Bioquímica clínica

Integrantes:
Ovando Garcia Martha Yatzary
ZAPATA BERISTAIN MIGUEL ANGEL
Hernàndez Chama Kennya A
Cano pérez ricardo valente
Bioquímica clínica

Perfil
Cardiaco
¿Qué es?
El perfil cardíaco es un análisis clínico que puede
detectar un posible infarto en el miocardio u
otras enfermedades cardíacas.
 Infarto al miocardio
Sintomas
Es la necrosis de un órgano o parte
de él por falta de riego sanguíneo Dolor en el pecho persistente.
debido a una obstrucción o Fatiga.
estenosis de la arteria Mareos.
correspondiente. Dolor de cuello, espalda o
brazos.
Anormalidad en el ritmo
cardíaco.
Ansiedad.
Consecuencias de un

infarto al

miocardio

Infarto agudo de miocardio muy

extenso
Infarto agudo de miocardio de
pequeña extensión
Enfermedades Cardíacas
Enfermedad coronaria
Hipertensión Arterial.
Insuficiencia cardíaca
Arritmia o latidos anormales del corazón
Cardiopatía congénita
Miocarditis
Preparación para la Prueba Perfil
Cardíaco
SE NECESITA UN
AYUNO DE 12 HORAS
ANTES DE QUE LE
LA INGESTA DE INFORMAR AL MÉDICO
TOMEN SUS
MUESTRAS DE AGUA ESTÁ DE MEDICAMENTOS
SANGRE. PERMITIDA.
Importancia del
Perfil Cardíaco

La importancia clínica de realizarse un perfil cardiaco

es que se puede detectar un posible infarto debido a
anomalías de enzimas o a alguna herida del músculo
del corazón
 ¿Cómo funciona el Perfil
Cardiovascular Completo?
La muestra es analizada en busca de determinadas proteínas y compuestos
indicadores de problemas en el corazón.
GPT
LDH
CK
Troponina T
Enzimas cardiacas

Estructuras proteicas que se encuentran dentro de las

celulas musculares del corazon , los niveles anormales de
estas enzimas pueden ser una señal del mal
funcionamiento de este organo
 CREATINA FOSFOKINASA TOTAL

Tipos de (CK O CPK)

regula la disponibilidad de energía en las células
musculares.

enzimas LACTATO DESHIDROGENASA

(LDH)

cardíacas
interviene en el metabolismo anaeróbico de la
glucosa.

ASPARTATO TRANSAMINASA (GOT

O AST)
participa en el metabolismo de algunos
aminoácidos.
Creatincinasa
La creatincinasa es una fosfotransferasa ubicua implicada
en el almacenamiento de energía en los tejidos,
principalmente en el músculo cardíaco y esquelético,
además del cerebro, catalizando la transferencia de
fosfato entre creatina y fosfocreatina, y entre ADP y ATP
Creatincinasa Total

Esta prueba mide la cantidad de creatina cinasa (CK,) en

la sangre. CK es un tipo de proteína conocida como
enzima. Se encuentra principalmente en los músculos
esqueléticos y el corazón, y en cantidades menores en el
cerebro.

Hay tres tipos de enzimas CK:

CK-MM
CK-MB
CK-BB
Es normal que haya un poco de CK en la sangre. Una
cantidad elevada puede indicar un problema de salud
 ¿Por qué se hace el
análisis?

Para la detección y el seguimiento del daño muscular; para

establecer el diagnóstico de enfermedades asociadas a daño
muscular; para el diagnóstico del infarto agudo de miocardio es
mejor determinar la troponina, pero se puede utilizar la CK para
detectar un segundo infarto.
¿Cuándo se realiza el análisis?

