Síndrome amotivacional

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por cannabis
por cannabis
C.S.M es una mujer de 35 años que acudio en febrero de 2006 a la consulta
derivada por Atención Primaria, refiriendo ser consumidora de cannabis desde
los 15 años de edad.
Antecedentes familiares: Padre de 68 años vivo y sano; madre de 60 años sin
antecedentes médicos o psiquiátricos de interés. Tiene una hermana de 33 años
a la que define como una persona sana. Separada desde hace seis años
legalmente y con un hijo de 11 años con el que convive junto con su actual
pareja consumidora de cocaína y diabético insulinodependiente.
Antecedentes toxicológicos: Comenta que hace cinco años probó la cocaína
consumiéndola en la actualidad de forma esporádica de 1 a 2 veces cada dos
meses en forma de nevaditos, acompañado siempre de ingesta de alcohol en
cantidades que no sabe cuantificar. Estos consumos están mediados por su
pareja actual consumidora de cocaína con criterios clínicos de
dependencia, pero ella nos argumenta que su uso no le agrada al encontrarse
bajo sus efectos nerviosa.
Exploración psicopatológica: Sus relaciones con sus padres son muy tensas al
abandonar ella la empresa familiar de la que era gerente, con su ex marido casi
inexistentes al residir este en otra comunidad autónoma y con su pareja actual
dichas relaciones son malas; debidas en su mayor parte a la desaprobación por
su consumo de cocaína. Tampoco son buenas las relaciones con su hijo, con el
que no se entiende a pesar de su corta edad (11 años) manifestándole este en
diversas ocasiones, querer irse a vivir con su padre. La actividad más placentera
que realiza es la lectura, no tiene relaciones con amigos achacando que se
cambia de lugar de residencia hace un año y medio y aún no he conocido a
nadie. No constan incidencias legales.
 Síndrome amotivacional
por cannabis
por cannabis
Juicio diagnóstico:
EJE I Criterios de adicción a cannabis. Criterios de abuso de cocaína. Síndrome
amotivacional versus Síndrome Depresivo.
EJE II No se aprecian alteraciones evidentes.
EJE III Leve hipercolesterolemia.
EJE IV Red social parcialmente desestructurada sin apoyo familiar.
Tratamiento: Se comenzó el tratamiento farmacológico con cloracepato hasta
15mgr/ día en pauta descendente y escitalopram hasta 20 mgr día en pauta
ascendente. A los 10 días de tratamiento nos comunicó no tolerar la intensa
sedación que sentía, siendo sustituido el escitalopram por fluoxetina en dosis
de 20 mgr/día no manifestando ninguna queja hasta la actualidad.
Comentario:
Este síndrome se caracteriza por síntomas inespecíficos como irritabilidad,
disminución de la concentración, anhedonia intensa, deterioro de la memoria
y falta de ganas de competir y trabajar. Se mantiene en el tiempo y se observa
con mucha frecuencia entre los consumidores. Sin embargo, no debemos
olvidar que algunas emociones a largo plazo, como la distimia, presentan
síntomas superpuestos que dificultan el diagnóstico diferencial, y la
observación de que la prevalencia de ansiedad y depresión es mayor entre los
consumidores crónicos de cannabis lo es aún más. Con el tratamiento
farmacológico se estableció la terapia cognitivo-conductual, y fue muy
beneficioso el desarrollo del control toxicológico de la orina limpia, el
restablecimiento de las relaciones familiares y la normalización de sus
actividades diarias.