina ocupacional, y otra junta como medicina interna
o medicina familiar. Es muy deseable obtener calificaciones adicionales
como una maestría en salud pública o una maestría en salud ambiental,
administración de empresas o derecho, incluido el conocimiento de
epidemiología, bioestadística, gestión de la salud de la población,
gestión empresarial y aspectos regulatorios de la salud de los
empleados. Los CMD también deben permanecer activos en sus
organizaciones de salud profesionales relevantes para demostrar que se
mantienen al día en la medicina. Antes de asumir el papel de CMD, es
conveniente tener al menos 10 años o más de experiencia práctica como
médico de salud ocupacional, preferiblemente en un entorno global.
El papel del CMD ha evolucionado en los últimos 300 años
desde la identificación y prevención de las enfermedades de los
trabajadores italianos por parte de Ramazzini a principios del siglo
XVIII.1 Desde entonces, ha habido una difuminación gradual de los
límites entre las preocupaciones de salud privada y laboral, 2 a El
enfoque actual en la gestión de la salud para mejorar el desempeño
comercial, la contención de los costos de la atención médica y la
mitigación de la pérdida de productividad relacionada con la salud.3 A
medida que las expectativas de las asociaciones comerciales para los
directores médicos han aumentado, también lo ha hecho la necesidad de
identificar a los mejores proveedores mundiales de atención para
identificar rápidamente intervenciones basadas en evidencia para las
poblaciones de empleados, así como supervisar las regulaciones legales,
la administración de productos, las instalaciones de investigación y la
salud de todos los empleados. Finalmente,
Los CMD de hoy deben tener un conocimiento profundo de
la industria de su corporación y los negocios que apoyan,
particularmente los programas ocupacionales y ambientales que
cumplen con todos los estándares y regulaciones locales, estatales y
/ o nacionales. Las empresas líderes no solo miden el cumplimiento
de dichos estándares, sino que también pueden realizar programas
de acuerdo con sus propios estándares corporativos globales
internos, incluso si estos van más allá de los requisitos del gobierno
4
local. Se pueden realizar auditorías para asegurar el cumplimiento
de los requisitos legales y reglamentarios, así como de los
estándares de la empresa, y los resultados pueden informarse
periódicamente al liderazgo superior y otras partes interesadas
externas apropiadas para mantenerlos informados sobre posibles
vulnerabilidades.
Este documento explora con mayor profundidad la fortaleza e
importancia que CMD aporta a las operaciones comerciales para
respaldar una fuerza laboral saludable, comprometida y de alto
rendimiento. La Parte 1 describe el papel y el valor del CMD, mientras
que la Parte 2 proporciona sabiduría colectiva para el nuevo CMD de
CMD actuales y pasados con mucha experiencia.
PARTE 1: EL PAPEL Y EL VALOR DEL
DIRECTOR MÉDICO CORPORATIVO
POLÍTICA, ESTRATEGIA Y LIDERAZGO DE SALUD
El CMD tiene una gran oportunidad dentro del entorno
corporativo para demostrar el valor de una salud bien desarrollada.
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 Pawlecki y col.
2018
política, una estrategia bien ejecutada y mejores resultados comerciales.
Primero, el CMD debe comprender la misión corporativa y su actividad
principal, incluidos los productos y / o servicios. A continuación, es
esencial una comprensión profunda de cómo el departamento médico
corporativo apoya específicamente el plan de negocios. ¿Cómo se ve el
éxito en esta organización? ¿Cuáles son los recursos de salud y bienestar
que existen actualmente y se están cumpliendo contra las expectativas?
El CMD debe determinar y articular claramente una visión de salud
óptima y éxito empresarial mientras utiliza de manera eficiente los
recursos para cumplir con esta visión. El CMD debe poder involucrar al
liderazgo en este caso de negocios, que incluye describir los riesgos de
una implementación demorada o fallida para garantizar que se tomen
decisiones bien informadas.
Usar una variedad de fuentes de datos, como RR.HH., promoción de la
salud, salud y seguridad, protección, licencias médicas (por ejemplo,
compensación de trabajadores, discapacidad, etc.) y posibles exposiciones
ocupacionales.
- el CMD identifica los riesgos para la salud de la población activa, así
como los influyentes directos e indirectos de la salud. El departamento
médico corporativo debe tener una declaración de misión y visión
acordada por los líderes superiores junto con prioridades específicas.
Ocasionalmente, se requiere que el CMD tome decisiones que no son
populares entre la gerencia y / o los empleados, pero que son correctas
desde un punto de vista ético. Él o ella deben influir positivamente en la
ética de la organización y buscar el apoyo de las autoridades pertinentes
para adoptar e implementar altos estándares de ética en el lugar de
trabajo. Las pautas éticas para la medicina ocupacional han sido
publicadas por el Colegio Americano de Medicina Ocupacional y
5
Ambiental (ACOEM), la Facultad de Medicina del Trabajo del Royal
6
College of Physicians, y otros.
7 saludables. Cuando se combinan efectivamente de manera simbiótica
El CMD debe liderar la determinación de las medidas de éxito y cómo se
recopilarán los datos utilizando medidas de resultado tanto locales como
globales para informar los cuadros de mando. El CMD brinda liderazgo a su
equipo que necesita alinearse e involucrarse con los otros departamentos
corporativos relevantes, como seguridad, beneficios, recursos humanos,
legal, instalaciones y seguridad. Es fundamental que el CMD muestre el
valor de invertir en salud para la corporación cuantificando el costo de vidas
perdidas, los días laborales evitados relacionados con la discapacidad y los
resultados del programa de bienestar, entre otras medidas.
Muchas corporaciones estudian el costo de la mano de obra, los
suministros y las operaciones cuando consideran la expansión de sus
operaciones. Sin embargo, los costos incurridos por la salud de la fuerza
laboral son frecuentemente una ocurrencia tardía una vez que la
instalación está operativa. Luego, hay un esfuerzo concertado para
proporcionar programas de bienestar, ergonómicos y de prevención para
abordar los problemas de productividad y compensación de los
trabajadores. Sería más prudente considerar esos factores de antemano.
La participación de CMD en la selección de un sitio o el proceso de
adquisición crea conciencia sobre el proceso desde el principio y puede
ayudar a influir en la ubicación. El conocimiento del sistema local de
atención médica, la respuesta a emergencias, la salud de la población y los
factores de seguridad pueden afectar la productividad de la fuerza laboral.
El CMD también puede identificar expertos locales y proporcionar vínculos
con el sistema de atención médica. La consulta con los departamentos de
salud locales y nacionales también puede ayudar a proporcionar un
conocimiento importante sobre las necesidades de salud de la población, así
como un vínculo vital cuando surgen incidentes críticos.
CULTURA DE SALUD
Se ha descrito una "cultura de la salud" como "aquella en la que la buena
salud y el bienestar florecen en todos los sectores geográficos,
demográficos y sociales; fomentar comunidades saludables y
equitativas, guiando la toma de decisiones públicas y privadas; y todos
tienen la oportunidad de tomar decisiones que conduzcan a estilos de
8 activamente. Idealmente, las organizaciones incluirán líderes de salud
vida saludables ''. Ha habido un debate sobre el valor de los programas
de bienestar en el lugar de trabajo. La literatura está llena de estudios
contradictorios que miden el valor de los programas y servicios de
9-11
bienestar basados en el lugar de trabajo. La mayoría de los expertos
en el campo de la promoción de la salud coinciden en que
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Los programas individuales independientes por sí mismos pueden hacer
poco para abordar los riesgos para la salud de una población. Por el
contrario, un enfoque integral, que incluye esfuerzos para crear una cultura
saludable con un entorno de apoyo y programas continuos diseñados
estratégicamente que se actualizan y actualizan, ha demostrado ser
beneficioso para la salud de los empleados y también para las empresas.12–
14 Una cultura saludable permite a los empleadores reducir sus tendencias
de costos de atención médica y apoyar una fuerza laboral productiva,
comprometida y con mucha energía.15
Un programa de bienestar integral requiere un enfoque de equipo
ampliamente integrado que generalmente incluye CMD, RR.HH.,
beneficios, seguridad, asuntos públicos y comunicaciones, legal, finanzas y
otras partes interesadas. Para el éxito de un programa de bienestar es
fundamental la alineación del liderazgo y el apoyo visible de la alta y media
dirección, así como de los grupos representativos de los trabajadores, como
los sindicatos. Si bien el objetivo puede ser un programa global con una
marca, mensajes clave y medidas consistentes, es fundamental comprender
los desafíos de salud y bienestar de los sitios individuales y orientar los
programas locales para abordar sus necesidades específicas.
Se ha descubierto que las organizaciones con empleados más
dieciséis
felices y comprometidos tienen mejores resultados comerciales.
