Máster en neuropsicología

NOMBRE Y APELLIDOS: Juanjo Navarro del Pino

ESPACIO DE REFLEXIÓN DE LA ASIGNATURA

PREGUNTAS Y ACTIVIDADES

1. PREGUNTAS Y ACTIVIDADES

Pregunta 1. Oriol es un hombre de mediana edad que es hospitalizado tras haber sido
secuestrado y sometido a intoxicación de diversas sustancias neuroactivas. Se le realiza un
estudio neuropsicológico durante varias semanas. En la evaluación neuropsicológica se
pudo constatar que el paciente mostraba importantes lagunas en relatos de su pasado,
siendo incapaz, por ejemplo, de indicar si había cursado estudios y cuál era su profesión.
Asimismo, no lograba relatar qué le había sucedido, dónde estuvo o lo que había hecho los
días previos a su secuestro. Mostró importantes dificultades a la hora de leer y escribir, a
pesar de que en pruebas de motricidad fina no parecía presentar alteraciones significativas.
Durante cualquiera de las sesiones de evaluación habituales era capaz de referir
inmediatamente el nombre de sus evaluadores, así como el de otros pacientes que veía en
el centro hospitalario. Además, demostró mantener esta información en el transcurso de su
hospitalización. Sin embargo, llegaba a confundir a familiares y amigos con otras personas.
Los neuropsicólogos sospechan que la intoxicación por drogas ha causado daños
importantes al cerebro de Oriol (2 puntos).

Señala de forma razonada la posible alteración cognitiva que podría sufrir el paciente
y qué sistema(s) de memoria y/o aprendizaje estaría(n) afectado(s) y si existe alguno
que se vea preservado en el paciente. Indica igualmente qué región o regiones
cerebrales podrían estar afectadas (máximo 15 líneas).

En este primer caso, nos encontramos con un sujeto que presenta una posible amnesia
disociativa, ya que, aunque los neuropsicólogos sospechan de la intoxicación como causa
pudiendo hipotetizar una amnesia diencefálica, el cursa mejor principalmente por el estresor
del secuestro. Además, existe evidencia de sus olvidos sobre su vida, siendo incapaz de recordar
si había cursado estudios y antecedentes familiares, confundiendo a amigos y familia.
De esta manera existe una afectación en su sistema de memoria explicito o declarativo
perteneciente a la memoria a largo plazo. Además, se puede determinar una afectación en la
semántica procedimental, por las dificultades de leer y escribir y una afectación en su memoria
retrospectiva, en su discurso es incapaz de recordar donde había estudiado o cuál es su
profesión. Sin embargo, tiene preservada tanto la memoria a corto plazo y sensorial.
Teniendo en cuenta esta información, no se suelen hallar signos neurológicos evidentes, no
obstante, la región más afectada sería el hipocampo, región temporal medial anterior derecha,
incluyendo la amígdala. Principalmente las funciones límbicas y córtico-límbicas.
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Pregunta 2. Marta es una chica joven que por complicaciones cardiacas fue sometida a una
intervención quirúrgica en la que hubo complicaciones con la perfusión sanguínea y
respiración. En principio la operación fue exitosa, la dolencia cardiaca fue corregida, pero
tras la operación Marta empezó a mostrar algunos problemas en su vida cotidiana
sugiriendo posibles alteraciones de aprendizaje y memoria. Empezó a mostrar dificultades,
por ejemplo, a la hora de recordar dónde había dejado su coche aparcado. Empezó a llegar
tarde a los sitios donde habitualmente quedaba con sus amigos para tomar café o hacer
compras porque se perdía en la ciudad o tomaba rutas incorrectas. Incluso a veces olvidaba
que había quedado ese día. Sin embargo, recordaba sin dificultad el nombre de todos los
lugares o calles. Por otro lado, tras su operación, le costaba mucho recordar los nombres de
las personas nuevas que le presentaban. De otro modo, su comportamiento en términos
generales parecía normal, pudiendo mantener conversaciones con completa normalidad a
pesar de que no recordara el nombre de la persona con la que hablaba o que insistiera en
preguntar detalles que en conversaciones anteriores sus nuevos amigos ya le habían
comentado (2 puntos)

Señala de forma razonada la posible alteración cognitiva que podría sufrir la paciente
y qué sistema(s) de memoria y/o aprendizaje estaría(n) afectado(s) y si existe alguno
que se vea preservado. Indica igualmente qué región o regiones cerebrales podrían
estar afectadas (máximo 15 líneas).

En este segundo caso, podemos hipotetizar que nos encontramos con un sujeto que padece
una amnesia hipocámpica debido a una posible anoxia durante su intervención quirúrgica
afectando a regiones cerebrales de la amígdala e hipocampo tanto izquierdo como derecho y
lóbulo temporal medial.
Se puede observar una amnesia anterógrada, donde marta tiene dificultades para recordar
sucesos cuando la información desaparece de la memoria a corto plazo, ya sea para
almacenar nombres nuevos. Respecto la memoria a largo plazo parece ser que tiene una
afectación en la memoria episódica, mostrando una alta vulnerabilidad al olvido, ya sea para
recordar su agenda como donde aparcó su coche mostrando por tanto evidencia de una
afectación en la memoria prospectiva. Respecto a su memoria semántica no tenemos
suficiente información para detallar una posible afectación. Marta tiene preservada la
memoria retrospectiva, es capaz de recordar los nombres de lugares y calle, así como la
memoria no declarativa.
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Pregunta 3. Preocupada por sus aparentes problemas de memoria, Marta, se somete a una
evaluación neuropsicológica. Para valorar su capacidad de aprendizaje se le realizan las
siguientes pruebas (2 puntos):

Tarea A: Se presenta un sonido durante 400 milisegundos (ms), a los 625 ms de haber
iniciado la emisión del sonido se presenta durante 85 ms un soplo de aire dirigido al ojo
para provocar una respuesta de parpadeo. Se realizan varios ensayos de entrenamiento y
luego la prueba consiste en presentar aisladamente el sonido en varias ocasiones y registrar
el número de respuestas de parpadeo.

