SEMIOLOGÍA CARDIACA

DRA. CAROLINA SANTAMARIA

 PULSO VENOSO YUGULAR

PULSO VENOSO YUGULAR DETERMINACIÓN DE LA PRESION

VENOSA CENTRAL

SE DEBE VALORAR 2 COSAS

PATRON DE LA ONDA VENOSA

(Eduardo,F ; 2018 ).
 PULSO VENOSO YUGULAR
DETERMINACIÓN PRESION VENOSA
CENTRAL

Equivale a la presión AD = Pre.Dias del ventrículo

derecho

100PRE SE DEBE VALORAR MEDIANTE LA

Vena Yugular Int

(Eduardo,F ; 2018 ).
 COMO SE DEBE EVALUAR AL
PACIENTE
EVALUAR COLUMNA VENOSA

3CM DEL ANGULO ESTERNARL

SUPERIOR

PACIENTE EN 45 GRADOS

(Eduardo,F ; 2018 ).
 PULSO VENOSO YUGULAR
ESTIMACIÓN

LA AD SE ENCUENTRA 5CM POR

DEBAJO DEL ANGULO ESTERNAL

CORRESPONDE A UNA
PRESION VENOSA CENTRAL

7-9 CM DE H20

(Eduardo,F ; 2018 ).
 CAUSAS DE AUMENTO O DISMINUCIÓN
+ IMPORTANTES
RECORDAR
INSUFICIENCIA CARDIACA
PVC DE LA PRESION DIASTOLICA
DEL VD

SITUACIONES DE BAJA VOLEMIA

PVC - DESHIDRATACIÓN
-HEMORRAGIA
(Eduardo,F ; 2018 ).
 RECORDAR
• EN CONDICIONES NORMALES
DURANTE LA INSPIRACIÓN

RETORNO VENOSO
AD

DEBIDO A LA PRESION NEGATIVA

INTRATORACICA

(Eduardo,F ; 2018 ).
 QUÉ ES EL SIGNO DE KUSSMAUL

Elevación paradójica
de la presión venosa Pericarditis ,
yugular durante la miocardiopatía restrictiva
inspiración (insuf cardiaca)

Aparece en pacientes
con dificultad de
llenado VD.

(Eduardo,F ; 2018 ).
 REFLUJO HEPATOYUGULAR

Se presiona en el
Hipocondrio Derecho ,
10 -30 segundos

Personas normales no
hay ningún cambion
PVY

EN PERSONAS ICC
DERECHA AUMENTA
DE FORMA EVIDENTE
(Eduardo,F ; 2018 ).
 PULSO VENOSO YUGULAR
PATRON DE LA ONDA VENOSA

onda a : contracción
auricular al final diástole

descenso y : disminución de
la presión en la AD , Cuando
se abre la válvula tricúspide

descenso x : relajación onda v : traduce, incremento

auricular , al principio de la presión auricular ,
contracción ventricular coincide con la contracción
ventricular. (Eduardo,F ; 2018 ).
 ALTERACIÓN ONDA A
FIBRILACIÓN AURICULAR
RECORDAR
• No hay onda a
• No hay contracción auricular

Diástole

(Eduardo,F ; 2018 ).
 ALTERACIÓN ONDA A
ONDA CAÑON
• Taponamiento cardiaco RECORDAR
• Se da cuando la aurícula se contrae contra la
válvula tricúspide cerrada

Triada
de
Hipotensión
Beck

Ruidos cardiacos
apagados
Distención yugular

(Eduardo,F ; 2018 ).
 ALTERACIONES DE LAS DEMÁS
ONDAS
ondas

x v y

Aumento Onda Amplitud

Aumentada
amplitud invertida aumentada

Insuficiencia Insuficiencia
Pericarditis Pericarditis
tricúspidea tricúspide

(Eduardo,F ; 2018 ).
 PULSO ARTERIAL
PULSO ANÁCROTO O PARVO ET
TARDUS
Pulso acenso lento, poca
amplitud

Muesca en la rama
ascendente

Característico :
estenosis aortica
(Eduardo,F ; 2018 ).
 PULSO ARTERIAL
PULSO CELER O EN MARTILLO DE
AGUA
Pulso ascenso y descenso
rápido

Volumen eyección alto y RVP

BAJA

Característico : PULSO
INSUFICIENCIA AORTICA CORRIGAN

(Eduardo,F ; 2018 ).
 PULSO ARTERIAL
CARACTERISTICA PRINCIPAL
BIFIDO O BISFERIENS

DOS PICOS SISTOLICOS

EXISTE ELEVADO VOLUMEN POR LATIDO

VENTRICULO IZQUIERDO

Característico : Lesión LIMITADA LA SALIDA DE SANGRE

aortica (Eduardo,F ; 2018 ).

