Hola a todos, llevo un año exacto de tomar litio, comencé con tres dosis al día y ahora llevo sólo

una. No subí de peso, al contrario baje 10 kg porque comencé a hacer demasiado a ejercicio y mi
vida ha cambiado para bien. Mi médico me citó hasta dentro de un año para supervisión
únicamente. El trabajo y la voluntad son la mejor medicina, además de seguir al pié de la letra
nada de café, coca cola, cigarro, alcohol o drogas. Vivo en un lugar muy caluroso así que la sed ni la
identifico porque siempre estuve acostumbrada a tomar agua.

A mitad del tratamiento comencé a sentir que mi garganta se hacía grande, fui con un
endocrinólogo y me dijo que estaba todo bien. Lo que ha persistido siempre son ciertos espasmos
que me asustan por la noche o mientras estoy concentrada haciendo algo, dichos espasmos jamás
los he sentido en las manos, sólo en las piernas.

Lo que he experimentado es mucho dolor de cabeza últimamente, pero es sumado al estrés, por lo
que relajarme es la mejor opción.

Lo recomiendo ampliamente como un complemento mas de lo que nosotros podamos hacer ante
los trastornos que padecemos, es horrible si, darse cuenta, vivirlo, pero aceptarlo y hacer algo al
respecto es la salida.. Hago bromas con mi trastorno ya que afortunadamente tengo dos nombres
así que eso ayuda para identificarme y confundir a veces a las personas.

Es la primera vez que escribo algo así, pero me inspiró el leer los demás comentarios.

Saludos

Litio como medicamento para el trastorno bipolar y depresión

 02. ene. 2013
 /
 Medicamentos,
 /
 19 comentarios
 /
 Por Pol Mulca
El litio, como medicamento, se usa para tratar la manía y la depresión en el trastorno bipolar. Inicialmente, el

litio se utiliza a menudo en conjunción con fármacos antipsicóticos, ya que puede tardar hasta un mes para que

tenga efecto. El litio se utiliza también como profilaxis de la depresión y lamanía en trastorno bipolar. A veces se

usa para otros trastornos psiquiátricos como la psicosis cicloide y el trastorno depresivo mayor. El litio tiene un

efecto muy importante antisuicida que no se da en otros medicamentos estabilizadores tales como los

anticonvulsivos.

El litio es un medicamento muy usado para eltratamiento

del trastorno bipolar

Los que toman litio deberán someterse con regularidad a análisis de concentración en sangre (litemias) y deben

controlar la tiroides y la función renal para detectar anomalías, ya que interfiere con la regulación de los niveles de

sodio y agua en el cuerpo y puede causar deshidratación. La deshidratación, que se agrava por el calor, puede

resultar en un aumento de los niveles de litio. La deshidratación se debe a la inhibición por parte del litio de la

acción de la hormona antidiurética, la cual normalmente permite que el riñón reabsorba agua de la orina. Esto

provoca una incapacidad para concentrar la orina, dando lugar a la consiguiente pérdida de agua corporal y la

aparición de sed.

Las sales de litio tienen un estrecho margen entre la dosis terapéutica y la tóxica, por lo que no se debe prescribir a

menos que se garantice el seguimiento de las concentraciones en sangre.. Las dosis se ajustan para alcanzar

concentraciones en sangre de 0,4 a 1,2 mmol Li + / l (límite inferior del intervalo para la terapia de mantenimiento

y en pacientes de edad avanzada, y límite superior para pacientes pediátricos) en muestras tomadas 12 horas

después de la dosis anterior. Se considera sobredosis, generalmente, con concentraciones de más de 1,5 mmol Li + /

l. Estos niveles pueden ser fatales, y los efectos tóxicos incluyen temblor, ataxia, disartria, nistagmo, deterioro

renal, confusión y convulsiones. Si estos signos potencialmente peligrosos ocurren, debe interrumpirse
el tratamiento, medirse de nuevo las concentraciones plasmáticas de litio y tomar medidas para revertir la toxicidad

del litio.

En el uso prolongado, las concentraciones terapéuticas de litio se cree que pueden causar cambios histológicos y

funcionales en el riñón. La importancia de estos cambios no está clara, pero es motivo suficiente de preocupación

para desalentar el uso prolongado de litio a menos que se indique claramente. Si se presentan problemas con los

riñones, los médicos pueden cambiar la medicación de un paciente bipolar de litio a otro medicamento estabilizador

del estado de ánimo, tal como ácido valproico, (también conocido como valproato o valproato sódico; o con

su nombre comercial, Depakine). Una potencial consecuencia importante del uso de litio a largo plazo es el

desarrollo de la diabetes insípida renal (incapacidad de concentrar la orina). Los pacientes, por lo tanto, deben

mantenerse en tratamiento con litio por periodos superiores a de tres a cinco años sólo si, tras la evaluación, el

beneficio persiste.

