PLAN UNIVERSIDAD EN CASA

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL

COMUNITARIA

SEMANA DEL 9 AL 14 DE AGOSTO DE 2021

ORIENTACIONES METODOLÓGICAS PARA EL DESARROLLO DE LAS
TAREAS DOCENTES

1. Los estudiantes realizarán las tareas docentes durante el estudio

independiente para su autopreparación. No serán evaluativas, por lo que no
se entregarán al docente.
2. Los docentes del Área de Salud Integral Comunitaria entregarán las tareas
docentes al final de cada semana a los estudiantes, según las vías de
comunicación que se establezcan para ello.
3. Los estudiantes confeccionarán un portafolio (en formato duro, electrónico o
ambos) en el que archivarán cada una de las tareas docentes realizadas.

4. Las tareas docentes no sustituyen las guías didácticas incluidas en los CD

para estudiantes de las unidades curriculares, sino que son un
complemento para incrementar la preparación de estos.

ORIENTACIONES PARA EL ESTUDIO INDEPENDIENTE:

Año académico: Tercero.
Unidad curricular: Clínica III.
Tema 2: Enfermedades del sistema respiratorio.

2.6. Tuberculosis pulmonar. Concepto, clasificación, epidemiología, etiología,

fisiopatología, anatomía patológica, Tuberculosis de primo infección. Tuberculosis
miliar, manifestaciones clínicas, formas clínicas, aspectos inmunológicos, exámenes
complementarios, diagnóstico, pronóstico, prevención y tratamiento.
2.3. Síndrome de insuficiencia respiratoria crónica. Concepto, clasificación,
epidemiología, etiología, fisiopatología, anatomía patológica, manifestaciones clínicas,
exámenes complementarios, diagnóstico, pronóstico, prevención, tratamiento y
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rehabilitación.
2.5. Pleuresías. Concepto, clasificación, epidemiología, etiología, fisiopatología,
anatomía patológica, manifestaciones clínicas, exámenes complementarios,
diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
2.8. Absceso de pulmón. Concepto, epidemiología, etiología, patogenia, anatomía
patológica, manifestaciones clínicas, exámenes complementarios, diagnóstico y
tratamiento.

Semana del P1: 4

Orientaciones a los estudiantes para el estudio independiente:
1. Ubique el CD de estudiantes de la unidad curricular el documento Word que
presenta los contenidos de la(s) actividad orientadora número 4
2. Ubique en el la siguiente bibliografía:
a) Bibliografía básica. Temas de Medicina interna. Dr. Reinaldo Roca Goderich.
Cuarta Edición. Cuarta parte. Capítulo 10, página: 101, Insuficiencia
respiratoria crónica, página 107: Bronquitis crónica, página 109: Enfisema
pulmonar. Capítulo 16, página 173: Tuberculosis pulmonar. Capítulo 18,
página 204: Neumotórax espontáneo. Capítulo 19, página 208: Derrame
pleural. Capítulo 15, página 168: Absceso del pulmón. Capítulo 21, página
220: Enfermedades pulmonares de origen ocupacional (Fibrosis pulmonar).
Medicina Interna. Diagnóstico y Tratamiento. Miguel Matarama P. Parte 1.
Capítulos 3, 4 y 6. Enfermedades del Sistema Respiratorio. Radiografía básica
Carlos Camargo, Capítulo 2, página 19.

b) Bibliografía complementaria. Formulario Nacional de Medicamentos 2006,

pdf., Capítulo 48, pdf. Fármacos usados en la quimoiterapia de la tuberculosis.

Revisar la galería de imágenes de semiología correspondiente al tema 2,

que aparece en el CD del estudiante para consolidar los contenidos.
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c) Revise los materiales didácticos que aparecen en el CD de la unidad

curricular, tema 2, taller de fibrosis pulmonar.
3. Realice la lectura de estos documentos.
4. Elabore resúmenes, cuadros sinópticos, gráficos, entre otros materiales
docentes que le permitan comprender los contenidos.
5. Anote y consulte con sus compañeros o docentes las dudas que se generen
durante esta etapa.
6. Realice las tareas docentes que se correspondan con el contenido tratado, que
aparecen en los documentos para la autoevaluación del CD del estudiante.
Además, responda las siguientes tareas docentes:
 Explique la patogenia de la tuberculosis pulmonar.
 Describa el cuadro clínico de la tuberculosis pulmonar y mencione sus
formas clínicas de presentación.
 La prueba de Mantoux es uno de los complementarios que se indican para
el estudio de la Tuberculosis. Explique su técnica de realización así como la
interpretación de sus resultados, y mencione otros complementarios que se
empleen para el estudio de esta enfermedad.
 Dentro de las formas clínicas de presentación de la tuberculosis extra
pulmonar se encuentra la forma miliar. Describa sus principales
características.
 El líquido pleural puede ser exudado o trasudado. Con relación a esto:
Compare el exudado y trasudado en cuanto a:
 Color y aspecto del líquido.
 Presencia de proteínas.
 Relación LDH suero/ LDH liquido pleural.
 Prueba de Rivalta.
 Enumere diez (10) causas de exudado y diez (10) de trasudado.
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 Explique las complicaciones que pueden presentarse en un paciente con un

