Anomalías de desarrollo:

 Lengua Fisurada:

Es considerada por numerosos autores como una formación defectuosa que se

produce sobre la cara dorsal de la lengua durante su proceso de desarrollo, otros
la consideran como una condición adquirida, por el aparente aumento en la
incidencia de esta con la edad, asociándola en su origen con algunos factores
extrínsecos como el trauma crónico o también con la deficiencia de algunas
vitaminas. Los que la consideran como un trastorno del desarrollo señalan que lo
que realmente sucede es que las fisuras o grietas no son tan marcadas durante la
infancia y la adolescencia y que se hacen mas notorias con el paso de los años.
Características clínicas:
Se manifiesta clínicamente con la presencia de numerosos surcos y fisuras sobre
la cara dorsal de la lengua, mostrando una apariencia o patrón que varía mucho
entre uno y otro caso.
Usualmente es asintomática, aunque en ocasiones cuando las fisuras son algo
mas profundas, se pueden retener en las mismas, restos de alimentos y
microorganismos que pueden ocasionar una reacción inflamatoria que se
acompaña de dolor e irritación; en estos casos, se recomienda al paciente, como
forma de tratamiento, esmerar el cepillado de la lengua.
Con alguna frecuencia puede aparecer en forma simultánea con la lengua
geográfica, en esos casos también el paciente puede mostrar una mayor
sensibilidad. En ocasiones puede aparecer en forma conjunta con una queilitis
granulomatosa y una parálisis facial como parte del Síndrome de Melkersson-
Roshental.

 Glositis Migratoria benigna:

Aunque no corresponde en cuanto a su origen a una anomalía de desarrollo,

preferimos describir esta condición junto a la lengua fisurada ya que en ocasiones
pueden aparecer en forma conjunta. También es conocida como Lengua
Geográfica por la apariencia que muestra en su forma de presentación, es de
etiología desconocida y su incidencia en la población es de alrededor de 2%,
afectando tanto al sexo masculino como al femenino, en una relación algo mayor
para este último, sin importar la condición racial. La aparición de dicha condición
en la consulta muestra una mayor incidencia sobre la edad temprana.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
Se presenta usualmente con una o más áreas de descamación o atrofia de las
papilas filiformes, de forma y contorno irregular lo que hace que cambie el
aspecto o apariencia normal de la lengua, al adquirir en el área afectada, un color
rojizo debido a la o pérdida descamación de dichas papilas, donde persisten y
resal- tan las papilas fungiformes como puntos rojizos ligeramente elevados. Los
bordes o contornos irregulares de las áreas afectadas, muestran una apariencia
blanquecina que se con las papilas filiformes queratinizadas corresponden
normales.
Al observar, día por día, la evolución de las lesiones hemos podido seguir su curso
o desarrollo, que se inicia a partir de una muy pequeña lesión donde las papilas
filiformes pierden altura por el proceso de descamación, extendiéndose a todo su
alrededor en forma irregular. Al cabo de algunos días, podemos observar cómo
comienza el proceso de reparación papilar en el mismo sitio no se inició dicha
lesión.
 Labio y Paladar Hendido:

La descripción de estas dos anomalías congénitas que pueden ser encontradas

una y otra en forma separada o aislada, lo mismo que en forma conjunta,
preferimos hacerla para ambas, por la estrecha relación que tienen en cuanto a su
origen y presentación se refiere.
ETIOLOGÍA: Es el origen de estas dos anomalías aún no está muy claramente
establecido, aunque sabemos tanto el factor hereditario como el ambiental
juegan en conjunto un rol importante en la producción de las mismas. Así lo
explica la teoría de la herencia multifactorial que señala que muchos genes pue-
den contribuir al riesgo interactuando entre sí y con el ambiente para ocasionar
dichas anomalías. Entre un 50% a 60% de los casos que aparecen reportados en
diferentes estudios estadísticos correspondientes a la forma conjunta de labio y
paladar hendido, mientras que los casos de labio fisurado solo y paladar hendido
solo, explican el porcentaje restante. El labio fisurado puede aparecer a uno u
otro lado de la línea media en forma unilateral, en el área que corresponde a la
unión entre el incisivo lateral y el canino, siendo esta la forma más frecuente de
su presentación, afectando con mayor frecuencia el lado izquierdo que el
derecho. Cuando ambos lados aparecen afectados hablamos del labio fisurado
bilateral, que por su parecido con la bio de la liebre dio lugar al nombre de labio
leporino, de uso muy común. Dependiendo de la de la fisura, sea esta unilateral o
bilateral, la misma puede ser extensión considerada como parcial o incompleta,
cuando solo afecta parte del cuerpo del labio sin llegar a la base de la nariz y
completa cuando la fisura llega hasta dicha base afectando además con relativa
frecuencia el reborde alveolar.

