Prescripción inadecuada en ancianos y Diferencia entre los criterios de

Beers y Stop and Start.

La prescripción inadecuada en los ancianos es un suceso muy común por el

personal médico esto se debe a que se presentan una variedad de enfermedades
que deben ser tratadas por que se requiere la administración de varios
medicamentos además, los geriátricos al presentar cierto deterioro cognitivo,
funcional y cambios fisiológicos que alteran al farmacocinética y farmacodinamia
de los fármacos dificulta el poder establecer un tratamiento seguro y eficaz
además de poder provocar mayor riesgo de reacciones adversas que pongan en
peligro la vida de los adultos mayores. Por otro lado, en ocasiones la prescripción
inadecuada viene dada por un efecto en cascada, es decir, al recetar un
medicamento, produce un efecto adverso el cual es tratado con otro medicamento
para dicho efecto y así sucesivamente llevando al geriátrico a consumir muchos
fármacos, sin conocer las posibles interacciones farmacológicas que pueden
empeorar la salud del paciente.

Con la finalidad de poder implementar un correcto tratamiento en adultos mayores

se han establecido ciertos criterios que ayudan a los médicos a indicar
tratamientos idóneos para cada paciente, uno de ellos son los criterios de Beers
elaborados en 1997 en Estados unidos en donde se categorizó a los
medicamentos, en medicamentos que deben evitarse sin importar el diagnóstico y
los que se pueden usar a consideración del médico, sin embargo sus principales
limites radican en que algunos fármacos no están en su totalidad contraindicados
en ancianos(como el diazepam), fármacos que no están comercializados en todas
las regiones y que no se hace mención de todas las prescripciones consideradas
como inapropiadas en el adulto mayor pero en su actualización más reciente de
2015 se añadieron las divisiones por grupos farmacológicos así como los criterios
por los cuales se considera como una prescripción inadecuada. Por otro lado, los
criterios STOPP/START surgen en Irlanda en 2008, donde dichos criterios se
centraban no solo en los problemas del tratamiento inadecuado, sino también en
la sobreprescripción y las omisiones existentes en los tratamientos; en el caso de
los criterios STOPP estos criterios se encuentra clasificados por sistemas
fisiológicos, contienen un listado de 65 medicamentos inapropiados y que sobre
todo consideran las posibles interacción fármaco-fármaco y fármaco-enfermedad,
por otra parte los START nos otorgan aquellos medicamentos o tratamientos
indicados y apropiados para la atención medica siempre y cuando no este
contraindicados su uso en adultos mayores.

Considero que como farmacéuticos debemos conocer todos estos criterios para
poder aplicarlos a la hora de realizar actividades de dispensación, y
farmacovigilancia con la finalidad de mejorar la salud de los geriátricos aunque se
requiere de esfuerzo y dedicación el hecho de que el personal medico considere el
uso de estos criterios por ello debemos colaborar con ellos para poder incluir tanto
los criterios de Beers y STOPP/START como una herramienta fundamental en la
practica clinica enfocada a los adultos mayores.

Referencias

1. Gonzalez A, Sanchez A & Gonzalez R. Medicamentos potencialmente

inapropiados: conceptos de utilidad clínica para el médico familiar. ATEN
FARM(internet], 2016[citado el 24 de febrero de 2021]; 23(3):113-115
2. Lopez A, Saez P, Paniagua S & Tapia M. Prescripción inadecuada de
medicamentos en ancianos hospitalizados según criterios de Beers. Farm
Hosp[internet]. 2012(citado el 24 de febrero de 2021];36(4):268-274
3. Nicieza-García ML, Salgueiro-Vázquez ME, Jimeno-Demuth FJ, Manso G.
Criterios de Beers versus STOPP en pacientes mayores, polimedicados y
residentes en la comunidad. Farm Hosp. 2016;40(3):150-164.