ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA CARDIACA

DRA.CAROLINA
SANTAMARIA
 GENERALIDADES
ANATOMIA CÁRDICA
CORAZÓN SE ENCUENTRA
EN EL MEDIASTINO MEDIO

AURICULAS ESTAN SEPARADAS DE

LOS VENTRICULOS

SURCO
AURICULOVENTRICULAR O
SURCO CORONARIO

(Eduardo,F ; 2018 ).
 GENERALIDADES
ANATOMIA CÁRDICA

EL VENTRICULO IZQUIERDO Y
DERECHO SEPERADOS

SURCO INTERVENTRICULAR

(Eduardo,F ; 2018 ).
 GENERALIDADES
ANATOMIA CÁRDICA

AI
CONFLUENCIA ENTRE
AD
EL SAV Y EL SIV

SURCO AV
CRUX CORDIS

VD VI

SURCO IV
(Eduardo,F ; 2018 ).
 ANATOMIA CARDIACA
AURICULA DERECHA
LUGAR DESEMBOCADURA DE LA VCS
CIRCULACIÓN VENOSA SISTEMICA

- LA VCS DESEMBOCA EN LA PARTE

ANTEROSUPERIOR

UNION DE LA VCS CON LA AD

SE ENCUENTRA EL NODULO
SINUSAL

KEITH -FLACK
(Eduardo,F ; 2018 ).
 ANATOMIA CARDIACA
AURICULA DERECHA
LA VCI DESEMBOCA

VALVULA DE EUSTAQUIO

ES UNA REMANENTE EMBRIONARIA DE SENO

VENOSO

PERMITIA EL PASO DE SANGRE

O2 DE LA VCI A LA
CIRCULACIÓN SISTEMICA
VCI

(Eduardo,F ; 2018 ).
 ANATOMIA CARDIACA
AURICULA DERECHA
SENO CORONARIO

RECOGE TODA LA SANGRE DE LA VENOSA

DE LAS VENAS CORONARIAS

DESEMBOCA CERCA VCI

VALVULA DE TEBESIO

PLIEGUE FIBROCARTILAGINOSO RECUBIERTO

POR MEMBRANA AURICULAR
(Eduardo,F ; 2018 ).
 ANATOMIA CARDIACA
AURICULA DERECHA
EN LA PARTE INFERIOR DEL SEPTO SE
ENCUENTRA

TRIANGULO DE KOCH

- TENDON TODARO
- VALVULA DE TEBESIO
DELIMITADO - VALVULA SEPTAL
VALVULA TRICUSPIDEA

ESTRUCTURA IMPORTANTE PORQUE

CONTIIENE

NODULO AURICULO ASCHOFF TAWARA

VENTRICULAR
(Eduardo,F ; 2018 ).
 RECORDAR
• CUALQUIER LESION
DURANTE ALGUN PROCEDIMIENTO
QUIRURGICO O CATETERISMO EN ESTA
REGION

TRIANGULO
DE KOCH
CAUSAN BLOQUEOS AV

(Eduardo,F ; 2018 ).
 ANATOMIA CARDIACA
AI ESTRUCTURA + POSTERIOR DE
AURICULA IZQUIERDA
CORAZON DONDE DESEMBOCAN

4 VENAS PULMONARES

LA AI PRESENTA UN APENDICE ( OREJUELA) OREJUELA

IZQUIERDA

LOCALIZACION + FRECUENTE DE
TROMBOS INTRACARDIACOS

EN EL CONTEXTO DE FIBRILACIÓN
AURICULAR (Eduardo,F ; 2018 ).
 ANATOMIA CARDIACA
VALVULAS AURICULOVENTRICULARES

VALVULA MITRAL

VELO ANTEROSEPTAL

VELO POSTEROLATERAL
VALVULA TRICUSPIDEA

ANTERIOR

VELO SEPTAL

VELO POSTERIOR

(Eduardo,F ; 2018 ).
 ANATOMIA CARDIACA
VALVULAS SIGMOIDEAS

VALVULA PULMONAR

3 VALVULAS SEMILUNARES
VALVULA AORTICA

3 VALVULAS SEMILUNARES

CERRADAS EN DIASTOLE

(Eduardo,F ; 2018 ).
 RECORDAR
• Las arterias coronarias se perfunden en DIASTOLE

