Guía Metodológica para el uso de las Recomendaciones

de Ingesta de Energía y Nutrientes en Planificación

Dietética para Individuos

2017

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Protección Social MSPS para su propio uso y puede incluir extractos de
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Alejandro Gaviria Uribe
Ministro de Salud y Protección Social

Gerardo Burgos Bernal

Secretario General

Carmen Eugenia Dávila Guerrero

Viceministra de Protección Social

Luis Fernando Correa

Viceministro de Salud Pública y
Prestación de Servicios (E)

Elkin de Jesús Osorio Saldarriaga

Director de Promoción y Prevención

Elisa Maria Cadena Gaona

Subdirectora de Salud Nutricional,
Alimentos y Bebidas

Claribel Rodriguez Norato

Coordinadora Técnica Grupo de
Nutrición.

Blanca Cecilia Hernández

Profesional Especializada,
Subdirección de Salud Nutricional
Alimentos y Bebidas.
Este documento fue construido por:

Blanca Cecilia Hernández Torres

Profesional Especializado
Pamela Elizabeth Vallejo contrato 193-2017

Agradecimientos: por la validación de este documento a Samantha Agudelo

Nutricionista Dietista del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar – ICBF.
Guía Metodológica para el uso de las Recomendaciones de Ingesta de
Energía y Nutrientes en Planificación Dietética para Individuos

Introducción

Las Recomendaciones de Ingesta de Energía y Nutrientes – RIEN, son

estimaciones de la cantidad de calorías y de los nutrientes necesarios para lograr
un estado nutricional adecuado, que redunda en salud y bienestar del individuo,
éstas recomendaciones dependen del sexo, edad, actividad física y estado
fisiológico especifico como gestación o la lactancia. Dado el aumento de la
evidencia científica acerca de los conocimientos en bioquímica y fisiología de cada
uno de los nutrientes, así como del avance en la precisión de la recomendación
teniendo en cuenta parámetros estadísticos, las nuevas Recomendaciones de
Ingesta de Energía y Nutrientes, se establecen en 5 formas de expresión
diferentes que pretenden dar respuesta a lograr cubrir el requerimiento de todos
los individuos de un grupo poblacional como también lograr la homeostasis del
organismo al identificar un rango de valores de ingesta que mantienen
adecuadamente una función fisiológica.
Sin embargo, al establecer 5 diferentes expresiones para los requerimientos
dentro de un marco estadístico, es necesario, brindar una guía que oriente la
planificación dietaría tanto para un grupo como para un individuo, de manera que
las nuevas Recomendaciones de Ingesta de Energía y Nutrientes se usen de
forma correcta. Por tanto, el objetivo de ésta guía es dar a conocer los pasos de la
planeación dietaría usando las nuevas recomendaciones de ingesta de energía y
nutrientes para la población colombiana en individuos.

Definición de términos

Aporte Dietético Recomendado (RDA - Recommended Dietary Allowance):

Es una estimación del nivel de ingesta diaria promedio de un nutriente, que es
suficiente para cubrir las necesidades de casi todos los individuos saludables de un
grupo particular (97 - 98%) por período de vida, condición fisiológica y género (1).

Estimación más razonable del nivel de nutriente requerido:

Es la estimación de un nutriente que se elige para planificar una dieta, teniendo en
cuenta que por lo general se desconoce el requerimiento exacto de un nutriente
específico para un individuo (1).

Indicador de adecuación nutricional:

Criterios utilizados para definir el requerimiento de cada nutriente, son diferentes
para cada nutriente y en cada etapa de la vida. Por ejemplo: el indicador de
adecuación nutricional para la vitamina C es: la función antioxidante de esta
vitamina en los leucocitos (1) Ver anexo 2: criterios de adecuación para cada
nutriente.
Figura 1. Curva de Distribución normal del requerimiento de Vitamina A para
hombres de 31-50 años.