Los efectos secundarios

Los efectos secundarios más comunes son una sensación general aturdimiento y un ligero temblor de manos. Estos

efectos secundarios son generalmente presente durante toda la duración del tratamiento, aunque a veces pueden

desaparecer en ciertos pacientes. Otros efectos secundarios comunes, tales como náuseas y dolor de cabeza, en

general se pueden remediar mediante una mayor ingesta de agua. El litio desequilibra los electrolitos, para

contrarrestar ésto, una mayor ingesta de agua ayuda a paliar este efecto. Como consecuencia directa de ésto, la

deshidratación en los pacientes tratados con sales de litio puede ser muy peligrosa.

El litio se sabe que es responsable de provocar aumento de peso. También es una causa bien conocida de nistagmo,

que puede ser permanente o requerir varios meses de abstinencia para una mejora.

La mayoría de los efectos secundarios del litio son dosis-dependientes. La dosis eficaz más baja se utiliza para

limitar el riesgo de efectos secundarios.

Sobredosis

La intoxicación por litio puede ocurrir en personas que toman cantidades excesivas ya sea accidental o

intencionalmente de forma aguda o en pacientes que acumulan altos niveles durante el tratamiento crónico en curso.

Las manifestaciones incluyen náuseas, vómitos, diarrea, astenia, ataxia, confusión, letargia, poliuria, convulsiones y

coma. Otros efectos tóxicos de litio incluyen temblores, espasmos musculares, convulsiones e insuficiencia renal.

Las personas que sobreviven a un episodio de intoxicación pueden desarrollar neurotoxicidad persistente.
Historia

Carl Lange en Dinamarca y William Alexander Hammond en Nueva York utilizaron litio para tratar la manía a

partir de la década de 1870, aunque sus usos en forma de aguas de manantial para tratar la manía se registraron en

la antigua época romana y griega. Por la vuelta del siglo 20, esta aplicación del litio fue abandonado, en parte se

cree que fue debido a la reticencia de la industria farmacéutica para invertir en un medicamento que no se podía

patentar (según Susan Greenfield).

El uso de sales de litio para tratar la manía fue redescubierto por el psiquiatra australiano John Cade en 1949. Cade

propuso sales de litio como tranquilizantes, y pronto tuvo éxito en el control de la manía en pacientes crónicos

hospitalizados tratados con él. Esta fue una de las primeras aplicaciones con éxito de un medicamento para

el tratamiento de las enfermedades mentales, y abrió la puerta para el desarrollo de medicamentos para otros

problemas mentales en los próximos decenios.

El resto del mundo tardó en adoptar este tratamiento, principalmente debido a las muertes que resultaban de las

sobredosis. En gran parte gracias a los esfuerzos de investigación de Mogens Schou y Paul Baastrup en Europa, y

Samuel Gershon y Baron Shopsin en los Estados Unidos, esta resistencia fue superada paulatinamente. La

aplicación de litio en el trastorno bipolar fue aprobado por la “Food and Drug Administration” en 1970 en USA.

En 1974, esta aplicación se extendió a su uso como un agente preventivo para la enfermedad maníaco-depresiva.

Uso en 7 Up

Al igual que con la cocaína en la Coca-Cola, el litio se comercializa como uno de una serie de productos de

medicina de patentes populares de finales del siglo 19 y principios del 20, y fue el ingrediente medicinal de una

bebida de refresco. Charles Leiper Grigg, lanzó su compañía sede en St. Louis, la Corporación Howdy inventando

una fórmula para un refresco de lima-limón en 1920. El producto, llamado originalmente “Bib-Label litiado

Lemon-Lime Soda”, fue lanzado dos semanas antes del crack de Wall Street de 1929. Contenía el estabilizador del

estado de ánimo citrato de litio, y fue uno más de una serie de productos de medicina de patentes populares de

finales del siglo 19 y principios del 20. Su nombre cambió luego a 7 Up. Todos los fabricantes de bebidas

estadounidenses se vieron obligados a retirar el litio de sus productos en 1948.

Nombres comerciales: Plenur, Eskalith, Lithobid, Carbolith, Cibalith, Duralith, Lithane,Lithonate

Bibliografía:

Lithium pharmacology (wikipedia)

“Loving someone with bipolar disorder.” Julie A. Fast & John D. Preston. New Harbinger Publications, Inc.

Te puede interesar:

 Un medicamento muestra su eficacia frente al trastorno bipolar

 El trastorno bipolar puede ser una alteración genética

 ¿Qué es el trastorno bipolar?

 Más famosos con trastorno bipolar, nueva edición

 depresión, estabilizante, litemia, litio, manía, medicamento, plenur, trastorno, trastorno bipolar

Autodestrucción social: un mal muy común

Un medicamento muestra su eficacia frente al trastorno bipolar

19 comments
1. rosario • 21 days ago

me gustaria saber que bevidas puedo tomar ya que consumo litio una vez al di y que comidas
deberia consumir para no engordar

Responder

2. Bairola • about a month ago

Soy Bipolar. Con lo que he leído del Litio; no lo pienso tomar nunca; prefiero morir. La
Lamotrigina no sirve; ¿habrá otra cosa?. Slds.

