Índice 

Función
Partes de la lámpara de Hendidura
Tipos de iluminación 
Estructuras a observar
Imágenes
Conclusión 
Función
La lámpara de hendidura, conocida también como biomicroscopio, es un
instrumento médico utilizado en oftalmología y optometría que sirve para realizar
un estudio de los diferentes componentes del ojo desde la parte delantera hasta la
parte trasera del globo ocular.

También es una técnica necesaria para la adaptación de lentes de contacto y la

evaluación y seguimiento de los usuarios de lentes de contacto permitiendo la
detección de posibles complicaciones y evaluando el estado de las lentes de
contacto. En oftalmología también permite la incorporación de diferentes láseres
para el tratamiento de algunas patologías oculares. Por tanto, es una técnica que
tiene que incluirse en la rutina de exploración sistemática en el gabinete.
Partes de la
lámpara de
hendidura
1. Oculares.
2. Espejo
reflejante.
3. Perilla de
ajuste de
la apoya-
barbilla.
4. Joystick-
Palanca
de
mando.
 5. Perilla de ajuste de la anchura de la ranura.
6. Selector de diámetro del diafragma.
7. Brazo del sistema de iluminación.
8. Perilla de bloqueo del sistema de iluminación para el brazo de
observación.
9. Brazo del sistema de observación.
10. Perilla de bloqueo del sistema de observación para la
base.
11. Ajuste de inclinación del sistema de iluminación.
12. Interruptor de selección de filtro.
13. Selector de magnificación.
14. Binoculares ajustables para distancia interpupilar.
15. Eje de la base.
16. Rodillos de los ejes.
17. Carriles.
18. Placa de lámina unida a la mesa.
19. Apoya-frente.
20. Compartimento de luz.
21. Apoya- barbilla.
22. Luz de fijación.
23. Mesa ajustable.
24. Mangos.

NOMBRES DE LOS CONTROLES Y COMPONENTES

DESCRIPCIÓN DE LOS FILTROS, APERTURAS Y AUMENTOS
BREVE EXPLICACIÓN DE LA PREPARACIÓN DEL PACIENTE Y UTILIZACIÓN DE LA LÁMPARA DE HENDIDURA
1 El paciente debe estar lo más cómodo posible y con la
barbilla apoyada en la mentonera, ajuste la altura de la
mentonera de modo que los ojos del paciente estén a la altura
de la marca en el soporte de la mentonera.
2 Enfoque los oculares utilizando la barra de prueba como se
describe más arriba y, si todavía no lo ha hecho, ajústelos de
acuerdo con su distancia pupilar, sujetando ambos cuerpos de
los oculares y girándolos hacia dentro o hacia fuera hasta que
estén en la posición correcta para su distancia pupilar.
3 Encienda la iluminación, asegurándose de ajustar el reóstato
a un nivel bajo para reducir al mínimo la exposición del
paciente al riesgo de luz.
4 Haga girar la palanca de mando hasta que el haz de luz esté
a nivel de los ojos.
5 Sujetando la palanca de mando en vertical, mueva la base
de la lámpara de hendidura hacia el paciente hasta que el haz
de hendidura aparezca enfocado sobre la córnea del paciente.
6 Ajuste el ancho de la hendidura, la amplificación, la rotación
de la hendidura y el ángulo de la hendidura, etc., según sea
necesario para llevar a cabo el examen.
7 Afloje el botón de centrado de desviación de la hendidura
para permitir descentrar la imagen de la hendidura para
iluminación de la esclera. Apriete el botón para volver a
colocar la imagen de la hendidura en el centro del campo
visual del microscopio.
8 La imagen de la hendidura se pone vertical o se ajusta a un
ángulo predeterminado por medio del enganche de
iluminación (muescas a 5°, 10°, 15° y 20°).
9 Cuando se utiliza el filtro azul, el usuario puede introducir el
filtro de barrera amarillo si lo desea. Este filtro está fuera
cuando el botón está arriba y dentro cuando el botón está
abajo.
10 Al finalizar el examen, ajuste el reóstato a un nivel bajo y
apague la lámpara de hendidura
 Tipos de
iluminación
Estructuras a
observar
Imágenes
 ILUMINACIÓN DIRECTA
Técnicas de iluminación directa

Iluminación difusa: se utiliza para una observación general de la superficie

anexos oculares. Su principal inconveniente es que no suele permitir la
visualización en detalle por lo que es preciso realizar una técnica de exploración
más refinada para visualizar en detalle los hallazgos oculares.