Tarea B: En este caso se presentaba en una pantalla de ordenador un dibujo de un círculo

rojo durante 450 ms. A los 350 ms del momento en que aparece el círculo, se aplica una
descarga eléctrica de 75 ms de duración sobre la mano que provoca un incremento en la
sudoración. Tras varios ensayos de entrenamiento, la prueba consiste en presentar
aisladamente el círculo rojo en varias ocasiones y registrar si se producen cambios en la
sudoración de las manos.

¿Cuál crees que podría ser el resultado de estas pruebas? ¿Mostrará Marta buen nivel
de aprendizaje en ambas, en ninguna, en una sola? Justifica tu respuesta señalando el
tipo de tareas empleado, qué sistema o sistemas de aprendizaje podrían estar
implicados en cada una y el área o áreas cerebrales que se podrían asociar con las
mismas (máximo 15 líneas).

En la tarea A, se estaría evaluando el aprendizaje asociativo por medio de un

condicionamiento clásico, donde existe un estimulo incondicionado es la ráfaga de aire al ojo
y la respuesta condicionada es el parpadeo mientras que el estimulo condicionado seria el
sonido. De esta manera se evaluaría el CC de demora donde se observaría la funcionalidad del
cerebelo y la CC de huella mediante el hipocampo.
En la tarea B, se estaría evaluando el aprendizaje asociativo mediante un condicionamiento
operante, donde se busca una respuesta fisiológica a raíz de un castigo previo que en este caso
es la descarga eléctrica. En esta tarea se observaría la funcionalidad de las regiones del núcleo
lateral, subregión dorsal y central de la amígdala, regiones talámicas y corticales, hipotálamo
lateral y paraventricular.
Marta debería mostrar un buen nivel en ambas tareas.
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Pregunta 4. En otro momento a Marta se le dio a leer una lista de palabras sobre las que
simplemente tenía que decir si eran concretas o abstractas. Posteriormente, se le realizó
una prueba dónde se le mostraba una letra y se le pedía que dijera la primera palabra que
se le ocurriera empezando por dicha letra. Curiosamente entorno al 75% palabras dichas
coincidían con las palabras que había leído anteriormente (2 puntos).

¿Qué fenómeno se estaría produciendo en la prueba realizada? ¿Qué áreas cerebrales

se verían implicadas? ¿Sería coherente este alto resultado en el caso de Marta?
(máximo 10 líneas)

En la siguiente tarea, se busca evaluar el aprendizaje perceptual o “priming conceptual” para

algunos autores, y teniendo en cuenta la primera fase del estudio, se estaría observando la
funcionalidad de la corteza prefrontal inferior izquierda y en la segunda fase del estudio se
valoraría la activación de las regiones cerebrales posteriores, concretamente la activación
occipitotemporal. Sería coherente su resultado, ya que, es un proceso de memoria implícita y
Marta no está sufriendo ningún tipo de déficit cognitivo.

Pregunta 5. Lee detenidamente el siguiente texto donde se describe

brevemente el caso de un paciente con problemas de aprendizaje y memoria,
y atendiendo al sustrato neural afectado, indica el tipo de afectación de la
memoria explícita e implícita y propón un posible síntoma que lo ejemplifique
(2 puntos):

Carles era un pianista y joven director de orquesta británico de mucho éxito y de

prometedora carrera que, cuando tenía tan sólo 45 años, contrajo un herpes cerebral que le
causó una encefalitis grave que no se trató a tiempo y le provocó numerosas lesiones focales
en diversas áreas del cerebro. Por un lado, ambos hipocampos quedaron dañados, y sus
lóbulos frontales y temporales quedaron también gravemente afectados. Dada la grave
sintomatología clínica que estas lesiones le provocaron, su mujer Marcela tuvo que
ingresarlo en una residencia hospitalaria donde todavía vive y donde lo va a visitar
diariamente 30 años después.

▪ Carles a raíz del herpes cerebral sigue practicando con su piano, pero tiene múltiples
dificultades para intentar tocar una nueva composición musical – Amnesia
anterógrada.
▪ Cuando va al conservatorio es incapaz de recordar el trayecto hasta el lugar –
Memoria episódica.
▪ Cuando queda con amigos y le preguntan por los últimos conciertos que ha realizado
tiene dificultades para recordar dichas actuaciones – memoria episódica.
▪ Carles en sus clases del conservatorio tenia dificultades para explicar a sus alumnos
como debían leerse las partituras – memoria semántica.
▪ Carles mostraba déficits en el reconocimiento de notas musicales – memoria no
declarativa o implícita.
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