Responder

o Pol Mulca • about a month ago Autor

Hombre, tampoco creo que se haya de ser tan categórico ya que depende del resultado que
obtenga. Hoy por hoy es el medicamento más aceptado y que mejor funciona para el trastorno
bipolar. Solo hay que tener en cuenta algunos aspectos.

Yo llevo un tiempo sin tomar litio y me tratan las manías con sycrest. A mí me está
funcionando bien. Lo mejor que puedes hacer es consultarlo con tu médico para que adecúe el
tratamiento a tus necesidades.

Un saludo.

Responder

o Carlos García • 11 days ago

Pienso parecido a ti, en mi caso con lo que leido del litio, no pienso tomarlo, como se dice en
otro comentario, es mejor enloquecer que que subir unos 25 kg y dañar los riñones y otras
cosas parecidas.
Existen otros estabilizadores de ánimo, en mi caso y según lo que he encontrado en mi region
 se prefieren otro tipo de medicamentos en vez del litio,como el anticonvulsivo acido valproico
que en mi caso y en otros funciona y no tiene tantos efectos adversos, adicionalmente como
control se ha comprobado que no se requieren antipsicoticos despues que la persona se ha
estabilizado.

Responder

3. JHONY CARPINCHO • 3 months ago

Hola con todos. Llevo 3 meses tomando litio en la marca comercial plenur y en todo este
tiempo me he sentido mucho mejor recien a partir del 2 mes , lo malo es que subido de peso
25 Kg, es algo espantoso esto lo del peso, a parte siento una especie de temblor en mis
manos, no se si esto sea algo normal, no es muy fuerte porsiaca, pero incomoda, a aparte
tengo mas sed que antes y mucho mas apetito, yo creo que por esto se debe mi amento de
peso…. Quiero saber si es que voy a seguir subiendo de peso conforme siga tomando el litio o
ya ahi me quedare, porque estoy bastante gordo yo que antes era delgado, Pero a pesar de
estas cosas malas por nada del mundo dejaria de tomar litio porque me ha dado paz y
tranquilidad mental , duermo mejor que antes y ya no obsesiono ni deprimo como antees
tampoco. Ahora veo la vida diferente y eso que recien tengo 3 meses con el litio.

Responder

o Pol Mulca • 3 months ago Autor

Hola,

Si, todo lo que comentas es normal. A mi también me ocurría lo de los temblores en las manos
y la sed. Había épocas que hacer cualquier cosa de precisión era imposible.

Lo del peso también es normal aunque en tu caso has aumentado muchos kilos. Trata de
hacer comidas más constantes y menos copiosas, ingiriendo entre comda y comida frutas y
otros alimentos bajo en calorías. De todas maneras, yo no soy un experto en este tema y
quizás debas comentárselo a tu médico por si necesites una dieta. Lo normal es que te
estanques e incluso reduzcas, pero es algo que depende mucho de cada persona y su
alimentación.

Un saludo.

Responder

4. Julie Pastrana • 4 months ago

Soy diagnosticada como Bipolar, y me niego a creerlo, esto es una pesadilla. El Litio es tóxico,
horrible y me hace sentir muy debil y sin deseos de hacer nada. Además padezco de algo de
Bulimia porque no quiero ser gorda, eso me mataría y no lo puedo soportar, prefiero quedarme
loquita. Habrá algo diferente al Litio que se pueda usa en su lugar? Esto me altera Las
Tiroides. Le dije a mi esposo que no quiero tomarme más ese medicamento y tomar solo la
Ativan y Victaril para calmarme. Estoy desesperada pues no quiero caer en el estado mental
MALIGNO! pero no quiero usar Litio. Que puedo hacer? Ayuda…

Responder

o Pol Mulca • 4 months ago Autor

 Quién mejor te muede asesorar respecto a los medicamentes es tu psiquiatra. Por otro lado, te
aconsejo que visites a un psicólogo para mirar lo del tema de la bulimia ya que es otra
enfermedad muy grave. No dejes la medicación si el médico no te lo dice ya que podrías
encontrarte en un peor estado.

Espero que mejores en breve. La medicación, en algunos casos, es lo que tiene.

Un saludo.

Responder

5. Julie Pastrana • 4 months ago

Hola, yo tambien fui diagnosticada Bipolar con rasgos sicoticos. Esto es una pesadilla y me
niego a aceptar que eso es lo que tengo. Es muy dificil. Me dieron Litio, eso sí, si noto que
aumento de peso prefiero quedarme de mente, no lo podria soportar aunque digan que estoy
loca, no puedo soportar y Dios lo sabe que se lo pido todos los dias NO AUMENTAR DE PESO,
esto me llevaria a hacer algo malo y no quiero. Llevo un mes tomando esto y victaril
(HYDROXYZINE) y todavia ni siquiera quisiera levantarme de la cama. No quiero comer
tampoco, por miedo a engordar,

Responder

6. Juanca • 6 months ago

Hola hace un mes y medio q tomó litio y no noto ningúna mejoría al contrario, tengo q esperar?