Técnica de iluminación
Iluminación Difusa
utilizada
El haz de luz se dirige de forma oblicuo sobre segmento
Descripción anterior. Comenzamos con iluminación baja a media, de
forma opcional se puede utilizar un filtro difusor de luz
Magnificación Baja
Ángulo de Iluminación 45 grados
Observación general de:
- Párpados y pestañas
Estructura Ocular - Conjuntiva y carúncula
Observada - Esclera y vasos sanguíneos
- Córnea
- Iris y pupila

Imagen

Vista General del segmento anterior

Iluminación Directa Paralelepípedo: Técnica de iluminación directa indicada
para la observación en detalle de la córnea, iris y cristalino principalmente. Se
realiza de manera similar a la sección óptica, con iluminación elevada y aumentos
medios altos, pero aumentando ligeramente la anchura de la franja.

Técnica de iluminación
Iluminación Directa Paralelepípedo
utilizada
El haz de luz se enfoca sobre el área que se desea
observar. El paralelepípedo corresponde a una hendidura
Descripción ancha de 1-3 mm formando un volumen sólido, enfocado
sobre la estructura que se desea observar. Se debe
comenzar con una intensidad baja a media.
Magnificación Baja a Media
Ángulo de Iluminación 45 grados
- Córnea: incluye nervios corneales, cicatrices,
Estructura Ocular abrasiones, pliegues, es-trías e infiltrados.
Observada - Se observa superficie de Cristalino.
- Su uso se aplica a la evaluación para uso de lentes
de contacto
Esquema

Imagen

Paralelepípedo enfocado en la cornea

Sección óptica: Emite mediante el uso de una franja fin a explorar la córnea
identificando la localización de lesiones a nivel epitelial, estromal o endotelial.
También se emplea para explorarle cristalino y para valorar la profundidad de la
cámara anterior.

Técnica de iluminación
Iluminación Directa Sección Óptica
utilizada
El haz de luz se enfoca sobre el área que se desea
observar. Se utiliza una sección óptica IE una hendidura
Descripción
delgada (menor o igual a 1 mm) enfocada sobre la córnea.
Se utiliza intensidad luminosa media a alta.
Magnificación Baja a Media
Ángulo de Iluminación 30 a 45
Ayuda a estimar el espesor corneal, determinar la
Estructura Ocular profundidad de cuerpos extraños o de opacidades de la
Observada córnea, ayuda a identificar irregularidades corneales, película
lagrimal con fluoresceína.
Esquema

Imagen

Capas de la cornea
Haz cónico: Técnica indicada para la observación de células o flare en cámara
anterior (efecto Tyndell). Para conseguir un asco es necesario utilizar el diagrama
que permita iluminar con un punto de luz. Diferentes equipos pueden contar con
diagramas de diferentes diámetros. se recomienda emplear un nivel de intensidad
medio alto y aumentos medios.

Técnica de iluminación
Haz Cónico
utilizada
Paralelepípedo de baja altura i.e. máximo 2mm
aproximadamente. Provoca una fuente de luz cuadra-da
brillante y una pequeña, la cual se enfocará en la cámara
Descripción
anterior (entre la córnea y el cristalino) utilizando una
intensidad luminosa alta. Para su correcta aplicación la luz
ambiental debe ser disminuida.
Magnificación Alta
Ángulo de Iluminación 30 a 45°
Transparencia en cámara anterior la cual debe ser totalmente
Estructura Ocular oscura. Si se observan destellos o el fenómeno de Tyndall se
Observada referencia una respuesta uveal, esta característica indica una
uveítis.
Esquema

Imagen

Cámara Anterior transparente

Reflexión especular: Técnica de exploración indicada para la observación del
hotel cordial y de la capa lipídica de la lágrima se trata de forma de un
paralelepípedo corneal de manera que coincida la iluminación con él sistema de
observación focalizando sobre la primera o segunda imagen de Purkinge se
aprecia un reflejo luminoso brillante correspondiente al reflejo del epitelio corneal y
posteriormente se aprecia el reflejo correspondiente al endotelio.