absceso de pulmón.
 Mencione tres (3) enfermedades pulmonares de origen ocupacional
causantes de fibrosis pulmonar, explique sus características de acuerdo a:
agente causal, manifestaciones clínicas y radiológicas.

Orientaciones para el trabajo independiente:

1. Lea las tareas docentes que aparecen en el anexo 1 de este documento.
2. Responda las tareas docentes.
3. Si tiene dudas para solucionar alguna tarea docente, remítase a la bibliografía
antes consultada por usted durante el estudio independiente.
4. Consulte la respuesta de la tarea docente con sus compañeros y docente de la
unidad curricular para verificar la calidad de la respuesta(s) emitida(s).
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Anexo 1. Tareas docentes para la autoevaluación y bibliografía. Unidad Curricular: Clínica III.
PNFMIC
Tema 2 Semana Tarea docente Bibliografía(s) básica(s)
. 4 1- Con relación a la tuberculosis responda: Temas de Medicina
interna. Dr. Reinaldo Roca
Enfermedades del a) Mencione el agente etiológico.
Goderich. Cuarta Edición.
sistema
R= Micobacterium Tuberculosis Tomo 1. Capítulo 16
respiratorio.

b) Mencione el período de incubación de la enfermedad.

R= De 2 a 10 semanas

c) Mencione las principales características macroscópicas y microscópicas que le atribuyen

resistencia a su agente causal.
Microscópicamente: Es un bacilo gran positivo, delgado, inmóvil, aerobio, de forma
ligeramente curvada y fusiforme con una longitud que oscila entre 1 y 4 micras. Por su gran
resistencia puede vivir durante largos periodo de tiempo fuera del organismo en espacios mal
ventilados y oscuros, por tanto una exposición directa de los rayos del sol durante al menos 15
minutos provoca la destrucción de este, al microscopio los conglomerados bacilares adquieren
una forma característica llamada cuentas de rosario

Macroscopicamente: Las propiedades estructurales de la bacteria hace que esta sea poco
vulnerable a los antimicrobianos de uso frecuente incluso hasta a las mismas células del
huésped. La constitución de la pared bacteriana de esta logra ser mucho mas compleja que la
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de otros microorganismos debido a que tiene una capa dos veces más gruesa y fuerte que los
gram negativos, tiene una verdadera coraza lipídica lo que la hace difícilmente penetrable esto
la caracteriza también por su resistencia a la acción del alcohol y de los acidos decolorantes de
Ziehl- Neelsen. Y esta a su vez tiene una permeabilidad limitada, de manera que los
antimicrobianos no pueden atravesar la pared y las hace sobrevivir tanto fuera como dentro de
los tejidos, es por eso que en el empleo farmacológico de esta enfermedad se utiliza no solo
antimicrobianos sino también la Isoniacida ya que este fármaco inhibe la síntesis de acido
micólico (siendo este uno de los componentes de la pared) provocando la desintegración de su
estructura.

d) Explique la cadena de transmisión de bacilo tuberculoso.

R=Cuando un enfermo tose, habla, estornuda, entre otras, expulsan pequeñas gotas de salivas
de diferentes tamaños que contienen bacilos tuberculosos, estas son las denominadas gotitas
de Pfluger, son invisibles y se evaporan de manera casi instantánea que se difunden en el aire y
se mantienen en suspensión mayor o menor tiempo según la circulación del aire, sea buena o
mala. Son capaces de flotar durante varios segundo y esta es la razón por la que una persona
se puede contagiar por un enfermo bacilifero que hablo o tosio.