Se ha explorado una forma clave de crear una cultura de la salud que
respalde el bienestar de los empleados, así como un entorno empresarial
próspero, mediante la integración de la protección de la salud y la
promoción de la salud, como en el concepto de salud total del
1
trabajador. , defendido por los Institutos Nacionales de Seguridad y
17
Salud Ocupacional de EE. UU. (NIOSH). Al alinear las dos misiones,
las organizaciones están en mejores condiciones de crear una cultura
que se centre en las formas de mantener a los trabajadores seguros y
que aumenta su impacto en la salud y la productividad del trabajador,
el todo se vuelve mayor que la suma de las partes. Al coordinar mejor
las distintas políticas y programas ambientales, de salud y seguridad en
un continuo de actividades, los empleadores mejoran la salud y el
bienestar general de los empleados al tiempo que previenen las lesiones
18
y enfermedades relacionadas con el trabajo.
Las empresas con programas de salud y productividad altamente
efectivos destinados a desarrollar una cultura de salud han reportado un
mejor desempeño financiero que sus pares.19–22 Los entornos laborales
pueden apoyar la salud al hacer que la elección saludable sea la opción más
fácil. El CMD puede trabajar en colaboración con los servicios de comedor,
las instalaciones, la seguridad, el bienestar y los beneficios para influir en
aquellos elementos del diseño del lugar de trabajo que pueden respaldar la
propuesta de valor del empleado al crear un excelente lugar para trabajar.
Desarrollar una cultura de salud dentro de una organización significa
integrar la mejora de la salud dentro de toda la estrategia empresarial. La
Figura 1 describe los diversos impulsores y componentes que podrían
comprender esa estrategia.
En el centro de la Figura 1 se muestran cuatro áreas de acción,
todas centradas en el resultado de una mejora de la salud, el bienestar y
la equidad de la población. Se enumeran los impulsores de cada área de
acción, junto con los componentes comerciales pertinentes. Como se
puede ver en la figura, hay una gran cantidad de factores comerciales
que contribuyen o se ven afectados por una cultura mejorada de la salud
dentro de una organización.
DISEÑO DE BENEFICIOS
La salud ocupacional a menudo se encuentra aislada en una
organización sin un vínculo con los beneficios de salud, incluso cuando
ambos departamentos residen en la misma división de la empresa, como
RR.HH. A pesar de la experiencia disponible de su colega de CMD que está
capacitado en medicina preventiva y manejo de la salud de la población,
muchos profesionales de beneficios siguen siendo reacios a utilizar los
aportes de CMD. La consulta entre los diseñadores del plan de beneficios y
CMD a menudo no ocurre de manera orgánica. La conexión debe cultivarse
ocupacional en los procesos de diseño de beneficios globales. Tener su lente
de salud de la población para ayudar a aumentar el enfoque en los costos de
atención médica y los instrumentos financieros (planes de beneficios) es
importante para una organización que busca una fuerza laboral saludable y
de alto rendimiento.
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FIGURA 1. Componentes de una cultura de salud.
La corporación, junto con sus empleados y dependientes, es un objetivo
principal para la gestión de la salud de la población a través del diseño y la
entrega de beneficios de atención médica. Los CMD pueden desempeñar el
papel de un funcionario de salud pública para su organización, ya que son
líderes en el análisis, la comprensión y la gestión de la salud y el bienestar
de la fuerza laboral. Los profesionales de la salud ocupacional han estado a
la vanguardia del movimiento de salud y productividad durante muchos
años. Más recientemente, el papel del CMD se ha expandido más allá de la
prevención y el tratamiento de lesiones y enfermedades relacionadas con el
trabajo para incluir el manejo de los problemas generales relacionados con
la salud de la fuerza laboral, los beneficios para la salud personal y la salud
organizacional. Esto a menudo abarca elementos de promoción de la salud,
atención preventiva, manejo de enfermedades, salud conductual, manejo
farmacéutico, gestión de discapacidades / ausencias, gestión de recursos
humanos / beneficios y gestión de contratos con proveedores de salud. Este
papel en expansión se refleja en la transición de los términos utilizados para
describir el campo: de '' medicina industrial '' a '' medicina ocupacional '' a ''
salud ocupacional '' y '' salud corporativa ''. 23
Esta transición a la salud empresarial es importante, ya que la
incidencia de enfermedades crónicas está creciendo a un ritmo rápido
en muchos países. A nivel mundial, las enfermedades crónicas
representan el 68% de todas las muertes anuales, y se espera que
aumente en los próximos 15 años, mientras que se espera que las
24
muertes por otras causas disminuyan ligeramente. Esta progresión de
la enfermedad crónica se produce a pesar del hecho de que estas
enfermedades se pueden prevenir en gran medida. Los CMD pueden
analizar los datos de salud de la población de empleados y ayudar a
diseñar programas que puedan involucrar a los trabajadores en
oportunidades de mejora de la salud para evitar que los riesgos de salud
progresen a una enfermedad crónica.
La estrategia de salud de una organización también debe concentrarse
en aquellos empleados que están saludables para evitar que se vuelvan
insalubres y mover a aquellos con riesgos de salud moderados o altos a una
estratificación de menor riesgo. Esta es una estrategia preferida para
contener los costos de atención médica en una población en lugar de
enfocarse principalmente en el manejo de enfermedades para los más
enfermos de la población.14 Sin embargo, los profesionales de beneficios a
menudo dependen de los `` productos '' vendidos por su plan de salud para
contener los costos en una esfuerzo por mostrar el valor del diseño de un
plan de beneficios. Los programas de manejo de enfermedades por sí solos
no tendrán un impacto sostenible en los costos generales de salud o atención
médica para una población de empleados.25
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Papel y valor del director médico corporativo
Los CMD pueden ayudar a cerrar la brecha entre la compensación
de los trabajadores y los beneficios de salud grupales en una organización
para comprender mejor la salud de la población e incorporar programas
que aborden los problemas que afectan tanto los problemas relacionados
con el trabajo como los no relacionados con el trabajo. La proporción de
reclamaciones de indemnización laboral en EE. UU. Con un diagnóstico
de comorbilidad casi se triplicó entre 2000 y 2009, pasando de una
26
proporción del 2,4% al 6,6%. Las reclamaciones con un diagnóstico de
comorbilidad tienen aproximadamente el doble de los costos médicos que
las reclamaciones que de otro modo serían comparables. En resumen, las
empresas deben aprovechar la experiencia de gestión de la salud de la
población de sus CMD. Los CMD tienen mucha experiencia trabajando
en los muchos dominios de la inversión en servicios de salud y bienestar
basados en evidencia.
SALUD GLOBAL, MEDICINA DE VIAJE, AMBIENTES
REMOTOS / EXTREMOS
La globalización ha traído consigo condiciones de trabajo rápidamente
cambiantes que presentan un desafío para la protección y promoción de la
salud y seguridad de los empleados. En 2010, hubo más de 350.000 accidentes
laborales mortales en todo el mundo y casi 2 millones de enfermedades
mortales relacionadas con el trabajo, lo que significa que alrededor de 6300
personas mueren cada día por causas relacionadas con el trabajo27. Aunque
algunos lo consideran una amenaza para la cultura local, La globalización
puede conducir a mejoras en los sistemas de prestación de servicios médicos
en todo el mundo y avances en la salud de la población. La salud ocupacional
tiene un papel importante no solo para asegurar la salud de los trabajadores
sino también para contribuir positivamente a la productividad, la calidad de
los productos y servicios, la motivación laboral y
satisfacción y, por tanto, a la calidad de vida general de las personas y la
28,29
sociedad.
Una consideración importante al abordar la salud global es la
estructura y filosofía de la empresa con respecto a cómo se organizan y
alinean las operaciones globales. ¿Cómo se traduce esa filosofía en una
estrategia de salud y las ofertas de beneficios en todas las regiones? La
implementación está influenciada por la necesidad de equilibrar tanto los
requisitos obligatorios (leyes y / o acuerdos sindicales) como los
lineamientos relacionados con la cultura corporativa.
Cada región y país del mundo tiene sus propias tradiciones (o falta
de ellas) con respecto a la práctica de la medicina ocupacional. por
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 Pawlecki y col.
2018
Por ejemplo, en la mayoría de los países industrializados, las funciones
de CMD son diversas y abarcan muchas facetas de la salud de los
empleados, tanto dentro como fuera del trabajo. Pero en muchos países
en desarrollo, el enfoque en la salud ocupacional suele estar ausente
30
donde más se necesita.
Sin una evaluación y una acción cuidadosas, los entornos extremos y
remotos crean condiciones que pueden ser un desafío para la salud de los
empleados. Estos pueden incluir temperaturas altas o bajas, radiación, estrés,
disponibilidad de alimentos y agua seguros, calidad del aire exterior,
instalaciones de atención médica u otros problemas. Se deben considerar las
características de cada empleado individual, como la edad, la condición
física y los hábitos de estilo de vida, incluidas las condiciones médicas y del
sueño, ya que también afectan la salud de los empleados en un lugar remoto
o extremo.
