GUIA NUTRIONAL PARA

PACIENTES CON
ENFERMEDAD RENAL
CRONICA ESTADIO V

ELABORADO POR: Noemí Huiza Arancibia.

Líset Nadia Salazar

Egresada de la carrera de nutricion y dietetica

 INDICE
1-. QUE ES EL RIÑON ..................................................................................................... 2
2-. FUNCIONES DEL RIÑON ......................................................................................... 2
3-. FACTORES QUE OCASIONAN UNA ENFERMEDAD RENAL ............................ 3
4-.QUE ES LA ENFERMEDAD RENAL CRONICA...................................................... 3
5-.QUE ES HEMODOALISIS .......................................................................................... 4
6-.IMPORTACCIA DE LA DIETOTERAPIA EN LA ENFERMEDD RENAL
CRONICA ........................................................................................................................... 4
7-. VALORACION NUTRICIONAL ................................................................................. 5
• COMO PUEDO IDENTIFICAR MI ESTADO NUTRICIONAL¬ ......................... 5
• REQUERIMIENTO Y DIETA .................................................................................. 6
• POTASIO ................................................................................................................... 7
• SEMÁFORO DEL POTASIO.................................................................................. 10
• TECNICAS DE DESMINERALIZACION DEL POTASIO.................................. 10
• SODIO ...................................................................................................................... 12
• FOSFORO ............................................................................................................... 13
• CALCIO Y VITAMINA D ....................................................................................... 13
• CONTROL DEAGUA Y OTROS LIQUIDOS ........................................................ 14
• PROTEINAS ............................................................................................................ 15
• CARBOIDRATOS .................................................................................................... 17
• GRASAS ................................................................................................................... 19
• TIPOS DE PREPARACION ................................................................................... 20
8-. PIRAMIDE DE ALIMENTACION RENAL PARA PACIENTES
CON ENFERMEDAD RENAL CRONICA .................................................................... 21
9-. TOMAR EN CUENTA EL HIGIENE PERSONAL ................................................ 22
10-. RECOMENDACIONES ........................................................................................... 23
 PRESENTACION
Factores que llevan a mal
funcionamiento del Riñón.

El objetivo general de este

Material es PSICOEDUCAR al paciente renal y sus
familiares con la edición de una guía actualizada de
alimentación para personas con enfermedad renal crónica
estadio V, donde se muestran los últimos avances sobre las
pautas dietéticas de este colectivo, con el fin de crear o
reforzar unos hábitos alimentarios adecuados a su
situación y erradicar los comportamientos alimentarios
nocivos o erróneos para mejorar su calidad y estilo de
vida.

1
1-. ¿QUE ES EL RIÑON?
El riñón es uno de los órganos más importantes
del cuerpo humano, que interviene en la
Conservación del equilibrio de electrolitos
que exististe de la ingestión de los
nutrientes y es capaz de eliminar el excesos de
sustancias toxicas que contienen los alimentos.

2-. FUNCIONES DE LOS RIÑONES

 REGULADORA Y EXCRETORA

Los riñones son considerados como una compleja maquinaria de

purificación, tiene la función de regulación los líquidos internos en nuestro
cuerpo llamada homeostasis.

Mantenimiento de volumen de líquido evitando la deshidratación.

Otra función es eliminar a través de la orina todos los productos finales de

los alimentos que pueden ser potencialmente dañinos para nuestro cuerpo,
esto es antes de que alcancen niveles tóxicos, los siguientes compuestos
como el sodio (Na), potacio (K), cloro (Cl), calcio (Ca), magnesio
(Mg), fosfatos productos finales metabólicos.

 METABOLICA

Las diferentes reacciones metabólicas que ocurren en el riñón garantizan

el adecuado funcionamiento del órgano entre estas es la producción de la
mayor cantidad de energía necesaria para cumplir dichas funciones, como
los cambios químicos del sodio, la eliminación del amoniaco que es toxico
para el cuerpo (Desanimación) y las enzimas lo convierten en urea o ácido
úrico, estas y otras sustancias toxica luego son desechadas.

Producción de glucosa a partir de los aminoácidos en ayunos

prolongados

2
  HORMONAL

Otra función de los riñones es ayudar a regular la presión arterial del

organismo mediante la excreción del exceso de sodio (NA), si se elimina
muy poco sodio es probable que la presión arterial aumente, también se
regula la presión arterias mediante la producción de una enzima
denominada renina al ser liberada a la sangre de este modo se activa el
sistema renina- angiotensina.