(Eduardo,F ; 2018 ).
 ANATOMIA CARDIACA
ARTERIAS CORONARIAS
GENERALIDADES
• LA ARTERIA CORONARIA DERECHA E IZQUIERDA NACE EN LA PARTE
PROXIMAL DE LA AORTA ASCENDENTE A NIVEL DE LOS SENOS DE VASALVA
• SE HABLA DE DOMINANCIA DERECHA O IZQUIERDA EN FUNCION QUIEN DA
ORIGEN A LA ARTERIA DESCENDENTE ANTERIOR.

(Eduardo,F ; 2018 ).
 ARTERIAS CORONARIAS
ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA

ARTERIA
DESCENDENTE
NACE SENO ANTERIOR
TRONCO
VASALVA
COMUN
IZQUIERDO CIRCUNFLEJA
IZQUIERDA

TRAYECTO CORTO

(Eduardo,F ; 2018 ).
 ARTERIA DESCENDENTE ANTERIOR
DISTRIBUCION POR
ARTERIAS
LA PARED LIBRE
DIAGONALES
TRAYECTO POR EL VENTRICULAR
DESC. ANT IZQ SURCO
DA ORIGEN
INTERVENTRICULAR
ANTERIOR
PERFORAN EN EL
ARTERIAS SEPTALES
SEPTO

ART. SEPTALES

ART. DIAGONALES

(Eduardo,F ; 2018 ).
 IRRIGACIÓN
ARTERIA DESCENDENTE ANTERIOR
• MAYOR PARTE DEL VENTRICULO IZQUIERDO : CARA ANTERIOR , 2/3
ANTERIORES DEL TABIQUE INTERVENTRICULAR , TOTALIDAD DEL APEX

(Eduardo,F ; 2018 ).
ARTERIA CIRCUNFLEJA IZQUIERDA

CIRCUNFLEJA IZQUIERDA

20% DE LOS CASOS DA ORIGEN A

LA DESCENDENTE POSTERIOR

DOMINANCIA
IZQUIERDA

(Eduardo,F ; 2018 ).
 IRRIGACION DE LA CIRCUNFLEJA
IZQUIERDA
CIRCUNFLEJA IZQUIERDA
• CARA POSTERIOR
DEL VENTRICULO
IZQUIERDO
• 1/3 DEL TABIQUE
INTERVENTRICULAR
• CASI TOTALIDAD
AURICULAS

(Eduardo,F ; 2018 ).
 ARTERIAS CORONARIAS
ARTERIA CORONARIA DERECHA
60% CASOS ARTERIA NODO SINUSAL

NACE SENO VASALVA ARTERIA NODULO

90% CASOS
DERECHO AURICULOVENTRICULAR

ARTERIA MARGINAL

(Eduardo,F ; 2018 ).
 IRRIGACIÓN
ARTERIA CORONARIA DERECHA
• IRRIGA LA MAYOR PARTE DE LAS CAVIDADES DERECHAS , TABIQUE
INTERVENTRICULAR POSTERIOR CARA POSTERIOR DE LA AURICULA Y
VENTRICULO IZQUIERDO

(Eduardo,F ; 2018 ).
 VENAS CORONARIAS
DRENAN SANGRE
DIRECTAMENTE A
VENAS DE TEBESIO
LA CAVIDAD
CARDIACA

VENAS
DRENAN
VENAS 3 TIPOS DE ANTERIORES DEL
AURICULA
CORONARIAS DRENAJE VENTRICULO
DERECHA
DERECHO

DISCURREN SURCO
VENAS TRIBUTARIAS
AV POSTERIOR Y
DE SENO
DESEMBOCAN EN
CORONARIO
LA AD

(Eduardo,F ; 2018 ).
 SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL
CORAZON
ESTRUCTURAS
HACES INTERNODALES