También es importante evaluar los riesgos operativos. Estos pueden
incluir factores en el entorno físico, como ruido, vibración, estrés, radiación,
problemas térmicos y ergonómicos. Las posibles exposiciones a sustancias
químicas incluyen sustancias químicas tóxicas, polvos / nieblas / humos,
sensibilizadores, carcinógenos e hidrocarburos. Los riesgos biológicos en el
medio ambiente extremo o remoto son muy variados e incluyen
enfermedades endémicas de la vida silvestre (p. Ej., Malaria o fiebre
amarilla) y enfermedades relacionadas con los alimentos y el agua (como la
fiebre tifoidea o el cólera). Los riesgos psicológicos para el trabajador en un
entorno extremo o remoto incluyen problemas de aislamiento, problemas de
comunicación, dificultades culturales relacionadas con las leyes locales,
religión o idioma, oportunidades de esparcimiento y recreación, abuso de
sustancias y otros factores estresantes. Estos riesgos a menudo se extienden
a las familias que acompañan a los trabajadores expatriados.
Dado que los empleadores tienen el deber de cuidar a los empleados
que viajan por negocios, los CMD deben desempeñar un papel clave en sus
políticas, implementación y operaciones establecidas.31 El cuidado de la
salud de los viajeros de negocios es un papel fundamental para los CMD que
pueden evaluar la alta percepción -los lugares de riesgo en los que opera la
empresa y los riesgos y amenazas específicos que enfrentan los empleados
cuando viajan a otros lugares.32 En situaciones de emergencia, los CMD
trabajan en estrecha colaboración con los equipos de recursos humanos y
seguridad para abordar las necesidades de salud de los empleados y / o sus
familias .
CLÍNICAS IN SITU
El tema de las clínicas en el lugar para la prestación de atención
primaria y / o la atención de la salud ocupacional surge para prácticamente
todos los CMD de diversas maneras. Es posible que ya existan clínicas en el
lugar y se requiere una revisión integral. Es posible que sea necesario
ampliar, reducir o perfeccionar el alcance de los servicios. Puede haber
razones para considerar la subcontratación del personal y / o la
administración de la clínica en lugar de proporcionar servicios internos. O
puede ser necesario buscar servicios clínicos cercanos al sitio, así como
socios comunitarios, en la prestación de servicios. Según una encuesta
realizada por Mercer, entre los empleadores en los EE. UU. Con más de
5000 empleados, el porcentaje con clínicas en el sitio o cerca del sitio ha
aumentado de aproximadamente el 24% en 2013 a casi el 30% en 2014.33
Aparte de la conveniencia, los estudios han informado disminución del
absentismo, mejora de la productividad,
Es de vital importancia señalar que el enfoque de la clínica en el lugar
debe encajar en la estrategia de salud más amplia del empleador. La
protección de la salud y la mejora de la salud son los objetivos estratégicos
y las clínicas son tácticas para implementar esa estrategia. Los servicios de
la clínica en el sitio o cerca del sitio, además de la atención médica
ocupacional y no ocupacional, pueden incluir bienestar, programas de
asistencia al empleado (EAP), fisioterapia (PT), regreso al trabajo, manejo
de discapacidades y más. Las clínicas en el lugar pueden ofrecer una
variedad de servicios médicos ocupacionales y no ocupacionales para
abordar las necesidades y la cultura de la organización. Pueden centrarse en
la atención personal primaria, la salud ocupacional, la atención de urgencia
o los tres. Hay pros y contras de cada una de estas opciones y cada una de
ellas puede funcionar bien.
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proporcionados por el médico, la enfermera practicante / asistente médico
y las funciones de enfermera de la clínica.
El CMD debe comprender y la empresa debe cumplir con una
amplia variedad de normativas de países, estados, condados, ciudades,
provincias y otras relacionadas con las clínicas en el lugar. Esta área
compleja requiere experiencia legal, regulatoria, de licencias y tributaria
bien informada; por ejemplo, algunos países requieren un nivel de
personal médico definido en función del número de empleados, mientras
que otros también pueden definir el alcance de los servicios prestados en
el lugar de trabajo. El presupuesto de la clínica en el lugar también
requiere una planificación cuidadosa y experiencia. La planificación debe
garantizar que la clínica esté operando dentro del contexto de las leyes de
impuestos y beneficios, así como en coordinación con las otras ofertas de
planes de salud.
PREPARACIÓN PARA EMERGENCIAS
El CMD tiene otro papel importante que requiere mucha preparación
y pruebas: preparación para emergencias. Desafortunadamente, los incidentes
críticos que ocurren dentro o impactan en los lugares de trabajo son demasiado
comunes. El CMD es una PYME confiable en materia de salud y medicina y,
como médico capacitado, proporciona experiencia médica crítica durante una
emergencia y en la implementación de planes preparados.
La planificación de la continuidad del negocio para eventos críticos
es una actividad central para todas las corporaciones. Se modela una gama
de posibles escenarios con impactos variables y luego se desarrolla la
mitigación apropiada a la amenaza. Pocos riesgos se consideran lo
suficientemente importantes como para figurar en el registro de riesgos
de grupo de la corporación. La mayoría de las amenazas a la continuidad
del negocio se pueden mitigar a nivel local, de planta o de sitio. Sin
embargo, las amenazas para la salud, como las pandemias mundiales o
los grandes brotes localizados de enfermedades infecciosas, tienen el
potencial de perturbar el negocio a escala mundial y, como tal, se requiere
una planificación detallada. El modelado de escenarios de sobremesa y
simulacros de práctica son parte de un análisis de riesgo integrado. Como
mínimo, cada lugar de trabajo importante y la empresa en general deben
conocer las principales amenazas,
El CMD mundial debe estar preparado para hacer frente a brotes
periódicos de enfermedades transmisibles como la tuberculosis o el
36
sarampión, así como otras amenazas para la salud. En el caso de un
evento crítico de emergencia, como un brote de influenza pandémica, el
CMD puede decidir qué enfoque de fase de emergencia interno o
37
publicado utilizar. y participar en la función y el sistema de comando de
incidentes. Cabe destacar que, incluso con una planificación exhaustiva,
los eventos críticos rara vez se desarrollan exactamente como se predijo,
por lo que la planificación y los marcos para las acciones de respuesta y
liderazgo deben ser flexibles para que tengan éxito.
SALUD EJECUTIVA
El concepto de ofrecer exámenes físicos ejecutivos se remonta a
principios de la década de 1900, cuando las empresas respondieron a un
creciente cuerpo de conocimientos médicos que respaldaban evaluaciones de
salud periódicas para reducir la mortalidad. Un número creciente de
empleadores ofreció estos exámenes a sus equipos de gestión para identificar
problemas médicos y mejorar la salud, la productividad y la longevidad.38
Los ejecutivos dentro de una corporación con frecuencia tienen
horarios intensos con largas horas y horarios de viajes de negocios
exigentes. Dado esto, muchas empresas han diseñado y ofrecido
programas de salud para ejecutivos para abordar la salud y el bienestar de
estos activos corporativos clave. Los exámenes pueden incluir la
prevención primaria en la atención médica, al tiempo que brindan un
medio eficaz para la educación sanitaria, aumentan el potencial para
prevenir enfermedades o identificar problemas en una etapa temprana, y
fomentan un estilo de vida más saludable.
En algunos casos, se selecciona un proveedor para realizar los
exámenes de salud ejecutivos. En otras situaciones, se opta por entregarlos
por personal médico interno. En cualquier situación, los resultados
permanecen estrictamente confidenciales. En los últimos años, la idea de
ofrecer exámenes preferenciales a los ejecutivos ha
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y oponentes. Algunas empresas han descontinuado estos exámenes
por razones financieras o filosóficas, ya que proporcionar a los
ejecutivos beneficios adicionales o diferentes a los que se ofrecen a la
mayoría de los empleados es contrario a su cultura. Además, existe
preocupación por el uso excesivo de las pruebas en estos programas que
pueden tener un valor cuestionable o incluso un daño potencial de las
pruebas adicionales. En algunas empresas, los exámenes preventivos
están cubiertos para todos los empleados como un beneficio esencial en
los planes de salud.
Los CMD que supervisan un programa de salud para ejecutivos tienen
una oportunidad única de mostrar la importancia de la salud y cómo se
relaciona con la productividad. En lugar de que estos exámenes sean
una ventaja, la interacción puede fomentar un acceso cercano a los
líderes de alto nivel que pueden ayudar a respaldar los numerosos
programas que forman parte de la estrategia de salud. El proceso de
examen puede servir como un momento para actualizar las vacunas de
viaje y para identificar problemas de salud conductual o personales que
podrían interferir con la salud o el desempeño general del ejecutivo.
También puede servir como un recordatorio para que el ejecutivo tenga
en cuenta la salud de los empleados al tomar decisiones que afectan las
operaciones corporativas.
