UNIVERSIDAD TÉCNICA PRIVADA “COSMOS”

CARRERA DE MEDICINA

AGRANULOCITOSIS

ESTUDIANTES:

David Henrique Melo de Lima Pereira

Isabelle da Silva Santos

Mariana Cristina Moura da Silva

Rosângela da Silva Paixão

DOCENTE: DR. JOSÉ RENE ALVARADO

CARRERA: MEDICINA

SEPTIMO SEMESTRE – GRUPO 1-

HEMATOLOGÍA

Cobija-2021
Agranulocitosis
La agranulocitosis, también conocida como granulopenia, es una forma de
leucopenia, o escasez de glóbulos blancos de la sangre, que implica bajos
niveles de granulocitos.
Los granulocitos son los glóbulos blancos de la sangre que se especializan en
apoyan el sistema inmunológico con una variedad de compuestos que llevan
dentro de sus cuerpos en diminutos gránulos que pueden reventar según sea
necesario.
Es una rara condición con una incidencia de 1 a 5 casos por 1 millón de
personas al año. Mortalidad del 3-8%.

Causas
 Deficiencia por parte de la médula ósea de generar granulocitos.
 Destrucción a un ritmo muy alto que no le permita a la médula ósea
reemplazarlos.
Ejemplos
 Trastornos inmunitarios
 Enfermedades de MO (Mielodisplasia, leucemia linfocítica granular
grande...)
 Medicamentos
 Drogas ilícitas
 Desnutrición
 Problemas con genes.
Factores de riesgo
 La incidencia aumenta con la edad (10% niños, >50% en mayores de 50
años)
 Más frecuente en mujeres.
 Mayor riesgo en pacientes con Mononucleosis.
 Fallo renal que disminuye la excreción de drogas por la orina.
 El uso concomitante de Probenecid (agente uricosúrico) con Captopril
(IECA). Y el uso de IECAS con Interferón también demostró aumentar el
riesgo de padecer neutropenia.
 HLA B38, DR4 y DQw3.
Factores pronósticos
 Edad > 65 años
 Recuento absoluto de neutrófilos en el momento del diagnóstico
<100/microL
 Desarrollo de una infección intercurrente severa (septicemia, shock
séptico)
  Comorbilidades pre-existentes ( renales, cardiacas, enfermedades
inflamatorias sistémicas, respiratorias.

Agranulocitosis medicamentosa
La agranulocitosis asociada a medicamentos se da alrededor de un 70% de los
casos.

Epidemiología
 Incidencias desde 1/10,000 hasta 1/100,000.
 Sin embargo, muchos medicamentos tienen reacciones idiosincráticas
asociadas, pero globalmente el riesgo es mayor.
 Aunque el riesgo es independiente de la dosis, es más común cuando se
ingieren dosis elevadas y muy raramente se da en personas que
ingieran menos de 10 mg/día.
Patogenia
Los fármacos pueden inducir agranulocitosis por tres mecanismos:
 Citotoxicidad directa sobre la MO o sobre la célula, pej Citostáticos.
 Baja tolerancia o menor umbral al efecto. Sensibilidad anormal de los
precursores mieloides a concentraciones terapéuticas del Fco o sus
metabolitos.
 Inmunológico: Hipersensibilidad alérgica como la dipirona. Para la
mayoría de los fármacos el mecanismo es desconocido, Factores
genéticos pueden influir en la predisposición. Algunos individuos
muestran patrones metabolizadores lentos ( acetiladores lentos) por que
están predispuestos a mostrar concentraciones plasmáticas más
elevadas, determinando toxicidad medular.

Metamizol
  El Metamizol es un fármaco con efecto antipirético, analgésico y
espasmolítico.
 Es el fármaco más vendido en España y se usa ampliamente tanto en el
medio Ambulatorio como el Hospitalario.
Clínica de Agranulocitosis por Metamizol
La forma de presentación más frecuente:
 Fiebre superior a 38ºC
 Foco mayoritariamente en infecciones de partes blandas, respiratorias,
peritonitis.
Diagnóstico
Examen diferencial sanguíneo para medir el porcentaje de cada tipo de
glóbulos blancos en su sangre.
Según el estudio de Van der Klauw y colaboradores se utilizaron los siguientes
criterios para clasificar los casos de agranulocitosis inducida por fcos:
Agranulocitosis probable:
 Granulocitos < 500 elementos/mm3, Hb >6,5 g/dl y Plaquetas > 100.000.
 Mielograma o Biopsia compatible de MO regenerativa
 Recuperación absoluta en <30 días tras suspensión de fco.
Agranulocitosis posible:
 Recuento celular igual que el anterior
 Sin Biopsia medular o mielograma
 Recuperación absoluta en <30 días tras suspensión de fco.
Agranulocitosis inclasificable:
 se desconoce nivel de Hb o recuento plaquetario.
Características sugestivas de Agranulocitosis por fármacos
 Neutropenia pura
 Ausencia de causas no medicamentosas
 Infecciones virales (EB, HIV, CMV...)
 Infecciones bacterianas
 Hemopatías (leucemias)
 Exposición a medicamentos reconocidos como causa de neutropenia.
 Neutropenia crónica benigna y neutropenia cíclica.
 Recuperación tras la suspensión del mismo 
Tratamiento
 Suspensión del fármaco. Generalmente recuperación en menos de 6
semanas.
 Antibioterapia de amplio espectro.
 Factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF)
Bibliografía
1. Revista Clínica Española 2009; 209:176-9-vol.209 Núm 4 DOI :
10.1016/S0014-2565 (09)71310-4
2. L.Ibáñez, X.Vidal,E. Ballarín,J.R. Laporte.Agranulocytosis associated with
dipyrone (metamizol) .Eur J Clin Pharmacol, 60 (2005), pp. 821-829.
3. UptoDate. (2016). Drug induced neutropenia and agranulocytosis.
[online]Available at: http://www.uptodate.com [Accessed 12 Jan. 2017].
4. BibliografíaIbáñez L,Vidal X, Ballarín E, Laporte JR. Population- based drug-
induced agranulocytosis.Arch Intern Med 2005; 165:869.