Cuando existe debilidad muscular, dolor muscular o emisión de orina

oscura que hagan sospechar al médico una posible lesión muscular;
a veces, para valorar la evolución de lesiones musculares.
 ¿Qué significa el resultado?
Una CK elevada o que aumenta progresivamente desde la primera
determinación, generalmente indica que se ha producido una lesión
muscular reciente, aunque no indica la causa ni la localización. Los
valores elevados de CK que posteriormente disminuyen, indican una
disminución de la lesión. Por el contrario, los valores que se mantienen
elevados son sugestivos de persistencia de la lesión.
CREATINCINASA MB

La isoenzima CK-MB es un dímero formado

por los monómeros de la subunidad M
(muscular) y la subunidad B (cerebral).
La CK-MB representa un 2-
3 por 100 de la actividad
total de la CK. Después del
infarto los valores de CK-
MB se pueden elevar hasta
un 22 por 100
 ¿Por qué hacer el análisis?

Para diferenciar una lesión en el músculo

cardíaco de otros músculos del organismo; a
veces para establecer si se ha sufrido un infarto
agudo de miocardio (cuando la prueba de la
troponina no está disponible).

 ¿CUÁNDO HACER EL ANÁLISIS?

Cuando la concentración de creatina quinasa (CK) está

elevada y el médico necesita saber si se debe a una lesión de
los músculos esqueléticos o del músculo cardíaco
¿Como se utiliza?

Normalmente, la CK-MB se solicita si una

persona refiere dolor torácico o presenta
signos o síntomas inespecíficos como
dificultad para respirar, cansancio acusado,
mareos o náuseas
VALORES DE REFERENCIA

CK-MB <12 UI/l

INTERPRETACIÒN DE RESULTADOS

↑ daño musculoesquelético: traumatismo,

inyección intramuscular, esfuerzo físico
significativo, convulsiones, miositis , distrofias
musculares, miotonías, fármacos o narcóticos
(heroína, anfetamina), intoxicación, enfermedades
del músculo cardíaco, embolia pulmonar
 DESHIDROGENASA

LÀCTICA TOTAL

Se trata de una enzima que està presente

en numerosos tejidos.
Se eleva inespecificamente en el plasma
cuando se produce destrucciòn tisular de
alguno de los tejidos que la contienen.
 ¿PARA QUE SE USA?

Averiguar si usted ha sufrido daño en un tejido del

cuerpo
Monitorear problemas médicos que pueden causar
daño en tejidos del cuerpo, como anemia,
enfermedad del hígado, enfermedad pulmonar y
algunos tipos de infecciones.
Vigilar la quimioterapia en algunos tipos de cáncer.

¿QUE FACTORES PODRÌAN AFECTAR LA

PRUEBA?
Si la muestra de sangre está contaminada o si los
glóbulos rojos se destruyen, el nivel de LDH será
elevado:
Anestésicos
Aspirina
Narcóticos y otros medicamentos.

Acido ascórbico (vitamina C)

 VALORES DE REFERENCIA

Los valores de referencia para la LDH son:

Recién nacido: de 160 a 450 unidades por litro

(unidades/l)
Niño: de 60 a 170 unidades/l
Adulto: de 140 a 280 unidades/l

SI SU NIVEL DE DHL ES ALTO...

Podría significar que tiene daños en los

órganos o en los tejidos. Sin embargo, la
LDH total no sirve para determinar cuál es
el tejido u órgano que podría estar
dañado.
 SI SU NIVEL DE DHL ES BAJO...