Responder

7. ANDREA • 6 months ago

HOLA YO TOMO LITIO YA HACE DEL 2008 QUE ME SACARON LA LAMOTRIGINA PORQUE ME
DIO RASH EN LA CARA Y ME LADEJO EN CARNE VIVA ,AHORA ESTOY DE 1OOO CON EL LITO
SKALIP ACCION PROLONGADA SE LLAMA Y EL CLONAPEPAN ESO SI NO ADELGAZO NI 3 GR
VIVO A DIETA PERO NO IMPORTA LO Q VALE ES LA CABEZA BIEN

Responder

o Pol Mulca • 6 months ago Autor

Me alegro que te funcione (pese al peso). Es verdad que lo importante es estar sano. Después
ya habrá tiempo de preocuparse de otros temas.

Responder

8. jessica • 8 months ago

tengo el trastorno de cotard y primera ves que voy a tomar litio tomo quitiapina solpiden
clorazepan y el litio se mejorara con todo eso que voy a tomar quiero sentir estoy como
muerta en vida y quiero mejorarme espero respuesta gracias

Responder
o Pol Mulca • 8 months ago Autor

El medicamento tardará en empezar a hacer efecto en un mes aproximadamente. Si tras ese

tiempo prudencial, ves que no empiezas a ver mejoras, consúltalo con tu médico para ir
ajustando la dosis ya que, con el litio, la cantidad en sangre en muy importante y tarda un
tiempo en ajustarse la dosis necesaria para cada paciente.

Un saludo y espero que mejores en breve. Al final se ven resultados, créeme.

Responder

9. LUNA • 8 months ago

hola,yo tomo litio desde enero del 2013 y no he sentido nada malo solo ya no pienso cosas
negativas!…..
pero quiero saber si con el tiempo me dañará?’

Responder

o Pol Mulca • 8 months ago Autor

El litio es algo tóxico y a ciertos niveles, peligroso, por eso se tiene que ir haciendo las
pruebas médicas periódicas que prescribe el médico. Además, no es aconsejable tomarlo
durante mucho tiempo seguido (he oído a unos médicos hablar de máximo 2 años y a otros
algo más).

Aunque, como digo, si se lleva al día las analíticas y unas pautas de vida recomendables, no
tiene porque pasar nada, así que “despreocúpate”. Eso si, siempre que notes algún indicio de
intoxicación, ve al hospital a que lo miren porque entonces si que puede ser peligroso.

Saludos.

Responder

10. Antonio Valentín • 11 months ago

La lamotrigina , la Quetiapina y la aripiprazol contiene en litio?

Responder

o admin • 11 months ago Autor

No, ninguna contiene litio.

Responder

 sergio • 4 months ago

Hola a todos, me han paseao por el vademécum y ahora me van a dar litio y me preocupa por
todo lo que leo sufro de bipolaridad y quiero pare la cabeza y la deprecion

Responder
CARBOLIT®
TABLETAS
Antidepresivo y ansiolítico
PSICOFARMA, S.A. de C.V.

- DENOMINACION GENERICA
- FORMA FARMACEUTICA Y FORMULACION
- INDICACIONES TERAPEUTICAS
- FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA EN HUMANOS
- CONTRAINDICACIONES
- PRECAUCIONES GENERALES
- RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA
- REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS
- INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GENERO
- ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO
- PRECAUCIONES EN RELACION CON EFECTOS DE CARCINOGENESIS,
MUTAGENESIS, TERATOGENESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD
- DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION
- MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACION O INGESTA
ACCIDENTAL
- PRESENTACIONES
- RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO
- LEYENDAS DE PROTECCION
- LABORATORIO Y DIRECCION
- NUMERO DE REGISTRO Y CLAVE IPPA

DENOMINACION GENERICA:

Carbonato de litio.

FORMA FARMACEUTICA Y FORMULACION:

Cada tableta contiene:

Carbonato de litio.................. 300 mg

Excipiente, cbp..................... 1 tableta

INDICACIONES TERAPEUTICAS:

CARBOLIT® contiene fármaco con actividad antimanía, antipsicótica y

antidepresiva. CARBOLIT® es un medicamento de primera elección en
el tratamiento agudo de los episodios de manía en el paciente hipomaniaco y en
la profilaxis de la manía recurrente, en los desórdenes bipolares y/o el desorden
afectivo tipo II. La administración del CARBOLIT ® tiene las siguientes
indicaciones adicionales, incluyendo el tratamiento agudo de la depresión mayor,
prevención de la depresión mayor recurrente, psicosis esquizoafectiva, brotes de
agresividad, síntomas periódicos que semejan histeria, fobias, obsesiones y
comportamientos extravagantes, como cleptomanía, tensión premenstrual y en la
cefalea de Horton; todos estos trastornos tienen en común periodos libres de
patología. La acción de CARBOLIT® en estos padecimientos es profiláctica y su
efecto se presenta en unas semanas a seis meses, disminuyendo
considerablemente el número de episodios, su intensidad y su duración.
El tratamiento combinado con CARBOLIT® se inicia generalmente con un
neuroléptico (en caso de manía o psicosis esquizoafectiva) o con un
antidepresivo tricíclico (en el caso de la depresión). Si está indicado el empleo
del CARBOLIT®, éste se añadirá a tal medicación.