EAR

RDA

Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Recomendaciones de Ingesta de

Energía y Nutrientes para la Población Colombiana. Documento Técnico.2016.

Ingesta Adecuada (AI - Adequate Intake):

Nivel de ingesta promedio recomendado sobre la base de estimaciones de ingesta
observada de un nutriente o ingesta determinada por aproximaciones
experimentales o a partir de estimaciones de la ingesta de nutrientes para un grupo
o grupos de personas aparentemente saludables, en quienes se asume que ésta es
adecuada, según criterios de adecuación establecidos para cada nutriente. La AI se
establece en lugar del RDA cuando no hay suficiente evidencia científica para
establecer el EAR y así calcular el RDA (1).

Ingesta usual:
Ingesta promedio a largo plazo, de alimentos, nutrientes o un nutriente específico,
de un individuo o grupo de población (1). Se puede estimar a partir de 2 0 3
recordatorios de 24 horas en días no consecutivos o días consecutivos
respectivamente. Es importante considerar un día de fin de semana.

Mediana:
Número que divide la distribución en dos partes iguales, suponiendo que los datos
están ordenados en forma creciente o decreciente. En el caso de una distribución
por percentiles coincide por el percentil 50 (3).
Nivel de Ingesta Máximo Tolerable (UL - Tolerable Upper Level Intake):
Nivel de ingesta promedio más alto del consumo diario de un nutriente que
probablemente no genera riesgo de efectos adversos para la salud de la mayoría de
individuos de la población general; no se debe ingerir de manera crónica más de
este valor. El término “tolerable” tiene la connotación de un nivel de ingesta que
puede, con alta probabilidad, ser tolerado biológicamente por un individuo (1).

Nivel recomendado de ingesta de energía:

Para un grupo de población, es el requerimiento medio de energía de los individuos
saludables, bien nutridos, que constituyen el grupo. (1)
Planificación dietética:
Proceso que tiene como objetivo lograr una dieta usual nutricionalmente adecuada,
es decir, que tenga una probabilidad baja de inadecuación por defecto o exceso de
nutrientes (1).

Probabilidad de inadecuación:
Es la posibilidad de que la ingesta de un individuo sea adecuada o excesiva con
un determinado nivel de confianza (1).
Rango Aceptable de Distribución de Macronutrientes (AMDR - Acceptable
Macronutrient Distribution Range):
Rango de ingesta de una fuente de energía que se asocia con reducción en el
riesgo de enfermedad crónica, mientras aporta cantidades adecuadas de nutrientes
esenciales. Se expresa como porcentaje de la ingesta total de energía (1).

Requerimiento de Energía (ER - Requirement Energy):

Nivel de ingesta de energía proveniente de los alimentos necesaria para balancear
el gasto energético en hombres y mujeres adultos, con el fin de mantener el peso,
la composición corporal y un nivel de actividad física deseable y necesario, acorde
con una buena salud a largo plazo. En los niños y niñas incluye la energía necesaria
para el crecimiento y desarrollo óptimo; en la gestación para el depósito de tejidos y
durante la lactancia para la producción de leche materna (1).

Requerimiento de un nutriente:
Nivel más bajo de ingesta continua de un nutriente, que, según un indicador de
adecuación, mantiene el estado nutricional de un individuo aparentemente
saludable (1).

Requerimiento Promedio Estimado (EAR - Estimated Average Requirement):

Nivel de ingesta promedio diario estimado que cubre el requerimiento de la mitad de
los individuos saludables (50%) de un grupo de edad, por periodo de la vida, estado
fisiológico y género específicos (1).
Consideraciones técnicas en la planificación para individuos:
La planificación dietética está dirigida a lograr una dieta con una probabilidad de
inadecuación baja, para lo cual se debe tener en cuenta las siguientes
consideraciones:

