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CLASIFICACIÓN
Enfuncióndesu
Clasificaciónde Plano1
localización
Stranc
antero-posterior

CLASIFICACIÓNDESTRANC
Afectanlaporciónmásanteriordeloshuesosnasales
TipoI
yeltabique. Plano2 Plano3

Ademásdeafectarloshuesosnasalesyeltabique,
TipoIl
lesionanlaapófisisfrontaldelmaxilar.

Afectanaambasapófisisfrontalesdelmaxilaryal
TipoIlI huesofrontal,siendoenrealidadfracturasnaso-
etmoido-orbitarias
GuíadePrácticaClínicaPrevenciónPrevenciónPrevenciónDiagnósticoyTratamientodelaFracturadeHuesosDiagnósticoyTratamientodelaFracturadeHuesosNasale
NasalesNasales,México:InstitutoMexicanodelSeguroSocial,2010.

CLASIFICACIÓN
Grupo Características
Grupo1 Fracturasdehuesosnasalesnorelacionadascondesplazamientode
fragmentosnicondeformidadseptal
Grupo2 Fracturasdeloshuesosnasalescondeformidadseptal,desplazamientode
losfragmentosyevoluciónnomayora5días
Grupo3 Fracturasdeloshuesosnasalescondeformidadseptalimportanteo
fracturasqueexcedenlos5diasdeevolución.

Valoración

Unilateral Bilateral Open-book(splayed)

Manejo Clasificación
Impacted Greenstick Comminuted

GuíadePrácticaClínicaPrevenciónPrevenciónPrevenciónDiagnósticoyTratamientodelaFracturadeHuesosDiagnósticoyTratamientodelaFracturadeHuesosNasa
NasalesNasales,México:InstitutoMexicanodelSeguroSocial,2010.