Debe tenerse en cuenta que la combinación de CARBOLIT ® con un neuroléptico

o con un antidepresivo tricíclico, potencializa su efecto terapéutico, en cuyo caso
es aconsejable disminuir su dosificación al momento de iniciar con CARBOLIT ®.
Más tarde, cuando se ha controlado el cuadro psicótico, el otro medicamento
deberá eliminarse paulatinamente, dejando exclusivamente al paciente con la
medicación con litio.

CARBOLIT®, sólo en la manía tiene efectos terapéuticos, pero debido a que se

presentan de inmediato (de 5 a 10 días), es necesario en un principio la
administración de un neuroléptico potente como elhaloperidol o
la trifluoperazina para controlar el cuadro completo. Dado que un solo episodio o
brote de manía o depresión puede llegar a presentarse en la vida del paciente,
sólo aquellos pacientes que tengan por lo menos dos internamientos en un lapso
de dos años deben ser sometidos a un tratamiento con CARBOLIT ®; sin
embargo, este esquema no debe ser rígido, de allí que el médico debe valorar a
cada paciente en particular. En algunos casos el CARBOLIT ® debe ser tomado de
por vida, sobretodo por aquellos pacientes que presentaron ya, varios episodios
de manía.

La terapia con CARBOLIT® tiene éxito en 70 a 90% de los pacientes, de ahí que
en cierto número de ellos no se obtenga beneficio alguno, en estos pocos casos se
necesita utilizar por tiempo prolongado un neuroléptico o un antidepresivo según
se trate de manía o depresión; o de una terapia alternativa como
la carbamazepina y/o clonazepam. Además se ha utilizado el CARBOLIT ® con
efectos modestos en epilepsia de lóbulo temporal, agresión en adultos y en niños,
psicopatía y sociopatía, esquizofrenia aguda y crónica, catatonia periódica,
alcoholismo y en trastornos motores como discinesia tardía, corea
deHuntington y tortícolis espasmódica, psicosis por corticosteroides y el
tratamiento empírico de la leucopenia, además de su uso en la endocrinología
como antitiroideo.

FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA EN HUMANOS:

Farmacocinética: Después de la administración de litio vía oral, este principio

activo es rápida y completamente absorbido en el tubo digestivo cuando se
administra en forma de sales, alcanza concentraciones plasmáticas máximas entre
0.5 a 3 horas, su distribución en todo el organismo se completa en 6 a 10 horas y
su unión a proteínas plasmáticas es nula. Las concentraciones más altas de este
fármaco se han observado en huesos, tiroides, y determinadas zonas del cerebro,
excediendo las concertaciones registradas en plasma.

El litio se excreta en forma inalterada predominantemente a través de la orina, se

han detectado pequeñas cantidades en heces, saliva y sudor; se ha observado que
atraviesa la barrera plancetaria y se excreta a través de la lecha materna. Su vida
media en pacientes con función renal normal es de 20 a 40 horas, pero aumenta
con la función renal disminuida. En pacientes ancianos la vida media del fármaco
es de aproximadamente 36 horas y de 40 a 50 horas en pacientes con
insuficiencia renal. La excreción renal de litio es proporcional a su concentración
plasmática

Las concentraciones terapéuticas de mantenimiento habituales son del rango de

0.4 a 1 mmol/lt., la concentración máxima de litio no debe de exceder de
1.5 mmol/lt., debido a la posibilidad de desarrollar efectos tóxicos.

Poblaciones especiales: El aclaramiento renal de litio no es constante durante el

embarazo; se ha observado que en la segunda mitad del embarazo
el aclaramiento se incrementa gradualmente de 30 a 50%, pero desciende de
manera brusca y significativamente después del parto a los valores previos al
embarazo.

Farmacodinamia: El ión litio (Li+) compite con otros cationes y altera el

intercambio en la bomba Na+/K+, acción que afecta los sistemas
de neurotransmisión, en particular el serotoninérgico. También inhibe
la adenilato ciclasa, lo que disminuye la concentración tisular del AMP cíclico y
en menor proporción del GMP cíclico. También cree que inhibe a la adenosin-
trifosfato y aumenta el transporte de sodio en la membrana.

CONTRAINDICACIONES:

CARBOLIT® está contraindicado en casos de hipersensibilidad al litio o alguno

de los componentes de la fórmula. Así mismo, esta contraindicado en pacientes
con historial de anuria y oliguria.

