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Preguntas de CTO Simulacro 1
Preguntas de CTO Simulacro 1
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SIMULACRO 1
1. Paciente varón de 52 años, del que desconocemos 3. Un paciente de 62 años, exfumador reciente, con-
los antecedentes personales, que a la llegada al ser- sulta por disnea de varios meses de evolución y tos
vicio de urgencias presenta bajo nivel de concien- no productiva. En ambas manos, existen acropa-
cia, con escasa reacción a los estímulos externos, quias muy evidentes. En la auscultación, existen
pero con respuesta conservada al dolor. Los miem- crepitantes teleinspiratorios y, en la Rx tórax se
bros del 061 nos refieren que lo han encontrado en aprecia un patrón reticular. La pletismografía ob-
la vía pública, tras un cuadro que, según los tes- jetiva una pérdida de volumen y la TC confirma
tigos, parecía una crisis convulsiva, tras el que el los hallazgos radiográficos. Si se realiza un lavado
paciente presentaba cierta confusión y refería sen- broncoalveolar, sería esperable:
sación de entumecimiento en la cara y en ambos
miembros superiores. Entre la batería de pruebas
que hemos solicitado en urgencias tenemos una a) Predominio de linfocitos CD4+ sobre los CD8+.
gasometría arterial: PH 7,53; PaO2 98, PaCO2 53, b) Predominio de los linfocitos CD8+ sobre los CD4+.
HCO3 42. Ante el cuadro clínico y esta alteración c) Aumento de los neutrófilos.
analítica, pensaremos que el paciente presenta: d) Aumento de los eosinófilos por encima del 50%.
e) Incremento de las células de Langerhans.
a) Acidosis metabólica.
b) Alcalosis mixta.
c) Alcalosis metabólica. 4. Un paciente de 60 años, obeso y diabético, acude
d) Alcalosis respiratoria. a consulta con su esposa porque, según ella, por
e) Acidosis respiratoria. la noche emite intensos ronquidos y hace pausas
apneicas mientras duerme, con movimientos to-
rácicos durante las mismas. Durante el día, oca-
sionalmente acusa cierta somnolencia, aunque
2. María es una mujer de 25 años, que al comenzar no llega a quedarse dormido. Se le realiza una
el invierno debuta clínicamente con un cuadro de polisomnografía y el registro muestra un índice
tos, con escasa producción de moco, y sibilancias. de apnea-hipopnea de 18/hora, con apneas fun-
Al estudiar a la paciente, en las pruebas funciona- damentalmente obstructivas. Señale la respues-
les se detecta un patrón obstructivo, con mejoría ta correcta:
tras la prueba broncodilatadora. En el estudio de
sangre periférica, así como en del esputo, se detec-
ta eosinofilia. Señale la afirmación errónea acerca a) Puede establecerse el diagnóstico de síndrome de
del tratamiento del asma: apnea obstructiva del sueño.
b) Se trata de un roncador simple y no precisa trata-
miento.
a) Una opción adecuada para el asma leve persisten- c) Está indicado comenzar tratamiento con CPAP.
te podría ser budesonida pautada más salbutamol d) Se trata de un síndrome de apneas centrales, se-
a demanda. cundarias a una insuficiencia cardíaca todavía no
b) En el asma leve intermitente, basta el empleo de diagnosticada.
beta-2-agonistas en el momento de las crisis. e) El cuadro es sugestivo de hipoventilación alveolar
c) Para el asma por ejercicio, puede ser útil el uso de primaria.
cromoglicato antes del mismo.
d) A diferencia del EPOC, los anticolinérgicos tie-
nen un papel más relevante en el tratamiento del
asma que los corticoides inhalados. 5. Señale la afirmación incorrecta en relación con la
e) Son efectos frecuentes de los corticoides inhala- clínica del asma:
dos la disfonía, la tos y la irritación faríngea.
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a) La TBC se produce en más de los individuos in- 9. Paciente de 40 años, con cuadro de dos días de
fectados previamente (Mantoux +) con infección evolución de tos y fiebre de 39º. En la radiografía
por VIH si no reciben quimioprofilaxis con iso- de tórax se observa la existencia de un derrame
niacida. pleural que ocupa la mitad del hemitórax izquier-
b) La TBC generalmente precede a otras infecciones do. En este mismo hemitórax se ausculta un soplo
oportunistas definitorias de SIDA. tubárico. Los hallazgos analíticos de la toracocen-
c) La prueba de la tuberculina tiene un elevado nú- tesis son: pH 7,0, LDH 1500 u/l, proteínas 3,9. La
mero de falsos negativos en estos pacientes. toracocentesis fue difícil, por lo que se realiza una
d) El tratamiento antituberculoso debe prolongarse ecografía, que muestra que el derrame está par-
más de 12 meses en el paciente VIH. cialmente tabicado ¿Cuál será la conducta más
e) La TBC del paciente VIH suele ser por la reacti- apropiada a seguir?
vación de un foco tuberculoso antiguo.
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tra una masa endobronquial y la biopsia describe ción tiroidea deprimida. Señale cuál de las si-
células en grano de avena (oat cell). Entre los si- guientes afirmaciones es FALSA en relación con
guientes péptidos hormonales, cuál es el que NO el cuadro que padece:
es segregado por este tipo de tumores:
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logía, ya que a su padre le acaban de diagnosticar 19. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las ca-
un síndrome MEN tipo I, y le han comunicado el racterísticas clínicas de la artritis reumatoide es
carácter hereditario de la enfermedad. Además de INCORRECTA?
explicarle que esta patología se hereda con carác-
ter autosómico dominante, estando localizada la
alteración a nivel del cromosoma 11, le explicare- a) La afectación de la columna cervical es más fre-
mos en que consiste dicha patología y las pruebas cuente que la lumbar.
que le vamos a solicitar para descartar la afecta- b) La afectación de las articulaciones interfalángicas
ción endocrina múltiple. Entre las asociaciones proximales es más frecuente que las distales.
que caracterizan al MEN tipo 1 no se encuentra: c) La manifestación pulmonar más frecuente es la
pleuritis, aunque suele ser asintomática.
d) La evidencia radiológica de aumento de partes
a) Hiperparatiroidismo. blandas periarticular forma parte de sus criterios
b) Gastrinoma. diagnósticos.
c) Carcinoma medular de tiroides. e) La artritis reumatoide del adulto se asocia con un
d) Tumores hipofisarios. aumento de la frecuencia de ojo seco, episcleritis
e) Adenoma suprarrenal no funcionante. e incluso escleritis.
