1).

- La imagen radiológica de corazón en gota es característica de la siguiente

patología:

Asma .
Bronquiectasias.
Neumonía por Mycoplasma Pneumoniae.
Enfisema pulmonar.
Tromboembolia Pulmonar.

2).- Señale cuál es el germen que con mayor frecuencia causa infecciones
bronquiales agudas de origen bacteriano en pacientes con EPOC:

Pseudomona aeruginosa.
Klebsiella Pneumoniae.
Mycoplasma Pneumoniae.
Chlamydia Pneumoniae.
Haemophilus Influenzae.

3).- Se trata de paciente femenina de 69 años portadora de enfermedad de alzhéimer,

residente de asilo de ancianos la cual un mes antes presentó cuadro de Pielonefritis
aguda por lo que recibió antibióticos intravenosos en su domicilio. Se presenta al
servicio de urgencias con cuadro clínico de 6 días de evolución con disnea, tos
productiva con expectoración amarilla verdosa, fiebre de 38,3 grados, con
frecuencia respiratoria de 27 por minuto, frecuencia cardiaca de 98 por minuto con
dolor torácico tipo pleurítico se toma Rx de tórax la cual muestra una opacidad basal
derecha. Indique cual es el diagnóstico más probable en nuestra paciente :

Bronquitis aguda.
Neumonía adquirida en la comunidad.
Neumonía intrahospitalaria..
Neumonía asociada a los cuidados de la salud.
Bronquitis crónica agudizada.

4).- En relación al caso anterior la paciente obtiene una valoración de CURB- 65 de 4

puntos por lo que usted determina que su tratamiento se debe realizar en :

Piso de Medicina Interna.

Debe permanecer en el servicio de urgencias.
Puede darse de alta con tratamiento ambulatorio vía oral.
Puede manejarse en su domicilio con antibióticos Parenterales.
Debe ser manejada en una unidad de cuidados intensivos.

5).- Indique cuál de los siguiente microorganismos es el agente etiológico más

frecuente en la Neumonía tardía asociada al ventilador:

Pneumocystis Jiroveci.
Moraxella Catarrhalis.
Staphylococcus aureus meticilino resistente.
Legionella Pneumophila.
Ninguno de los anteriores.

6).- Todos los siguientes microorganismos son agentes comunes de Bronquitis

aguda excepto:

Streptococcus Pneumoniae..
Moraxella Catarrhalis.
Haemophilus Parainfluenzae.
Pseudomona Aeruginosa.
Rinovirus.

7).- En relación a la Bronquitis todos los siguientes enunciados son correctos

excepto:

La bronquitis crónica es más común en las mujeres que en los hombres y su mayor
prevalencia es en individuos por debajo de los 40 años.
Hasta un 90% de la etiología de la bronquitis aguda es viral..
El tratamiento de rutina con antibióticos para la bronquitis aguda no complicada en
pacientes adultos no está justificada.
La causa más frecuente de bronquitis aguda pseudomembranosa es la bronquitis diftérica.
La bronquitis pútrida se observa en las bronquiectasias y suele estar asociada a la Borrelia
vincenti.

8).- La oxigenoterapia crónica domiciliaria está indicada en el tratamiento de la

enfermedad pulmonar obstructiva crónica cuando:

La PaO2 es superior a 60 mmhg con el enfermo estable, pero desciende por debajo de 55
mmhg durante las agudizaciones.
La PaO2 es inferior a 55 mmhg en el enfermo estable y correctamente tratado.
Aparece disnea de reposo o mínimos esfuerzos grado III de la NYHA.
El hematocrito se mantiene por debajo del 50%.
Se quiere evitar la aparición de Cor-Pulmonale.

9).- En un paciente portador de EPOC se precisa diferenciar si el componente

enfisematoso predomina sobre el bronquítico ¿ cual de las siguientes características
es más representativa del componente enfisematoso?:

Disnea importante.
Expectoración purulenta abundante.
Hipercapnia.
Aumento de la presión venosa.
Ninguna de las anteriores.

10).- Son agentes etiológicos de Neumonía adquirida en la comunidad todos los

siguientes excepto:

Streptococcus Pneumoniae.
Mycoplasma Pneumoniae.
Pseudomona Aeruginosa.
Haemophilus Influenzae.
Legionella Pneumophila.