Evaluación Planificación

Implementación
Pasos para la planificación dietética en individuos

1. Establecer las metas adecuadas para cada nutriente

Las metas deben asegurar que la dieta consumida tenga una probabilidad de
inadecuación de ingesta aceptablemente baja y un riesgo mínimo de ingesta
excesiva. Estas metas se logran en la planificación para individuos con dietas que
cubran el RDA o la AI (dependiendo cual es la forma de expresión que tenga el
nutriente (ver Resolución 3803/2016) y no deben exceder el valor del UL.
No se debe usar el EAR, pues este nivel de ingesta tiene el 50% de probabilidad de
no satisfacer los requerimientos del individuo y por tanto se considera un grado de
riesgo muy alto.
Requerimiento de Energía

Para determinar el requerimiento de energía de los individuos saludables según grupos de edad se procede de la siguiente
forma:
Si se requiere mayor exactitud en el requerimiento de energía, se deben usar las
siguientes ecuaciones:
Fórmula para el Grupo de Fórmula para TEE y TMB
requerimiento de energía edad
ER: Requerimiento de Lactante 0-12 *Con leche humana
energía meses TEE (Kcal/día) = - 152,0 + 92,8* (peso)
ER (Kcal/día) = Gasto kg
total de energía (TEE) + *Con fórmula infantil
energía de depósito en TEE (kcal/día) = - 29,0 + 82,6*(peso) kg
tejidos en crecimiento *Con leche humana + formula infantil
normal EE (kcal/día) = - 99,4 + 88,6*(peso) kg
Niños 1-18 Niños (1 - 18 años):
años TEE = 310,2 + 63,3*(peso)kg -
0,263(peso)²
Niñas (1 - 18 años):
TEE = 263,4 + 65,3*(peso)kg - 0,454
kg(peso)²
ER: Requerimiento de 18-30 años TMB
energía Hombres: 15,057*(peso) kg + 692,2
ER (Kcal/día) = Tasa Mujeres: 14,818*(peso) kg + 486,6
metabólica basal (TMB) x 30-60 años TMB
Nivel de actividad física Hombres: 11,472*(peso) kg + 873,1
(PAL) Mujeres: 8,126*(peso) kg + 845,6
PAL >60 años TMB
Actividad leve: 1.4-1.69 Hombres: 11,711*(peso) kg + 587,7
Actividad moderada: 1.7- Mujeres: 9,082*(peso) kg + 658,5
1.99
Actividad vigorosa: 2-2.4
*TEE=gasto total de energía, TMB=tasa metabólica basal
Para el calculo de la energía de deposito en tejidos en crecimiento normal, utilizar
la siguiente tabla:

Edad Costo energetico total de crecimiento (kcal/día)

1-2 13.2
2-3 11
3-4 11.6
4-5 11
5-6 11
6-7 12
7-8 13.2
8-9 15.4
9-10 18
 Edad Costo energetico total de crecimiento (kcal/día)
10-11 21.4
11-12 24.6
12-13 28.4
13-14 31.8
14-15 32.4
15-16 29.6
16-17 23
17-18 14.2
Fuente: FAO, OMS 2004
Como ejemplo del uso de las ecuaciones, para una mujer de 35 años de
edad, con un peso de 50 kg y una actividad física leve (1.6): TMB=
8.126*50 + 845.6 = 1251.9kcal, el requerimiento de energía = TMB*PAL =
1251.9*1.6 = 2003kcal. Al revisar la tabla 9 de la Resolución 3803/16, se
encuentra que para una mujer de 30 a 59 años, con un peso de 50kg y un
PAL de 1,6, el requerimiento de energía es 2000kcal, en la cual no hay
diferencia significativa

Fuente: Ministerio de Salud y Protección social. Resolución 3803/16

Requerimiento de Macronutrientes
Para planificar en un individuo el requerimiento de proteína, grasa y carbohidrato,
se debe tomar el Rango de Distribución Aceptable de Micronutrientes – AMDR,
éste rango se encuentra en la Resolución 3803/16, página 4:
MACRONUTRIENTES Rango de Distribución Aceptable de Micronutrientes –
AMDR % de Energía Total Diaria

Niños 1-3 años Niños 4-18 años Adultos

Proteína 10-20 10-20 14-20

Grasa 30-40 25-35 20-35

Carbohidratos 50-65 50-65 50-65

Se debe empezar por las proteínas, seguido de la grasa y para completar el

porcentaje, se finaliza con los carbohidratos. Se debe tener en cuenta que la suma
del porcentaje del total de energía diaria de los 3 macronutrientes, debe totalizar un
100%.

