ASIGNATURA: Evaluación Neuropsicológica Tema: 2

PREGUNTA Y ACTIVIDAD

1. Pregunta

¿Cuál sería un posible protocolo de evaluación neuropsicológica en un caso de un paciente varón

de 64 años que sufrió un ictus hace 3 años, con buena recuperación funcional, pero que refiere
desde entonces quejas de fallos de memoria, problemas de concentración y dificultades para
encontrar las palabras?

El punto de partida para iniciar la evaluación neuropsicológica es la recogida de algunos datos,

mediante entrevista, ya sea por la parte familiar o directamente del paciente que acude a
consulta. Esta información es necesaria para complementar los datos que se obtienen
mediante instrumentos objetivos.

Además de los datos sociodemográficos que se deben de recoger del paciente, es necesario
indagar en otros aspectos relacionados con el desarrollo perinatal y posnatal así como su
desarrollo, sus antecedentes familiares o tratamientos farmacológicos pasados como actuales.
El objetivo de este punto es evidenciar posibles alteraciones psicopatológicas no
diagnosticadas.

Finalmente se recoge la información acerca de sus quejas cognitivas que percibe actualmente
y sus limitaciones de la vida diaria ocasionadas por estos problemas, que en nuestro caso
hacen referencia a fallos de memoria, problemas de concentración y dificultades para encontrar
palabras.

El segundo apartado del protocolo hace referencia a la exploración neuropsicológica, el uso de

instrumentos que permitan determinar el nivel cognitivo general, lo que permite discriminar
entre un deterioro cognitivo global o uno más focalizado, la atención, memoria y lenguaje,
funciones ejecutivas, visoperceptivos y psicopatología (si fuera necesario, mediante la
información aportada en la entrevista).

Teniendo en cuenta el caso presentado, se recomendaría el uso de los siguientes

instrumentos:

- Test de Acentuación de Palabras, TAP (Del Ser, 1997)

- Escala de memoria de Wechsler-IV (D. Wechsler, 2008; adapt. espanyola 2013)
- Fluencia verbal fonológica PMR (Artiola y cols., 1999)
- Trail Making Test –TMT (Reitan, 1958)
- Test de Denominación de Boston (BNT) (Aranciva et al. (2012)
- D2, Test de Atención (d2) (Brickenkamp & Zillmer 1962; adapt. Española 2002)

Es importante complementar dichos resultados con aquello que se extrae de la entrevista, el

uso de técnicas de neuroimagen permite corroborar algunas de las hipótesis que surgen
durante el transcurso evaluativo del paciente.

Por último, es necesario analizar los resultados para obtener unas conclusiones, que deberán ir
acompañadas, con una posible intervención si fuera necesario y un seguimiento del paciente.
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2. Actividad

Caso “M.F.”: Describir el perfil cognitivo que presenta la paciente y la interpretación de

los resultados para dar respuesta a las preguntas de evaluación: ¿las quejas de memoria
que refiere la paciente se deben a una causa orgánica relacionada con el accidente o se
pueden explicar por otro motivo?, ¿se le puede sugerir algún tipo de intervención?

Nos encontramos delante de una paciente que en la entrevista refiere unas posibles secuelas a
raíz de un accidente sufrido hace 1 año.

Del suceso traumático, se tiene constancia que esta mujer de 53 años presentó un TCE con
lesiones apreciadas en el TC realizado en la región fronto-basal del hemisferio izquierdo, sin
llegar a perder la consciencia y manteniendo un buen resultado de la escala Glasgow.

Afirma tener problemas de memoria y atención, afectando a su funcionamiento de la vida

diaria, además de olvidos tanto en momentos actuales como episodios de su vida pasada y
desorientación en alguna ocasión.

Asimismo, de la entrevista realizada, expresa tener problemas en el momento de dormir

compatibles con un trastorno del sueño tanto de conciliación como de mantenimiento y refiere
mantener un estado de ánimo muy bajo y sintomatología depresiva.

Con la información proporcionada se le realiza una exploración neuropsicológica de la cual se

extraen los siguientes resultados:

- Muestra una puntuación adecuada a su grupo normativo en relación a su nivel

cognitivo en general.
- Respecto las capacidades mnésicas se puede observar una afectación en la memoria
de trabajo visual y déficits en la memoria visual.
- Problemas relacionados con el recuerdo demorado, aunque existen dificultades en el
recuerdo inmediato.
- En general, muestra un principio de afectación en algunas de sus funciones ejecutivas,
ya que evidencia puntuaciones por debajo de la media poblacional, como puede ser, la
memoria de trabajo, velocidad de procesamiento. Sin embargo, se aprecian otras
funciones ejecutivas preservadas.
- Existencia de sintomatología compatible con la depresión y ansiedad.

Finalmente, no se evidencia ningún déficit de memoria fingido o exagerado, dado a sus

resultados en todos los anteriores instrumentos que fueron utilizados, y los resultados
obtenidos en el TOMM.

Una vez analizados los resultados de la evaluación neuropsicológica, se puede afirmar que las
quejas de memoria referidas por la paciente pueden ser debidas como consecuencia del
accidente, ya que, la problemática que presenta la evaluada puede ser causada por las
consecuencias de lesiones en las regiones cerebrales que padece la paciente a raíz del
accidente. Además, el discurso que presenta la paciente da soporte a los resultados
encontrados.
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Cabe destacar, que la paciente presenta sintomatología compatible con un trastorno ansioso-
depresivo, hecho que puede exacerbar sus limitaciones mnésicas.

Ante la situación planteada, es necesario realizar una intervención centrada en tratar esta
sintomatología y una vez estabilizada, focalizar la intervención en sus problemas de memoria.
Referente a la intervención depresiva, seria recomendable tratarla, mediante una terapia
cognitivo-conductual y para trabajar la memoria, puede ser interesante el uso de la realidad
virtual.