UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

Plantilla de presentación de casos

I) ACTIVIDADES INICIALES DEL EQUIPO (ACTIVIDAD ASINCRÓNICA): DESARROLLO Y

DISCUSIÓN DEL CASO VIRTUAL ANTES DE LA SESIÓN DE CLASE
Fecha: 06-06-20

Nombre (s) del (de los) participante(s):

- Castillo Alcantara Jhan
- Inostroza Verástegui Sthefany
Información del paciente
Tenga cuidado de no incluir ningún detalle que pueda identificar al paciente.
Información del paciente:

Edad 28 Masculino Femenino

si
Breve descripción de la presentación inicial.
Incluya detalles socioculturales y ocupacionales, fisiológicos y patológicos relevantes.

Paciente mujer de 28 años, no describe su ocupación , ANTECEDENTE FAMILIAR :

Cáncer de mama en madre antes de los 35 años de edad

Recopilación e interpretación de información clínica.

Historia
Enfocada, estructurada, apropiada para la presentación del paciente. Incluya toda la
información relevante en forma de nota.
presencia de masa palpable mama izquierda, no dolorosa de crecimiento progresivo

Herramientas de screening y evaluación realizadas al (a la) paciente antes de la

admisión.
Incluya los resultados de cualquier herramienta de screening o evaluación realizada
Mama izquierda con tumoración en cuadrante superoexterno de 2.5 cm de diámetro,
poco móvil, sin compromiso de piel. Axila con sospecha clínica de compromiso
homolateral
 Estudios laboratoriales o de imágenes realizadas y los resultados obtenidos antes de
la admisión de (el) (la) paciente (incluye procedimientos quirúrgicos previos).
Consulte las pautas para asegurarse de que las pruebas sean apropiadas.
Biopsia por Aspiración con Aguja Fina (BAAF) lesión de mama izquierda: CARCINOMA
Mamografía digital 2D: En cuadrante superoexterno de mama izquierda densidad asimétrica de
contornos espiculados en una extensión de 1 cm
Es referido a la institución oncológica para manejo especializado.

Es evaluado por cirugía oncológica quien al evaluarla encuentran

Al examen:
ECOG 01
Mama izquierda con tumor en R12 a 6 cm de pezón, de 2.5 x 2.5 cm, consistencia firme, bordes
mal definidos, superficie regular, no asociado a dolor, no edema, no eritema ni retracción. No
secreciones por el pezón a la manipulación. Axila negativa

RMN de mamas: En mama izquierda lesión sólida, contornos bilobulados 2.3 x 1.9 cm que capta
contraste de manera heterogénea y progresiva. Dos nódulos satélites adyacentes al contorno
lateral de la lesión descrita de 0.6 y 0.7 cm que sugiere multifocalidad
Ecografía axilar izquierda: Negativa
Le realizan Biopsia core con guía ecográfica, cuyo RESULTADO ANATOMOPATOLÓGICO:
Carcinoma ductal invasivo G2. RE 80%, RP 10%, HER2 negativo, Ki67 30%
Estudios de extensión de enfermedad: Negativos

Examen físico
Enfocado, sistemático y apropiado a la presentación del paciente. Incluya solo
hallazgos positivos y negativos relevantes en forma de nota. Incluya los hallazgos del
examen del estado mental (si se realizó).
Mama izquierda con tumoración en cuadrante superoexterno de 2.5 cm de diámetro, poco
móvil, sin compromiso de piel. Axila con sospecha clínica de compromiso homolateral

Hacer un diagnóstico, toma de decisiones y razonamiento

Uso del modelo de diagnóstico 'Murtagh' como guía.
¿Cuál es el diagnóstico más probable y POR QUÉ?

Hacer un diagnóstico, toma de decisiones y razonamiento

Uso del modelo de diagnóstico 'Murtagh' como guía.

¿Cuál es el diagnóstico más probable y POR QUÉ?

Es un carcinoma ductual INVASIVO , IIA,T2N0M0, LUMINAL BHER2(-), YA QUE EL
TUMOR SE ENCUENTRA EN EL CUADRANTE SUPEROEXTERNO CON densidad
asimétrica de contornos espiculados en una extensión de 1 cm, CON DOS NODULOS
SATELITES AL REALIZAR ESTUDIOS DE EXTENCION DE LA ENFERMEDAD
NO HAY EVIDENCIA DE METASTASIS.
 Haga un comentario sobre cualquier otro diagnóstico considerado y por qué.
¿Qué trastorno/s grave/s no se debe(n) omitir?