SALUD MENTAL
Los trastornos de salud mental representan uno de los problemas de
salud más comunes de los trabajadores a nivel mundial y es un área que
los CMD tratan con frecuencia. La Organización Mundial de la Salud
predice que la depresión será la principal causa de discapacidad a nivel
mundial para 2030. Dado que los trastornos de salud mental tienen un
inicio máximo de incidencia en la población en edad laboral, los CMD
tienen una capacidad única para abordar las necesidades insatisfechas
de esta población. Las condiciones de salud mental y abuso de
sustancias (MH / SA) a menudo son infradiagnosticadas y tratadas
insuficientemente, lo que resulta en costos mentales evitables,
ausentismo, discapacidad y pérdida de productividad en el trabajo
(presentismo). La inversión en servicios de tratamiento de salud mental
39–42
a nivel mundial se ha retrasado.
Para obtener los mejores resultados, el CMD debe integrar las
intervenciones en el lugar de trabajo e incluir estrategias para reducir los
factores de riesgo relacionados con el trabajo para los problemas de salud
del comportamiento; promover la conciencia sobre la salud mental y los
recursos disponibles; y abordar los problemas de salud mental
independientemente de la causa.43 Dados los efectos generalizados y la
influencia de estos trastornos en el desempeño / productividad del
trabajador, el CMD puede abordar MH / SA con múltiples puntos de
impacto en el lugar de trabajo. Estas áreas incluyen el diseño de planes de
beneficios, ofertas de EAP, gestión de discapacidades, educación de
empleados / gerentes y recopilación, gestión y análisis de datos.44,45
El lugar de trabajo es un lugar importante para las intervenciones
destinadas a prevenir el desarrollo y brindar asistencia a los empleados
que padecen trastornos depresivos. Varios estudios han demostrado el
valor de los programas en el lugar de trabajo para disminuir el riesgo de
46–51
trastornos de salud mental como la depresión y el estrés. También
ha habido varios informes de intervenciones exitosas de MH / SA en el
52–55
lugar de trabajo.
El estrés es uno de los riesgos de salud más frecuentes citados por los
empleados que responden a las evaluaciones de riesgos de salud (HRA)
a nivel mundial. Sin embargo, las fuentes de estrés varían mucho de una
persona a otra y de un país a otro. Los factores estresantes pueden incluir
el trabajo, pero con frecuencia incluyen factores externos al trabajo,
como relaciones financieras, interpersonales / familiares, condiciones
de salud, etc.
En general, una HRA que incluye preguntas autoinformadas sobre
MH / SA, así como preguntas de productividad (ausentismo,
presentismo / desempeño) es más útil para determinar la carga
económica de los trastornos MH / SA en una organización global. La
razón es que para la mayoría de los países extranjeros, los datos sobre
costos médicos y farmacéuticos no están disponibles. Las
investigaciones han demostrado que la depresión y el estrés, tal como
se identifican en las HRA, representan las principales pérdidas
económicas en el lugar de trabajo, incluida la pérdida de productividad
56,57
/ rendimiento.
El CMD tiene un papel de liderazgo natural que desempeñar en la
respuesta de un empleador a los costos humanos y económicos incurridos
como resultado de los trastornos de MH / SA.44 En asociación con otros
departamentos / funciones,
2018 Colegio Americano de Medicina Ambiental y Ocupacional
Copyright © 2018 Colegio Americano de Medicina Ambiental y Ocupacional. Prohibida la reproducción no autorizada de este artículo.
Papel y valor del director médico corporativo
incluyendo EAP, beneficios, trabajo / vida, promoción de la salud, RR.HH.,
relaciones con los empleados, seguridad, etc., el CMD puede iniciar y
contribuir a programas, políticas y servicios de la empresa que disminuyan los
costos directos e indirectos asociados con los trastornos de MH / SA.
SALUD Y PRODUCTIVIDAD
Ha habido una creciente conciencia de la importante contribución de
la salud de los trabajadores a su productividad. El CMD tiene la capacidad de
comprender y guiar el análisis de datos de los vínculos entre la salud de los
trabajadores y el impacto económico de la pérdida de productividad en una
organización. Sin embargo, las reducciones en la productividad de los
trabajadores debido a problemas relacionados con la salud son un costo
indirecto para las empresas y la sociedad que en gran medida no se mide. Los
costos del ausentismo, el tiempo libre por discapacidad y la disminución de la
productividad en el trabajo (también denominada `` presencias '') contribuyen
de manera significativa a una estimación incompleta de la pérdida total de
productividad resultante de la salud deteriorada.
La pérdida de productividad relacionada con las ausencias
asociadas con los días de enfermedad y las ausencias accidentales suele
ser limitada y la mayoría de las organizaciones no la registra o la rastrea
mal. La relación entre productividad y salud, tanto médica como
psicológica, se subestima en gran medida. Los empleados con diversas
afecciones médicas crónicas, como asma, diabetes, depresión, dolor de
cabeza por migraña y artritis, experimentan breves episodios de
ausentismo que no conducen a ausencias más prolongadas por
discapacidad a corto plazo (ETS) y, por lo tanto, su impacto la pérdida de
productividad es subestimada por la mayoría de las organizaciones. Sin
embargo, se ha demostrado que involucrar a dichos empleados con
afecciones médicas crónicas en programas adecuados de manejo de
enfermedades mejora la productividad en el trabajo y reduce la
58–60
probabilidad de absentismo.
Los beneficios de STD son ingresos de continuación de salario para los
trabajadores, que generalmente comienzan después de un número definido de
días laborales consecutivos por enfermedad o lesión. La gestión integral de
las pérdidas de compensación de los trabajadores incluye la prevención
mediante la identificación de posibles peligros en el lugar de trabajo, la
prestación temprana de servicios médicos adecuados y el regreso flexible al
trabajo después de una enfermedad o lesión relacionada con el trabajo. Por lo
tanto, la seguridad es un componente importante de un programa total de
gestión de la productividad y la salud en el lugar de trabajo dirigido por el
CMD en asociación con otros grupos, y como parte de la estrategia más amplia
de salud de los empleados de la organización. Está bien documentado que
cuando la seguridad es una alta prioridad en una organización, las tasas de
accidentes suelen disminuir drásticamente61-65.
El presentismo es la reducción de la productividad en el trabajo de
un trabajador debido a una enfermedad aguda, lesión, afección médica
crónica o una variedad de otros factores, incluido el cuidado de otros.
Varios estudios han demostrado la asociación entre los riesgos para la
66–68
salud y el pre-sentenismo. Se ha realizado un seguimiento de
cohortes de empleados a lo largo del tiempo y los resultados encontraron
que los empleados que redujeron su número de riesgos para la salud
69,70
también mostraron una mejora en su productividad. Por el contrario,
los empleados cuyo número de riesgos para la salud aumentó, en general,
tuvieron menor productividad / desempeño en el trabajo. Varias
estimaciones han indicado que los costos del presentismo pueden exceder
en gran medida los costos relacionados con el ausentismo y la
discapacidad para una organización.
71,72
Se ha demostrado que los
programas de bienestar en el lugar de trabajo cuidadosamente diseñados
afectan estos costos al abordar los riesgos para la salud y las condiciones
médicas.
CONCLUSIÓN
El papel del CMD es gestionar un amplio espectro de posibles desafíos
sanitarios, sociales y medioambientales con normas, políticas y directivas
internas, así como la capacidad de identificar los mejores programas y
proveedores. El liderazgo empresarial espera una respuesta rápida para
gestionar los problemas críticos relacionados con la salud de los empleados,
la protección / administración de productos, las relaciones públicas, el
cumplimiento legal y normativo. También confían en el CMD para garantizar
que se establezcan arreglos de respuesta críticos y que los planes de gestión
de desastres anticipados se practiquen y documenten con éxito.
e219
 Pawlecki y col.
2018
Los roles expansivos del CMD pueden ser clave para mantener y
mejorar no solo la salud ocupacional, sino también la salud y el bienestar
personal y organizacional de los empleados. Al hacerlo, la mejora de la
moral de los empleados, la participación entusiasta del liderazgo y el
estímulo a menudo conducen a ganancias significativas en el
compromiso de los empleados y la asociación / productividad
comercial. El papel de CMD exige una combinación poco común de
conocimiento empresarial y de salud, competencia técnica, así como
agilidad para una rápida evaluación y respuesta de la situación a diario.
El titular de la función debe tener un conocimiento profundo del
contexto empresarial, la estrategia y los desafíos para que el diseño y la
entrega de programas de salud y bienestar de clase mundial puedan
apuntar de manera proactiva a las oportunidades y, por lo tanto, ser una
fuente de ventaja competitiva distintiva.