Técnica de iluminación
Reflexión Especular
utilizada
Se obtiene cuando el ángulo de incidencia es igual al
ángulo de re-flexión, de tal forma que el haz reflejado de la
Descripción córnea pase a través solo de uno de los oculares de
microscopio. Se utiliza un paralelepípedo con una
intensidad luminosa de media a alta.
Magnificación Alta
Ángulo de Iluminación 60°
Células del endotelio corneal.
Estructura Ocular Desechos de la película lagrimal.
Observada Espesor de la capa lipídica de la película lagrimal (patrones
de interferencia).
Esquema

Imagen
Técnica de Van Herrick: Si emplea para la evaluación del ángulo ido corneal.
Se realiza con una afección óptica muy próxima al limbo para evaluar la
profundidad de la cámara anterior que se distinguirá como una zona oscura entre
el reflejo del iris y la imagen de la córnea.

Técnica de iluminación
Técnica de Van Herrick
utilizada
Sección óptica enfocada en el limbo de manera que el corte
transversal del haz de luz de la sección óptica corte a la
Descripción córnea e ilumine al iris. El ancho de la sección corneal es
comparado con la distancia entre el iris y la córnea posterior
(intervalo acuoso).
Magnificación Baja
Ángulo de Iluminación 60°
Estructura Ocular Determinar la cercanía del iris en relación a la córnea en su
Observada superficie limbal. Determina la profundidad de la cámara
anterior.
Esquema

Imagen
 ILUMINACIÓN INDIRECTA
Profundidad de cámara anterior normal (Rojas)

Técnicas de iluminación indirecta

Indirecta proximal: Permite observar lesiones corneales como quistes, vacuolas,

distrofias entre otros.

Técnica de iluminación
utilizada
Indirecta proximal
El haz de luz (paralelepípedo) se incide sobre una zona
adyacente a la zona a observar (zona lesionada o alterada).
Descripción Se utiliza un paralelepípedo que puede ser enfocado en
córnea o sobre cristalino utilizando iluminación baja a
media.
Magnificación Media a Alta
Ángulo de Iluminación 30° a 45°
Estructura Ocular Se observan vacuolas epiteliales, erosiones epiteliales,
Observada cicatrices corneales, patologías del iris, esfínter pupilar.
Esquema

Imagen
 Cicatriz corneal

Dispersión escleral: Se emplea para detectar la presencia de edema y otras

lesiones corneales. la técnica se basa en el principio de la reflexión interna de la
luz en la córnea que se comporta como una fibra óptica de manera que iluminando
sobre el limbo es posible no ver un halo de luz alrededor de toda la córnea .

Técnica de iluminación
Dispersión escleral
utilizada
Un paralelepípedo se enfoca sobre el limbo corneal de tal
forma que toda la córnea se ilumina bajo el principio óptico
Descripción
de dispersión de la luz. Se utiliza una intensidad luminosa
alta.
Magnificación Baja
Ángulo de Iluminación 30° a 45°
Estructura Ocular Edema epitelial, cicatrices cornea-les, cuerpos extraños
Observada
Esquema

Imagen
 TÉCNICAS RETROILUMINACIÓN

Nubosidad corneal central

Técnicas de la Retroiluminación

Retroiluminación directa: permite identificar en córnea y cristalino alteraciones

en la transparencia y ciertas estructuras como neo vasos, quistes, vacuolas,
distrofias corneales, entre otros.

