CICATRIZ

ABS
 CICATRIZACIÓN
• PROCESO POR EL CUAL EL CUERPO
SANA Y REEMPLAZA LA PIEL PERDIDA
O DAÑADA
• GENERALMENTE COMPUESTA DE
TEJIDO FIBROSO

ABS
• C:\Users\alberto y
eva\Desktop\alberto\Cicatrización_(360p).flv

ABS
 ASPECTO FINAL
• TIPO DE PIEL
• LOCALIZACION EN EL CUERPO
• DIRECCION DE LA HERIDA
• TIPO DE LESION
• EDAD DE LA PERSONA
• TOLERANCIA AL TTO
• ESTADO NUTRICIONAL

ABS
 TIPOS
• CICATRIZ NORMAL
• CICATRIZ ADHERIDA
• CICATRIZ HIPERTROFICA
• CICATRIZ QUELOIDEA
• INJERTOS PIEL

ABS
ABS
 TIEMPOS DE CICATRIZACION
• El tiempo de cicatrización varía según la persona, pero en general es el
siguiente:
• — Cartílago de la oreja: 8 – 12 semanas
• — Lóbulo: 4 – 6 semanas
• — Ceja: 6 – 8 semanas
• — Nariz: 6 – 8 semanas
• — Entrecejo: 6 – 12 semanas
• — Lengua: 4 – 6 semanas
• — Labio: 6 – 8 semanas
• — Cuerpo: 6 – 8 semanas
• — Genitales: 4 – 6 semanas y en algunos profundos 3 – 6 meses
•
•
•

ABS
• Proceso de reparo ó
regeneración de un
tejido alterado, dando
cómo resultado final la
formación de un tejido
cicatrizal ó un tejido
igual al existente
previo a la injuria.

ABS
 ETAPAS DE LA CICATRIZACION
INFLAMACION:
HEMOSTASIA:
- Neutrófilos, son los principales
- Las plaquetas actores de este proceso.
taponan los vasos
rotos, liberando - Participación de monocitos y
citoquinas.
1 linfocitos participan

- Infiltración celular.

REMODELACION PROLIFERACION:
- Cambios de coloración y - Semanifiesta por fenómenos de
textura neovascularización y angiogénesis.
- Está dado, por un balance 3 - La proliferación y la migración
celular se repiten.
entre la síntesis y la lisis del
colágeno. - Producción y depósito de
4 colágeno por parte de los
fibroblastos,
ABS
 REPARACION
Dependiendo
del tipo de
tejido afectado
y el tipo de
lesión.

REGENERACION CICATRIZACION

--Proliferación
Proliferacióncelular -Reparación
celular propiamente tal
- Reconstrucción
- Reconstrucción
casi perfecta - Tejido nervioso
casi perfecta permanente
ABS
 REGENERACION

Según Capacidad

Lábiles Estables Permanentes

Capacidad latente
Capacidad de Para mitosis y Constantes desde
Regeneración Proliferación con El nacimiento e
Toda la vida. Estimulo adecuado. Irremplazables.
Ej: piel y mucosas Ej: hígado y Ej: neuronas
endometrio
ABS
 CICATRIZACION

PRIMERA INTENCION SEGUNDA INTENCION

-Pierde poco tejido. -Pierde mas tejido.

-Poco exudado y restos -Mas exudado y restos nacróticos.

nacróticos. -Gran cantidad de tejido de
-Poco tejido de granulación. granulación.

-Sustitución rápida de elementos. -Sustitución lenta de elementos.

-Poca contracción de la herida. -Cicatriz gruesa y a veces deformada

ABS
PRIMERA INTENCIÓ
INTENCIÓN SEGUNDA INTENCIÓ
INTENCIÓN

— Perdida de poca cantidad de tejido. — Perdida de mayor cantidad de tejido

— Escaso exudado y restos necró

necróticos — Mayor exudado y restos necró
necróticos.

— Poco tejido de granulació

granulación — Mucho tejido de granulació
granulación

— Rápida sustitució
sustitución de tejidos — Lenta sustitució
sustitución.

— Sin retracció
retracción de la herida. — Gran retracció
retracción de la herida.

— Cicatriz normal — Cicatriz gruesa y a veces deformada

ABS— Cicatriz gruesa y a veces deformada
ABS
 Fases de la inflamacion
• focalizacion de la respuesta
• respuesta inflamatoria de urgencia e inespecifica
• Llegada celulas inmunes de los tej cercanos
• Alt vasculares para llegada moleculas inmunes

ABS
 fases
• Liberacion de mediadores sintetizados por el
mastocito
• Efecto de los mediadores= alt vasc.
• Regulacion del proceso inflamatorio gracias a
mecanismos inhibidores
• reparacion

ABS
MASAJE DE LA CICATRIZ

ABS
Masaje de la cicatriz
+ Adherencias a otros planos
+ Cicatriz patológica: retractil
Hipertrofica
queloide

