Universidad Tecnológica de Bahía de Banderas

Nombre de la actividad:

Caso clínico

Patología:

Escoliosis + Lumbalgia Crónica

Nombre del alumno:

Bibian Daniela Rodríguez Clemente

Nayely Sandoval Rodriguez.

Nombre de la maestra:

LTF. Anahí Estupiña Estrada,

Fecha de entrega:

25 de Abril 2020
 Información de la patología
La lumbalgia es el dolor localizado en la parte inferior o baja de la espalda, cuyo
origen tiene que ver con la estructura músculo-esquelética de la columna
vertebral.
Se trata de un dolor local acompañado de dolor referido o irradiado que no se
produce como consecuencia de fracturas, espondilitis, traumatismos ni causas
neoplásicas, neurológicas, infecciosas, vasculares, endocrinas, metabólicas,
ginecológicas ni psicosomáticas.
Esta patología afecta tanto a personas jóvenes, como adultas y mayores y
aparece tanto en trabajos sedentarios, como en aquellos que implican un gran
esfuerzo físico.
Aproximadamente el 80 por ciento de la población ha tenido o tendrá alguna
lumbalgia durante su vida y hasta el 70 por ciento de los jóvenes antes de cumplir
los 16 años han experimentado este dolor de espalda.
Causas
Antiguamente se creía que el dolor aparecía porque existía alguna alteración de la
estructura de la columna vertebral, como la escoliosis o la hernia discal. Sin
embargo, desde la Fundación Kovacs indican que eso es un error.
Síntomas
Las manifestaciones más comunes de la lumbalgia son el dolor local o irradiado, la
inflamación y la presencia de contracturas musculares.
Por otra parte, según el grado de afectación y compresión radicular se pueden
producir alteraciones de la sensibilidad (anestesia, hipoanestesia, hiperestesia,
hormigueo, etc.) y alteraciones del movimiento (paresia, parálisis, entre otras).
Tipos
En la actualidad, no existe una clasificación específica de la lumbalgia. No
obstante, muchos especialistas distinguen dos categorías:
Lumbalgia específica: en este tipo se incluyen los diagnósticos de lumbalgia con
causa conocida, aproximadamente el 20 por ciento de los casos.
Lumbalgia inespecífica: supone el 80 por ciento restante e incluye todos los
casos en los que no se conoce la causa específica que provoca el dolor. [ CITATION
Abr19 \l 3082 ]
 ESCOLIOSIS
La escoliosis es una curvatura lateral de la columna vertebral que ocurre con
mayor frecuencia durante el período de crecimiento anterior a la pubertad. Aunque
puede presentarse a causa de afecciones como la parálisis cerebral infantil y la
distrofia muscular, se desconoce la causa de la mayoría de los casos de
escoliosis. Aproximadamente el 3 % de los adolescentes tienen escoliosis.
La mayoría de los casos de escoliosis son leves, pero algunas deformidades de la
columna vertebral continúan empeorando a medida que los niños crecen. La
escoliosis grave puede ser incapacitante. Una curvatura especialmente grave en la
columna vertebral reduce el espacio dentro del pecho, lo cual dificulta el
funcionamiento correcto de los pulmones.
Síntomas
 Hombros desparejos
 Un omóplato que parece más prominente que el otro
 Cintura despareja
Causas
Los médicos no conocen las causas del tipo más frecuente de la escoliosis
aunque, al parecer, supone factores hereditarios, debido a que este trastorno
suele venir de familia. Los tipos menos frecuentes de escoliosis pueden ser a
causa de:
 Afecciones neuromuscular, como la parálisis cerebral infantil o la distrofia
muscular
 Defectos de nacimiento que afectan la formación de los huesos de la
columna vertebral
 Lesiones o infecciones de la columna vertebral
Factores de riesgo
Los factores de riesgo de padecer el tipo más frecuente de escoliosis son:
La edad. Los signos y síntomas, a menudo, empiezan durante el período de
crecimiento ("estirón") que ocurre justo antes de la pubertad.
Sexo. Aunque tanto los niños como las niñas padezcan escoliosis leve en la
misma proporción, aproximadamente, estas últimas corren un mayor riesgo de que
la curvatura empeore y requiera tratamiento.
Antecedentes familiares. La escoliosis puede ser hereditaria, pero la mayoría de
los niños que la padecen no tiene antecedentes familiares de la enfermedad.
[ CITATION May19 \l 3082 ]
 Ficha De Identificación
Nombre: Pedro Rodríguez Crisosto
Fecha de Nacimiento: 26/febrero/1969
Edad: 49 Años
Sexo: Masculino
Lugar de origen: San Juan de Abajo
Lugar de Residencia: Miguel Hidalgo s/n San Juan de Abajo
Ocupación: Trabaja en el campo
Estado civil: Casado
Teléfono: 3222182396
Tipo de Sangre: O+
Religión: Católica