Eritropoyesis es el proceso de producción de glóbulos rojos (eritrocitos). Se

estimula mediante la disminución de O2 en la circulación, detectada por
los riñones, que entonces secretan la hormona eritropoyetina.

3-. ¿Que Factores Pueden Ocasionar Una Enfermedad

Renal?
Las causas pueden ser muy diversas pero las más frecuentes son
estas patologías que deben ser controladas por su médico y usted
porque si no, posteriormente será candidato a tener enfermedad
Renal crónica

4-.¿Que Es La Enfermedad Renal Crónica?

3
 Es el deterioro progresivo de la función renal que tiene como consecuencia
que el riñón pierde la capacidad de producir orina, y a su vez de eliminar
las toxinas de la sangre, entre otras funciones que son necesarias para la
vida.C0n un filtrado glomerular menor al 60ml/min/1,73 m2, resultante de
anormalidades estructurales o funcionales del riñón, durante al menos tres
meses.

5-. ¿Que es hemodiálisis?

Hemodiálisis es una técnica con la que conseguimos
eliminar del organismo las sustancias tóxicas
acumuladas que su riñón no ha podido eliminar,
al mismo tiempo que eliminamos también
el exceso de líquido que su organismo
acumula, al no funcionar correctamente
sus riñones en la formación de la orina.

6-. Dietoterapia en la Enfermedad Renal

Crónica

Cuando los riñones dejan de cumplir sus funciones con normalidad se debe
controlar la ingestión de líquidos y la alimentación especialmente.

Modificar la alimentación no solo es una recomendación saludable sino que

junto con el tratamiento farmacológico y la diálisis es una parte muy
importante en el tratamiento

El estilo de alimentación equilibrada y balanceada es importante en el

paciente con enfermedad renal crónica porque la hemodiálisis no elimina
por completo todos los productos de desecho de los alimentos.

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7-. VALORACION NUTRICIONAL

Se hará la valoración nutricional continua del estado nutricional del

paciente para detectar precozmente las posibles desviaciones nutricionales
y que también servirá para hacer prevención de las complicaciones de la
insuficiencia renal y de su estado de salud en general para aumentar su
calidad de vida del paciente y disminuir su mortalidad.

 COMO PUEDO IDENTIFICAR MI ESTADO NUTRICIONAL-

Atreves de esta valoración se determina qué tipo de apoyo nutricional se
necesitara

Cuanto peso perdiste o ganaste en estos 3 meses

o He perdido más 5 kilos

o He ganado más 5 kilos

Hábitos alimentarios

o No tiene suficiente comidas todos los días

o Come solo
o No come nada
o Consume todo tipo alimentos de calle
o Tiene poco apetito
o Tiene dificultades para masticar o tragar
o Come frutas y derivados
o Come pan cereales arroz todos días
o Toma bebidas alcohólicas

Ambiente el que vive

o Tiene poco ingreso

o Vive solo
o No tiene cocina o refrigerador

Conoce las formas de eliminar potasio si no

Sabe que alimentos consumir para insuficiencia renal si no

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  REQUERIMIENTO Y DIETA

Los requerimientos nutricionales son las necesidades que los organismos

vivos tienen de distintos nutrientes, en este caso el requerimiento sera
según el daño renal u otras afecciones más que se tiene individualmente,
posteriormente la prescripción dietética según su requerimiento.

Esta guía le ayudará a conocer el tipo de alimentación que debe tener y

seleccionar los mismos y conocer cómo pueden repercutir positiva o
negativamente en su organismo previo atención con los profesionales en el
tema.

6
DE QUE MINERALES
DEBEMOS
CONOCER PARA
CUIDARNOS Y EN QUE
NUTRIENTES SE
ENCUENTRAN

7
 Semáforo de selección de alimentos, fuente de potasio en
enfermedad renal crónica
Nombre Alimento

POTASIO

Es un mineral necesario para el funcionamiento del

sistema nervioso y muscular. Los riñones son los
encargados de eliminar el exceso de potasio del
organismo. Cuando no funcionan se acumula en la
sangre. Su exceso en el organismo produce: hormigueos,
calambres, debilidad muscular, arritmias e incluso
alteraciones cardiaca, por lo que puede convertirse en el
componente más peligroso de la alimentación.