17. Doña Francisca es una mujer de 62 años de edad, 20. Paciente varón de 55 años de edad, con antece-
que mide 1,59 m y pesa 85 Kg. Hace 6 meses, en dente personal de asma intrínseca de larga evo-
un estudio analítico de rutina, se detectó una hi- lución (diagnosticado a los 35 años de edad), en
perglucemia, que se confirmó posteriormente en tratamiento con corticoides, que de forma re-
nuevos estudios analíticos. Se inició tratamiento ciente ha comenzado con clínica de frecuentes
dietético que se ha demostrado insuficiente para episodios de broncoespasmo, que han precisado
el control de sus cifras de glucemia, motivo por el atención médica repetida en el servicio de Ur-
cuál se plantea en el momento actual iniciar tra- gencias. Entre las pruebas realizadas, tenemos
tamiento con hipoglicemiantes orales. En relación una Rx de tórax en la que se aprecia una cardio-
con los hipoglicemiantes orales es cierto que: megalia, motivo por el que le remiten a nuestra
consulta. Realizamos un ecocardio transesofági-
co que es informado como: ventrículo izquierdo
a) La repaglinida no aumenta la secreción de insulina. sin engrosamiento de la pared y función sistólica
b) La acarbosa actúa sobre los receptores nucleares dentro de la normalidad, ligera insuficiencia mi-
PPAR. tral, con válvula calcificada, y derrame pericár-
c) Las tiazolidindionas disminuyen la resistencia in- dico, con signos de taponamiento cardíaco. Se
sulínica. realizó una pericardiocentesis, siendo el líqui-
d) Está contraindicada la combinación de dos hipo- do obtenido de características de exudado, con
glucemiantes. predominio de PMN y sin signos de malignidad.
e) La metformina produce hipoglucemias con más Los cultivos microbiológicos también resultaron
frecuencia que las sulfonilureas. negativos, del mismo modo que los marcadores
tumorales, los anticuerpos antinucleares y el
factor reumatoide. Tras estas y algunas pruebas
más se dio de alta al paciente con el diagnóstico
18. En relación al aumento de la prevalencia de la de derrame pericárdico idiopático. Al cabo de
obesidad y la inactividad física en la población, un mes ingresa en el servicio de urgencias con
se ha incrementado la frecuencia de un trastorno dolor torácico y nueva crisis de broncoespasmo,
denominado síndrome metabólico, síndrome X o a la que se ha sumado desde hace dos días, una
síndrome de Raven. Señale la respuesta INCO- sensación de acorchamiento y pérdida de fuerza
RRECTA en relación con el mismo: en la región más distal de la pierna izquierda.
En el estudio Rx presenta infiltrados pulmona-
res. Al descartarse, mediante broncoscopia y la-
a) El sustrato fisiopatológico es la resistencia insulínica. vado alveolar, la patología infecciosa y tumoral,
b) El incremento del colesterol-LDL no se considera el diagnóstico de sospecha se dirige hacia el sín-
como uno de sus criterios. drome de Churg-Strauss. En pacientes con an-
c) Uno de sus criterios diagnósticos es la hipertrigli- geítis y granulomatosis alérgica (enfermedad de
ceridemia. Churg-Strauss), el hallazgo de laboratorio más
d) La hipertensión arterial entraría en el concepto de característico, por su frecuencia y utilidad para
este síndrome. el diagnóstico diferencial, sería:
e) El descenso del colesterol-HDL no forma parte
del síndrome metabólico.
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disminución de la rotación interna articular. No se test de Lachman con resultado positivo. Señale
aprecian signos inflamatorios. Teniendo en cuenta el diagnóstico más probable:
el diagnóstico más probable, señale la afirmación
INCORRECTA:
a) Lesión del ligamento cruzado anterior.
b) Lesión del ligamento cruzado posterior.
a) El tratamiento inicial es sintomático y podría ser c) Lesión del menisco medial.
paracetamol. d) Lesión de la cápsula articular.
b) La pérdida de peso podría ser beneficiosa. e) Lesión del ligamento colateral medial.
c) Radiológicamente sería lógico encontrar pinza-
miento del espacio articular y esclerosis subcon-
dral.
d) Lo más probable es que el líquido sinovial sea in- 29. Trasladan al Servicio de Urgencias, desde un cen-
flamatorio durante las épocas de más dolor. tro de salud situado a 100 km del hospital, a un
e) En más de la mitad de los casos hay factores pre- paciente varón de 35 años de edad, que ha sufrido
disponentes, siendo uno de ellos la luxación con- una fractura abierta de tobillo izquierdo tras una
génita de cadera. caída mientras practicaba descenso de barrancos
en la montaña. El paciente es trasladado con el to-
billo inmovilizado con una férula posterior y, se-
gún consta en el informe del traslado, ya ha sido
27. Paciente de 31 años que acude al Servicio de Ur- tratado con antibioterapia (protocolo de fracturas
gencias tras un accidente en bicicleta, donde cayó abiertas), profilaxis antitetánica y lavado inicial
sobre el brazo derecho. La exploración clínica re- de la herida con suero abundante. A continuación,
vela dolor, movilidad anormal e impotencia fun- la actitud inicial más correcta sería, entre las si-
cional en la zona media del brazo. Los pulsos dis- guientes:
tales humeral y radial están presentes. No puede
realizar la extensión activa de la muñeca y dedos.
Existe una hipoestesia en la zona dorsal del pri- a) Osteosíntesis con placa y tornillos.
mer dedo y del primer espacio interdigital. Las b) Fijación externa.
radiografías muestran una fractura espiroidea del c) Tracción esquelética.
tercio medio del húmero. ¿Cuál es la actitud más d) Tracción cutánea.
correcta respecto a la lesión asociada a esta frac- e) Fijación interna con agujas de Kirschner.
tura?
a) Requiere cirugía inmediata y exploración quirúr- 30. Acude a la urgencia una mujer de 60 años, con im-
gica del nervio radial. portante dolor en el brazo derecho, que ha apoya-
b) Precisa TC cerebral y RMN cervical. do contra el suelo después de tropezar en la calle y
c) El tratamiento es conservador, con ejercicios de caer hacia delante. En la exploración se evidencia
rehabilitación posteriores. una deformidad en dorso de tenedor en su muñeca
d) Debemos informar al paciente de que lo más pro- derecha. Se realizan unas radiografías que con-
bable es la irreversibilidad de la pérdida de fun- firman la existencia de una fractura que afecta al
ción. radio distal. Señale la complicación más frecuente
e) El cuadro es sugerente de síndrome comparti- de esta fractura:
mental y es imperativa una fasciotomía urgen-
te.
a) Pseudoartrosis.
b) Ruptura del tendón del extensor largo del pul-
gar.