+ Problemas: falta de elasticidad

Alteración de la sensibilidad
 CONTRAINDICACIONES
• CICATRIZ CON PUNTOS
• EXCESIVAMENTE FRESCAS
• CONTAMINADAS
• ALT. DE LA CICATRIZACIÓN

ABS
 POSCICION
• PACIENTE: CICATRIZ ACCESIBLE
COMODA PAERA EL PACIENTE
SI CRUZA ARTICULACIÓN, CICATRIZ
RELAJADA

FISIOTERAPEUTA: LA MÁS CÓMODA POSIBLE Y

QUE SE ADAPTE A LA DEL PACIENTE

ABS
 MANIOBRA 1
• M.D.:PULGAR A 1-2 CM DE LA
CICATRIZ. EL RESTO DE LA
MANO EXTENDIDA

• M.I.:IGUAL AL OTRO LADO

• ACCIÓN: MOVIMIENTOS
CIRCULARES ARRIBA Y ABAJO

• OBJETIVO: PREPARAR LA
ZONA.HIPEREMIA Y
ELASTICIDAD

ABS
 MANIOBRA 2
• M.I: PINZA LA PIEL ENTRE
EL PULGAR Y EL MEDIO A 1
CM DEL BIRDE INTERNO

• M.E. IDEM EN BORDE EXT.

LOS DEDOS DE LAS MANOS
SE ENFRENTAN

• ACCIÓN: PINZAMIENTOS
SUAVES TRANSVERSALES
TIRANDO DE LA PIEL

OBJETIVO: EMPEZAR A
DESPEGAR LA CICATRIZ

ABS
 MANIOBRA 3
• M.I. PINZA PIEL ENTRE
PULGAR Y MEDIO A 1 CM DE
BORDE INT.

• M.E. IDEM Y DEDOS SE

ENFRENTAN

• ACCIÓN: PINZA RODADA DE

FORMA LONGITUDINAL

• OBJETIVO: EMPEZAR A
DESPEGAR LA CICATRIZ Y
PRODUCIR HIPEREMIA

ABS
 MANIOBRA 4
• M. DOMINANTE SOBRE LA
CICATRIZ CON LOS 4
ÚLTIMOS DEDOS.SI LA
CICATRIZ FUESE MUY
LARGA SE UTILIZAN LOS
DEDOS DE LA OTRA MANO.

• ACCIÓN: DESLIZAMENTOS
LATERALES SOBRE PLANOS
SUBYACENTES Y
PERPENDICULAR A LA
CICATRIZ

• OBJETIVO: DISMINUIR O
EVITAR LA FIBROSIS

ABS
 MANIOBRA 5
• M.I. YEMA DE LOS DEDOS
PARALELAS A LA CICATRIZ A
1 CM DEL BORDE INTERNO.

• M.E. IDEM PERO EN BORDE

EXTERNO

• ACCIÓN: DESLIZAMIENTOS
LATERALES Y LAS MANOS SE
MUEVEN EN EL MISMO
SENTIDO

• OBJETIVO: IGUAL QUE 4

ABS
 MANIOBRA EN “Z” Ó 6
• M.I. YEMA DEL DEDO MEDIO A
1 CM DE LA CICATRIZ EN
BORDE INTERNO Y
PERPENDIULAR A ELLA. EL 2º
DEDO SE SUPERPONE PARA
AYUDAR EN LA PRESA

• M.E. IDEM EN BORDE

EXTERNO.NO QUEDAN
ENFRENTADOS

• ACCIÓN:SE MUEVEN EN
SENTIDO CONTRARIO
PINZANDO LA CICATRIZ
FORMANDO UNA “S”

• OBJETIVO:DESPEGAR LA
CICATRIZ Y AUMENTAR SU
ELASTICIDAD
ABS
 OTROS TRATAMIENTOS

• Electroterapia: us, laser, tens…

• Crioterapia, termo…

ABS
Vendaje Neuromuscular

ABS
GANCHOS

ABS
VENTOSAS

ABS
PUNCION SECA

ABS
 fases de la cicatrizacion
• fase inflamatoria, se fagotizan y eliminan las bacterias y
suciedad,

• fase proliferativa En la angiogénesis, crecen nuevos vasos

sanguíneos a partir de células endoteliales.5 En la fibroplasia y
formación de tejido granular, los fibroblastos crecen y forman
una nueva matriz extracelular provisoria (ECM, por las siglas en
inglés: ExtraCellular Matrix) mediante la excreción de colágeno y
fibronectina.4

• epitelialización, las células epiteliales se desplazan sobre la

herida cubriéndola.6 En la contracción, los miofibroblastos
ayudan a reducir el tamaño la herida; ellos se toman de los
bordes de la herida y se contraen utilizando un mecanismo
similar al que poseen las células de los músculos lisos. Cuando las
células han cumplido con su cometido, las células no utilizadas
sufren una apoptosis.4
• fase de maduración y remodelado, el colágeno es remodelado
y realineado a lo largo de las lineas de tensión y las células que ya
no se precisan son eliminadas ABSmediante una apoptosis.