Antecedentes Heredofamiliares

Abuelos paternos: No refiere (Fallecido) Desconoce

Abuelos maternos: No refiere (Fallecido) Desconoce
Papá: No refiere (Vivo)
Mamá: No refiere (Vive)
Tíos: Tía (Fallecido) Cáncer
Hermanos: Hermano (fallecido) Diabetes de 40 años de edad
 Antecedentes No Patológicos

Vivienda: Casa de un piso, está construida de concreto, cuatro cuartos, dos

baños y patio cuenta con todos los servicios públicos y buena ventilación.
Tabaquismo: No
Toxicomanía: No
Inmunizaciones: Todas
Alcoholismo: No
Alimentación: 3 veces al día, consume frutas, verduras, pollo, pescado, carne y
muy pocos cereales.
Aseo Personal: 3 veces al día se baña, si no es que más depende el calor,
cepillado de dientes 3 veces al día.
Actividad Física: Hace ejercicio en bicicleta durante una hora

Antecedentes Patológicos

Enfermedades crónicas: Negado.

Alergias: Negado.
Fracturas: Negado.
Transfusiones: Negado.
Hospitalizaciones: Si una vez, hace 2 años porque tuvo un ataque epiléptico.
Operaciones: Negado.

Padecimiento Actual
Paciente masculino de 49 años de edad refiere dolor desde hace dos años a
causa de una caída y levantar cosas pesadas, el dolor que siente es 7 de Eva en
la zona lumbar, y el dolor corre hacia los miembros inferiores, y también presenta
dolor al realizar actividades físicas.
Asistió al médico y le diagnosticaron una lumbalgia, estuvo tomando medicamento
para disminuir el dolor.

Interrogatorio Por Aparatos Y Sistemas

Sistema nervioso: Sin alteraciones Aparentes
Cardio vascular: Sin alteraciones Aparentes
Respiratorio: Sin alteraciones Aparentes
Digestivo: Sin alteraciones Aparentes
Genito urinario: Sin alteraciones Aparentes
Tegumentario: Sin alteraciones Aparentes
Endocrino: Sin alteraciones Aparentes
Linfático: Sin alteraciones Aparentes
Musculo esquelético: Presenta dolor frecuente al flexionar el tronco de un nivel 5
de Eva hace alrededor de dos años.

Exploración Física
FC: 80 por minuto
FR: 17 respiraciones por minuto
IS: 2 segundos
Temperatura: 36.5°c
TA: 120/80mm hg

Somatometría
Peso: 79 Kg
Talla: 1.70 cm
IMC: 27.33

Exploración General
Cabeza: Sin aparentes alteraciones
Cuello: Presenta arco de movilidad sin dificultad
Tórax: cardio pulmonar sin alteraciones
Abdomen: aparentemente sin alteraciones
Espalda: Presenta dificultad al hacer los movimientos de tronco
Miembros superiores: Arcos de movilidad sin alteraciones
Miembros inferiores: Dificultad al hacer los movimientos de marcha.