28. Un chico de 21 años, durante un partido de fút- c) Ruptura del tendón del flexor largo del pulgar.
bol, da una fuerte patada al vacío cuando inten- d) Ruptura del tendón del palmar mayor.
taba disparar a portería. Como consecuencia de e) Compresión del nervio mediano a nivel del túnel
un mecanismo de hiperextensión de la rodilla y del carpo.
de forma inmediata, siente un chasquido y su-
fre un intenso dolor en la rodilla derecha. En la
exploración, en sólo 30 minutos, se evidencia un
derrame articular importante, que se confirma 31. Un paciente de 18 años, con antecedentes per-
posteriormente al realizar una artrocentesis, ob- sonales de enfermedad de Osgood-Schlatter en
teniendo 60 cc de líquido con características de la rodilla derecha y secuelas de enfermedad
hemartros. A pesar del dolor y de una pobre co- de Perthes en la cadera izquierda, consulta
laboración por parte del paciente, se realiza el por una lesión deportiva de la rodilla, que se
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produjo hace un mes mientras jugaba al ba- conminuta de tibia izquierda, que se inmoviliza-
loncesto. Refiere una historia que sugiere un ron provisionalmente, en espera de cirugía de os-
traumatismo por torsión, tras la que el pa- teosíntesis. Súbitamente, comienza con estupor,
ciente fue atendido en el servicio de Urgencias disnea, taquipnea y petequias conjuntivales, que
presentando un cuadro de intenso dolor, con después se extienden por el hemitórax superior.
impotencia funcional, y bloqueo de la rodilla Señale la respuesta INCORRECTA en relación
en flexión de 30º, que fue resuelto mediante con esta entidad:
movilización bajo anestesia local intraarti-
cular. A las pocas horas la rodilla presentaba
importante tumefacción, con signo de peloteo a) El diagnóstico más probable es la embolia gra-
positivo, y dificultad para la deambulación sa.
por dolor. En los siguientes diez días el cua- b) El cuadro clínico que sospechamos se asocia
dro clínico cedió por completo con tratamiento fundamentalmente a la fijación tardía de las
antiinflamatorio. Pero al ponerse en cuclillas fracturas y con cierta frecuencia al shock hipo-
reapareció el cuadro clínico, que posterior- volémico.
mente ha continuado con presencia ocasional c) Es típico de esta entidad un intervalo lúcido de
de bloqueos, claudicación y derrame sinovial. 2-3 días desde el momento del traumatismo.
Esto nos hace sospechar: d) El tratamiento consistirá en oxigenoterapia, cor-
ticoides en altas dosis y la estabilización de las
fracturas.
a) Lesión de ligamento cruzado anterior. e) La imagen radiológica más probable es una Rx de
b) Lesión meniscal. tórax normal.
c) Lesión del ligamento cruzado posterior.
d) Condromalacia rotuliana.
e) Osteocondritis de los cóndilos femorales.
34. Un paciente de 50 años acude a Urgencias con un
intenso dolor en el ojo izquierdo, que le sobrevino
de forma brusca mientras dormía. En la explora-
32. Un hombre de 21 años sufre un accidente de ción, el ojo afecto está enrojecido, con discreto ede-
tráfico, saliendo despedido del vehículo a tra- ma corneal, y la pupila se encuentra en midriasis
vés del parabrisas al no llevar puesto el cin- media, con pobre respuesta a la luz. Teniendo en
turón de seguridad. Ingresa en la Urgencia cuenta el diagnóstico más probable, ¿qué opción
de Traumatología con un cuadro de pérdida le parece MENOS adecuada, entre las siguientes
progresiva de fuerza en miembros inferiores, propuestas?
sin que a la exploración física presente defor-
midades externas en los MMII. Los reflejos
osteotendinosos están abolidos. El paciente a) Si el paciente es hipermétrope, probablemente
refiere de forma exclusiva dolor en la región haya contribuido como factor predisponente.
lumbar. El estudio con radiografías simples b) Podría ayudarle el uso de manitol o acetazolamida.
muestran una fractura por compresión de L1, c) Sería aconsejable el uso de midriáticos para rom-
con desplazamiento del muro posterior y acu- per el bloqueo pupilar.
ñamiento anterior de un 50%. El resto de las d) Los corticoides tópicos serían de utilidad para dis-
radiografías simples descartan la existencia minuir el edema y la reacción inflamatoria.
de lesiones óseas agudas en otras localizacio- e) Es probable que este paciente refiera ver halos al-
nes. ¿Qué prueba diagnóstica de las siguientes rededor de las luces.
indicaría para valorar la ocupación del canal
raquídeo?
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b) Será beneficioso instaurar tratamiento tópico con a) Si presenta agranulocitosis, se hablaría de angina
esteroides y midriáticos. de Schultze.
c) Se trata de una uveítis toxoplásmica, que es la b) Se trata de una angina de Plaut-Vincent, produci-
causa más frecuente de uveítis posterior. da por anaerobios y espiroquetas.
d) Sería útil comenzar tratamiento con manitol intra- c) En el tratamiento médico deben incluirse antimi-
venoso, colirios mióticos y corticoides tópicos. cóticos.
e) Aunque lo más frecuente es que sea idiopática, la d) El diagnóstico más probable es el de herpangina,
enfermedad más relacionada con esta entidad es la producida por el virus Coxsackie A.
sarcoidosis. e) Probablemente esté en relación con mal estado
dentario.
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a) Produce una hipoacusia neurosensorial, fluctuante nalidad suelen ser extrovertidos y con facilidad
y con mayor afectación de los tonos graves. para expresar sus emociones.
b) Dado que la hipoacusia es de origen coclear, es d) Aunque el tratamiento clásico es la psicoterapia,
lógico encontrar reclutamiento. algunos pueden responder a psicofármacos, como
c) La mayoría de los pacientes tienen afectación bi- el trastorno límite.
lateral. e) En el trastorno paranoide de la personalidad es ca-
d) En la patogenia, se implica una sobreproducción racterística la desconfianza.
de endolinfa (hydrops endolinfático).
e) Durante las crisis, aparece espontáneamente un
vértigo muy intenso, de características periféricas.
