Fractura de Peñasco

Las fracturas de peñasco del hueso temporal se encuentran generalmente

asociadas a traumatismos craneoencefálicos de severidad variable. Los
mecanismos de producción pueden ser tanto indirectos cuando el traumatismo se
produce en la bóveda craneal y actúan fuerzas que se transmiten a la base del
cráneo, o por actuación directa sobre la base craneal (Ramírez, de Paula, Sanchís,
García, Cortés, Quilis, Dualde, Algarra, 2006).

Etiología

Politraumatismo por accidentes de tráfico, Accidentes laborales, Caídas

casuales de la vejez, proyectiles, caídas por origen patológico (ej: convulsiones),
suicidios o agresiones. Lesiones en deportes de riesgo (rafting, rugbi, patinaje,etc).
(Pérez, Herrera & Fraile, 2012)

Clasificación

Longitudinales

Fracturas que siguen el eje mayor del peñasco, son las más frecuentes con
alrededor del 85% del total y están asociadas a traumatismos témporo-parietales.
Habitualmente comprometen el oído medio hasta el techo del conducto auditivo
externo y pueden provocar pérdida de la audición de tipo conductiva y fístulas del
líquido cefalorraquídeo (González, Mújica, Larraín & Miller, 2002)

Transversales

Son de tipo perpendicular al eje mayor del peñasco y generalmente

asociadas a traumatismos occipitales. Afectan el oído interno y pueden provocar
pérdida de la audición de tipo neurosensorial y vértigo por compromiso de las
ramas coclear y vestibular del VIII par craneano respectivamente (González et al.,
2002).

Mixtas

Poseen un recorrido oblicuo que implica tanto participación perpendicular

como longitudinal (Ramírez et al, 2006).
Signos / síntomas

Otorragia y hemotímpano, hemorragia subracnoidea, hematoma subdural,

hematoma epidural, desplazamiento de línea media por edema (Ramírez et al,
2006).

Complicaciones

Las complicaciones secundarios a una fractura de peñasco son parálisis

facial, hipoacusia, acúfenos, vértigo, sensación de desequilibrio, neuralgia
postraumática, estenosis del CAE, Colesteatomas postraumáticos, cefaléa,
disfunciones de la tuba auditiva, meringolece, fístulas arteriovenosas entre carótida
interna y seno cavernoso, meningocele por herniación, meningitis, otalgia por
afectación de la Articulación Temporomandibular (Ramírez et al., 2006).

Resultados de Exámenes

Transversal Longitudinal
Examen físico y de Tímpano enrojecido Según el TEC
cara
Exploración Afectado (vestibular) Normal
neurológica básica y
vestibular
Acumetría Lateraliza al mejor y Lateraliza al peor Rinne
Rinne (+) (-)
Audiometría HASN HAC
Videonistagmografía Afectada Normal
Tomografía * Para detectar evitar complicaciones y
computarizada y RNM lesiones, correcto seguimiento
 Bibliografía

González, G., Mújica, M., Larraín, C., Miller, P. (2002) Traumatismos del hueso
temporal. Rev. chil. radiol. v.8 n.4

Pérez, L., Herrera, S, Fraile, J. (2012) Traumatismos del oído. Heridas.

Conmoción laberíntica. Fracturas del Hueso temporal. Secuelas.

Ramírez, J., de Paula, C., Sanchís, J, García, Cortés, O., Quilis. A., Dualde, D.,
Algarra, M. (2006) Fracturas de peñasco. Nuestra experiencia: 1999-2004.
Servicio de ORL. *Servicio de Radiología. **Servicio de Neurocirugía. Hospital
Clínico Universitario de Valencia.