11).- Cuál de los siguientes microorganismos se considera el responsable de la

neumonía asociada a pacientes que tienen exposición a pájaros (Psitacosis o fiebre
del Loro) :

Coxiella Burnetti.
Mycoplasma Pneumoniae.
Haemophilus Influenzae.
Chlamydia Psittaci.
Ninguno de los anteriores.

12).- Acude a su consulta paciente de 27 años con cuadro de Neumonía adquirida en

la comunidad con escala CURB de 0 por lo que decide manejarlo de manera
ambulatoria y considera que su etiología es bacteriana por lo que inicia esquema de
antibióticos de manera empírica señala cuál de los siguientes antibióticos se
consideraría de primera elección :

Clindamicina.
Moxifloxacino.
Amoxicilina/ Acido clavulanico.
Lincomicina.
Ceftazidima.

13).- Defina la Bronquitis crónica:

14).- Cuál es el agente etiológico más frecuente de la neumonía del adulto adquirida
en la comunidad:

Haemophilus Influenzae.
Estreptococo Pneumoniae.
Moraxella Catarralis.
Mycoplasma Pneumoniae.
Chlamydia Pneumoniae.

15).- Indique cuál de los siguientes estudios se considera estándar de ORO en

diagnóstico de tromboembolia pulmonar:

Determinación de Dímero D.
Ecocardiograma transtorácico..
Gasometría arterial.
Angiotomografía multicorte de pulmón.
Electrocardiograma.

16).- En relación a los tipos de presentación de Enfisema pulmonar señale la

aseveración incorrecta:

Enfisema panlobulillar.
Enfisema paraesternal.
Enfisema centrolobulillar.
Enfisema paracicatrizal.
Enfisema paraseptal.

17).- Cuál de los siguientes esquemas de antimicrobianos se considera de elección

en el tratamiento hospitalario de la neumonía adquirida en la comunidad :

Tetraciclina más Penicilina.

Cefalosporina de 3ª generación más macrólidos.
Aminoglucósidos más Quinolonas.
Sulfas más Carbapenem.
Lincosamidas más Macrólidos.

18).- Cuál de los siguientes microorganismos es el agente etiológico más probable

ante un paciente con neumonía y la presencia de lesiones cavitarias :

Legionella Sp.
Streptococcus pyogenes
Haemophilus influenzae.
Streptococcus Pneumoniae.
Staphylococcus aureus.

19).- Masculino de 25 años , quien después de un episodio de convulsiones presenta

fiebre de 40 grados, tos productiva con esputo amarillento fétido y dolor pleurítico en
base del hemitórax derecho. A la exploración física se encuentran signos de
condensación en base derecha. ¿Cual es el germen frecuentemente asociado a esta
patología?

Cocos gram (-).

Bacilos gram (-).
Cocos gram (+).
Bacilos gram (+).
Anaerobios.
20).- Indique qué grado de obstrucción GOLD tiene un paciente diagnosticado de
EPOC que en situación estable presenta un FEV1 pos broncodilatador de 1,500ml
(41%) del predicho:

Grado 0.
Grado 1.
Grado II.
Grado III.
Grado IV.

El síntoma cardinal del síndrome de apnea del sueño es:

Insomnio.
Hipersomnia diurna.
Pérdida de memoria.
Cefalea.

Cual de los siguientes es considerado en la actualidad el tratamiento más eficaz en el

síndrome de apnea, hipopnea del sueño:

Tratamiento conservador con pérdida de peso y uso de analépticos respiratorios.

Oxigenoterapia por más de 15 horas al día.
Uvulopalatofaringoplastia.
Uso de presión positiva continua en la vía aérea

Se trata de masculino de 25 años de edad con diagnóstico de asma bronquial,

presenta sintomatología en forma diaria y el reporte espirométrico se encuentra VEF
entre el 60 y el 80% del valor predicho esperado. El diagnóstico es:

Asma persistente moderada.

Asma intermitente.
Asma persistente severa
Estado asmático.

En el asma aguda, el fármaco utilizado en el tratamiento inicial es:

Metilxantinas.
Corticoesteroides.
Beta – 2 agonista de acción corta.
Beta – 2 agonista de acción larga.

En una crisis asmática el mejor parámetro para valorar el grado de obstrucción

bronquial y severidad de la enfermedad es?:

Taquipnea.
Sibilancias.
Gasometría.
Radiografía de tórax.