Informe Exámenes Ocupacionales

(Copia Trabajador)

CONSENTIMIENTO INFORMADO: SI X NO

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL TRABAJADOR:

Nombre: JUAN MAURICIO BUSTAMANTE SOTO

Rut: 13215111-3

Fecha de nacimiento: 1977-08-26

Puesto de trabajo o cargo: CONDUCTOR

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA:

Nombre Comercial: TRANSPORTES TDH LTDA

Razón Social: TRANSPORTES TDH LTDA

Rut: 76902040-3

RIESGO O AGENTE EVALUADO: Conducción de Maquinaria Pesada, Transporte de Pasajeros y

Vehículos de Emergencia
SE REALIZARON LOS SIGUIENTES EXÁMENES: Se realizaron los siguientes exámenes:
Declaración de salud general, control de signos vitales (Peso, Talla, IMC, PA, SatO2%), control
médico, muestra de sangre venosa para hemograma VHS, glicemia en ayuno, creatinina y perfil
lipídico, optometría, evaluación de riesgo cardiovascular de Framingham, escala de somnolencia de
EPWORTH y electrocardiograma en reposo.

RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN DE SALUD:

El examen realizado demuestra alteraciones que impiden su desempeño de manera TRANSITORIA
para el riesgo Conductor de Maquinaria Pesada. Debe acudir a reevaluación luego de cumplir con las
indicaciones especificadas en este informe

CONTRAINDICACIONES TRANSITORIAS DE SALUD: Disminución de la agudeza visual de lejos de

ojo derecho menor a 20/20 exigido por normativa .

OBSERVACIÓN: Debe tener control con Oftalmólogo por su previsión, por presentar disminución de
la agudeza visual de lejos de ojo derecho menor a 20/20 para Conductor de Maquinaria Pesada.
Debe presentarse para reevaluación de test visual en este Servicio con lentes ópticos, para redefinir
aptitud.

Todo lo anterior debe presentarlo en este Servicio en un plazo no superior a 3 meses desde la
emisión de este informe ( 21/12/2021).

Evaluación sin vigencia.

Fecha de realización de Informe: 22/09/2021

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DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL TRABAJADOR:

Nombre: JUAN MAURICIO BUSTAMANTE SOTO

Rut: 13215111-3

Fecha de nacimiento: 1977-08-26

Puesto de trabajo o cargo: CONDUCTOR

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA:

Nombre Comercial: TRANSPORTES TDH LTDA

Razón Social: TRANSPORTES TDH LTDA

Rut: 76902040-3

RIESGO O AGENTE EVALUADO: Conducción de Maquinaria Pesada, Transporte de Pasajeros y

Vehículos de Emergencia

Vanessa Zecchini Rodríguez

27385415-0
Médico Salud Ocupacional

Esta información no podrá ser entregada a terceras personas, sin el consentimiento expreso y escrito del trabajador, en cumplimiento de la

Ley 19.628. La adulteración o falsificación de este informe y el uso de un informe falso, es un delito penado por la Ley art. 192, 197 y 198 del
Código Penal .

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