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PERFIL CARDIACO
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PERFIL CARDIACO

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La importancia clínica de los análisis del perfil cardiaco es que por medio de estos se puede detectar un posible infarto debido a anomalías de enzimas o a alguna herida del músculo del corazón. También estas pruebas pueden ser útiles para determinar la posibilidad de que el metabolismo de los hidratos de carbono. enzimas para el análisis del perfil cardiaco son: CK, CK-MB, TGO, TROPONINA y LDH

 Las

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Marcadores enzimáticos

Es usado para evaluar el síndrome coronario agudo. CK-MB puede ayudar a indicar la herida del músculo del corazón. También puede ser usado cuando la contusión miocardio (herida de corazón debido al trauma) es sospechada y Para determinar si ha sufrido un infarto de miocardio y para controlar si la medicación anticoagulante está funcionando. .CK-MB 4/23/12  Este examen mide el nivel de la enzima relacionada de una herida del músculo específica llamada CK-MB en la sangre. La determinación es bastante específica para la confirmación de daños en el músculo cardíaco.

Reducción de masa    Disminuido: muscular.FISIOPATOLOGIA  Aumentado: 4/23/12 Infarto de miocardio. enfermedades inflamatorias y miopatías del corazón. angina de pecho. mixedema. . síndrome de Reye. hemorragia subaracnoidea. mioglobinemia. distrofia muscular. hipertermia maligna.

Es recomendable que cada laboratorio establezca sus propios valores de referencia. Estos valores son orientativos.VALORES DE REFERENCIA  La 4/23/12 probabilidad de un infarto de miocardio es elevada en las siguientes condiciones: 25ºC 30ºC 37ºC CK-MB: 10 U/L 15 U/L 24 U/L La actividad de la CKMB se encuentra entre 6 y 25% de la actividad total de la CK. .

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La CPK tiene la capacidad de formar ATP. almacenando o librando energía.  Se . con reversibilidad de la reacción.CK  La 4/23/12 CPK o CK es una enzima fundamental en el metabolismo energético de la célula. encuentran tres principales isoenzimas con formas moleculares dimeras:CK – MM. CK – MB y CK – BB. a partir del ADP y fosfocreatina.

y con pequeñas cantidades de CKMB (1-3. bajo la fórmula de CKMM. en el cerebro y el intestino. En el músculo cardíaco. está presente como enzima CK–BB.CK  La 4/23/12 CK se encuentra en cantidades elevadas en músculos esqueléticos casi exclusivamente.0%). están bien representadas dos de las tres isoenzimas citoplasmáticas. la CK–MM y la CK-MB . en la vejiga.

normalmente después de 4-6 horas a partir de la sintomatología dolorosa. . y regresa a los valores normales después 3-4 días.SIGNIFICADO CLINICO  La 4/23/12 determinación de CPK en el suero es importante en el diagnóstico del infarto del miocardio. En el infarto del miocardio agudo (IMA). El aumento máximo se da después de 18-24 horas. la CPK aumenta muy precozmente.

sino también porque el aumento en el suero no está en relación con un daño del hígado.El interés en la determinación de la CPK para el diagnóstico del infarto de miocardio. no sólo interesa porque consigue ser un precoz diagnóstico. como puede verificarse con la TGO.SIGNIFICADO CLINICO  El 4/23/12 aumento del CPK es más precoz en relación con otros parámetros del corazón (TGO. LDH). .

trauma muscular. . neoplasia). estrés muscular. inyecciones musculares. padecimiento muscular en general.SIGNIFICADO CLINICO  La 4/23/12 determinación de CPK en el suero es importante también en alteraciones patológicas y fisiológicas de los músculos esqueléticos (distrofia muscular. cirugía muscular.

FISIOPATOLOGÍA 4/23/12 Los niveles aumentados de CPK-1 o BB en la sangre pueden indicar:  Cáncer  Infarto  Infarto de cerebro cerebral pulmonar de electro convulsión subaracnoidea También puede elevarse después de:  Tratamientos  Hemorragias  Convulsiones .

FISIOPATOLOGIA 4/23/12 Los niveles aumentados de CPK-2 o MB en la sangre pueden indicar:  Arritmias  Isquemia ventriculares o infarto cardiaco   También puede elevarse después de alguna:  Electrocución  Tratamiento  Intervención de desfibrilación cardiaca de corazón .

FISOPATOLOGIA 4/23/12  Los niveles aumentados de CPK-3 o MM en la sangre pueden indicar:  Distrofia  muscular Convulsiones  Miositis  Rabdomiolisis También puede elevarse después de:  Una  Una electromiografía cirugía intenso Traumatismos  Ejercicio .

La hemólisis puede provocar actividades falsamente altas. Las personas que practican ejercicio de forma habitual y aquellas con más masa muscular presentan valores basales más altos. . Las inyecciones intramusculares también incrementan la actividad.Valores de referencia  Hombres:  Mujeres: 4/23/12 38-174 U/l 96-140 U/l El ejercicio intenso provoca aumento de la actividad CK.

4/23/12 CRONOLOGIA  Cronología de la alteración enzimática en infarto agudo al miocardio.   CK-TOTAL CK-MB TGO ENZIMAS CARDIACA S INICIO 2-8 HORAS 2-8 HORAS 6-12 24-36 12-48 HORAS MAXIMO HORAS HORAS 24-28 HORAS PERSISTEN 3-6 HORAS 2-3 DIAS TE 4-6 DIAS LDH 8-12 HORAS 48-72 HORAS 10-15 DIAS .