PARTE II: ASESORAMIENTO PARA LA NUEVA
CORPORATIVA
DIRECTOR MÉDICO
INTRODUCCIÓN
En la Parte I, se describió el papel expansivo del CMD y se estableció
el valor de esa posición. El CMD puede administrar una o más áreas
para una corporación, incluida la política de salud, los beneficios, la
salud global, la preparación para incidentes críticos, las clínicas en el
sitio y la salud, el bienestar y la productividad de los empleados, entre
otros. Dadas las áreas de amplio alcance en las que un CMD debería
tener competencia, hemos recopilado el asesoramiento de ocho CMD
con una experiencia combinada de más de 200 años en el campo.
Esperamos que este consejo sea invaluable para cualquiera que esté
comenzando en su rol en la medicina corporativa, pero probablemente
tenga valor incluso para los CMD más experimentados. También puede
ser valioso para las empresas que evalúan cómo un CMD puede encajar
dentro de su organización. Los CMD asumen un papel de dirección
dentro de la empresa, a menudo sin experiencia empresarial previa. Ser
un buen médico no significa automáticamente que será un gran gerente
o líder. Por lo tanto, nos gustaría identificar y describir las actividades y
comportamientos clave que conducen al éxito en el rol de CMD.
CONOZCA SUS HABILIDADES Y LIMITACIONES
En nuestra experiencia, los mejores CMD tienen habilidades en las
áreas clave de liderazgo, planificación estratégica, finanzas y redes. Si
reconoce lagunas en sus habilidades o conocimientos, busque formas de
aprenderlas o desarrollarlas, reconociendo que muchas de estas
habilidades se cultivan con la experiencia. Algunas experiencias de
habilidades específicas que beneficiarán enormemente sus habilidades
en su organización incluyen:
auditar la calidad y eficacia de los programas de salud ocupacional;
diseñar e interpretar estudios epidemiológicos de salud;
desarrollo de soluciones médicas, incluida la implementación de
clínicas en el lugar y la gestión de relaciones con proveedores externos
en los EE. UU. e internacionalmente;
comprender la medicina basada en evidencia de vanguardia, la
investigación clínica, los estudios de salud pública y su relevancia para
las operaciones de la empresa;
colaborar con líderes empresariales en asuntos legales, relaciones
laborales, seguridad, instalaciones y recursos humanos para asegurar la
protección de la salud de la fuerza laboral;
liderar un equipo corporativo y proporcionar liderazgo al negocio a
nivel mundial.
Los atributos personales que también servirán al CMD incluyen
sobresalientes habilidades escritas, verbales y de presentación. La
capacidad de ser un comunicador poderoso y un presentador creativo
tanto para grupos clínicos como no clínicos es clave. El CMD tendrá
que "vender" sus iniciativas a la organización, por lo que es útil tener
fuertes habilidades de influencia y la capacidad de generar aceptación,
así como excelentes habilidades de negociación.
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JOEM Volumen 60, Número 5, mayo de
Como solucionador de problemas con un historial de éxito, el
CMD es visto como profesional en su enfoque y comportamiento con una
fuerte presencia ejecutiva. Trate de permanecer entusiasta, automotivado
y con mucha energía y comparta su pasión por la atención médica de
calidad al nivel más rentable. Mantenga siempre un alto grado de
profesionalismo e integridad, al tiempo que adopta el espíritu
emprendedor y la voluntad de hacer el trabajo. Recuerde, los demás
observan y notan sus palabras y acciones, ya que usted es un líder
respetado de su organización.
Desarrolle su capacidad para tomar decisiones complejas,
obteniendo comprensión de los datos disponibles, con un estudio rápido
de cosas nuevas y diferentes. Agregue su sabiduría y experiencia personal
para lograr la mejor solución dada la situación utilizando múltiples
herramientas y técnicas de resolución de problemas. Esté abierto a la
mejora personal continua de por vida y sea receptivo a los comentarios de
los demás para que pueda fortalecer las áreas débiles.
Sea fuerte en su base de conocimientos y manténgase actualizado
sobre las tendencias en desarrollo y la investigación en el campo. Por lo
general, es una de las pocas personas de su organización que conoce los
riesgos para la salud y las preocupaciones de los empleados, que también
pueden ser conocidos como sus pacientes. Es fundamental que conozca
sus limitaciones y cuándo es importante incorporar expertos de campos
complementarios.
Una organización sana reconoce sus errores y aprende de ellos. Lo
mismo debería aplicarse al CMD. Transmítelos a sus líderes senior, junto
con las lecciones aprendidas y los planes sobre cómo mejorar en el futuro.
Este enfoque muestra la honestidad, la humildad y el compromiso de
CMD con el éxito de la organización.
CONOZCA SU ORGANIZACIÓN
De vital importancia para su éxito como CMD es qué tan bien
conoce la organización en la que trabaja y los productos o servicios que
se producen: su propósito. Convierta en su misión, al principio de su
carrera, identificar la cultura organizacional y las personas influyentes
clave, procesos, riesgos, clientes y empleados, ciclo de vida del producto
y otros factores críticos para el éxito de su organización.
Una buena forma de comenzar esta educación es revisando los
informes anuales actuales y pasados de los accionistas, el sitio web de la
intranet y buscando en Internet artículos actuales y pasados sobre la
organización. Es mejor hacerlo antes de la entrevista para el puesto. Después
de recibir el nombramiento, asista a la reunión anual de accionistas y escuche
las presentaciones del presidente y otros líderes que pueden brindar
información sobre el negocio. Es más importante para usted escuchar a los
demás que para usted ser escuchado. A menudo hay un libro de "lectura
obligada" para ayudarlo a comprender la naturaleza del negocio de la
corporación: consígalo, léalo y úselo. Revise cuidadosamente las
declaraciones de misión y visión de la empresa, que comunican claramente
los objetivos de la organización. Utilice estas declaraciones como base para
las declaraciones de misión y visión de su departamento.
CONOZCA SU POSICIÓN
Un aspecto inusual del CMD en comparación con el campo médico en
general es que usted no es la persona más importante de la sala. Los
vicepresidentes, vicepresidentes senior, presidentes y directores ejecutivos lo
superarán; por lo tanto, obtenga un mentor de negocios con experiencia que
lo ayude a navegar por las políticas internas y las prácticas de toma de
decisiones. Si bien es probable que se acepte su conocimiento técnico (por eso
lo contrataron), su capacidad para tomar decisiones acertadas y obtener el
apoyo de las personas adecuadas en una nueva organización puede ser difícil.
Puede que tenga toda la razón acerca de un tema determinado, pero
debido a las necesidades comerciales, se puede elegir otro camino. Debe
sentirse cómodo con eso y darse cuenta de que los líderes sintetizan su opinión
junto con la de muchos otros para equilibrar lo que consideran mejor para el
negocio. Cuando constantemente no se siente cómodo con esas decisiones,
puede ser el momento de reflexionar sobre si otro
2018 Colegio Americano de Medicina Ambiental y Ocupacional
 JOEM Volumen 60, Número 5, mayo de 2018
La organización podría ser la más adecuada para usted. Si bien se le valora
por su experiencia en la materia, es esencial que pueda presentar un caso
comercial coherente para asegurar las inversiones necesarias para cumplir
con su misión. La capacidad de articular de manera clara y sucinta su caso /
solicitud de negocios es de vital importancia para comunicarse con los altos
ejecutivos. La nota de una página es una excelente herramienta que puede
desarrollar y utilizar. Incluye estos componentes74:
Presente su idea - describa su propuesta en una frase; Perspectiva:
proporciona contexto, tendencias y cuestiones situacionales; Explique
cómo funciona su idea: cómo, qué, quién, cuándo, dónde; Refuerce
sus beneficios clave: brinde los tres más importantes
beneficios de su propuesta (desde la perspectiva de la audiencia); Sugiera
el siguiente paso: una llamada a la acción: quién debe hacer qué
cuando para seguir adelante.
Para tener éxito dentro de su organización, debe ser
visto como un socio comercial de valor agregado y no solo como gastos
generales necesarios sino costosos. Si no se le considera creíble y
pragmático, se puede buscar asesoramiento o servicios de otras fuentes
menos competentes. No olvide que está ahí para apoyar las operaciones
comerciales. Si no fuera por eso, no tiene un rol en esa empresa. A la
luz de eso, asegúrese de cuidar a su jefe. Sepa lo que se necesita para
ayudar a sus líderes senior a tener éxito y evitar involucrarse en política.
Es útil identificar e implementar ganancias rápidas que resuelvan
problemas o satisfagan necesidades. Sin embargo, el CMD exitoso
también es paciente; El mejor momento para implementar una solución
que usted y su equipo vean como necesario puede necesitar esperar el
75
momento adecuado dentro de la empresa.
CONOZCA A SU CLIENTE
La salud en el trabajo significa muchas cosas para muchas
personas y es importante conocer a su cliente en todo momento.