HAZ DE BACHMAN

HAZ WECKBACH

HAZ DE HIS
HAZ THOREL

RAMA DERECHA

RAMA IZQUIERDA

(Eduardo,F ; 2018 ).
 QUE SON LOS HACES INTERDONALES
RECORDAR
• SON MIOCARDIOCITOS ORIENTADOS LONGITUDINALMENTE QUE APOYAN EN
LA CONDUCCIÓN ELECTRICA DEL CORAZÓN

(Eduardo,F ; 2018 ).
 MECANISMO DE CONDUCCIÓN
CORAZON
PULSO SE ORIGINA
NODULO SINUSAL
FC : 60-100LPM

DESDE ALLI SE PROPAGA A LA

ORIGEN DE ONDA P CONTRACCION MUSCULATURA AURICULAR

AURICULA IZQUIERDA
HAZ BACHMAN CONDUCE SISTEMA
ELECTRICO AURICULA DRECHA

(Eduardo,F ; 2018 ).
 MECANISMO DE CONDUCCIÓN
HAZ BACHMAN
CORAZON
HAZ DE WENCKEBACH AURICULOVENTRICULAR
HAZ THOREL RETRASO
CONDUCCIÓN

GENERANDO SEGMENTO PR DEL

EL IMPULSO LLEGA UNA VEZ ALLI ELECTROCARDIOGRAMA

RAMA DERECHA
HAZ HIZ
IMPULSO SE DIRIJE CONTRACCIÓN
RAMA IZQUIERDA

(Eduardo,F ; 2018 ).
 POTENCIAL DE ACCIÓN CARDIACA
GENERALIDADES
• EN REPOSO EL POTENCIAL TRANSMEMBRANA DE LOS CARDIOMIOCITOS ES -90Mv

MECANISMO CONSUMO DE
ACTIVO ATP
ESTE POTENCIAL SE
DEBE A UN IMPULSO
ELECTRICO

BOMBA Na -k
(Eduardo,F ; 2018 ).
 POTENCIAL ACCIÓN
GENERALIDADES
RECORDAR
N
N a
a
N
a k
N
N a
a k
PRINCIPAL ION
INTRACELULAR K

PRINCIPAL ION
EXTRACELULAR Na
(Eduardo,F ; 2018 ).
 POTENCIAL ACCIÓN
APERTURA DE LOS CANALES DE Na
GENERALIDADES
dependiente de voltaje RECORDAR
N
a N A favor de 1 gradiente de
a concentración
Positivización
N membrana
a

k k

Mientras que la salida de k hará

que se la membrana

(Eduardo,F ; 2018 ).
 POTENCIAL DE ACCIÓN FASES
• EL POTENCIAL DE ACCIÓN SE COMPONE DE 5 FASES

FASE 2 : MESETA

FASE 1 :
REPOLARIZACIÓN
LENTA FASE 3 :
REPOLARIZACIO
N RAPIDA

FASE 0 : FASE 4 : REPOSO

DESPOLARIZACI
ÓN RAPIDA

(Eduardo,F ; 2018 ).
 POTENCIAL DE ACCIÓN
FASE 0
DESPOLARIZACIÓN RAPIDA
ESTIMULACION DE
CANALES DE Na
DEPENDIENTES DE
VOLTAJE

Inviertiendo la Introducción
carga ( + ) SODIO A la la
+30mV célula

(Eduardo,F ; 2018 ).

Cuando la Memb plasmatica
se despolariza
Hay cierre canales Na
POTENCIAL DE ACCIÓN
FASE 1
REPOLARIZACIÓN LENTA

Apertura canales K

EXPULSION IONES K HACIA EL

EXTERIOR

REPOLARIZACION DE LA
MEMBRANA
(Eduardo,F ; 2018 ).
 POTENCIAL DE ACCIÓN
FASE 2
APERTUDA CANALES LENTOS Ca
MESETA
Introducción de Ca a la célula

Contrarresta la salida del k

Potencial de Membrana

ESTABLE

(Eduardo,F ; 2018 ).
 QUE SUCEDE EN LA FASE DE
MESETA O FASE 2
FASE 2
CONTRACCIÓN
CARDIOMIOCITOS
LA CONTRACCION SE
PRODUCE