46. El litio forma parte de los llamados fármacos esta-
bilizadores del estado de ánimo, y se ha utilizado
con frecuencia en el trastorno bipolar. Señale cuál
43. En la esquizofrenia, Andreasen sistematizó los sín- de las siguientes reacciones adversas no asociaría
tomas en positivos y negativos, y esta clasificación con este fármaco:
sigue vigente hasta nuestros días. Señale cuál de
los siguientes es un síntoma negativo:
a) Hiperparatiroidismo.
b) Hipotiroidismo.
a) Delirio de influencia. c) Poliuria y polidipsia.
b) Pseudoalucinaciones auditivas. d) Hepatotoxicidad.
c) Ensalada de palabras. e) Temblor de intensidad variable.
d) Frialdad emocional.
e) Tangencialidad del discurso.
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siguientes, ¿cuál sería la más específica de esqui- el elevado riesgo de suicidio que presenta esta pa-
zofrenia? ciente, además del ingreso hospitalario, la terapia
electroconvulsiva se nos presenta como una opción
terapéutica interesante por su rapidez de acción.
a) Recientemente, el paciente ha manifestado interés El efecto secundario más frecuente de la terapia
por la magia negra u otras formas de ocultismo. electroconvulsiva es:
b) En ocasiones, el paciente oye voces que repiten
los pensamientos del paciente en voz alta.
c) Sus relaciones sociales han ido a menos progresi- a) Delirios.
vamente. b) Alucinaciones.
d) Su lenguaje se ha empobrecido en relación con c) Trastornos de la memoria.
entrevistas previas. d) Infarto agudo de miocardio.
e) Tiene cierta dificultad para mantener la atención. e) Cuadros confusionales.
50. Un paciente de 70 años, diabético, es ingresado por 53. Tenemos en la consulta una niña de 18 meses, que
una pielonefritis complicada. Durante su ingreso se presenta distensión abdominal, episodios de dia-
realiza interconsulta a Psiquiatría por un trastorno rrea y, según refieren los padres, una irritabilidad
fluctuante del nivel de conciencia, desorientación e general, que se acentúa en el momento de las co-
incapacidad para fijar la atención. La enfermera de midas. Asimismo, en las tablas de crecimiento está
la planta le explica que, por las noches, dice “cosas por debajo del percentil 3. Se le realizan pruebas
raras” y está mucho más inquieto, mientras que por serológicas, en las que presenta niveles elevados de
el día está más tranquilo y con tendencia al sueño. anticuerpos antirreticulina y antitransglutamina-
Este problema persiste desde hace 48 horas y nunca sa. Ante la sospecha clínica y analítica de enferme-
antes le había sucedido nada semejante. ¿Cuál sería dad celíaca se decide realizar una biopsia. Señale
el diagnóstico más probable? el dato anatomopatológico que NO se encuentra
en el estudio anatomopatológico intestinal de la
enfermedad celíaca:
a) Amnesia global transitoria.
b) Síndrome orgánico cerebral agudo.
c) Empeoramiento de una demencia tipo Alzheimer a) Vellosidades cortas y aplanadas.
no diagnosticada. b) Criptas profundas.
d) Paranoia aguda. c) Vacuolas en el epitelio superficial.
e) Trastorno de ansiedad. d) Infiltración leucocitaria en capas profundas.
e) Material PAS positivo en los macrófagos de la lá-
mina propia.
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razón por metro cuadrado de superficie corpo- a los 5 minutos de 9 puntos y de 10 puntos a los
ral. 10 minutos. En la valoración de Apgar del recién
c) Suma de volumen sistólico más volumen teledias- nacido se valoran los siguientes parámetros, EX-
tólico. CEPTO:
d) Trabajo cardíaco.
e) Resistencia vascular periférica multiplicada por
frecuencia cardíaca. a) Color.
b) Respuesta a la introducción de una sonda por las
fosas nasales.
c) Frecuencia respiratoria.
56. María es una mujer de 29 años de edad, embara- d) Tono muscular.
zada de 28 semanas, que debuta con un cuadro clí- e) Frecuencia cardíaca.
nico de dolores musculares generalizados, con es-
calofríos y sensación distérmica, sin foco aparente.
Tras 10 días de evolución, se añade al cuadro clíni-
co un dolor a nivel de la faringe, con cuadro febril 59. Un paciente de 65 años tuvo una pericarditis
de hasta 38,8ºC, cefalea y adenopatías cervicales. aguda hace tres meses. Acude al servicio de ur-
Se diagnostica de un cuadro mononucleósico, con gencias por presentar disnea progresiva desde
germen identificado como citomegalovirus. Res- hace dos días, junto con signos de bajo gasto
pecto a la infección congénita por CMV, son todas cardíaco. El hallazgo de uno de los siguientes
correctas, EXCEPTO: datos exploratorios nos hará pensar con más
seguridad en el diagnóstico de taponamiento
cardíaco:
a) La mayoría de los infectados intraútero están asin-
tomáticos al nacimiento.
b) La excreción de CMV en orina durante la 1ª se- a) TA de 100/55 mmHg.
mana de vida en presencia de síntomas sospe- b) Presión venosa central de unos 12 mmHg.
chosos es diagnóstico de infección congénita. c) Aumento de la presión venosa yugular en unos 5
c) La microcefalia, calcificaciones periventriculares mmHg con la inspiración.
y la coriorretinitis son los hallazgos más caracte- d) Disminución de la PA de 12 mmHg con la inspira-
rísticos de la forma sintomática. ción.
d) La IgG positiva anti-CMV en el suero del RN es e) Soplo sistólico en el borde esternal izquierdo que
diagnóstica del proceso. no existía previamente.
e) Es causa frecuente de sordera y retraso mental.
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c) Hemograma con plaquetas. 65. ¿En cuál de los siguientes casos es más probable
d) Radiografía simple de abdomen. que la ictericia de un lactante a término sea “fi-
e) Ecografía abdominal. siológica”?