Primero, el CMD satisface las necesidades de los empleados
73
individuales. Para alguien a quien se le ofrece un trabajo en su
organización, el CMD proporciona exámenes de evaluación de salud y
determina si una persona puede realizar un trabajo específico de manera
segura, especialmente considerando cualquier problema de salud o
discapacidad que pueda tener. Los empleados que están expuestos a
peligros en el trabajo reciben educación, capacitación y vigilancia de la
salud. Para las personas que están en riesgo de contraer una enfermedad
contagiosa, como los viajeros de negocios y los trabajadores de la salud,
los CMD brindan inmunizaciones, educación y medicamentos. Los
empleados con condiciones de salud relacionadas con el trabajo o no
relacionadas con el trabajo reciben apoyo con ajustes en el lugar de
trabajo o trabajo alternativo adecuado. Finalmente, todos los empleados
cuentan con promoción de la salud en un esfuerzo por mejorar o
mantener un estilo de vida saludable y, por lo tanto, una salud óptima.
Los CMD y el departamento de salud ocupacional también
satisfacen las necesidades del empleador de muchas formas diversas.
Los programas de vigilancia de la salud legalmente requeridos deben
ser implementados y administrados adecuadamente por el CMD. Los
programas de salud y bienestar están diseñados para reducir los riesgos
de salud relacionados con el estilo de vida que a menudo se asocian con
ausencias por enfermedad o productividad reducida. El CMD ayuda a
elaborar políticas, prácticas y culturas que mejoran la reputación de la
empresa y desarrollan planes de contingencia para hacer frente a los
riesgos para la salud, que pueden afectar el proceso empresarial, como
situaciones de emergencia, desastres y pandemias.
SÉ UN LIDER
El liderazgo es diferente a la gestión. Muchas de las habilidades
aprendidas durante la formación médica pueden y se han utilizado con
éxito en el liderazgo. Aportamos credibilidad al puesto en función de
nuestro título y formación; sin embargo, este es solo el punto de partida,
ya que nos despojamos de la bata blanca y el estetoscopio y nos
convertimos en líderes en el entorno empresarial. Genere confianza y
demuestre competencia como PYME interna y luego amplíela a su
grupo de trabajo directo. Busque mentores fuera de su área de
especialización que
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Papel y valor del director médico corporativo
más involucrado con el éxito empresarial. Utilice estos mentores para
discutir problemas y revisar sus presentaciones para que sean eficaces en
el negocio.
No tenga miedo de perder el título de PYME, ya que los grandes
líderes se desarrollan y traen personas con habilidades mejores o
diferentes. Trabajar con otras personas con las que normalmente no
interactuaría es una forma de ampliar sus conocimientos mientras obtiene
reconocimiento en la organización. Busque activamente y asuma roles
que estén fuera de su zona de confort. Los líderes trabajan para mejorar a
su personal todos los días. Preste mucha atención a su personal y bríndeles
oportunidades de desarrollo. Asegúrese de que los miembros de su equipo
sean vistos dentro de otras áreas de su empresa; reconozca sus
contribuciones frente a los demás. Si su equipo está funcionando mal,
limitará su avance. No tenga miedo de contratar personas con fortalezas
más fuertes o complementarias a las suyas. A medida que asciende en la
escala corporativa, su desempeño será juzgado por el éxito de su equipo.
El CMD efectivo inspira e involucra a un equipo y administra bien a las
personas. Aprovechar al máximo sus equipos incluye establecer y
comunicar metas, medir los logros (cuadros de mando, planes de trabajo
y de desarrollo), responsabilizar a las personas y brindar comentarios
útiles. Tampoco tienen miedo de cambiar el desempeño deficiente si no
se produce una mejora. No es fácil delegar, pero también mantenerse
informado, al mismo tiempo que brinda capacitación para el presente y el
futuro.
CONSTRUYA SU RED (INTERNAMENTE Y
EXTERNAMENTE)
Ninguna persona es una isla y ningún CMD tiene éxito solo.
Conéctese ferozmente y cree una red de contactos. Su red es su activo
más valioso porque casi todas las situaciones que encuentre las habrá
visto antes uno de sus colegas. Algunas formas en las que esto podría
lograrse incluyen:
Asistir a conferencias nacionales e internacionales clave como la
Conferencia Estadounidense de Salud Ocupacional (AOHC), la
Comisión Internacional de Salud (ICOH) y otras reuniones de
medicina ocupacional.
Suscripción a las actualizaciones de los CDC y la OMS.
Conociendo a los jugadores clave en el campo. (¿Quién publica?
¿Quién presenta en conferencias?)
Comprender los productos y servicios clave de la medicina ocupacional.
Este proceso de desarrollo de una red nos permite acercarnos a
estas relaciones cuando tenemos una necesidad. Otra estrategia valiosa es
desarrollar relaciones con los ministerios locales de salud y los
departamentos de salud en países que impactan a las empresas y los
empleados locales. A menudo, la mejor forma de conseguirlo es
desarrollando sus propios contactos "en el país". Participe en
organizaciones externas como Global Business Group on Health, su
grupo empresarial regional sobre salud y coaliciones empresariales
locales para aprender cómo las corporaciones líderes están impulsando la
innovación.
Tampoco descuide la red interna de su organización. Desarrolle su
discurso elevador de `` un minuto '' sobre lo que hace y cómo puede ayudar a
otros dentro de la organización en una propuesta de valor rápida y
convincente.76 Por lo general, incluye:
1. Hacer una conexión con el oyente e identificar el problema;
2. Tu solución específica;
3. Diferenciación;
4. Que necesitas.
Sepa adónde ir para obtener lo que necesita. Mantente
políticamente consciente y ágil. Su red interna lo ayudará a expandir su
exposición y es útil para comprender los cambios que pueden ocurrir.
e221
 Pawlecki y col.
2018
MANTÉNGASE AL DÍA, PERO DELEGA
Manténgase al tanto de las prioridades comerciales de su organización.
Cuanto más se alineen sus prioridades con las prioridades comerciales, más
probabilidades tendrá de recibir apoyo para sus propuestas. Esto también
ayuda a su equipo a ver cómo su trabajo es importante para la organización
en su conjunto. En una organización grande o internacional, puede ser
imposible estar al tanto de cada región o de varios países porque las cosas
cambian continuamente. Por lo tanto, es importante contratar personal local
competente y luego aumentar su capacitación en aspectos particulares de la
salud de la población o en áreas de enfoque especial. El personal local,
particularmente en organizaciones internacionales, proporciona la
conciencia cultural y la sensibilidad para que la corporación gestione a nivel
local. No pretenda ser un experto en todas las cosas, pero asegúrese de saber
a dónde acudir para obtener la información que necesita.
No existen herramientas de medición de la salud global '' estándar de oro
'' para la medicina ocupacional porque cada organización multinacional
determina lo que valora y mide. Una medida bastante consistente utiliza las
lesiones en el lugar de trabajo. Este puede ser un buen lugar para comenzar
para las empresas que están considerando recopilar métricas globales. Una
compilación de métricas locales disponibles puede convertirse en otra
medida. Por ejemplo, es útil conocer el porcentaje de empleados con
cobertura de beneficios de atención médica, el porcentaje con acceso a EAP
y asesoramiento sobre salud mental, el porcentaje con acceso a HRA y los
hallazgos de esas encuestas, y el porcentaje de empleados que consumen
tabaco. y / o el número de personas que se encuentran en instalaciones libres
de humo. Muchas empresas también utilizan encuestas de participación que
pueden incluir preguntas sobre salud, bienestar o bienestar y estrés. Otra
herramienta útil puede ser la adaptación de la Tarjeta de puntuación de salud
en el lugar de trabajo de los Centros para el Control de Enfermedades.77
Capturar las recomendaciones de fuentes confiables y creíbles como los
CDC, la OMS, la Organización Internacional del Trabajo, la Agencia
Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, ICOH , La
Administración de Seguridad y Salud Ocupacional o el Grupo Empresarial
Global de Salud. Aproveche la guía de estos recursos y personalícelos para
que se adapten a las necesidades de la población a la que atiende.
CONTRIBUYE AL NEGOCIO Y AL CAMPO
Si se mantiene estrechamente alineado con la estrategia comercial, será
más fácil demostrar una relación directa entre su trabajo y la ventaja
competitiva (el resultado final). Además, identifique algo que disfrute o un
problema en particular que deba abordarse y acéptelo. Investigue,
identifique soluciones, aumente la conciencia y, en última instancia, marque
la diferencia. Busque socios de investigación en la educación superior o en
el gobierno con quienes pueda realizar estas tareas. Conozca qué bases de
datos de salud y productividad están disponibles para usted (o comience a
recopilar la información usted mismo) e identifique las métricas que son más
importantes para su liderazgo. Los ejemplos pueden incluir HRA,
ausentismo, productividad, costos de atención médica, hospitalizaciones o
lesiones en el lugar de trabajo. Busque datos de referencia con los que
comparar su población. Desarrolle medidas de resultados para los
principales servicios que brinda. Siempre que sea posible, desarrolle el
retorno de la inversión / valor de las métricas de inversión.