El potasio se encuentra en la mayoría de los alimentos,

pero sobre todo en frutas, verduras, legumbres y frutos

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Limón
Naranja
Manga
Uva
Plátano
Pomelo
Kiwi
Coco Higo Melón Acelga Apio Palta Tomate

Durazno
ciruela
Zanahoria
Haba
Espinaca Berenjena Brócpli Vaina Remolacha

Pera
Manzana
Papaya
Piña
Sandia
Pimentón
Coliflor
Pepino lechuga cebolla
Rabanito

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  SEMÁFORO DEL POTASIO

En este sistema de colores aprendemos a cómo cuidarnos de ciertos

alimentos que tienen mayor o menor cantidad de potasio.

El rojo nos indica una alta cantidad de potasio

en los alimentos nos refiere que no son aptos
para consumo tener mucho cuidado

El amarillo nos indica una moderada cantidad

de potasio en los alimentos nos refiere que
es aptos para consumo aplicando los métodos
para eliminar potasio

El verde nos indica una baja cantidad de

potasio en los alimentos y es aptos para
consumo

 TECNICAS DE DESMINERALIZACION DEL POTASIO.

COMO ELIMINAR EL POTASIO DE LOS ALIMENTOS

1.- REMOJO: Pele y corte en trozos pequeños y finos los alimentos que lo
permitan, déjelos en remojo durante 12-24 horas en abundante agua y
cambie el agua todas las veces de ser posible

-Picar en trozos Remojar en 2 aguas Cambiar de agua

Pequeños

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2 -DOBLE COCCIÓN: Tire el agua del remojo y ponga a cocer el alimento
en abundante agua cuando rompa a hervir, tire esa agua y pase el
alimento a otra olla con agua hirviendo para que termine de coser
mediante una cocción prolongada.
Deseche el caldo de la cocción y no la consuma nunca.

La eliminación de potasio será aún mayor si partimos desde agua fría en el

primer hervor.

3.-UTILICE VERDURA CONGELADA:

Tiene menos potasio que la fresca .para congelar en casa,

córtela y escáldela en agua hirviendo unos
minutos antes de introducirla en el congelador
aun así cocínelas con ebullición prolongada y
cambie el agua a mitad de cocción.

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  SODIO o sal de mesa

El sodio desempeña varias funciones en el cuerpo

Exceso de sal produce edema en todo el cuerpo a medida que dejamos de

consumir desaparece edema

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  FÓSFORO

Si los riñones no funcionan en óptimas condiciones, el

fosforo se va acumulando en la sangre del cuerpo
alterando el equilibrio del calcio al evitar su
absorción de los alimentos consumidos, como no llega
a absorberse el calcio por el exceso acumulo del
fosforo el cuerpo para solventar el requerimiento las
va adsorbiendo del tejido óseo provocando la
descalcificación llegando a ocasionar fracturas.

Alimentos no aconsejados por alto contenido en fósforo se debe tener

cuidado en su consumo

 Carnes de res, pescado.

 Viseras (hígado riñón)
 mortadelas salames todo tipo de carne procesado
 yema de huevo ,
 queso muy maduros Pan integral
 Cereales integrales, pan integral
 Lentejas , porotos garbanzos, habas secas

 CALCIO Y VITAMINA D
Son muy indispensables su consumo para proteger los huesos, si es
necesario se le recetaran suplementos nutricionales de estos minerales

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Alimentos Alto contenido de fosforo

Pan integral
Cereales integrales

Frecuencia de consumo

1 vaso de leche de 250 ml

1 cucharilla colmada

Margarina

1 Vaso de 200 ml

Yogurt

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  Control agua y otros líquidos

Debemos controlar la cantidad de líquido debido a que el riñón a perdido

su capacidad de eliminar la orina, todos los líquidos que la persona va a
ingerir se acumularan en el cuerpo, lo que provocara un aumento de peso
acelerado. Los miembros más afectados serán los brazos, piernas, tobillos,
aumento de presión arterial.

La cantidad de líquido que el paciente debe ingerir a diario va a depender

de su capacidad para eliminar la orina que su riñón conserve.