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d) El agente causal más frecuente en mujeres es el dad, agitación e inquietud, junto a hiperactividad
níquel. simpática, se corresponde con el delirium tre-
e) Es fundamental retirar el alergeno. mens.
d) La existencia de un cuadro estuporoso, con
letargia, inhibición e inactividad, sin clínica
vegetativa, se denomina síndrome confusional
69. Señale cuál de los siguientes fármacos NO es útil agudo.
como antiepiléptico: e) En el caso del delirium tremens es de elección el
haloperidol, y respecto al síndrome confusional
agudo, se prefieren las benzodiacepinas.
a) Clonazepam.
b) Primidona.
c) Nortriptilina.
d) Carbamazepina. 73. Cuando hablamos de pacientes subsidiarios de
e) Etosuximida. recibir cuidados paliativos, ¿cuál de los siguien-
tes criterios NO definiría a un paciente oncológico
terminal?
a) Fenitoína.
b) Carbamacepina.
c) Etosuximida. 74. Paciente de 32 años con disnea leve. Analítica-
d) Acido valproico. mente muestra una anemia microcítica e hipo-
e) Trimetadiona. crómica con creatinina de 1,8 mg/dl y altera-
ciones en el sedimento urinario. La Rx de tórax
muestra un patrón alveolar bilateral y tiene un
patrón funcional en el rango de la normalidad,
71. Un paciente de 64 años ingresa por insuficiencia car- salvo una capacidad de difusión de monóxido de
díaca izquierda. Se le realiza un ecocardiograma, en carbono (DLCO) de 155%. De las siguientes de-
el que destaca la existencia de una fracción de eyec- terminaciones, ¿cuál NO es útil para el proceso
ción normal, un aumento de los espesores de la pared diagnóstico?
del ventrículo izquierdo, de predominio en el tabique
del mismo. Uno de los siguientes fármacos NO em-
peorará el estado hemodinámico del paciente: a) Determinación de niveles de c-ANCA.
b) Anticuerpos antimembrana basal glomerular.
c) Anticuerpos antinucleares (ANA).
a) Dobutamina. d) Niveles de inmunoglobulina.
b) Nifedipina. e) Niveles de proteína C reactiva.
c) Nitroglicerina i.v.
d) Prazosín.
e) Verapamilo.
75. Un paciente de 64 años, que presenta entre sus
antecedentes personales un adenocarcinoma
de próstata en tratamiento con hormonotera-
72. Respecto al delirium, señale la FALSA: pia desde hace seis años, acude al servicio de
urgencias donde se le realiza un estudio radio-
gráfico simple que demuestra la existencia de
a) Los neurolépticos, los opiáceos, el digital o los metástasis óseas que afectan sobre todo a co-
salicilatos pueden causarlo. lumna lumbar, presentando clínicamente una
b) La clínica está muy influenciada por la personali- ciatalgia bilateral. Desde un punto de vista fi-
dad previa del paciente. siopatológico, ese cuadro doloroso lo clasifica-
c) La existencia de un cuadro agitado, con irritabili- ríamos como:
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82. Paciente de 30 años, nuligesta, con última regla c) Hiperplasia o cáncer de endometrio.
hace 20 días, que acude a la consulta por presen- d) Miomatosis uterina.
tar esterilidad y dismenorrea importante. En las e) Mastopatía fibroquística.
exploraciones que se realizan, destaca tumoración
anexial en la ecografía y elevación moderada de Ca-
125 sérico. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?
85. En una mujer embarazada de 18 semanas, sin
antecedentes médicos de interés, con correcto
a) Embarazo ectópico. seguimiento de la gestación y sin patología de
b) Cáncer de ovario. interés durante las primeras 18 semanas, con
c) Mioma uterino. niveles de beta-HCG dentro de la normalidad,
d) Endometriosis. PAPP-A dentro de la normalidad, glucoproteí-
e) Quiste ovárico funcional. na b-1 específica de la gestación en valores de
normalidad, detectamos una alfafetoproteína
sérica elevada. ¿Cuál es la malformación con-
génita que más probablemente detectemos en
83. Una mujer de 47 años de edad acude a la consulta el feto?
refiriendo sequedad vaginal de varios meses de
evolución, con relaciones sexuales dolorosas, a lo
que se suma la reciente aparición de sofocos, así a) Anencefalia.
como un estado de irritabilidad que, según ella, b) Onfalocele.
se ve empeorado por las dificultades que presenta c) Mielomeningocele.
para conciliar el sueño. En relación a las modifi- d) Gastrosquisis.
caciones endocrinas que caracterizan a este pe- e) Atresia de esófago.
ríodo, señale la respuesta INCORRECTA:
a) Durante la menopausia existen niveles elevados 86. Para hacer frente de forma eficaz a infecciones por
de FSH. gérmenes intracelulares, que pueden escapar a la
b) Durante la menopausia existen niveles elevados acción de las inmunoglobulinas, así como para re-
de LH. solver infecciones de determinados agentes, como
c) Durante la menopausia, el nivel de estrona es más virus u hongos, que difícilmente pueden ser erra-
elevado que el de estradiol. dicados por la acción de las inmunoglobulinas (de
d) Durante la menopausia, los niveles de testos- forma aislada o conjunta a la del sistema de com-
terona de origen ovárico disminuyen drástica- plemento), tenemos la inmunidad celular. Respec-
mente. to a las respuestas de inmunidad celular, indique
e) Durante la menopausia, las obesas tienen mayor la afirmación CORRECTA:
producción de estrógenos periféricos.
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a) Revisiones médicas periódicas hasta que aparez- Por estudios realizados se concluye que padece
can signos de hipertensión pulmonar. angina de Prinzmetal. ¿Qué tratamiento estaría
b) Quirúrgico. CONTRAINDICADO?
c) Cirugía solo cuando existe fibrilación auricular.
d) Vasodilatadores.
e) Anticoagulación oral crónica. a) Nitroglicerina sublingual.
b) Nifedipina.
c) Betabloqueantes.
d) Mononitrato de isosorbide.
88. Paciente varón de 50 años que acude a la consulta e) Antiacoagulantes orales.
del cardiólogo por presentar disnea de moderados
esfuerzos desde hace dos meses sin referir sinto-
matología acompañante. En la exploración física
encontramos FC regular, TA de 130/90 mmHg, 91. Una mujer de 69 años, fumadora y con ligera hi-
auscultación: murmullo vesicular conservado perglucemia, se queja de molestias torácicas al su-
sin estertores y ritmo cardíaco regular con soplo bir cuestas. Señale cuál de las siguientes medidas
diastólico de pequeña intensidad en foco mitral NO está indicada inicialmente:
sin irradiación. Radiografía de tórax: normal.