Un labio fisurado se produce entre la cuarta y la séptima semana de vida

intrauterina, tiempo en que ocurre de manera normal el desarrollo del labio; por
dicha razón, en cuanto al tiempo de desarrollo se refiere, el labio fisurado solo,
puede aparecer de manera independiente. La fisura palatina aparece cuando
falla la unión entre los procesos palatinos entre el proceso premaxilar durante la
sí y con época del desarrollo del paladar que se inicia en la octava semana en la
región premaxilar y termina en la doceava se- mana de vida intrauterina, en la
úvula del paladar blando. Su severidad variará de acuerdo a la extensión de la
misma, y dichas variaciones se relacionan directamente con la secuencia en el
desarrollo, que, si los factores etiológicos están presentes en forma activa para la
octava semana, la fisura palatina se extenderá desde el reborde alveolar hasta por
lo la úvula como un severo defecto.

 Fisura Maxilar Media Anterior:

Defecto localizado en la línea media, en su parte más anterior, caracterizado por
la falta de unión y separación de los maxilares que puede ser debido a una
limitación en el crecimiento de los centros de osificación primarios, a uno y otro
lado de la línea media del paladar primario.
 Hoyuelos Congénitos de Labios y Comisuras:

Condiciones congénitas que a menudo muestra un patrón hereditario, que

pueden ser encontradas en forma aislada o con mayor frecuencia en el caso de
los hoyuelos de los labios, pueden verse asociados a otras anomalías de
desarrollo como son el labio hendido y la fisura palatina.
ETIOLOGÍA: los hoyuelos son el resultante, de acuerdo a algunas teorías, de un a
muescado que se produce en las etapas tempranas del desarrollo del labio, con la
fijación del tejido a la base del hoyuelo.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: dicha condición puede manifestarse en forma
unilateral o bilateral como una depresión o un verdadero hoyuelo sobre la
superficie bermellón de uno u otro labio, aunque es mucho más común en el
inferior. En algunas ocasiones, una discreta secreción puede exudar desde su
base. A veces también el labio puede estar inflamado lo que hace más notorio al
hoyuelo. En relación a los hoyuelos comisurales cabe mencionar una mayor
incidencia sobre todo a nivel de la población joven que también puede aparecer
en forma unilateral o bilateral sobre la superficie bermellón, pero mostrando el
aspecto de una depresión, un pequeño orificio o un verdadero hoyuelo. a nivel
de las comisuras
TRATAMIENTO: en el caso de los hoyuelos del labio es recomendable el trata-
miento quirúrgico por fines cosméticos, no así los que aparecen en las comisuras
por su menor tamaño y apariencia discreta.

 Doble Labio:

Anomalía congénita poco común que se caracteriza por la apariencia que le

confiere al labio la presencia de un pliegue de tejido desbordante, que se forma
sobre el aspecto mucoso del mismo, lo que lo hace muy notorio y da la impresión
de un labio doble.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: ocurre con mayor frecuencia en el labio superior. En
muy contadas ocasiones puede afectar ambos labios. Es mucho más notorio
cuando el paciente sonríe o abre la boca y es casi imperceptible cuando los labios
están en posición de reposo. Dado su muy baja frecuencia no existe información
disponible en cuanto a raza y sexo se refiere.
TRATAMIENTO: puede ser indicado el tratamiento quirúrgico por razones
cosméticas o funcionales en relación con el habla o la masticación.
  Macroglosia:

Anomalía congénita sumamente rara caracterizada por la presencia de una

lengua muy pequeña que dificulta las funciones del comer y del lenguaje. Por lo
regular puede encontrarse como parte de algún síndrome como sucede en el caso
del Síndrome de Pierre-Robin.
 Macroglosia:

Condición caracterizada por el aumento de tamaño de la lengua, que puede tener

un origen primario y congénito. En esos casos, dicho aumento es debido
constantemente a un mayor desarrollo de su componente muscular. También
puede ser ocasionada en forma secundaria por otras causas como pueden ser el
desarrollo de un linfagioma difuso, un hemangioma cavernoso, una neuro-
fibromatosis, una acromegalia o cualquier otro tipo de condición o tumor que
pueda formarse sobre el cuerpo de la misma.

Como consecuencia del agrandamiento de la lengua, y la presión que ésta ejerce

sobre el cuerpo mandibular y las arcadas dentarias, podemos encontrar un
desplazamiento dentario que conduce a una maloclusión. El tratamiento de esta
condición estará orientado a eliminar la causa que lo origina a través de su
remoción quirúrgica siempre y cuando las condiciones del caso lo hagan.

 Anquiloglosia Parcial:

Condición congénita poco frecuente debida por lo regular a la presencia de un

frenillo lingual corto o a un frenillo normal que se inserta muy próximo a la punta
de la lengua, que limita su movimiento. Generalmente los pacientes con esta
condición muestran alguna dificultad para pronunciar algunas consonantes y
diptongos por lo que en forma figurada y familiar se les llama media lengua.
TRATAMIENTO: el paciente afectado por lo regular procura atención no tan solo
por su dificultad fonética sino también por su limitación funcional. En la mayoría
de los casos el tratamiento de elección es el quirúrgico para luego continuar con
la ayuda de un foniatra o especialista profesional en terapia del habla.