Técnica de iluminación
Retroiluminación Directa
utilizada
Se aprovecha la luz reflejada en el iris o en retina que incide
Descripción sobre la zona corneal que se desea observar. Se utiliza un
paralelepípedo con intensidad luminosa de media a alta
Magnificación Media a Alta
Ángulo de Iluminación 60
Estructura Ocular Se observa la neovascularización corneal, cuerpos extraños
Observada en cornea y depósitos en lentes de contacto
Esquema
 Imagen

Neovascularización corneal

Retroiluminación indirecta: Al igual que la directa permite la visualización de

alteraciones de la transparencia corneal o de la película lagrimal.

Técnica de iluminación
Retroiluminación Indirecta
utilizada
La luz que se refleja del iris o retina se hace incidir en un
Descripción área adyacente a la zona corneal a observar. Se utiliza un
paralelepípedo con una intensidad luminosa de media a alta
Magnificación Media a Alta
Ángulo de Iluminación Angulo Variable
Estructura Ocular Micro quistes epiteliales, vacuolas epiteliales, distrofias
Observada corneales, opacidades del cristalino y depósitos en lentes de
contacto.
Esquema
 ILUMINACIÓN CON FILTROS

Imagen

Microquistes epiteliales

Se utilizan filtros azul, amarillo o verde, son comunes en la exploración

microscópica del polo anterior.

Técnicas de iluminación con filtro

Iluminación Filtrada (Azul cobalto): Instalando una gota de fluoresceína sódica

es posible comprobar la integridad de la conjuntiva y superficie corneal
identificando cualquier erosión que se apreciaría con una tinción. también se utiliza
para medir el tiempo de ruptura lagrimal o BUT.
 Técnica de iluminación
Iluminación Filtrada
utilizada
Se utilizan filtros azul cobalto con la instilación de
fluoresceína. Se pue-de combinar con el filtro de Wratten
Descripción
No. 12 (amarillo) para mejorar el contraste del flúor grama.
La intensidad luminosa es variable.
Magnificación Angulo Variable
Ángulo de Iluminación Baja a Alta
Estructura Ocular Tinción corneal, tinción de conjuntiva, ayuda a evaluar BUT,
Observada uso en la evaluación para la adaptación de LC-RGP
(fluorogramas).
Esquema Imagen

Queratitis Puntada superficial

Filtro amarillo: Sin empleo para mejorar el contraste que se obtiene con el filtro
azul para observar lesiones corneales como queratitis, punteados o úlceras.
también se recomienda para evaluar el fluorograma en la adaptación de lentes
rígidas permeables a los gases.

Filtro de reducción del calor: Absorbe la luz en el espectro rojo e infrarrojo es

capaz de provocar daño térmico. Su uso se recomienda en exploración es
prolongadas para mejorar la comodidad del paciente.

Técnica de iluminación
utilizada
Iluminación Tangencial
Descripción Iluminación oblicua ubicada hacia el canto externo del ojo
del paciente y el sistema de observación frente al ojo del
 examinador. Se utiliza un haz de luz difuso con una
intensidad luminosa de media a alta.
Magnificación 70° a 90°
Ángulo de Iluminación Baja a Media
Estructura Ocular Tumores del iris, pigmentación de iris, iridiología
Observada
Esquema Imagen

Coloboma de iris

Conclusión

Un examen con lámpara hendidura es de suma importancia en las pruebas

oftálmicas y optométricas ya que así podemos analizar los distintos componentes
del ojo: superficie, parte interior, parte superior y retina, amplificando todos estos
órganos y realizando un estudio desde la parte delantera a la trasera del ojo, para
esto es importante saber manejar y conocer los distintos componentes de la
lámpara y sus pruebas de iluminación, teniendo en cuenta estos 2 elementos
podremos realizar un estudio y diagnostico con mayor precisión del paciente a
evaluar.

luminación directa
Iluminación indirecta
Retroiluminación
Iluminación con filtros
Iluminación directa
Iluminación indirecta
Retroiluminación
Iluminación con filtr