ECG: estenosis mitral leve, con área calculada de
1,6 cm2, con anatomía valvular conservada. ¿Qué a) Anamnesis completa sobre las características del
tipo de tratamiento propondría a este paciente? síntoma.
b) Auscultación cardiopulmonar.
c) Hacer un electrocardiograma (ECG).
a) Comisurotomía mitral abierta, dado que la anato- d) Solicitar un Holter.
mía valvular es favorable. e) Solicitar una prueba de esfuerzo con isótopos si el
b) Valvuloplastia percutánea con balón, dado que la ECG basal muestra alteraciones de la repolarización.
anatomía valvular es favorable.
c) Seguimiento ecocardiográfico periódico con pro-
filaxis de endocarditis infecciosa.
d) Sustitución valvular por prótesis mecánica, dado 92. En un paciente con dolor torácico sospechoso
que el paciente ya está asintomático. de angina de pecho cuya prueba de esfuerzo no
e) Tratamiento médico con dieta hiposódica y diuréti- es diagnóstica o no es interpretable, por pre-
cos para disminuir la congestión pulmonar, profilaxis sentar bloqueo de rama izquierda o hipertrofia
de endocarditis infecciosa y seguimiento periódico. ventricular izquierda, ¿cuál de los siguientes es
el método de elección para demostrar la isque-
mia?
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101. Varón de 46 años, con antecedentes de dolor lum- a) Tumor primario o metastásico.
bar de repetición, que cedía al tratamiento con b) Anticoagulación.
AINEs y calor seco local, que refiere desde hace c) Angiopatía amiloide.
varios meses dolor lumbar bajo, con contractura d) Malformación arteriovenosa.
de la musculatura paravertebral, irradiado por e) Hipertensión arterial.
ambos miembros inferiores por la cara posterior,
desde la región glútea hasta la planta del pie en la
pierna derecha y hasta la pantorrilla en la pierna
izquierda. El dolor aumenta con la hiperexten- 105. Un paciente de 63 años, con diabetes mellitus tipo
sión del tronco. Asimismo, refiere una sensación 2 en tratamiento con insulina, presenta un cuadro
de “hormigueo” en ambas piernas siguiendo una compatible con un temblor esencial, que le llega
distribución similar a la del dolor. Además, nos a incapacitar para la escritura y la alimentación
cuenta que cuando camina 50 metros tiene que autónoma. Señale el tratamiento de elección para
detenerse por falta de fuerza en las piernas. A la este paciente:
exploración, además de una positividad marcada
para los signos de Lasegue y Bragard a 10º de ele-
vación, los pulsos en ambos miembros inferiores a) Propranolol.
están presentes. Usted lo diagnosticará de: b) Amantadina.
c) Trihexifenidilo.
d) Primidona.
a) Hernia discal L5-S1. e) Levodopa.
b) Insuficiencia venosa de miembros inferiores.
c) Síndrome de cola de caballo.
d) Arteriosclerosis de miembros inferiores.
e) Estenosis del canal lumbar. 106. Aunque hay una serie de características que nos
ponen sobre la pista de un parkinsonismo far-
macológico (simetría, rápida instauración de los
síntomas, forma acineto-rígida o la aparición
102. Un paciente de 60 años presenta episodios breves de acatisia), la gran variedad de las formas de
de dolor lancinante a nivel de hemimandíbula de- presentación hace que ante todo síndrome par-
recha desencadenados por la masticación. El exa- kinsoniano deba plantearse un posible origen
men odontológico, así como una RM craneal y el farmacológico. Uno de los siguientes fármacos
análisis citológico del LCR, fueron normales. ¿Qué NO ha sido implicado en el desarrollo de par-
tratamiento indicaría como primera elección? kinsonismo:
a) Baclofén. a) Haloperidol.
b) Carbamacepina. b) Flunaricina.
c) Propranolol. c) Litio.
d) Amitriptilina. d) Pergolide.
e) Termocoagulación del ganglio de Gasser. e) Reserpina.
103. Un paciente de 60 años presenta una crisis genera- 107. En un enfermo de 68 años con artritis reumatoide
lizada. ¿Cuál de las siguientes es la etiología más que comienza con un cuadro de hipertonia en los
probable? cuatro miembros, exaltación de los reflejos osteo-
tendinosos y aparición de reflejos patológicos tipo
Babinski, usted pensaría en:
a) Tumor.
b) Postraumática.
c) Idiopática. a) Cordoma.
d) Enfermedad cerebrovascular. b) Polineuritis.
e) Alcoholismo. c) Compresión medular por fractura patológica.
d) Luxación atlantoaxoidea.
e) Linfoma medular.
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120. Dos variables presentan un coeficiente de correla- b) La posibilidad de obtener una respuesta clínica
ción (r) de 0,35, que es estadísticamente significa- significativa es 3,5 veces superior para el fármaco
tivo (p<0,05). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones A que para el fármaco B.
es correcta? c) Aunque edad, sexo y tiempo de evolución de la
enfermedad también podrían influir en la conse-
cución de una respuesta significativa, los resul-
a) La correlación es de tendencia negativa, al ser r tados referidos al fármaco son independientes de
inferior a 0,50. estas tres variables.
b) Existe una débil correlación. d) Al tratarse de un estudio no aleatorizado, no se
c) Estudiando más sujetos, se hubiera obtenido un puede descartar el efecto de otras variables no
coeficiente más elevado. consideradas en el análisis.
d) Existen menos de un 5% de probabilidades de que e) Aunque el efecto del tipo de tratamiento influya
la asociación no sea casual. significativamente sobre la probabilidad de alcan-
e) No existe correlación, ya que el coeficiente es me- zar una respuesta clínica, cualquiera de las otras
nor de 0,50. tres variables podría alcanzar también la signifi-
cación estadística.
a) Prueba de la Chi-cuadrado.
b) Apareamiento (“matching”). a) Calidad.
c) Análisis de la varianza. b) Productividad.
d) Análisis por intención de tratar. c) Eficacia.
e) Análisis de subgrupos. d) Efectividad.
e) Eficiencia.