Tómese un tiempo para usted y su familia. Si bien puede trabajar para
varios empleadores, sus relaciones familiares durarán toda la vida. Sea
un ejemplo positivo para los demás con sus buenos hábitos de salud y
su equilibrio entre la vida laboral y personal.
Todos los médicos han asistido a la facultad de medicina, pero no
todos llegan a trabajar en la industria. En su carrera como CMD,
adquirirá nuevas habilidades y conocimientos que lo convertirán en un
mejor practicante. Es importante destacar que tiene acceso único a un
sector vital de la población y, como tal, la oportunidad de influir y dar
forma a resultados que pueden tener un impacto profundamente positivo
en las comunidades y la sociedad en general. Transmitir esta
información es importante para mantener una posición de influencia.
Busque continuamente oportunidades para innovar y luego comparta
esas mejoras con la organización y sus colegas.
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JOEM Volumen 60, Número 5, mayo de
GANARSE LA CONFIANZA
Obtener la confianza de los empleados y líderes dentro de la
corporación es crucial para la capacidad del CMD de realizar su trabajo
de manera efectiva. Los líderes corporativos escudriñarán los aspectos
financieros y legales de las decisiones del CMD y pueden limitar la
libertad de los médicos para realizar pruebas, tratamientos o diseminación
de información. Debido a que el CMD es tanto médico como líder, debe
servir a dos grupos: los pacientes empleados y los objetivos gerenciales,
como reforzar la imagen pública de la corporación, reducir la amenaza de
demandas y establecer políticas corporativas con respecto a la
contratación, el despido y los problemas de seguridad. .
Los empleados pueden ser escépticos con respecto a CMD y la
corporación. Los CMD pueden ganarse la confianza a través de sus
palabras y acciones y al preservar el privilegio médico-paciente y al
mantener la estricta confidencialidad de los registros médicos y la
información. Una estrategia eficaz para generar confianza es crear una
conexión personal con los empleados. Conozca a las personas de su
organización y déjeles que lo conozcan a usted. En la medida de lo
posible, sea transparente y veraz, incluso si es portador de malas noticias.
Motivar mediante el estímulo, ya que muchas personas no se motivan al
recibir órdenes. Identificar los valores compartidos que son comunes al
empleador y a los empleados. Cuando los empleados creen que los
objetivos de la empresa están alineados con sus objetivos personales, es
más probable que participen en sus programas y servicios. Finalmente,
En ocasiones, es posible que se le anime a comprometer sus
estándares éticos, ya sea por el beneficio percibido de la empresa o de un
individuo en particular. Alternativamente, se le pedirá que tome
decisiones que no son populares entre su organización o sus empleados,
pero que son correctas desde un punto de vista ético. Recuerde, la
confianza se gana con dificultad y se puede perder en un instante.
Mantenga los más altos estándares de ética y revise con frecuencia las
pautas publicadas por las organizaciones relevantes en el campo.
5-7
MANTENER LA COMPETENCIA CLÍNICA
En primer lugar, debe conocer la medicina y mantenerse actualizado
sobre las tendencias en desarrollo y la investigación en el campo. Muchos
CMD permanecen directamente involucrados en la atención al paciente, ya
sea en la clínica del lugar de trabajo o en una práctica privada estándar. La
Encuesta de compensación de médicos ejecutivos de 2013, 78 publicada por
Cejka Executive Search y el American College of Physician Executives,
encontró que el 69% de los encuestados con CMD continuaban ejerciendo la
medicina, y el 56% informó que mantener las horas clínicas era un requisito
laboral. El trabajo clínico puede ser una parte importante de la carrera de CMD
porque es probable que no solo sea algo agradable y gratificante, sino que
también brinda la oportunidad de trabajar en primera línea directamente con
los pacientes. Proporciona credibilidad tanto dentro de su empresa como entre
sus colegas médicos.
Si ya existe una clínica de atención primaria y / o salud ocupacional en
su organización, el CMD inteligente siempre está preparado con datos como
el volumen de visitas; tipos de visitas clínicas y problemas abordados; nivel
de visitas; trabajo de visitas no clínicas, como responder consultas clínicas y
de programas y producir informes, establecer políticas y procedimientos para
las clínicas; y trabajo no clínico patrocinado a través de la clínica, como
vacunas, bienestar, campañas biométricas u otras campañas de salud,
satisfacción del paciente y del cliente, incluida la comprensión del negocio y
las tareas laborales para comprender mejor los mecanismos de las lesiones y,
por lo tanto, abordar mejor la prevención; tiempo de ciclo ahorrado en
comparación con salir del sitio por lesiones y exámenes; éxito al regresar al
trabajo; recuento de personal; y por supuesto, comparaciones de costos con
alternativas comunitarias.
En algún momento, no es inusual examinar si tiene más sentido
contratar a una empresa de administración / personal de la clínica en el lugar
para subcontratar funciones, solicitando a los proveedores apropiados para
información (RFI) y luego propuestas (RFP). Capturando el tiempo, el costo,
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 JOEM Volumen 60, Número 5, mayo de 2018
Los resultados y la satisfacción de la gestión del proveedor con respecto
a las expectativas deben convertirse en parte del cálculo del `` retorno de
la inversión '' (ROI) en el modelo subcontratado, ya que los desafíos
pueden considerarse para hacer que cualquier modelo funcione sin
problemas, ya sea en origen o proveedor. actividades clínicas gestionadas.
Abordar el ROI y el valor de la inversión (VOI) es un tema recurrente
que debe resaltar las áreas anteriores y debe incluir abordar las
preocupaciones de responsabilidad como la confidencialidad, las malas
prácticas, la práctica corporativa de la medicina en algunos estados, los
problemas regulatorios de ERISA, los impuestos de beneficios como los
servicios clínicos y de bienestar en sí, y la tributación de otros
79
beneficios. Algunos empleadores pueden seleccionar un modelo híbrido
de clínicas subcontratadas y subcontratadas, clínicas cercanas al sitio y
socios comunitarios. Por último, independientemente del modelo, la
forma en que la clínica encaja en la estrategia general de salud es
fundamental; Aprovechar los activos de la clínica para vincularlos con el
bienestar, la EAP, la seguridad y las necesidades comerciales son claves
para el éxito.
Si bien la Asociación de Profesionales de la Salud Ocupacional en el
Cuidado de la Salud y otros han publicado modelos de dotación de personal
médico, enfermero practicante, asistente médico, enfermero registrado y
clínica administrativa, es posible que estos modelos no sean aceptados por
RR.HH. y líderes empresariales. El tipo de negocio, como manufactura,
servicios financieros, químicos y otras industrias, puede requerir modelos de
personal personalizados. Además, el alcance de los servicios propuestos, el
presupuesto disponible, la cantidad planificada de empleados, las regulaciones
gubernamentales y otros factores afectarán los niveles de personal. También
se deben considerar el nivel de experiencia médica, experiencia especializada
y programas como toxicología, espirometría, audiometría, radiografías,
laboratorio, flebotomía y muchos otros aspectos de la dotación de personal.
MANTÉNGASE EN LA CIMA DE LAS PRIORIDADES
EMERGENTES
Los problemas de salud mental, ya sean plenamente reconocidos o no,
representan un desafío importante para las organizaciones. El CMD juega un
papel importante en la evaluación de los problemas que surgen, al mismo
tiempo que equilibra las necesidades del individuo y la organización. El hecho
de no abordar la salud mental a nivel mundial se puede atribuir a varias
razones, como el escepticismo en algunos países acerca de la precisión de los
datos de prevalencia de la salud mental, preguntas sobre la eficacia y
disponibilidad de recursos de tratamiento, especialmente en países
subdesarrollados, problemas culturales que socavan la búsqueda tratamiento
y estigmatización de las personas con trastornos de salud mental, priorización
de la financiación de enfermedades transmisibles frente a la financiación de
trastornos de salud mental, entre otros.
Los empleadores de los EE. UU. Han proporcionado EAP durante más de
50 años y, más recientemente, a nivel mundial. Se han utilizado varios
modelos, incluidos asesores totalmente internos, servicios totalmente externos
proporcionados por un proveedor y modelos híbridos que utilizan una
combinación de servicios de asesoramiento in situ y servicios proporcionados
por proveedores. A pesar de que
ampliamente ofrecidos, ha habido relativamente pocos estudios que
80,81
muestren los beneficios de tales programas.
Los trastornos MH / SA son con frecuencia la causa principal de
discapacidad y, con frecuencia, una condición comórbida en eventos de
discapacidad como diabetes, enfermedades cardíacas y otras afecciones
crónicas de salud. El CMD puede alinear una variedad de recursos para apoyar
a estos empleados y así reducir el impacto de la pérdida de productividad en
la organización. Las corporaciones han reconocido que si los empleados no
tienen acceso a un tratamiento de salud mental apropiado, el resultado puede
ser la pérdida de productividad / desempeño en el trabajo, discapacidad a corto
y largo plazo y costos médicos evitables. Con frecuencia, los trastornos de
salud mental se diagnostican erróneamente como problemas médicos (p. Ej.,
Dolor de pecho causado por trastornos de estrés / ansiedad / pánico) o son
afecciones comórbidas con afecciones médicas crónicas (p. Ej., Enfermedad
cardíaca, diabetes, cáncer, etc.).