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Prevención Prevención Diagnóstico y Tratamiento de la Fractura de Huesos Diagnóstico y Tratamiento de la Fractura de HuesosNasales Nasales Nasales, México: Instituto Mexicano del Seguro Social,
2010.
3. EPIDEMIOLOGÍA 3° fractura más frecuente Se presenta en el 40% de los pacientes con trauma facial Frecuente en personas de 15-30 años Cuando ocurre en la infancia provoca complicaciones en
la edad adulta Parte con mayor proyección Causas más frecuentes Guía de Práctica ClínicaPrevención Prevención Prevención Diagnóstico y Tratamiento de la Fractura de Huesos Diagnóstico y
Tratamiento de la Fractura de HuesosNasales Nasales Nasales, México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2010.
4. ETIOPATOGENIA • Baja velocidad (Dislocación septal) • Alta velocidad (fracturas septales) Lesiones faciales ligadas a la velocidad • Fuerza lateral (hundimiento ipsilateral) • Fuerza frontal
(hundimiento frontal) • Fuerza de abajo hacia arriba (Fracturas septales, luxaciones, interposición de fragmentos) Lesiones por dirección de la fuerza Guía de Práctica ClínicaPrevención Prevención
Prevención Diagnóstico y Tratamiento de la Fractura de Huesos Diagnóstico y Tratamiento de la Fractura de HuesosNasales Nasales Nasales, México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2010.
5. CLASIFICACIÓN Clasificación de Stranc En función de su localización antero-posterior Guía de Práctica ClínicaPrevención Prevención Prevención Diagnóstico y Tratamiento de la Fractura de
Huesos Diagnóstico y Tratamiento de la Fractura de HuesosNasales Nasales Nasales, México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2010.
6. CLASIFICACIÓN
7. CLASIFICACIÓN Guía de Práctica ClínicaPrevención Prevención Prevención Diagnóstico y Tratamiento de la Fractura de Huesos Diagnóstico y Tratamiento de la Fractura de HuesosNasales
Nasales Nasales, México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2010.
8. CLASIFICACIÓN Grupo Características Grupo 1 Fracturas de huesos nasales no relacionadas con desplazamiento de fragmentos ni con deformidad septal Grupo 2 Fracturas de los huesos nasales
con deformidad septal, desplazamiento de los fragmentos y evolución no mayor a 5 días Grupo 3 Fracturas de los huesos nasales con deformidad septal importante o fracturas que exceden los 5 días
de evolución. Valoración ClasificaciónManejo Guía de Práctica ClínicaPrevención Prevención Prevención Diagnóstico y Tratamiento de la Fractura de Huesos Diagnóstico y Tratamiento de la Fractura
de HuesosNasales Nasales Nasales, México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2010.
9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Establecer si existía deformidad previa Preguntar a familiar o pedirle una foto anterior Inspeccionar otras estructuras de la cara Eminencias malares, órbitas,
maxilares, dientes y vigilar permeabilidad de vía aérea Antecedentes relacionados con la lesión Etiología, mecanismo, dirección y fuerza Epistaxis Crepitación Hundimiento Desviación y laceraciones
Dolor Inflamación Guía de Práctica ClínicaPrevención Prevención Prevención Diagnóstico y Tratamiento de la Fractura de Huesos Diagnóstico y Tratamiento de la Fractura de HuesosNasales Nasales
Nasales, México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2010.
10. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Inspección Identificar epistaxis unilateral o bilateral Buscar edema y tumefacción Identificar presencia de hundimientos y desviaciones Buscar heridas cutáneas
Investigar telecanto (fracturas nasoetmoidales) Palpación Evaluar el dorso y las paredes laterales de la nariz Investigar crepitación Guía de Práctica ClínicaPrevención Prevención Prevención
Diagnóstico y Tratamiento de la Fractura de Huesos Diagnóstico y Tratamiento de la Fractura de HuesosNasales Nasales Nasales, México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2010.
11. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Signos de sospecha Desgarro mucoso, hematomas Edema periorbital, equimosis periorbital, hemorragia conjuntival Buscar intencionadamente Buscar
hematomas septales, desviaciones, deformidades, laceración Examinar Examinar vestíbulo, meatos, cornetes, tabique Rinoscopia Tocar la masa con un objeto romo y si se hunde corrobora que es
un hematoma Vigilar la salida de líquido cefalorraquídeo (líquido claro unilateral)
12. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Para visualizar estructuras nasales se recomienda: Utilizar un rinoscopio Retirar coágulos por medio de irrigaciones con solución salina y succión Empapar la nariz
con gasas embebidas en soluciones vasoconstrictoras durante 5 minutos Guía de Práctica ClínicaPrevención Prevención Prevención Diagnóstico y Tratamiento de la Fractura de Huesos Diagnóstico y
Tratamiento de la Fractura de HuesosNasales Nasales Nasales, México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2010.
13. DIAGNÓSTICO Radiografía de Waters Perfilograma nasal
14. DIAGNÓSTICO
15. TRATAMIENTO Asegurar permeabilidad de vía aérea Adecuada ventilación Estabilidad general del paciente Manejo de la epistaxis Guía de Práctica ClínicaPrevención Prevención Prevención
Diagnóstico y Tratamiento de la Fractura de Huesos Diagnóstico y Tratamiento de la Fractura de HuesosNasales Nasales Nasales, México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2010.
16. TRATAMIENTO Administración de antibióticos IV dentro de las 3 primeras horas después de la lesión Es recomendable mantener el tratamiento antimicrobiano 3 días en fracturas I y II y 5 días
en fracturas III Se recomienda la administración de paracetamol para el manejo del dolor
17. TRATAMIENTO Guía de Práctica ClínicaPrevención Prevención Prevención Diagnóstico y Tratamiento de la Fractura de Huesos Diagnóstico y Tratamiento de la Fractura de HuesosNasales
Nasales Nasales, México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2010.
18. Las técnicas de reducción abierta incluyen septumplastía, osteotomías y rinoseptumplastía completa
19. CRITERIOS DE REFERENCIA Guía de Práctica ClínicaPrevención Prevención Prevención Diagnóstico y Tratamiento de la Fractura de Huesos Diagnóstico y Tratamiento de la Fractura de
HuesosNasales Nasales Nasales, México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2010.
20. PREVENCIÓN Cinturón de seguridad Autos con bolsa de aire Evitar etilismo y drogas Protectores bucales Utilizar cascos Emplear caretas No niños en asiento delantero Asientos especiales en
niños

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