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desequilibrio electrolítico y dolor abdominal. La a) Erosiones gástricas que afectan a cuerpo y fun-
placa simple de abdomen muestra una dilatación dus.
del colon de 7 cm de diámetro. Señalar la FALSA: b) Erosiones gástricas en antro.
c) Ulcera duodenal.
d) Tumor gástrico.
a) El empleo de loperamida puede haberlo desenca- e) Gastritis atrófica.
denado.
b) La localización más frecuente de la dilatación es
el colon descendente-sigma.
c) Si se perfora, la mortalidad es superior al 30%. 131. Mujer de 67 años, fumadora de 20 cigarrillos/
d) Si al cabo de 48 horas de tratamiento no hay clara día. Desde hace un mes tiene febrícula vesper-
mejoría, debe hacerse colectomía de urgencia. tina, astenia, anorexia, pérdida de 3 kg de peso
e) Hay que administrar corticoides intravenosos y y dolor epigástrico continuo que no se irradia
antibióticos de amplio espectro. ni se relaciona con las comidas. En los últimos
10 días ha presentado orinas colúricas, con-
juntivas ictéricas, heces hipocólicas y prurito
generalizado. Exploración física: tensión arte-
128. Indique cuál de las siguientes afirmaciones NO le rial 130/75 mm Hg, pulso 75 lpm, temperatu-
parece correcta: ra 36,5º C, ictericia cutaneomucosa, abdomen
blando, depresible, se palpa fondo de la vesícu-
la biliar. Analítica: Hb 11 gr, leucocitos 8.000,
a) La hepatitis por el virus D se evita con una vacuna protrombina 70%, bilirrubina (total 10,3
recombinante que induce la formación de anti-HBs. mg/100 ml, directa 8,2 mg/100 ml), AST 158
b) El mecanismo de transmisión del virus de la hepa- u/l, ALT 105 U/l, GGT 350 U/l, fosfatasa alca-
titis C no se reconoce hasta en el 40% de los casos lina 1154 U/l. Rx abdomen normal. Ecografía
de hepatitis aguda por este virus. abdominal: vesícula distendida sin cálculos en
c) La hepatitis fulminante de origen vírico suele ser su interior, vía biliar intra y extrahepática di-
causada por el virus tipo C. latada. Ante todo lo anterior, nuestra primera
d) La coinfección aguda por virus B y D no induce sospecha sería:
mayor tendencia a la cronicidad que la infección
aislada por virus B.
e) La infección por el virus C tiende al desarrollo de a) Pancreatitis crónica.
la hepatitis crónica y de la cirrosis. b) Cáncer de estómago.
c) Cáncer de vesícula biliar.
d) Ampuloma.
e) Tumor de Klatskin (colangiocarcinoma hiliar).
129. Con respecto a las enfermedades vasculares intes-
tinales, señale la opción INCORRECTA:
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134. Una mujer de 45 años, con cirrosis grado A de 137. Una mujer de 35 años, con ingesta de alcohol
Child por una hepatitis autoinmune, presen- importante desde hace años, acude a Urgencias
tó un episodio de hemorragia digestiva. En la por ictericia y malestar general. En la analítica
endoscopia únicamente se observaron varices efectuada se observa lo siguiente: GPT 3.358
esofágicas con estigmas de hemostasia reciente mU/ml; GOT 2.855 mU/ml, bilirrubina total 8
sin sangrado activo, por lo que se realizó liga- mg/dl. ¿Cuál de estas afirmaciones es correc-
dura con bandas. Tras la realización de esta te- ta?
rapéutica, ¿cuál de las siguientes afirmaciones
es cierta?
a) El pronóstico de la hepatopatía es grave.
b) La realización de una ecografía abdominal carece
a) Se debe realizar además escleroterapia. de utilidad.
b) No se recomienda repetir la ligadura con ban- c) Probablemente sufre una hepatitis alcohólica.
das. d) Probablemente se trata de una ictericia obstructiva.
c) La tasa de mortalidad es superior a la que se da e) La analítica es sugestiva de necrosis hepática ex-
tras la aplicación de escleroterapia. tensa.
d) El porcentaje de recidiva hemorrágica con este
tratamiento es igual o inferior al que se produce
tras escleroterapia.
e) La perfusión continua de somatostatina tras la co- 138. Señale la respuesta FALSA en relación a la infec-
locación de las bandas no previene el desarrollo ción por VHC:
de la recidiva hemorrágica.
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d) Es poco probable que se trate simplemente de una 143. ¿Cuál de los siguientes trastornos metabólicos es
peritonitis bacteriana espontánea, siendo obliga- el responsable de la litiasis renal en un paciente
torio que se descarten causas de peritonitis secun- con sarcoidosis?
daria.
e) Habitualmente el líquido ascítico de los cirróti-
cos tiene las características descritas, por lo que a) Hiperuricosuria.
no hay que pensar en infecciones sobreañadi- b) Hipercalcemia absortiva.
das. c) Hipercalciuria resortiva.
d) Oxaluria.
e) Hipocitruria.
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154. 19c) Un varón de 10 años acude por edemas cuenta que hace pocas semanas tuvo un episodio
maleolares. La exploración física es normal y no de escozor intenso al orinar con flujo blanquecino
existe hipertensión arterial. Analíticamente desta- que achacó a algún problema alérgico a los pre-
ca: creatinina (sangre) 0,7 mg/dl, albúmina (san- servativos. Ante esta situación, señale la respuesta
gre) 2 g/l y proteinuria de 6 g en orina recogida du- verdadera:
rante 24 horas. El sedimento urinario es normal.
¿Cómo clasificaría sindrómicamente este caso?
a) Es muy probable que estemos ante una sífilis se-
cundaria.
a) Síndrome nefrítico. b) El tratamiento de elección es la ceftriaxona.
b) Proteinuria en rango no nefrótico. c) El agente causal más probable es la Chlamydia
c) Síndrome nefrótico. trachomatis.
d) Alteraciones urinarias mínimas. d) Es un síndrome de Fitz-Hugh-Curtis.
e) Glomerulonefritis aguda. e) Es muy útil la serología para el diagnóstico.
155. Un varón de 68 años con diabetes mellitus tipo II, 158. Un enfermo de prótesis valvular cardíaca va a ser
de aproximadamente tres años de evolución, en sometido a una exploración mediante colonosco-
buen control metabólico con dieta y al parecer no pia. ¿Cuál de las siguientes le parece la pauta de
hipertenso, en un control realizado dos años an- profilaxis más adecuada?
tes, presenta TA de 220/120 mmHg, encontrándo-
se como únicos hallazgos en la exploración física
galope por cuarto tono y frecuentes cruces arte- a) Amoxicilina vía oral.
riovenosos en el fondo de ojo. La radiografía de b) Ampicilina intravenosa.
abdomen muestra asimetría de tamaño emtre las c) Eritromicina vía oral.
siluetas renales, siendo la derecha de aproximada- d) Ampicilina y gentamicina intravenosas.
mente 8 cm de largo. ¿Qué diagnóstico debe sospe- e) Clindamicina intravenosa.
char en primer lugar?
a) Tularemia.