Ca ENTRADA DE Ca en el
Reticulo sacoplasmico
sarcoplasma desde

Fibras
Actina y Tubulos T
miocina

(Eduardo,F ; 2018 ).
 POTENCIAL DE ACCIÓN
FASE 3
Salida masiva k
REPOLARIZACIÓN RÁPIDA
EXTERIOR DE LA CELULA

DESCENSO DE LA ENTRADA DE
Ca

Retornando

ESTADO DE RESPOSO

(Eduardo,F ; 2018 ).
 POTENCIAL DE ACCIÓN
FASE 4
REPOSO
REPOSO
CUANDO ALCANZA LOS -60mV

PUEDE GENERARSE

DESPOLARIZACIÓN RAPIDA

A CUAL SE DENOMINA AUTOMATISMO

REGULADA POR EL SN AUTONOMO

(Eduardo,F ; 2018 ).

SISTEMA NERVIOSO
SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO
-A TRAVES DE LOS RECEPTORES B1
AUMENTA LA ENTRADA DE SODIO Y
CALCIO
-AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA
- AUMENTO DE LA EXITABILIDAD DEL
NODULO SINUSAL
RECORDAR
SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO
- A TRAVES DEL NERVIO VAGO AUMENTA
LA ENTRADA DE K
- DISMINUYE LA FRECUENCIA DEL NODULO
SINUSAL
-DISMINUCIÓN DE LA FRECUENCIA
CARDIACA
(Eduardo,F ; 2018 ).
 MECANISMOS INTRINCESOS
CARDIACOS

PRECARGA

VOLUMEN DE VOLUMEN DE SANGRE

EYECCIÓN EXPULSADA EN CADA
CONTRACCIÓN POSTCARGA
O VOLUMEN
SISTOLICO DEPENDE DE

CONTRACTIBILIDAD

(Eduardo,F ; 2018 ).
 MECANISMOS INTRINSECOS
CARDIACOS
PRECARGA
• TRADUCE LA LONGITUD DE LA FIBRA AL DE LA DIASTOLE

AUMENTO DE LA
PRECARGA CONTRACCIÓN
LEY FRANK- STARLING

PRECARGA DEPENDE DEL RETORNO VENOSO Y DE LA CONTRACCIÓN

(Eduardo,F ; 2018 ).
 RECORDAR

LA VASOCONSTRICCIÓN
PERIFICA FAVORECE EL
RETORNO VENOSO
AUMENTADO LA PRECARGA
(Eduardo,F ; 2018 ).
 MECANISMOS INTRINSECOS
CARDIACOS
POSTCARGA
• ES LA TENSION O EL ESTRÉS DE LA PARED
DEPENDE DEL
DIRECTAMENTE
VENTRICULO LA TENSION PROPORCIONAL
IZQUIERDO Y ESTA DE LA PARED
REGIDO POR LA LEY
LAPLACE A LA PRESION QUE DEBE
GENERAR LA PARED
PARA EXPULSAR LA
SANGRE
INVERSAMENTE PROPORCIONAL AL GROSOR DE LA PARED

(Eduardo,F ; 2018 ).
 CONTRACTIBILIDAD
• INOTROPISMO : FUERZA CONTRACCIÓN
• SE MODIFICA POR EL SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO
• SE MODIFICA POR FARMACOS

(Eduardo,F ; 2018 ).
 HEMODINAMIA CIRCULATORIA
SE RIGE POR 3 VARIBLES
RECORDAR
• TENSION ARTERIAL = GASTO CARDIACO X RESISTENSIA VASCULAR
• GASTO CARDIACO = FC X VOLUMEN SISTOLICO
• RESISTENCIAS VASCULARES = RADIO VASCULAR X VISCOSIDAD DE LA
SANGRE

(Eduardo,F ; 2018 ).
 BIBLIOGRAFIA
• FRANCO.E, SUAREZ, B . (2018). Cardiología y Cirugía Cardiovascular : 11va
EDICIÓN, AMIR 14