Enfermedades del 4 2- Diga la conducta a seguir ante un paciente joven con derrame pleural de mediano calibre. Temas de Medicina
sistema
interna. Dr. Reinaldo Roca
respiratorio.
Goderich. Cuarta Edición.
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a) Mencione cinco posibilidades diagnósticas para este caso. Tomo 1. Capítulo 19

1= Tuberculosis
2= Neumonia
3= Pleuresías malignas
4= Insuficiencia cardiaca congestiva
5= Hemotórax
Enfermedades del 4 3- Explique las diferencias a la inspección, palpación y percusión entre el derrame pleural y el Temas de Medicina
sistema
neumotórax espontáneo. interna. Dr. Reinaldo Roca
respiratorio.
Derrame Pleural: Goderich. Cuarta Edición.
Inspección: Se encontraran grados variables de la frecuencia respiratoria, disminución de la expansión Tomo 1. Capítulos 18 y 19.
torácica y abombamiento o no del hemitórax afectado según el grado de elasticidad torácica y el
volumen del derrame, un dato característico es la disnea contralateral (trepopnea) por lo que el paciente
reposa del lado del derrame

Palpación: Disminución o abolición de las vibraciones vocales

Percusión: Hay matidez a la percusión

Neumotórax
Inspección: Disminucion de la expansibilidad del hemitórax afecto, puede aparecer abombado
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Palpación: Hay abolición o disminución de las vibraciones vocales en dependencia del grado de
colapso del pulmón
Percusión: Hay hiperresonancia o timpanismo cuando el colapso pulmonar es intenso. En ocasiones no
resulta fácil oírlo porque el colapso pulmonar es pequeño o la presión intrapleural muy intensa, se
percibe entonces una sonoridad mate.

Enfermedades del 4 4- Mencione las diferencias clínicas entre la bronquitis crónica y el enfisema pulmonar. Temas de Medicina
sistema
Bronquitis Crónica: El primer síntoma que aparece es la tos que puede ser paroxística, esta predomina interna. Dr. Reinaldo Roca
respiratorio.
en las mañanas o en las noches, casi siempre productiva (mucosa o Mucopurulenta). En caso de Goderich. Cuarta Edición.
afeccion sobreañadida puede ser purulenta y con estrías de sangre (hemoptisis). Durante los excesos Tomo 1. Capítulo 10.
de tos el paciente puede tener convulsiones, perdida del conocimiento y relajación de esfínteres (ictus
tusígenos de Charcot), al principio el enfermo no se aqueja de disnea, pero a medida que avanza la
enfermedad aparece hipoxemia e hipercapnia y la falta de aire al esfuerzo (he alli cuando existe un
grado de obstrucción importante). Cuando se añade un proceso infeccioso, este puede tener una disnea
grave y por tanto un gran compromiso respiratorio, mayormente este se acompaña de disnea.
Con frecuencia estos pacientes son obesos y no tienen alteración en su torax, la expansibilidad torácica
y las vibraciones vocales suelen estar normales y la sonoridad pulmonar a la percusion esta poco
modificada. Puede verse el latido de la punta en el borde inferior izquierdo del esternón por la hipertrofia
ventricular izquierda que estos presentan, se aprecia también abotagamiento fácil que este acompañado
de cianosis se le denomina el abotagado azul

Enfisema Pulmonar: Estos pacientes pueden arrastrar una historia de disnea de esfuerzo al principio y
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constante, después con poca tos que aparece cuando han transcurrido varios años de evolución de la
enfermedad y escasa producción de esputo mucoide. Pocas veces se presenta cianosis y este unido a
la disnea se le denomina el soplador rosado.
El hábito corporal es asténico con adelgazamiento porque el gasto energético excede las calorías
ingeridas, las venas del cuello suelen distenderse con la espiración y colapsarse con la inspiración. El
latido de la punta, de verse seria en región xifoidea o subxifoidea.
Enfermedades del 4 5- Acude a su consulta un paciente de 54 años de edad, con antecedente de etilismo crónico y mal Temas de Medicina
sistema
nutrición por defecto, el cual refiere que desde hace más de 30 días está presentando tos con interna. Dr. Reinaldo Roca
respiratorio.
expectoración mucosa escasa, pero desde hace 10 días la expectoración presenta estrías de sangre, Goderich. Cuarta Edición.
también se queja de astenia. Tomo 1. Capítulo 16
Al examen físico del sistema respiratorio se constata el murmullo vesicular disminuido en vértice
pulmonar derecho, con escasos estertores crepitantes a este nivel. Del cuadro clínico anterior responda:

a) Posible diagnóstico nosológico.

R= Tuberculosis

b) ¿Qué espera encontrar en el Rx de tórax posterior de este paciente?

R= Un síndrome cavitario: Cavernas en el vértice del pulmón derecho producidas por el bacilo

c) ¿Qué otros estudios usted indicaría?

Test de ELISA para la tuberculosis
Baciloscopia de esputo
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(BAAR)
La prueba de tuberculina o reacción de Mendel Mantoux
d) De acuerdo a su diagnóstico. ¿Cuál será la conducta terapéutica?