 PULSO ARTERIAL
PULSO ALTERNANTE
Pulsos fuertes y débiles de forma
alternada

LA ALTERNANCIA ES UN SIGNO
20mmHg
DE DISFUNCIÓN MIOCARDICA
GRAVE

PULSO ALTERNANTE MAYOR

20MMHG DE DIFERENCIA

Característico : Insuficiencia
cardiaca (Eduardo,F ; 2018 ).
 PULSO ARTERIAL
PULSO PARADÓJICO
Caida exagerada de la Pre
Sist 10 mmHg

Durante la inspiración

Disminución volumen
eyección del ventrículo
izquierdo

Característico :
taponamiento
cardiaco (Eduardo,F ; 2018 ).
 RUIDOS CARDIACOS
FOCOS AUSCULTACIÓN

VIBRACIONES
AUDITIVAS QUE
SE PRODUCEN EN
CONDICIONES
FISOLOGICAS ,
DEBIDO AL
CIERRE DE LAS
VÁLVULAS

(Eduardo,F ; 2018 ).
 AUSCULATACIÓN MANIOBRA DE
HARVEY
Pcte sentado

Tórax inclinado hacia

delante

Intensifica ruidos válvulas semilunares

(Eduardo,F ; 2018 ).
 AUSCULATACIÓN MANIOBRA DE
PACHON
Pcte acostado

Decúbito lateral
izquierdo

Intensifica el latido de punta ( mitral)

(Eduardo,F ; 2018 ).
 AUSCULATACIÓN MANIOBRA DE
AZOULAY
Pctes ancianos y
encamados

Decúbito dorsal

Levantar Miembros superiores e inferioes

Aumentar ruidos del corazón izquierdo

Aumentan el GASTO CARDIACO (Eduardo,F ; 2018 ).

 AUSCULATACIÓN MANIOBRA DE
RIVERO-CARVALLO
Pcte sentado

Inspiración profunda

Intensifica sonidos corazón derecho

Aumentar el retorno venoso

(Eduardo,F ; 2018 ).
 PRIMER RUIDO CARDIACO
1R

IDENTIFICA COMIENZO SISTOLE

VENTRICULAR

1R ---- CIERRE VALVULAS

AURICULOVENTRICULARES

TIENE 2 COMPONENTES : 1. CIERRE

TRICUSPIDEA , 1. CIERRE MITRAL

SE ESCUCHA MEJOR CON EL DIAFRAGMA

AL SER DE ALTA FRECUENCIA

(Eduardo,F ; 2018 ).
 SEGUNDO RUIDO CARDIACO
2DO R
2DO RUIDO

CIERRE VALVULA
PULMONAR Y
AORTICO

RUIDO UNICO

(Eduardo,F ; 2018 ).
 DESDOBLAMIENTO DEL 2DO
RUIDO

HIPERTENSION
PULMONAR

RETRASO DEL CIERRE

DE LA VALVULA ESTENOSIS
DESDOBLAMIENTO PATOLOGIA
PULMONAR PULMONAR
DURANTE DIASTOLE

BLOQUEO DE RAMA
DERECHA

(Eduardo,F ; 2018 ).
 TERCER RUIDO CARDIACO
3R
APARECE EN ATLETAS
LA PRIMERA
FASE DE LA
DIASTOLE

ESTADO
EMBARAZO
HIPERDINAMICO

3R ---- SE
ES PRODUCE
FISIOLOGICO LLENADO
PASIVO
ALTO GC VENTRICULAR NIÑOS
RAPIDO

(Eduardo,F ; 2018 ).
 DEBER
• Realizar un video en el cual se pueda observar valoración semiológica
cardiaca adecuada. ( realizar diferentes maniobras).
• REALIZAR RESUMEN A MANO DE LA CLASE.
 BIBLIOGRAFIA
• FRANCO.E, SUAREZ, B . (2018). Cardiología y Cirugía Cardiovascular : 11va
EDICIÓN, AMIR 14