Después de elegir el porcentaje, se hace la conversión a gramos, teniendo en

cuenta que:
1 gramo de proteína se metaboliza y resulta en 4kcal
1 gramo de grasa se metaboliza y resulta en 9kcal
1 gramo de carbohidrato se metaboliza y resulta en 4 kcal
Por otra parte, debido a que la evidencia sugiere una relación directa entre la
ingesta excesiva de grasa saturada, trans y colesterol con enfermedades
cardiovasculares, entre otras, se adoptaron niveles máximos de ingesta para éste
tipo de grasas, por lo cual, al ya tener establecido el porcentaje total de grasa (de
acuerdo al AMDR), también debe reportarse el tipo de grasa, como lo muestra la
siquiente tabla:

Grasa dietetica o acidos Rango de Distribución Aceptable de Micronutrientes –

grasas AMDR % de Energía Total Diaria

Niños Adultos
Adolescentes >18 años

1-3 años 4-18 años

Grasa total 30-40 25-35 20-35

Acidos grasos 5-10 5-10 5-10

poliinsaturados n-6 (acido
linoleico)

Acidos grasos 0.6-1.2 0.6-1.2 0.6-1.2

poliinsaturados n-3 (acido
alfa linolenico)

Acidos grasos saturados - <10 <10

Acidos grasos trans - <1 <1

Acidos grasos Acidos grasos monoinsaturados = Grasa total – (Acidos

monoinsaturados grasos saturados + Acidos grasos poliinsaturados + acidos
grasos trans)

Colesterol - - <300mg

Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 3803/16.

Como ejemplo para una mujer de 35 años de edad, con un requerimiento diario de
energía de 1900Kcal:

Macronutriente % Energía total diaria Requerimiento de

macronutrientes (g)

Proteína 14-20% 67g – 95g

Grasa total 20-35% 42g-74g

Carbohidrato 50-65% 238g-309g

Acidos grasos 5-10% 11g-21g

poliinsaturados n-6

Acidos grasos 0.6-1.2% 1.2g-2.5g

poliinsaturados n-3

Acidos grasos <10% <21g

saturados

Acidos grasos trans <1% <2.1g

2. Desarrollo de planes dietéticos

Cuando ya se identificaron las metas de ingesta en términos calorías ó gramos,

se debe traducir en términos de alimentos para lo cual se debe usar las Guías
Alimentarias Basadas en Alimentos para la población colombiana mayor de dos
años, ésta herramienta establece el número de intercambios recomendados al día
por grupo de edad y por grupo de alimentos:

Grupo de Niñas y Jóvenes Personas adultas

alimentos / niños
grupo de
edad 2–5 6–9 10- 14- 17 años 18-59 años >60
años años 13 años
años

Niña Niña Niña Hombre Mujere Hombre Mujere Hombre

sy sy sy s s s s sy
niños niños niños mujeres

I. Cereales, 3.5 4.0 5.5 8.5 6.0 8.0 6.0 5.5

tubérculos,
raíces y
plátanos

II. Verduras 2.0 2.5 3.5 5.5 4.0 5.0 4.0 3.5
y frutas

III. Leche y 2.0 2.5 3.5 5.0 3.5 5.0 3.5 3.5
productos
lácteos

IV. Carnes, 4.5 5.0 6.0 8.0 6.5 7.5 6.5 6.0
huevos y
leguminosa
s secas

V. Grasas 3.0 3.0 4.0 5.0 4.0 5.0 4.0 5.0

VI. Azúcares 1.0 2.0 3.0 3.5 3.0 3.0 3.0 3.0
1.1. Fuente: ICBF. Guías Alimentarias Basadas en Alimentos para mayores
de 2 años. 2015.