Cuando el paciente acumula grandes cantidades de líquido hay presencia

de edemas en la cara, brazos y piernas además que se encuentra en un
estado de fatiga, cansancio, y se le dificulta la respiración.

 Proteínas
Sirven para la construcción y renovación de las células y tejidos.
Durante la diálisis se pierden proteínas, por lo que debe reponerlas
con la alimentación.

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 Existen dos tipos de proteínas:
PROTEINAS DE ORIGEN ANIMAL CON ALTO VALOR BIOLOGICO
Las proteínas de alto valor biológico son aquellas que contienen todos los aminoácidos
esenciales en proporciones altas, cuando un alimento aporta proteínas de alto valor biológico
también se dice que contiene proteínas completas
Nombre del Foto del alimento Frecuencia Cantida Medida casera
alimento del consumo d
2 veces por 1 racion Tamaño de la palma de
semana de 100 una mano de una
Carne de res gr. mujer

Pollo o pavo 3 veces por 1 racion 1 filete del tamaño de la

escoja un filete de semana de 100 palma de una mano de
la pechuga gr. mujer

3 veces por Filete 1 filete de pescado sin

semana de 125 piel es tamaño de la
Pescado en filete gr. palma de la mano de
una mujer

1 vez por 100 gr. 3 presitas

Conejo semana Puede ser 2 piernitas y 1
bracitos
1 por 100 gr. 1 filete delgado sin piel
semana ni tocino
cerdo Palma de la mano de
una mujer

1 vez cada 2 100gr Filete son grasa palma

semanas de una mano de mujer
Cordero

2- 3 veces 2 claras 2 unidades de huevo

por semana de mediano solo clara
Huevo Solamente huevo
la clara

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El paciente en hemodiálisis que necesita aumentar el aporte de proteínas por
lo tanto añada alguna clara de huevo extras a las comidas

PROTEINAS DE ORIGEN VEGETAL CON BAJO VALOR BIOLOGICO

De origen vegetal (legumbres). Este grupo de alimentos tienen
proteínas con aminoácidos incompletos.
Nombre del Foto del Frecuencia Cantidad Medida casera
alimento alimento del
consumo
1 – 2 por
semana Dos puños semi
cerradas
Soya 75 gr.

1 por Dos puños semi

cerradas
Lenteja semana 75 gr.

1 por 75 gr. Dos puños

abiertas
Poroto semana

1-2 por 75 gr.

semana Dos puños
abiertas
Garbanzo

1-2 por 75 gr.

Arveja seca semana Dos puños
abiertas

Todos los productos secos se las deben remojar 1 noche antes de cocinarlas para
quitar el potasio con cualquiera de las técnicas de desmineralización.

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  HIDRATOS DE CARBONO
CEREALES
Son la base de nuestra pirámide alimentaria, la Gasolina que nuestro organismo
necesita para ponerse en acción

Nombre Foto del alimento Frecuencia Cantidad Medida casera

del del
alimento consumo
60 Gr.
Es de 2 puñados de
Arroz consumo mano cerrada
libre

2 – 3 veces 60 Gr. 2 puñados de

por semana mano cerrada
Maiz

2 – 3 veces 60 Gr. 2 puñados de

por semana mano cerrada
Trigo

2 – 3 por 60 Gr. 2 puñados de

Quinua semana mano cerrada

2 puñados de
2 – 3 por mano cerrada
semana 60 Gr.
Avena

1 por 2 puñados de
semana mano cerrada
Sesamo 60 Gr.

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 1 por 2 unidades
semana medianas
100 gr.
Oca

2 -3 por 1 unidad mediana

semana 150 gr.
Papa

1 – 2 veces 1 unidad mediana

por semana
Camote 120 gr.

1 – 2 por Mitad de 1 yuca

semana pequeña
Yuca 150 gr.

5 unidades
1 por 100gr. pequeñas
Papalisa semana

Consumir estos alimentos previamente haberlos sometido a las técnicas de

desmineralización.

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  GRASAS:
Son la principal reserva energética de nuestro cuerpo.

GRASAS FRECUEBCIA DE CONSUMO

- Consumir un chorro de
aceite vegetal en todas
tus comidas
- Con preferencia
consumirlas crudas
- No reutilizar el aceite
Aceite de oliva aceite de girasol - Trate de no someter a un
aceite a temperaturas
muy elevadas.