En pacientes que padecen la enfermedad de Addison u otros trastornos

relacionados con el equilibrio de sodio y en pacientes con hipotiroidismo no
tratado.

Este fármaco esta contraindicado en pacientes con enfermedad cardiovascular,

insuficiencia renal, debilidad severa y deshidratación.

El uso CARBOLIT® esta contraindicado en el embarazo y la lactancia, así como

en menores de 12 años de edad.

En caso de epilepsia, antecedentes de leucemia, parkinsonismo, infecciones

intensas, enfermedad orgánica cerebral y la diabetes mal controlada
CARBOLIT® esta contraindicada.

PRECAUCIONES GENERALES:

El margen de seguridad entre la concentración terapéutica y la concentración

tóxica es muy reducido, por lo que el tratamiento con litio debe se consultado con
un especialista y el monitoreo de las concentraciones de plasmáticas deben
realizarse en forma regular y en condiciones controladas.

La eficacia y la seguridad de litio en menores de 12 años no ha sido establecida.

Debido a la posibilidad de presentarse bocio e hipotiroidismo la determinación

periódica de la función tiroidea es necesaria.
El tratamiento de pacientes con antecedentes de miastenia grave y pacientes
ancianos debe realizarse con precaución.

Los pacientes tratados con litio cuyas actividades laborales requieran de la

operación de maquinaria de precisión o conducción de vehículos, deben ser
advertidos de que pueden experimentar un deterioro en su rendimiento, por lo
que dicha actividades deben ser interrumpidas.

En caso de que el paciente experimente vómito, diarrea, sudoración excesiva o

cualquier otra afección que cause la pérdida de sodio, la disminución de la dosis
o la discontinuación del tratamiento deben ser realizadas debido a la posibilidad
de intoxicación por litio. Los niveles elevados de sodio probablemente reducirían
las concentraciones plasmáticas de litio.

Los pacientes tratados con litio deben mantener una adecuada ingesta de líquido
y evitar el incremento o disminución de la ingesta de sodio, debido a cambios en
la dieta o toma de medicamentos que contengan sodio.

Se debe tener precaución en pacientes que presenten daño cerebral orgánico y

enfermedad cardiaca.

A fin de evitar una recaída, la retirada del tratamiento con litio debe realizarse en
forma gradual.

En pacientes que serán sometidos a terapia electroconvulsiva (TEC) la

administración de litio debe ser discontinuada por lo menos una semana antes de
iniciar y de que el sodio sea retenido por varios días.

La capacidad para tolerar litio se incrementa durante la fase maniaca aguda y

disminuye cuando los síntomas maniacos aminoran.

Se debe determinar frecuentemente el funcionamiento cardiaco y renal antes de

iniciar el tratamiento en las enfermedades que modifiquen los electrólitos,
principalmente el sodio y el potasio (pielonefritis, diarrea, vómitos, etc.), el
paciente debe ser vigilado estrechamente y debe ser sometido a frecuentes
controles de la litemia.

Los desordenes subyacentes previamente existentes no necesariamente

constituyen una contraindicación para el tratamiento con litio, en el
hipotiroidismo, el monitoreo de la función tiroidea durante la estabilización y
mantenimiento de litio permite la corrección de los cambios de los parámetros
tiroideos, si existen, donde el hipotiroidismo ocurre durante la estabilización y
mantenimiento el litio, el tratamiento tiroideo suplementario debe ser usado.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA

LACTANCIA:

Este fármaco es clasificado por la FDA como categoría D.

El uso de CARBOLIT® durante el embarazo esta contraindicado.

Las dosis superiores de litio que pueden ser necesarias para compensar el
aumento de su aclaramiento durante la segunda mitad del embarazo pueden
producir efectos tóxicos.

Generalmente se considera conveniente la interrupción del tratamiento con litio

durante los últimos días del embarazo para reducir el riesgo de toxicidad materna
debido a la acumulación de este fármaco. Se ha descrito polihidramnios en el
último trimestre del embarazo, atribuido a la toxicidad fetal por litio.

La reducción de la dosis durante los últimos días de embarazo ayuda también a

reducir las concentraciones de litio en el recién nacido y evitar los efectos
adversos relacionados. Los efectos adversos descritos en los recién nacidos
expuestos a litio in utero son: cianosis, letargo, flacidez, hipotonía, reflejos
faríngeos y de succión débiles, problemas de alimentación, bradicardia,
taquicardia, bocio, hipotiroidismo, diabetes nefrógena e ictericia, también se ha
repostado síntomas de abstinencia.