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La concentración catalítica. a partir de la velocidad de formación del NADPH. se determina empleando las reacciones acopladas de la hexoquinasa y glucosa 6-fosfato deshidrogenasa. .4/23/12 METODO DE DETERMINACION La creatina kinasa cataliza la fosforilación del ADP por el fosfato de creatina y ATP.

. en el páncreas.4/23/12 LDH  Las deshidrogenasas lácticas son enzimas catalíticas del metabolismo intermedio de gran importancia. en el hígado.Las LDH son enzimas intracelulares citoplasmáticas. en el riñón. en el corazón. en el cerebro. que tienen difusión y están contenidas en concentraciones elevadas en el músculo esquelético. las cuales catalizan la dehidrogenación del ácido láctico con formación de ácido pirúvico . en los pulmones y en los eritrocitos.

10 veces superior a los valores normales. La LDH también se emplea en el diagnóstico y monitoreo de enfermedades del hígado (hepatitis viral. . permanece elevado por un largo período. ofreciendo así la posibilidad de hacer el diagnóstico del infarto. en cantidad inclusive. El primer aumento delos valores se tiene después de 6-12 horas. y los valores regresan a la normalidad después de 7– 15 días. Los valores máximos se añaden después de24-60 horas.SIGNIFICADO CLINICO  La 4/23/12 determinación del LDH en el suero está indicada en el monitoreo del infarto del miocardio. también si es de pequeña entidad. Se encuentra presente en estos pacientes.

. en caso de enfermedad reumática. si su niveles elevado.SIGNIFICADO CLINICO  Un 4/23/12 aumento de la actividad de la LDH se encuentran en algunas hemopatías (anemia perniciosa. en las neoplasias malignas. en el infarto cerebral. etc. en el linfoma maligno y en la pericarditis tuberculosa. el derrame es seguramente de origen inflamatorio. es de naturaleza neoplásica. Es muy importante el diagnóstico de la LDH en el derrame seroso: si su nivel es bajo.). crisis hemolítica. en las leucemias agudas y crónicas.

infecciosa. hemolítica.  Mononucleosis  Enfermedad hepatitis)  Presión arterial baja. .FISIOPATOLOGIA 4/23/12 Los niveles superiores a los normales pueden ser indicio de:  Deficiencia  Accidente  Ataque  Anemia de flujo sanguíneo (isquemia) cerebrovascular (como el derrame cerebral) cardíaco. hepática (por ejemplo.

. Hemólisis mínimas pueden provocar niveles falsamente altos de LDH.4/23/12 VALORES DE REFERENCIA  Método piruvato a lactato 210-420 U/l Método lactato a piruvato 117-230 U/l Es el parámetro más sensible a la hemólisis de la muestra. El retraso en la centrifugación produce un incremento en la actividad LDH (por liberación intracelular). Puede incrementarse por el ejercicio intenso.

4/23/12 METODO DE DETERMINACION  La enzima deshidrogenasa láctica cataliza la reducción de ácido pirúvico a ácido láctico en presencia de la coenzima niacín adenín dinucleótido reducido (NADH).  LD (suero del paciente) .

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a través de la transferencia del grupo amino y viceversa. leucocitos. pulmón y bazo. páncreas. La AST está presente en cantidad elevada en muchos tejidos con localización celular en las mitocondrias y en el citoplasma. músculo . las cuales catalizan la transformación de los aminoácidos a los respectivos alfaceto-ácidos. eritrocitos.TGO 4/23/12 (AST)  La transaminasa glutámica oxalacética (TGO) o aspartato aminotransferasa pertenece al grupo de las transaminasas. hígado. Los tejidos más ricos de AST son: corazón. .riñón. cerebro.

si la concentración de la enzima está elevada en relación con fenómenos lesivos y necróticos de la célula. en menor medida. ésta proviene del citoplasma y. de las mitocondrias. proviene en mayor medida de las mitocondrias. Si la concentración de la enzima en el suero es moderada.SIGNIFICADO CLINICO  La 4/23/12 determinación de la AST en el suero está indicada para seguir los fenómenos lesivos delas células. .

distrofia muscular. hepatopatía.SIGNIFICDO CLINICO  Los 4/23/12 valores más elevados de la AST se relacionan con los procesos necróticos del órgano: infarto del miocardio. La AST puede aumentar también en el infarto pulmonar. en la pancreatitis aguda. La determinación de la AST es útil en presencia de un informe dudoso de electrocardiograma. en las hepatitis. rifampicina. algunos antibióticos). en el envenenamiento por hongos(Amanita falloide)  o por la absorción de algunos fármacos (isoniazide. .

4/23/12 FISIOPATOLOGIA  Alcoholismo  Anemia hemolítica (obstrucción de vía biliar)  Colestasis  Cirrosis  Distrofias musculares muculares  Enfermedades  Hepatitis  Infecciones  Infarto víricas (mononucleosis. ..) de cirugía cardiaca de miocardio  Intervenciones ..

El ejercicio intenso puede provocar incrementos de la actividad. .VALORES DE REFERENCIA 4/23/12  VALORES NORMALES: 10-40 U/l La actividad de AST en el suero aumenta (40 %) ante la presencia de piridoxal-5’fosfato en el reactivo. Este incremento es mayor en pacientes sometidos a hemodiálisis crónica (son deficitarios en este cofactor). Las muestras hemolisadas pueden presentar valores falsamente elevados.

a partir de la velocidad de desaparición del NADH.4/23/12 METODO DE DETERMINACION  La enzima aspartato aminotransferasa (AST) o glutámico-oxalacética (TGO) cataliza la transferencia del grupo amino del aspartato al cetoglutarato. . La concentración catalítica se determina empleando la reacción acoplada de la malato deshidrogenasa (MDH). formando oxalacetato y glutamato.