156. Un enfermo de 60 años con riñón único debu- b) Fiebre botonosa mediterránea.
ta con proteinuria progresiva que termina en c) Fiebre mediterránea familiar.
síndrome nefrótico florido e insuficiencia renal. d) Enfermedad por arañazo de gato.
¿Qué lesión esperaría encontrar en la biopsia e) Carbunco.
renal?
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a) Cerdo.
b) Gato. 166. Respecto a las siguientes afirmaciones sobre la in-
c) Perro. fección en el paciente neutropénico, señale la IN-
d) Ganado vacuno. CORRECTA:
e) Cabra.
a) El diagnóstico suele darlo el estudio de médula ósea. 168. Referente al VIH, todas las afirmaciones son co-
b) La eritromicina es el tratamiento de elección. rrectas, EXCEPTO una:
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169. De las infecciones causadas por Listeria monocyto- 173. En el complejo mayor de histocompatibilidad, en
genes, NO es cierto: humanos, existen moléculas de distintas clases.
¿Cuál es la que está más ampliamente distribui-
da, ya que existe en la práctica totalidad de células
a) Se transmite por alimentos contaminados. nucleadas?
b) En la meningitis, el LCR suele presentar una hi-
poglucorraquia.
c) Son facilitadas por el tratamiento esteroideo crónico. a) Clase I.
d) La mayoría de las infecciones del embarazo se de- b) Clase II.
tectan en el primer trimestre. c) Clase III.
e) La edad avanzada es un factor favorecedor. d) Clase IV.
e) Clase V.
a) Aztreonam.
b) Ceftriaxona. a) Fiebre reumática.
c) Gentamicina. b) Gonococia generalizada.
d) Penicilina G. c) Sífilis secundaria.
e) Imipenem. d) Síndrome de Reiter.
e) Meningococcemia crónica.
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a) Cuando aparece sobre una úlcera crónica, que- 180. Granjero de 40 años acude a Urgencias por un
madura o cicatriz, se denominan úlcera de Mar- cuadro febril con malestar general y artromial-
jolin. gias. En la exploración se descubre una lesión
b) Dada la posibilidad de metastatizar, el tratamiento anular eritematosa en la pierna derecha, de 8 cm
quirúrgico es el de elección. de diámetro, con centro claro. La serología para
c) Este tipo de cáncer aparece no solo en la piel, sino Borrelia burgdorferi es positiva. ¿Cuál será el me-
también en las mucosas. jor tratamiento?
d) En la mano, es el tumor maligno cutáneo más fre-
cuente.
e) Este tipo de tumor no se relaciona con la fotoex- a) Penicilina intramuscular.
posición crónica y sí con la aguda. b) Tetraciclinas.
c) Corticoides tópicos.
d) Cotrimoxazol.
e) Lindane (hexacloruro de gammabenceno).
177. El nivel III de la clasificación de Clark en el mela-
noma maligno corresponde a una de las siguientes
proposiciones. Indíquela:
181. ¿En qué fase del ciclo celular se produce la dupli-
cación de las moléculas de ADN nuclear?
a) Invasión de la epidermis.
b) Invasión de la dermis papilar parcialmente.
c) Invasión de la dermis papilar totalmente. a) Fase G0
d) Invasión de la dermis reticular parcialmente. b) Fase G1
e) Invasión de la hipodermis. c) Fase G2
d) Fase S
e) Fase M
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184. La secreción de ácidos y bases orgánicas a nivel de 189. Ante un paciente en el que, tras sufrir una luxa-
la nefrona tiene lugar exclusivamente en: ción anterior de hombro, se detecta una disminu-
ción en la fuerza para la abducción del hombro,
debe sospecharse:
a) Tubo proximal.
b) Segmento descendente delgado del asa de Henle.
c) Segmento ascendente delgado del asa de Henle. a) Desinserción de la cabeza medial del deltoides.
d) Segmento ascendente grueso del asa de Henle. b) Tendinitis del supraespinoso.
e) Túbulo distal. c) Fractura acromial asociada.
d) Lesión del nervio circunflejo.
e) Fractura humeral asociada.
a) Citalopram.
b) Reboxetina. 191. Acerca de la patología que afecta a un niño con
c) Tranilcipromina. antecedentes de faringitis hace dos semanas, que
d) Nefazodona. presenta edema periorbitario, hematuria macros-
e) Venlafaxina. cópica, y en la analítica, elevación de la VSG, de
la creatinina sérica, hipoalbuminemia, y disminu-
ción de los niveles de complemento, señale lo que
le parece INCORRECTO:
187. ¿Cuál de los siguientes cuadros NO consideraría
de entrada entre las etiologías de un dolor en fosa
ilíaca derecha? a) Si la infección previa hubiese sido cutánea, proba-
blemente no se encontraría respuesta inmunitaria
frente a la estreptolisina (ASLO).
a) Apendicitis aguda. b) El complemento se normaliza a las 12-16 semanas.
b) Gestación tubárica. c) Los cultivos de faringe y la determinación de anti-
c) Salpingitis. cuerpos contra el agente infeccioso pueden perder
d) Isquemia mesentérica aguda. valor diagnóstico si se instaura terapia antimicro-
e) Hematoma de la vaina de los rectos. biana precozmente.
d) Una proteinuria en rango nefrótico es infrecuente
en estos casos, pero no excluye el diagnóstico.
e) Normalmente, la concentración de Na+ en orina
188. ¿Qué actitud tomaría ante un paciente ingresado es baja.
por presentar un infarto de miocardio y que pre-
senta una taquicardia ventricular sostenida, aun-
que sin deterioro hemodinámico?
192. Pueden ser procesos linfoproliferativos T todos los
siguientes, EXCEPTO:
a) Cardioversión eléctrica.
b) Lidocaína (1 o 2 dosis de 50 a 100 mg).
c) Masaje cardíaco. a) Leucemia linfoide crónica.
d) Bretilio. b) Macroglobulinemia de Waldenström.
e) Verapamil i.v. c) Micosis fungoide.
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a) 6 a 7 pies.
b) 120 a 160 cm.
193. En una prueba de significación estadística, ¿cuán- c) 120 a 160 pies.
do se incurre en un error tipo II o beta? d) 12 a 16 cm.
e) 6-7 metros.
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