 Várices Bucales:

La várice se define como la dilatación permanente de una vena superficial o

profunda, asociada exclusivamente al proceso normal del envejecimiento.
En la boca su localización más común corresponde a la cara ventral de la lengua,
afectando a las venas raninas que se muestran algo más prominentes y tortuosas,
transluciendo una coloración azulosa o purpúrea.
También, podemos encontrarlas en otras localizaciones tes o cuando por su
localización causen preocupación por su apariencia notoria como cuando ocurre
en los labios. como son el piso de la boca, labios, comisuras y mucosa del carrillo.
No se recomienda tratamiento para esta condición salvo en el caso de que
puedan a traumatismos frecuentes una elevación ligera circunscrita de color de
uno o más vasos venosos con su contenido hemático que pueden blanquear a la
escisión quirúrgica, el electro desecación, laserterapia o la criocirugía, dando azul
oscuro, ocasionada por la dilatación la dilatación la vitropresión.
  Tiroides Lingual:

Condición anómala relacionada con la presencia de folículos de tejido tiroideo,

que pueden encontrarse en la parte posterior Tiroides Lingual de la cara dorsal de
la lengua. Se originan a partir de las células de revestimiento del conducto
tirogloso, que tienen el potencial para formar dicho tejido tiroideo. Este
agrandamiento de tejido se piensa que es debido, en algunos casos, a una
insuficiencia funcional de la glándula tiroides.
CARACTERİSTICAS CLÍNICAS: se manifiesta clínicamente como un agranda- miento
de aspecto nodular localizado en el área de la base de la lengua próximo, al
agujero ciego, con una superficie lisa y un color semejante a los tejidos vecinos,
que puede alcanzar un tamaño aproximado a los 2 centímetros de diámetro.
En otras ocasiones, también puede ser encontrado como una condición más
profundamente situada dentro del tejido de la base de la lengua ocasionando
cierta deformidad en la misma.
  Tejido Linfoide Ectópico:

Las amígdalas o tonsilas linguales localizadas en la parte más posterior de los

bordes de la lengua, junto a los vestigios de las papilas foliadas, representan una
localización de tejido linfoide normal. Otras localizaciones de tejido linfoide
también pueden encontrarse, pero como condición ectópica, en diferentes áreas
como el piso de la boca, la cara ventral de la lengua, carrillos y paladar blando,
mostrando una apariencia algo irregular de tamaño limitado y una coloración
blanco amarillenta que no amerita tratamiento.
 Quiste del Conducto Tirogloso:
Quiste de desarrollo poco frecuente que se origina a partir de los remanentes
epiteliales del conducto que lo forman y puede localizarse a todo lo largo del
trayecto del mismo, entre el foramen o agujero ciego en la base de la lengua y
glándula tiroides. Su aparición es precipitada por algún proceso infeccioso en
dichos remanentes.
Aparece con mayor frecuencia en personas jóvenes, pero puede aparecer
también a cualquier edad, como una formación quística firme y movible de
tamaño variable entre algunos milímetros hasta algunos centímetros, usual-
mente localizado en la línea media, más o menos sensible a la palpación. De
crecimiento lento, en ocasiones pueden descargar su contenido a través de una
fístula cutánea o mucosa. La escisión quirúrgica cuidadosa y completa el
tratamiento indicado para evitar alguna posible recurrencia.

 Quistes Branquial:

Clásicamente como derivado de los remanentes de los arcos branquiales, la

evidencia sin embargo sugiere que, este tipo de quiste se origina a partir de la
transformación quística de restos epiteliales incluidos en los nódulos linfáticos
cervicales.
Aparece con mayor frecuencia en personas jóvenes, a uno u otro lado del cuello,
como un crecimiento superficial, circunscrito, de consistencia blanda y movible,
usualmente cerca del borde anterior del músculo esternocleidomastoideo,
aunque algunos pueden localizarse próximo al ángulo de la mandíbula.
En ocasiones pueden abrir formando una fístula por la que drena un líquido claro
algo gelatinoso. Su remoción quirúrgica completa es el tratamiento indiecita su
posible recurrencia.

 Gránulos de Fordyce:

Anomalía de desarrollo bastante común en la población adulta, caracterizada por

la presencia de numerosas glándulas sebáceas heterotópicas que pueden ser en-
contradas durante el examen clínico de la boca en diferentes localizaciones,
siendo más común su presencia en la mucosa de carrillos y labios, así como en la
semimucosa labial superior.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: los gránulos de Fordyce aparecen como numerosos
puntos amarillentos bien agrupados que translucen por debajo de la mucosa por
su localización superficial.
TRATAMIENTO: por su carácter inocuo, no amerita tratamiento alguno.