Además las Guías Alimentarias Basadas en Alimentos para mayores de 2 años

para la población colombiana mayor de dos años, informa para cada intercambio
el aporte nutricional promedio, entonces tomando el ejemplo anterior, para el
requerimiento de proteína de la mujer de 35 años, se estableció un valor de 71g,
por lo tanto según la tabla de intercambios una mujer de 35 años debería
consumir, el tamaño de los intercambios en porciones caseras se encuentran en el
Anexo 1.
Grupo de alimentos Número de Aporte promedio Total de proteína
intercambios para de proteína por
el grupo de intercambio
mujeres de 18 a 59
años

I. Cereales, 6 1,5 6*1.5= 9g

tubérculos, raíces y
plátanos

II. Verduras y frutas 4 1,1 4*1.1= 4.4g

III. Leche y 3.5 7.1 3.5*7.1= 24.8g

productos lácteos

IV. Carnes, huevos 6.5 7.1 6.5*7.1= 46.1g

y leguminosas
secas

V. Grasas 4 0.7 4*0.7= 2.8g

VI. Azúcares 3 0.8 3*0.8=2.4g

Total 89.5g

El plan de alimentación que se elabore con las guías alimentarias debe incluir el
número de porciones de cada grupo de alimentos, según las características de
edad, género y estado fisiológico, para facilitar el cubrimiento de las necesidades
de nutrientes, como anexo 1 se encuentra el tamaño del intercambio por grupo de
alimentos que debe ser ajustado dependiendo del tamaño de porción para cada
grupo poblacional.
El paso final consiste en la verificación de la calidad de la selección de alimentos
para cubrir las Recomendaciones de Ingesta de Energía y Nutrientes - RIEN,
mediante el análisis químico de un menú, cuyos resultados se comparan con los
RDA o las AI de los nutrientes.
Según la tabla anterior, el aporte de los intercambios recomendados por las Guías
Alimentarias Basadas en Alimentos, es 89.5g, y el requerimiento según las
Recomendaciones de Ingesta de Energía y Nutrientes – RIEN está dentro del
rango de 67g-95g planeado.
Para finalizar hay que tener en cuenta los siguientes factores al planear la dieta:
1.2. Recomendaciones de ajustes en los requerimientos
Planificación dietética para personas enfermas o con patologías

Los planes dietéticos de uso terapéutico se basan en guías de manejo específicas

para cada patología.
Las RIEN son útiles como punto de partida para el desarrollo de manuales de
dietas para personas con necesidades especiales de salud.
La mayoría de las enfermedades o condiciones alteran las necesidades solamente
para algunos nutrientes mientras que las necesidades de los demás nutrientes
permanecen similares a las de las personas sanas.
Las dietas para alimentar pacientes o población institucionalizada deben cubrir los
RDA o las AI para asegurar un bajo riesgo de ingesta inadecuada de nutrientes.
Se recomienda planear la alimentación de personas con patologías relacionadas
con la dieta utilizando las guías de manejo de cada patología, utilizando las RIEN
para aquellos nutrientes cuyo metabolismo no está alterado por la condición
específica de salud.
Por tanto, se recomienda realizar adaptaciones a las RIEN (que van dirigidas
a población sana), según cada patología.
1.3. Referencias

(1) Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 3803/2016.

(2) Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. Recomendaciones de ingesta de
energía y nutrientes para la población colombiana. Documento preliminar, 2009.
(3) Álvarez R. Estadística aplicada a las ciencias de la salud. Ediciones Díaz de
Santos, 2007.
(4) Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. Encuesta de Situación Alimentaria y
Nutricional. 2005.
(5) Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. Guía Técnica del Componente de
Alimentación y Nutrición para las modalidades del ICBF. 2014.