REPUBLICA DE COLOMBIA

DEPARTAMENTO DE SANTANDER
MUNICIPIO DE PUERTO PARRA
NIT Nº 800.060.525-3

Versión: 2 GESTION DOCUMENTAL Código: F-GD-09

Fecha: 03/11/2014 REGISTRO ATENCIÓN, CAPACITACION O REUNION Página 1 de 1

Lugar: Fecha: Hora:

Asunto:

Programa:

IDENTIFICACIÓNTIPO DE
GRUPO POBLACIONAL DEL USUARIO
Nº ORDEN

MAYORADULTO
DISCAPACIDAD
Nº DOCUMENTO DE

ADOLESCENTE
EDAD

SEXO

CABEZA DE
NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO IDENTIFICACIÓN DEL TELEFONO FIRMA

NIÑO/NIÑA
INDIGENA
VICTIMA

HOGAR
MUJER
USUARIO

LGTBI
AFRO
 1                                
 2                                
 3                                
 4                                
 5                                
 6                                
 7                                
 8                                
 9                                
 10                                
 11                                
 12                                

“LO HICIMOS BIEN Y LO HAREMOS MEJOR”

Carrera 9 Nº 8-10 Barrio el Centro Puerto Parra – Santander
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