Estas plantas aromatizantes

darán mas vida a tus comidas

Trucos útiles para la persona con enfermedad renal crónica:

a) Cómo dar sabor a las comidas sin añadir sal

La reducción de la sal, es uno de los grandes caballos de batalla de
muchas enfermedades, entre ellas la enfermedad renal crónica.
Debemos tener en cuenta que al no utilizar sal vamos a ir
descubriendo una mayor variedad de sabores que antes quedaban
casi anulados por el sabor de la sal.
Aconsejamos que la reducción del consumo de sal se haga
gradualmente y, sobre todo, te pedimos un poco de paciencia. Al
principio es cuando más vamos a notar este cambio en el sabor,
aunque poco a poco nos iremos acostumbrando a estos sabores. Para
hacer este proceso más agradable te aconsejamos que utilices al
cocinar:
 Uso de aliños: aceite + ajo + perejil
 Hortalizas de condimentación: apio, ajo, puerro.
 Hierbas aromáticas y especias: se pueden utilizar solas o como
combinación de varias de ellas. Algunas de las más comunes

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 son, perejil, laurel, romero, orégano, albahaca, nuez moscada,
cominos, pimienta, pimentón, tomillo, menta….

Todas combinan con los alimentos. Puede ser seca, aconsejamos que
la añadas en los últimos minutos del guiso, de esta forma estaremos
sacando más provecho a su sabor.
• Aromatizar los aceites: puede sernos útiles en aceites que vamos a
utilizar para aliñar ensalada, carne o pescado, para cocinar con ese
aceite o bien para acompañar sobre un poco de pan en un aperitivo.

 TIPOS DE PREPARACION DE LAS COMIDAS

 Hervidas y luego saltearlas en un satén con el fin de

deshidratar el alimento como carnes, verduras.
 Se puede hacer fritos sin llegar a recalentar el aceite a
temperaturas elevadas ( no reutilizar el aceite.

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8-. PIRAMIDE DE ALIMENTACION PARA PACIENTES
CON ENFEMEDAD RENAL CRONICA

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9-.TOMAR EN CUENTA EL HIGIENE PERSONAL

 Se recomienda ducha diaria.

 Adecuada higiene bucal para combatir la

halitosis, limpieza de la boca después de
cada comida, utilizando un cepillo muy
suave y enjuagues bucales.

 Cuidado de pies, especialmente en personas

diabéticas en las que sería recomendable la
visita periódica al podólogo.

 Es muy importante que, antes de iniciar la sesión

de diálisis, proceda al lavado del brazo de la fístula,
así como de sus manos con desinfectante.

 Utilice ropa holgada, lavándola y cambiándola

diariamente para evitar posibles complicaciones
por manchas de sangre, sudor, desinfectantes.

 Cuidado de la piel para evitar o mejorar el

picor, muy frecuente en la insuficiencia renal.
Para aliviarlo es necesaria una buena higiene
de la piel utilizando jabones neutros y posteriormente
con cremas hidratantes.
 No es aconsejable el uso de perfumes o colonias que
resequen la piel. Para evitar lesiones al rascarse,
se mantendrán las uñas cortas y limpias

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10-.-. RECOMENDACIONES
 Tomar en cuenta la insuficiente ingesta que existe de cereales,
vegetales y frutas, debido a que no existe un equilibrio y sus
hábitos no son saludables.
 Mantener el consumo de carnes magras de una a veces a la
semana, con una porción adecuada, por su alto contenido de
proteínas se debe mantener el 1.2 g/kg/día, lo que representa la
palma de la mano del paciente.
 Evitar el consumo de sal y de alimentos con alto contenido de
sodio (embutidos, enlatados, quesos).
 Controlar el consumo de potasio por medio de la eliminación
del mismo en los alimentos como la técnica del remojo, hervor, y
congelamiento. La primera consiste en dejar remojando el
alimento un día antes, el hervor en dejar hervir por más de dos
horas el alimento y el último en dejar descongelar a
temperatura ambiente.
 Evitar los aditivos artificiales y preferir por los más naturales
como ajo, apio, perejil, cilantro.
 Controlar el consumo hídrico de cada paciente, disminuyendo
el consumo excesivo de sopas, cremas o jugos.

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