Litio se distribuye a través de la leche materna, por lo este fármaco esta

contraindicado durante la lactancia. En caso de que la paciente requiera del
tratamiento con litio, el médico debe valorar con precaución la discontinuación
del tratamiento o la suspensión de la lactancia. El neonato puede experimentar,
con la administración de litio durante la lactancia, los siguientes síntomas:
hipotonía, hipertermia, bradicardia, soplos cardiacos e inversión de la onda T en
el ECG y otros signos. Debido a sus efectos teratogénicos, las pacientes en
tratamiento con CARBOLIT® deben evitar el embarazo con la ingesta de
anticonceptivos. En caso de que la paciente quede embarazada debe informar
inmediatamente a su médico.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

La toxicidad de CARBOLIT® está estrechamente relacionada con los niveles del

litio en el plasma pero pueden ocurrir también cerca de los niveles terapéuticos.
A niveles plasmáticos de litio menores de 1.5 mEq/lt., se presentan comúnmente
náuseas, vómito, diarrea, poliuria, polidipsia, temblor, ganancia de peso,
leucocitosis, trombocitosis, hipercalcemia y también se ha
reportado hipercalemia.

En niveles plasmáticos de litio entre 1.5 a 2 mEq/lt., se observan los efectos

gastrointestinales más severos y los efectos de neurotoxicidad (adormecimiento,
temblores, hipertonicidad y disartria). Cuando el paciente necesite ser operado o
narcotizado, se debe retirar CARBOLIT ® tres días antes de tal acontecimiento
para readministrarlo en la convalecencia.

Los efectos adversos por el uso crónico donde se incluyen el hipotiroidismo y

menos frecuente, la necrosis tubular renal. En niveles plasmáticos de litio
mayores de 2 mEq/lt., se presentan los efectos cardiovasculares (arritmias,
bloqueo AV, bradicardia y miocarditis). La intoxicación severa puede conducir a
confusión, estupor, convulsiones, hipotensión y coma.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GENERO:

Diversos estudios clínicos han demostrado una potenciación de los

efectos antimaniacos cuando se combina CARBOLIT® y fenotiazinas, esto puede
deberse a que las fenotiazinas in vitro aumentan la cantidad de CARBOLIT ® que
se acumula en los eritrocitos.

Cuando se combina con butirofenonas como el haloperidol, excepcionalmente se

ha visto un cuadro encefalopático caracterizado por debilidad,
estado confusional, fiebre, síntomas extrapiramidalesmarcados, leucocitosis,
incremento de las enzimas plasmáticas y abatimiento de la glucosa; pudiendo
llegar a daño cerebral irreversible. Aun cuando no se ha descrito este cuadro para
el resto de los neurolépticos, es posible que lo puedan desencadenar, de tal
manera que bajo dicha combinación, el médico deberá estar atento y, ante la
presencia de cualquiera de estos signos, suprimir la medicación.

CARBOLIT® inhibe la acción anticonvulsiva de la acetazolamida y posiblemente

de otros antiepilépticos; potencializa el bloqueo neuromuscular de
la succinilcolina y el decametonio. Si se administra conclorpromazina, este
neuroléptico disminuye en el plasma hasta 40%. La carbamazepina incrementa el
riesgo de neurotoxicidad. El bicarbonato de sodio, la teofilina, la aminofilina y la
cafeína incrementan la eliminación de CARBOLIT ® con el consiguiente
decremento del efecto terapéutico. Por el contrario, los diuréticos tiazídicos y
otros saluréticos impiden la excreción de CARBOLIT®, pudiendo llegar a niveles
tóxicos. Por lo tanto, se debe determinar su concentración plasmática dos veces
por semana y ajustar las dosis según sea el resultado de estas determinaciones.

La administración conjunta de compuestos yodatados (yoduro de

potasio) pueden provocar hipotiroidismo. La indometacina y
otros antiinflamatorios no esteroides incrementa los niveles plasmáticos del litio
hasta en 50% de allí que se recomiende una valoración plasmática cuando se
agreguen medicamentos que intervengan en la farmacocinética del litio. Si la
diabetes insípida provocada por el litio es de importancia, se puede corregir
con carbamazepina. La carbamazepina restaura el funcionamiento renal porque
incrementa la sensibilidad renal a la hormona antidiurética.

ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE

LABORATORIO:

A la fecha se ha reportado únicamente un caso de trombocitopenia tras la

reanudación del tratamiento con litio después de un intervalo de varias semanas
sin tratamiento en un paciente. La retirada de litio produjo una mejora del
recuento plaquetario, pero el recuento descendió cuando se reinstauró el
tratamiento con litio.

La leucocitosis puede manifestarse con el uso de litio. Pese a que no se ha

confirmado que litio produzca leucemia, informes preliminares han mencionado
anemia megaloblástica y aplásica y un caso de anemia hemolítica mortal.

El tratamiento crónico con CARBOLIT® puede provocar lesión renal, incremento

de la concentración de creatinina sérica y reducción de la depuración a
la creatinina.

PRECAUCIONES EN RELACION CON EFECTOS DE

CARCINOGENESIS, MUTAGENESIS, TERATOGENESIS Y SOBRE LA
FERTILIDAD:

Existen reportes relacionado con la administración de litio durante el embarazo

que indican un incremento de en el riesgo de anomalías congénitas,
principalmente afecciones cardiacas.