Puede deberse simplemente a

la interacción con un
medicamento o al consumo
excesivo de vitamina C.
 LDH ISOENZIMAS
La LDH existe en 5 formas, las cuales difieren ligeramente en
estructura.
La LDH-1
La LDH-2
La LDH-3
La LDH-4
La LDH-5
isoenzimas 1 y 2
Normalmente, el nivel de LDH-2 es
mayor que el de LDH-1.
El nivel de LDH aumenta entre las 24 y
72 horas siguientes al ataque
cardíaco, alcanza su pico máximo en
3 ó 4 días y se normaliza en más o
menos 14 días.
 PRUEBA ISOENZIMAS
La prueba de isoenzimas de la LDH se usa para
averiguar la ubicación, el tipo y la gravedad del
daño en un tejido.
Sirve para diagnosticar muchos problemas
médicos, como:
Un ataque cardíaco reciente
Anemia
SEPARACIÓN
Las isoenzimas se separan por electroforesis.
Se utiliza gel de agarosa tamponado con un pH de
8,2.
La electroforesis tiene lugar a 100 voltios durante 20
min
Se incuban los geles durante 30 min a 45 °C en
cámara húmeda.
La cantidad relativa de las bandas se cuantifica a 600
nm
La actividad de cada isoenzima se calcula como
porcentaje de la actividad enzimática total.
incremento de la DHL
en suero

Las enfermedades en las cuales se detecta un

incremento usual y en grado variable de la
deshidrogenasa láctica en suero se denominan
trastornos cardiacos

fracciones
enzimáticas
El valor promedio normal en adultos es de 50 - 150 U/L.
En niños menores de un año: 60 a 450 U/L.
De uno a nueve años: 150 - 500 U/L.
De 10 a 19 años: 120 a 330 U/L.
DHL1: 22 a 36% de la actividad total
DHL2: 35 a 46% de la actividad total
proporciones

La relación porcentualmente hablando es que la

LDH-1 debe ser menor que la LDH-2.
Si se invierte puede causar en las siguientes
dolencias: anemias hemolíticas, infarto de
miocardio, deficiencia de folatos, infarto renal.
MIOGLOBINA
La mioglobina es una pequeña proteína
capaz de transportar oxígeno, que se
encuentra en el músculo cardíaco y en
otros músculos. La mioglobina atrapa el
oxígeno en el interior de las células
musculares para que éstas produzcan
la energía suficiente para la contracción
muscular.
TROPONINA

Son biomarcadores específicos de

daño miocárdico y tienen
implicación en el diagnóstico y el
pronóstico de pacientes con
síndrome coronario agudo.
causas de Elevación

Síndrome coronario agudo

Insuficiencia cardiaca
Accidente cerebrovascular
Tromboembolia pulmonar
Disección aguda de aorta
Endocarditis
TIPOS DE TROPONINAS
Troponina c: en miocardio y músculo esquelético.
Troponina I:
Tipo 1: Músculo esquelético de contracción lenta.
Tipo 2: Músculo esquelético de contracción rápida.
Tipo 3: Cardiaca (aplicación).
Troponina T:
Tipo 1: Músculo esquelético de contracción lenta.
Tipo 2: Cardiaca (aplicación)
Tipo 3: Músculo esquelético de contracción rápida.
funciones

Troponina c: Fija el calcio.

Troponina I: Liga el complejo
troponina a la tropomiosina
Troponina T: Es la subunidad
inhibidora del complejo troponina
TROPONINA T
La troponina cardíaca T es una proteína
unida estructuralmente que se encuentra en
las células musculares estriadas. Es parte de
un complejo de tres subunidades que
comprende de troponina I y troponina C.
VALORES
Valores de referencia:
0 - 0.02 μg/L.
Posible Síndrome Coronario Agudo:
0.02 - 0.1 μg/L
Infarto de miocardio probable:
0.10 + μg/L
 TROPONINA I
Marcador específico y muy sensible
del daño miocárdico, se encuentra en
el músculo cardíaco.

Es una unidad inhibidora del

complejo de Troponina del músculo
estriado.
VALORES
Valores de referencia:
0 - 0,04 µg/L
Se consideran valores anormales más de 0,04
µg/ml de troponina I.
RELACIÓN ENTRE TROPONINAS

Las isoformas específicas de troponinas para músculo cardiaco poseen una

secuencia de aminoácidos que difiere de las de músculo estriado no cardiaco, lo
que permite el desarrollo de inmunoensayos específicos
tiempo de detección en plasma
Gracias!