Exploración Completa
Miembros Inferiores: Palpación; Con la espalda flexionada refiere dolor.
Reflejo: Sensibilidad: ++
Arcos de movilidad: Flexión
Tono muscular con la escala de Daniells.
Flexión: Grado 3 contracción, visible, palpable con movimiento en contra de la
gravedad y a favor.
Marcha: contacto inicial, sin alteración evidente, aplanamiento de pie sin alteración
evidente, estática media sin alteración evidente, despegue de talón sin alteración
evidente, despegue de dedos sin alteración evidente.
Pruebas especiales
Test de Laségue el fisioterapeuta eleva la extremidad inferior extendida del
paciente por la articulación de la rodilla hasta que nota dolor. Normalmente la
extremidad puede flexionarse a 90º sin dificultad y presentar leve tensión
isquiotibial, lo que hay que diferenciar del signo de Lasègue positivo.
Signo de Bragard Paciente en decúbito supino. El fisioterapeuta sujeta con una
mano el talón y con la otra coge la rodilla desde ventral. En esta posición eleva
lentamente la pierna con la rodilla extendida. Cuando aparece un dolor de tipo
Lasegue, se deja caer la pierna hasta que no se perciba dolor y en esa posición se
realiza una flexión dorsal del pie, que suele volver a desencadenar el dolor ciático.
Si el signo de Bragard se considera positivo, se deberá sospechar una compresión
radicular localizada entre L4 y L5.
Test de Adams este test se realiza mediante una flexión anterior del tronco.
Cuando se observa un "saliente paravertebral" en la zona lumbar o torácica,
también denominada "giba", es indicativo de una rotación vertebral. La mayor
gibosidad corresponde a la zona de la convexidad de la curva. Clínicamente esta
rotación se puede medir mediante el angulo formado por la unión de la máxima
prominencia o gibosidad con la zona paravertebral adyacente.
Test de Bending o de flexión lateral tiene como objeto valorar el grado de
reductibilidad de la desviación frontal del raquis. Con el paciente en bipedestación,
se le solicita que realice una flexión lateral hacia el lado de la convexidad de la
curva para observar su grado de reductibilidad. También se puede realizar en
decúbito supino para suprimir los efectos de la gravedad.

Estudios Complementarios
Estudio de imagen: Radiografía simple región lumbar.

Diagnostico
Escoliosis + Lumbalgia crónica

Tratamiento
Ejercicios del método de William
Son ejercicios de flexión que permiten reducir el dolor en la zona baja, ejercicios
desarrollados para hombres de menores de 50 y menores de 40 con síntomas
crónicas. Los ejercicios se realizaran 5 set de 10 repeticiones durante 20 minutos
diarios.
Indicaciones
 Síndrome doloroso lumbar crónico
 Lumbalgias de diversas etiologías
 Corrección de hiperlordosis lumbar
Contraindicaciones
 Hernias discales no localizadas
 Radiculopatías
E1 Posición de William: Acostado decúbito supino, brazos al costado del cuerpo
y piernas con rodillas flexionadas apoyadas en el piso formando un Angulo de 45°
E2 Abarquillamiento: Llevar el tronco arriba con brazos extendidos al frente, útil
para el fortalecimiento de la musculatura abdominal.
E3 Inclinación pélvica: Elevar Caderas arriba este se desarrolla el fortalecimiento
de glúteo mayor.
E4 Levantar la rodilla hacia el tronco con ayuda o no de los brazos, sostener
contando hasta 3 y regresar a la posición.
E5Posición de sentado llevando los brazos extendidos hacia enfrente,
estiramientos de los tendones de las curvas, aspira a restaurar la flexión
lumbosacra y relajar los flexores del muslo contracturados,
E6 Estiramiento de los muslos en posición baja de asalto al frente, su objetivo
principal relajar el musculo de la fascia lata y ligamento iliofemoral, así como los
flexores de la cadera.
E7Agacharse con apoyo completo en el talón sobre el suelo facilita restaurar la
flexión lumbosacra y desarrollar músculos glúteos y cuádriceps.

Tratamiento de método de KLAPP para tratar la escoliosis

Estos ejercicios trabajan estirando en el lado cóncavo de la curva fortaleciendo el
lado convexo. Los ejercicios se realizaran 5 set de 10 repeticiones durante 20
minutos diarios.
Indicaciones
 Escoliosis
 Cifosis
 Deformaciones torácicas
 Hiperlordosis
Contraindicaciones
 Fracturas
 Ruptura de la fascia
 Meningitis
 Heridas abiertas
 Tratamiento Plan Alterno
TENS
Bifásica Asimétrica.
Duración de fase 300µs
Amplitud modulada.
100hz.
Vc.
15 minutos.
Intensidad sensitiva.
Aplicación por 10 sesiones

ULTRASONIDO
Continuo: 1Mhz

Potencia: 0.4w/cm2

Dosis: 36J/cm2
Superficie: 36cm

Spot: 5cm

Tiempo: 10 minutos

Aplicación por 10 sesiones

MASAJE:
Maniobras de masaje relajante y Compresas calientes.
Justificación del tratamiento y el método aplicado en la patología.
Se le aplico el tratamiento de esta manera para lograr disminuir el dolor del
paciente, de igual forma poder relajar la zona afectada y que esta sea más fácil
trabajar a la hora de los ejercicios.
Utilizamos este método ya que para nosotras nos resulto el más factible y el de
mejor resultado.

Es un método de suma importancia ya que son ejercicios que tienen

rápidos resultados de mejoría para el paciente y logran su mayor
relajación.