Sin embargo, un estudio prospectivo realizado en 138 mujeres embarazadas

tratadas con litio no se detectó un efecto teratogénico importante, por lo que las
mujeres con trastornos afectivos podían mantener el tratamiento con litio durante
el embarazo siempre y cuando se realizaran pruebas de detección fetal adecuadas.
Posteriormente en otro estudio se concluyó que el riego teratogénico no era
potencial, pero que sería prudente que las mujeres que desearan quedar
embarazadas interrumpieran el tratamiento con litio, a ser posible, al menos
durante el periodo de embriogénesis, no sin antes consultar a su médico. A la
fecha existen pocas pruebas de que el tratamiento con litio durante el embarazo
incremente el riesgo demacrosomía fetal, parto prematuro y mortalidad perinatal.

Litio no parece interferir en la función sexual en la mayoría de los pacientes, pero

se han reportado casos aislados de impotencia y pérdida de la libido.

Estudios in vitro han demostrado que a concentraciones comparables a las que se

alcanzan en el semen, el litio puede inhibir la motilidad del esperma, pero se
consideró improbable que las concentraciones encontradas en la
mucosa cervicovaginal afecten la motilidad.

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION:

Adultos: Los enfermos con tratamiento profiláctico o en tratamiento para evitar

la recurrencia de la depresión.

Oral. Se inicia con 600 a 1,800 mg de CARBOLIT® (2 a 6 tabletas).

Posteriormente se ajusta la dosis a una concentración de litio en la sangre de 0.6 a
0.8 mEq/lt., (que se obtiene aproximadamente con 2 a 4 tabletas al día).

Estados maníacos agudos o la fase aguda de la manía en pacientes con

enfermedad depresiva bipolar.

Dosis: 300 a 600 mg de CARBOLIT® tres veces al día; esta dosis se debe ajustar
de acuerdo a la tolerancia y necesidades del paciente. La dosis media de sostén es
de 300 mg tres veces al día. En cualquier caso, los niveles séricos del litio deben
ser siempre inferiores a 1.5 mEq/lt. Se requiere una reducción de la dosis a la
mitad en el paciente anciano y en el paciente con disfunción renal de acuerdo a la
severidad de ésta.

Los enfermos con tratamiento profiláctico, deben ser instruidos sobre los signos
tempranos que pueden indicar intoxicación y debe hacérseles un reconocimiento
clínico y de laboratorio periódico (función renal y tiroidea). Los alimentos que
ingiera el paciente deben estar bien equilibrados para mantener un consumo de
sodio normal y un consumo abundante en agua.

Niños: No se aconseja su uso en menores de 12 años.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACION O
INGESTA ACCIDENTAL:

Los niveles séricos del litio superiores a 1.8 mEq/lt., (en el anciano, 1 mEq/lt.)
pueden desencadenar vómito, diarrea, temblor grueso, incluso asterixis, debilidad
muscular, pérdida de la coordinación, ataxia, afasia, visión borrosa, somnolencia,
mareos, confusión mental, crisis convulsivas y coma. Estos síntomas suelen
mimetizar una hemorragia cerebral, en cuyo caso es necesario suspender
inmediatamente la administración de CARBOLIT ®. Si no se produce mejoría y la
intoxicación es moderada (2 mEq/lt.) es conveniente administrar dos litros de
solución salina por vía endovenosa durante 4 horas. Diuréticos como la urea,
el manitol y la aminofilina incrementan la excreción del litio.

En caso de una intoxicación severa (4 mEq/lt.), la diálisis es el tratamiento

indicado. La presión venosa central, los electrólitos, la administración de líquidos
y la excreción urinaria de sodio deben controlarse adecuadamente, como en
cualquier otro tipo de intoxicación; en caso de que el paciente tomase muchas
tabletas con fines suicidas, el lavado gástrico se recomienda, si todavía no se
absorben. En algunos pacientes se pueden desarrollar alteraciones permanentes
en el SNC después de la intoxicación con litio.

PRESENTACIONES:

Venta privada: Caja con 50 y 100 tabletas de 300 mg.

Exportación: Caja con 50 y 100 tabletas de 300 mg.

Todas las presentaciones en tiras de celopolial y envase de burbuja (PVC-

Aluminio).

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:

Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco. Protéjase

de la luz.

LEYENDAS DE PROTECCION:

Literatura exclusiva para médicos. Su venta requiere receta médica que podrá
surtirse en tres ocasiones con vigencia de 6 meses. No se deje al alcance de los
niños. No se use durante el embarazo y la lactancia, ni en menores de 12 años.
LABORATORIO Y DIRECCION:
Hecho en México por:
PSICOFARMA, S.A. de C.V.
Calz. de Tlalpan Núm. 4369
Colonia Toriello Guerra
14050 México, D.F.
®
Marca registrada

NUMERO DE REGISTRO Y CLAVE IPPA:

Reg. Núm. 118M83, S.S.A. III
DEAR-05330060103213/2006/IPPA