TRASTORNO DE ENURESIS ¿QUE ES?

La enuresis o incontinencia urinaria consiste en la emisión repetida de orina de

manera involuntaria durante el día o en la cama por la noche, Para que sea
considerada enfermedad debe producirse por lo menos dos veces cada día durante
un mínimo de tres meses consecutivos y en niños mayores de 4 años, Suele ser
más frecuente en varones, a partir de los cinco años y aparecer con más frecuencia
durante la noche.

TIPOS:

 Enuresis primaria:
La enuresis primaria ocurre cuando el niño nunca ha sido capaz de contener
la orina. Esta forma es más frecuente en el sexo masculino
Enuresis secundaria:
Esta surge cuando el niño ha tenido un periodo de continencia,
habitualmente entre seis meses y un año, y posteriormente ha tenido
una recaída que se prolonga, como mínimo, seis meses. Esta reincidencia
puede deberse a situaciones que el niño está viviendo y que le provocan
estrés, como el divorcio o la separación de los padres

CRITERIOS DIAGNOSTICOS

A. Emisión repetida de orina en la cama o en la ropa, ya sea voluntaria o

involuntaria.
B. El comportamiento es clínicamente significativo cuando se manifiesta con
alguna frecuencia de al menos dos veces por semana durante un mínimo de
tres meses consecutivos, o por la presencia de malestar clínicamente
significativo o deterioro en lo social, académico (laboral) u otras áreas
importantes del funcionamiento.
C. La edad cronológica es de por lo menos 5 años.
D. El comportamiento no puede atribuirse a los efectos fisiológicos de una
sustancia
 

-El subtipo de enuresis solo nocturna, también conocida como enuresis

monosintomatica, es el tipo más común y en el la incontinencia se produce únicamente
durante el sueño nocturno, especialmente durante el primer tercio de la noche.
 
-El subtipo de enuresis solo diurna se presenta en ausencia de enuresis nocturna y
puede ser referido como una simple incontinencia urinaria.
 

Desarrollo y curso
La enuresis primaria empieza a la edad de 5 años. La edad mas probable para el inicio
de la enuresis secundaria es entre los 5 y los 8 años .
TRATAMIENTO:
 El mejor tratamiento para evitar estas incontinencias es que el paciente
siga rutinas como miccionar antes de irse a la cama, llevar la cuenta de
las noches que moja o no la cama y no beber líquidos desde dos o tres
horas antes de acostarse (sobre todo refrescos con cafeína).

 También existen tratamientos farmacológicos. Se recomienda el uso de

desmopresina, que disminuye el volumen de líquido mientras se duerme, o
la oxibutinina que actúa aumentando la capacidad de la vejiga

PREVENCION:
La mejor forma de prevenir la enuresis es educar al niño para controlar bien la
micción durante los años de aprendizaje.
Los expertos recomiendan que empiecen fijando la frecuencia con la que tienen que
acudir al baño y no levantarlo por la noche si el niño no pide ir al aseo.
Otras recomendaciones incluyen no retirar el pañal antes de los 24 meses ni alargar
su uso más allá de los 3 años.
TRASTORNO DE ENCOPRESIS ¿QUE ES?

La característica esencial de la encopresis es la emisión repetida de heces en

lugares inadecuados (p. ej., la ropa o el suelo). En la mayor parte de los casos
esta emisión puede ser involuntaria, pero en ocasiones es intencionada. El
hecho debe ocurrir por lo menos una vez al mes durante 3 meses como
mínimo, y la edad cronológica del niño debe ser por lo menos de 4 años. La
incontinencia fecal no puede deberse exclusivamente a los efectos fisiológicos
directos de una sustancia (p. ej., laxantes) ni de una enfermedad médica,
excepto por algún mecanismo que implique estreñimiento.

Causas

 Estreñimiento
 Problemas emocionales
Factores de riesgo

 Tomar medicamentos que pueden provocar estreñimiento, como los

antitusivos
 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad
 Trastorno del espectro autista
 Ansiedad o depresión

CRITERIOS DIAGNOSTICOS

A. Excreción repetida de heces en lugar inapropiado, por ejemplo, (en la ropa, en el suelo)
ya sea involuntaria o voluntario
B. Al menos uno de esos espisodios se produce cada me durante un mínimo de tres
meses.
C. La edad coronologia es de por lo menos de 4 años. Con un grado de desarrollo
equivalente.
D. El comportamiento no se puede atribuir a los efectos, fisiológicos de una substancia.
Por ejemplo (laxante)
 

DESARROLLO Y CURSO

La encopresis no se realiza hasta que el niño ha alcanzado la edad cronológica de al

menos 4 años (en los niños con retraso de desarrollo mental, una edad mental de al
menos 4 años). Pueden ser factores predisponentes un aprendizaje para ir al baño
insuficiente o inconstante y el estrés psicológico.

 
TRATAMIENTO
MEDICO: El tratamiento médico consiste en el uso de la imipramina que se
combina con otros tratamientos, en el caso de la encopresis por estreñimiento
se utilizan enemas o laxantes para descongestionar el colon y que el intestino
pueda volver a su normalidad.

PSICOLOGICO:

 Técnicas de reforzamiento.
 Técnicas para disminuir la ansiedad y la fobia a la defecación.
 Entrenamiento y psicoeducación con los padres.