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FECHA INSPECCIÓN
CARETA (SOLDADOR -
(OVEROL - CHAQUETA
CON PUNTERA ACERO
BOTAS DE CAUCHO
IMPERMEABLE DOS
NITRILO - OTROS)
ROPA DE TRABAJO
GUANTES (LONA -
SAND BLASTING -
SEGURIDAD EN
RESPIRATORIA
ESMERILADO -
PROTECTORES
(PANTALÓN Y
SEGURIDAD
PROTECCIÓN
SEGURIDAD
CHAQUETA)
AUDITIVOS
CARNAZA -
CASCO DE
GAFAS DE
Y JEANS)
OTROS)
PIEZAS
CUERO
BOTAS
FIRMA
NOMBRE DEL TRABAJADOR CARGO TRABAJADOR O OBSERVACIONES
CONTRATISTA
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A
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COMPORTAMIENTO FRENTE AL RIESGO
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