Preguntas:

1.Completa las partes de los receptores cutáneos.

2. Dibuja y explica cómo funciona el sistema auditivo (O. externo, medio e interno).

El oído externo: corresponde a la parte visible de la oreja (el pabellón), pero también al conducto
auditivo y al tímpano. Permite recibir los sonidos.

El oído medio: se compone de 3 osículos o huesecillos (martillo, estribo y yunque) que

transmiten las vibraciones al oído interno.

El oído interno: transforma los sonidos en señales nerviosas que el cerebro descifra a
continuación.
3. ¿Qué partes de la lengua son los receptores ácidos, amargos, salados y dulces?

4. Revisa el cuaderno de prácticas correspondiente a esta sesión

Antipsicóticos en la manía

Se dispone de pruebas apropiadas de que la mayoría de antipsicóticos examinados muestran

eficacia en la manía aguda cuando se añaden al litio o al valproato para pacientes que no
manifiestan una respuesta o sólo una parcial al litio o al valproato como monoterapia. Los
diseños de ensayos clínicos convencionales de dos grupos podrían beneficiarse de la inclusión
de un tercer grupo tratado con un tercer antipsicótico. En el tratamiento a largo plazo del
trastorno bipolar, en pacientes que responden de forma aguda a la adición de quetiapina al litio
o al valproato, esta combinación reduce el riesgo posterior de recidiva de la depresión, manía o
estados mixtos, comparado con la monoterapia con cualquiera de ambos solo. No se dispone de
datos comparables para la combinación con otros antipsicóticos.

Antipsicóticos en la depresión mayor

Se ha demostrado que algunos antipsicóticos atípicos inducen remisión cuando se añaden a un

antidepresivo (en general, un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina [ISRS] o un
inhibidor selectivo de la recaptación de noradrenalina [ISRN]) en pacientes con trastorno
unipolar en un episodio depresivo mayor que no responde a la monoterapia con un
antidepresivo. La refractariedad se define como, al menos, 6 semanas sin alcanzar una respuesta
predefinida adecuada al tratamiento. Todavía no se dispone de datos a largo plazo que
respalden una eficacia continua.

Esquizofrenia

Solo se dispone de pruebas limitadas que respaldan la combinación de dos o más antipsicóticos
en la esquizofrenia. Cualquier monoterapia debe administrarse en la dosis tolerada máxima y,
antes de considerar una combinación, deben administrarse, como mínimo, dos antipsicóticos
de diferente mecanismo de acción/tolerabilidad y clozapina. La adición de un antagonista D2/3
de alta potencia a un antagonista de baja potencia, la clozapina o la quetiapina, es la
combinación lógica para el tratamiento de los síntomas positivos, aunque se requieren pruebas
adicionales procedentes de ensayos clínicos metodológicamente apropiados. Otros mecanismos
de acción diferentes del bloqueo D2/3 y, por lo tanto, otras combinaciones podrían ser
pertinentes para los síntomas negativos, cognitivos o afectivos.

Trastorno obsesivo-compulsivo
La monoterapia con un ISRS confiere un beneficio medio global en el TOC y pueden ser
necesarios 3 meses hasta decidir que confiere beneficios. La adición de un antipsicótico puede
considerarse en el TOC con un trastorno de tics asociado y en el TOC refractario. Para el TOC con
un déficit cognitivo (TOC con «características psicóticas») el tratamiento de elección debe ser
una dosis moderada o alta de un ISRS y, solo en los casos refractarios, puede considerarse un
aumento con antipsicóticos. Se ha demostrado que el aumento con haloperidol y risperidona es
eficaz (una reducción de síntomas de más del 35%) para pacientes con tics. Para el TOC
refractario, hay datos que sugieren un papel específico del haloperidol y así mismo de la
risperidona, y algunos datos con respecto a un beneficio terapéutico potencial con olanzapina y
quetiapina.

Antipsicóticos y efectos adversos en las enfermedades mentales graves

En pacientes con enfermedades mentales graves y, en particular cuando son tratados con
antipsicóticos, hoy día los riesgos cardiometabólicos se reconocen mucho mejor y se están
realizando esfuerzos para garantizar un mejor examen de cribado de la salud física y prevención.