DOCUMENTO TÉCNICO

PROTOCOLOS DE EXÁMENES MÉDICOS OCUPACIONALES Y GUÍAS DE DIAGNÓSTICOS DE LOS EXÁMENES MÉDICOS

OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
ANEXO N° 03
Ficha Psicológica Ocupacional
22 10 2013
Nro. Ficha : 41925383 Fecha de evaluacion:
Día Mes Año

I.- DATOS GENERALES

Apellidos y Nombres: POMA AVILA SILVIA LUZ

Edad: 33 AÑOS

Fecha de Nacimiento: 26-03-1980

Lugar Nacimiento: JUNIN / JAUJA / JAUJA

Estado Civil: CASADO

Grado de Instruccion: EDUCACIÓN SECUNDARIA INCOMPLETA

Lugar Residencia: MARIO SOLIS M.Z LT 29 - JUNIN / HUANCAYO / HUANCAYO

Evaluacion: PRE- OCUPACIONAL X OCUPACIONAL POST - OCUPACIONAL

III.- DATOS OCUPACIONALES

3.1.- EMPRESA ACTUAL (Postula, Trabaja o Trabajo)

Nombre de la Empresa: CORPORACION PANASERVICE SAC

Actividad de la Empresa:
Area de Trabajo: Superficie ( X ) Subsuelo ( ) Tiempo Total Laborando:
Puesto de trabajo: AUXILIAR DE LIMPIEZA

Principales Riesgos:
Ruido Cancerigenos Temperaturas Cargas Solventes Vib segmentaria Posturas

Polvo Mutagénicos Biológicos Mov. Repet. Metales Pesados Vib total PVD

Medidas de Seguridad:

3.2.- ANTERIORES EMPRESAS (Experiencia laboral)

Empresa Area de Trabajo Ocupación Fecha Tiempo Exposición Ocupacional

PANADERIA LA MODERNA SUPERFICIE VENDEDORA I 1/1/2009 1 a, 11 m

F 12/1/2010
INDEPENDIENTE SUPERFICIE AMA DE CASA I 6/23/2002 6 a, 6 m
F 12/1/2008
PRONAA SUPERFICIE ENPAQUETADORA DE GALLETA I 1/1/2011 2 a, 8 m
F 9/30/2013
Total---> 11 a, 1 m

IV.- HISTORIA FAMILIAR:

NO REFIERE

Urb. Curipata Mz. 34 Lt. 7 - La Oroya

Teléfono: (064) - 621637 / RPC: (01) - 989080976
E-mail: info.oroya@natclar.com.pe
Web: www.natclar.com.pe
 V.-ACCIDENTES Y ENFERMEDEADES: (durante el tiempo de trabajo)

NO REFIERE

VI.-HABITOS (pasatiempos, consumo de tabaco, alcohol y/o drogas):

TABACO: NADA
ALCOHOL: NADA
DROGAS: NADA

VII.- EXAMEN MENTAL:

7.1. OBSERVACIONES NIVEL

* Presentacion: Adecuado Inadeucado COMPETENCIAS
BAJO MEDIO ALTO
* Postura: Erguida Encorvada Capacidad de Aprendizaje
* Discurso: Ritmo: Lento Rapido Fluido Capacidad de Observación
Atención, Concentración y Memoria
Tono: Bajo Moderado Alto
Sentido Común
Articulacion: Con dificultad Sin Dificultad
Abstracción
* Orientacion: Tiempo: Orientado Desorientado Coordinación Viso Manual
Espacio: Orientado Desorientando Reacción Visomotora
Precisión Visomotora
Persona: Orientado Desorientado
Orientación Espacial
Discriminación Visual
Control de Emociones

7.2.-PROCESOS COGNITIVOS Y EMOCIONALES:

VIII.-DIAGNÓSTICO FINAL:

APTO X OBSERVADO

Urb. Curipata Mz. 34 Lt. 7 - La Oroya

Teléfono: (064) - 621637 / RPC: (01) - 989080976
E-mail: info.oroya@natclar.com.pe
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