El estigma de MH / SA se considera una de las principales razones por las
que los empleados no buscan ayuda para estas afecciones. Varias empresas
han abordado con éxito el estigma a través de la capacitación y educación de
empleados / gerentes / supervisores, marca de programas, marketing y otras
iniciativas. Además, se ha demostrado que la colocación de consejeros de
salud mental en clínicas en el lugar es eficaz.
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Copyright © 2018 Colegio Americano de Medicina Ambiental y Ocupacional. Prohibida la reproducción no autorizada de este artículo.
Papel y valor del director médico corporativo
Las presentaciones de líderes senior que se han beneficiado
personalmente del tratamiento de MH / SA o que han descubierto los
beneficios de dicho tratamiento para las personas de sus organizaciones
se han utilizado para abordar el estigma. Estas campañas han incluido
82 83
"Defiende la salud mental", y '' Escucharé '' entre otros
proporcionados por organizaciones de salud mental.
Los gerentes y supervisores pueden jugar un papel clave en la
identificación temprana de un empleado con problemas, incluidos
aquellos que exhiben signos o síntomas de MH / SA. Las políticas y la
capacitación del empleador pueden ayudar a los gerentes o supervisores
a intervenir antes de que los problemas generen problemas importantes
de desempeño laboral y discapacidad. Esta formación puede ser un
esfuerzo cooperativo entre el CMD y EAP. Si bien es importante que los
gerentes o supervisores estén familiarizados con su papel en la detección
y el manejo de los trastornos MH / SA en una etapa temprana, se les debe
instruir para que no diagnostiquen el problema, sino que reconozcan los
patrones de problemas de desempeño laboral y luego intervengan con la
84
EAP o el departamento de salud ocupacional.
PIENSE GLOBALMENTE E IMPLEMENTE
LOCALMENTE
Las corporaciones multinacionales a menudo operan con una
combinación de políticas y estándares globales mientras se adaptan a los
requisitos legislativos locales dentro de sus sistemas de gestión. La madurez
de la provisión de salud ocupacional varía ampliamente de un país a otro, con
regiones menos desarrolladas que se enfocan principalmente en la provisión
de atención primaria y las regiones más maduras participan en una variedad
de intervenciones primarias, secundarias y terciarias. El CMD debe navegar e
interpretar los distintos sistemas de salud y los requisitos de los países en los
que opera la empresa. Un desafío particular viene con la elaboración e
implementación de estándares corporativos de salud ocupacional a nivel
mundial que, si bien pueden ser significativamente más estrictos que los
esperados en algunas regiones, sirven para proteger y mejorar el bienestar de
la mano de obra sin ser tan onerosos que resulten impracticables. Fundamental
para la licencia de operación de cualquier organización es el requisito de
implementar una gestión de riesgos eficaz. Es esencial que el CMD lidere el
desarrollo y la implementación de mecanismos sólidos de garantía de calidad
con respecto a los elementos de salud ocupacional del sistema de gestión
general.
El monitoreo de la gran cantidad de regulaciones que se desarrollan
a partir de organismos internacionales, nacionales y locales es un desafío
85
para las organizaciones globales. El CMD proporciona una perspectiva
importante que explora la intención de las reglas establecidas con el
conocimiento de las operaciones corporativas y el impacto en los
empleados y las comunidades circundantes. Es esencial que los CMD
desarrollen y mantengan redes globales de médicos familiarizados con el
contenido y el contexto de las expectativas de salud locales para poder
asesorar a la corporación de manera adecuada. El cumplimiento de la
regulación no es simplemente "marcar la casilla", ya que pueden
producirse consecuencias no deseadas sin una consideración cuidadosa
de los muchos componentes afectados.
Para comunicar de manera efectiva la información de salud a una
audiencia global, el CMD primero debe identificar los canales de
comunicación que existen en cada región y la audiencia objetivo.
Reconozca que la comunicación en todo el mundo no es simplemente una
cuestión de traducción, ya que debe ser culturalmente apropiada,
incluyendo redacción, referencias, fotografías y gráficos. En la
comunicación global, vincular la mensajería local con los objetivos
generales de la empresa es la estrategia más eficaz.
Ejemplos de eventos de salud global recientes que tenían el potencial
de interrumpir las actividades corporativas incluyen la gripe aviar, el síndrome
respiratorio agudo severo (SARS), el coronavirus del síndrome respiratorio de
Oriente Medio (MERS CoV), el ébola y el zika. El CMD debe conocer las
alertas de viaje, el nivel de riesgo del país y la orientación. El año pasado, se
han emitido aproximadamente 6500 avisos de viaje por una variedad de
organizaciones de seguridad sanitaria mundial. Los riesgos para los
empleados que viajan pueden surgir con el proceso de viaje, a través de los
riesgos de que el viajero se encuentre en un entorno desconocido o de
e223
 Pawlecki y col. JOEM
la exacerbación de una enfermedad médica preexistente que ocurre
durante el viaje.
Los empleados que viajan tienen distintos niveles de sofisticación
de conocimiento y comodidad, y es posible que se les pida que viajen
para asistir a reuniones o capacitaciones para proyectos y evaluaciones
comparativas, o asignaciones a más largo plazo que pueden incluir una
asignación de expatriado. En los casos más extremos, los empleados son
enviados a explorar áreas inexploradas para el desarrollo de relaciones
de adquisición o para futuras instalaciones y operaciones.
Las infecciones conocidas e imprevistas plantean grandes riesgos
para los viajeros y el CMD debe alinear los preparativos para prevenir
enfermedades antes de viajar a través de vacunas y medicamentos
apropiados para los riesgos encontrados en cada lugar, y la adecuada
86
seguimiento necesario al regreso. Los numerosos riesgos infecciosos
87,88
(del 22% al 64% de los viajeros informan alguna enfermedad ) son
continuamente
cambiar y requerir un seguimiento diligente de los recursos expertos
para prevenir enfermedades potencialmente mortales. Se requiere
experiencia adicional en CMD para minimizar y manejar el estrés que
ocurre con el desfase horario, los coágulos sanguíneos, las comidas y la
diarrea de los viajeros extremadamente común.
Más allá de las infecciones, los viajeros pueden sufrir accidentes de
tránsito, delitos oportunistas, disturbios políticos, desastres naturales o
incluso lesiones o enfermedades laborales que requieren los contactos y la
navegación de un sistema de salud desconocido por parte del CMD. A
menudo se pasa por alto el riesgo de ansiedad y depresión en el viajero,
mientras está lejos de la familia y la rutina. Esto puede conducir a una
actividad sexual de alto riesgo y / o uso de sustancias. Además, los viajeros
suelen realizar excursiones que pueden incluir viajes de alto riesgo o de
aventura, lo que los coloca en un riesgo significativamente mayor de
lesiones y enfermedades imprevistas por parte de la empresa.
La decisión de una asignación de expatriado presenta la
oportunidad perfecta, aunque a menudo pasada por alto, para que el
CMD identifique los riesgos emocionales y de salud que pueden estar
presentes o exacerbados durante una asignación en el extranjero. La
relación confidencial entre el viajero y los miembros de la familia y el
médico puede ayudar a evaluar las condiciones médicas presentes y la
capacidad de obtener los medicamentos, tratamientos y atención de
seguimiento necesarios. El CMD puede ayudar a evaluar si esta persona
y los miembros de la familia deberían ir a la asignación, ya que es más
probable que ocurra el riesgo de una costosa asignación fallida.
PENSAMIENTOS FINALES
Pregúntese todos los días: "¿Cómo está contribuyendo mi
departamento a la salud, el bienestar y la productividad de la fuerza laboral
y al resultado final de la empresa?" Y "¿Cuáles son mis resultados medibles
específicos para demostrarlo?" 'Su propuesta de valor debe comunicar las
habilidades únicas de la salud ocupacional y cómo agregan valor al negocio
de la empresa. El rol expansivo de CMD puede ser la clave para mantener y
mejorar no solo la salud ocupacional sino también la salud personal y el
bienestar de los empleados. Al hacerlo, la mejora de la moral de los
empleados, la participación entusiasta del liderazgo y el estímulo a menudo
conducen a ganancias significativas en el compromiso de los empleados y
la asociación / productividad comercial. El papel de CMD exige
conocimientos de salud y de negocios, una evaluación rápida de la situación
y una respuesta diaria.
RECONOCIMIENTO
Los autores desean agradecer la contribución de redacción y
edición de Alyssa B. Schultz, PhD.
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