CAMBIOS FIBROQUÍSTICOS DEL SENO: Lesiones mamarias no malignas que producen síntomas como
bultos, hinchazón y sensibilidad en los senos.
Los síntomas a menudo fluctúan en diferentes etapas del ciclo menstrual
Generalizado en mujeres de 20 años o más, que representa el trastorno más común del seno. La
exclusión definitiva de malignidad requiere un análisis histológico.
La exclusión del carcinoma de mama por biopsia está indicada si se observa masa, engrosamiento,
secreción y dolor.
FIBROADENOMAS: Tumores benignos compuestos de elementos estromales y epiteliales de la mama.
Puede aumentar de tamaño durante varios meses de observación.
Los fibroadenomas representan el 50% de las biopsias de seno en mujeres mayores de 20 años y el
75% en mujeres menores de 20 años 46
Diferenciado en el examen por su sensación firme, gomosa, suave y distinta; los carcinomas suelen
ser firmes pero menos circunscritos, y moverlos produce una resistencia del tejido adyacente
La mamografía no es útil para distinguir entre quistes y fibroadenomas, pero la ecografía
generalmente muestra claramente la cavidad de un quiste
La biopsia con aguja gruesa se puede realizar para confirmar el diagnóstico

¿Qué condiciones se pueden pasar por alto en esta situación (errores comunes)?

LA PACIENTE DEBIÓ HACERSE UNA MAMOGRAFÍA DE TAMIZAJE A LOS 21 AÑOS PORQUE

CUMPLE CON CIERTAS CARACTERISTICAS Y UNA DE ELLA ES UN ANTECEDENTE FAMILIAR:
CÁNCER DE MAMA EN MADRE A LOS 31 AÑOS DE EDAD.

¿Podría ser esta una de las condiciones ‘enmascaradas’? ¿De ser asi, cuales?
BUENO DE CIERTA MANERA SI YA QUE SU MANEJO SERIA DIFERENTE Y SE LE
RECOMENDARIA OTRA MEDIDAS COMO SON EL USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES ,
Y SI FUERA EN LO EXTREMO SE LE HARIA MASTECTOMIA REDUCTORA DE RIESGO YA
QUE DICE LA LITERATURA QUE DISMINUYE EL RIESGO DE CANCER DE MAMA EN UN
90% BENEFICIANDO ASI SU SUPERVIVENCIA Y SU SEGUIMIENTO SERIA CADA 6 MESES
APARTIR DE LA CAPTACION DE LA PACIENTE
 Con base en lo anterior, ¿cuál es su diagnóstico provisional o lista de problemas en
esta etapa

1. TUMOR DE 2.5 CM
2. ANTECEDENTE FAMILIAR CON CANCER DE MAMA ANTES DE LOS 35 AÑOS

Solicite los exámenes laboratoriales y de imágenes de mayor precisión diagnóstica

de acuerdo al diagnóstico planteado y según la medicina basada en evidencias.
HEMOGLOBINA , UREA, CREATININA , PERFIL HEPATICO , TAC DE TORAX, TAC DE ABDOMEN
,GAMMAGRAFIA OSEA ,MAMOGRAFIA ,ECOGRAFIA, RMN ,CA15,3, BRAKCA1, BRAKCA2,
RECEPTORES HORMONALES, P53,FOSFATASA ALCALINA

Manejo clínico y razonamiento terapéutico.

Describa el plan de manejo que desarrolló para este paciente. Recuerde incluir
cualquier aspecto farmacológico y no farmacológico, hojas informativas
proporcionadas por los pacientes, referencias hechas y redes de protección social o
tipo de seguro. Describa el manejo inicial, a corto y largo plazo, según corresponda.
ANTES DE TODO SE LE EXPLICA A LA PACIENTE LOS POSIBLES COMPLICACIONES Y LOS PROCEDIMIENTOS Y COMO
SERA SU MANEJO LO QUE SE LE REALIZARA ,PREVIA FIRMA DE CONCENTIMIENTO INFORMADO
PLAN DIAGNOSTICO : HEMOGLOBINA , GUCOSA ,UREA, CREATININA , PERFIL HEPATICO , TAC DE TORAX, TAC DE
ABDOMEN ,GAMMAGRAFIA OSEA ,MAMOGRAFIA ,ECOGRAFIA, RMN ,CA15,3, BRAKCA1, BRAKCA2
1. HIDRATACION CLNA 9 %
2. REPOSO
3. CFV C/8H
4. ANTIBIOTICOTERAPIA
5. PARACETAMOL 1G PRN DOLOR
4. MANEJO : SEGÚN EL MANEJO LA PACIENTE ES UN T1N1M0, SE PUEDE REALIZAR CIRUGIA SIEMPRE Y CUANDO
LOS EXAMENES LUMINAL B Y HER2 (-)COMO ES EN EL CASO , PARA PODER REALIZAR UNA CIRUGIA SE DEBE TENER
ESTABLECIDO ,
-ECOGRAFIA AXILAR
-BIOPSIA CORE
- BIOPSIA DE AGUJA FINA
-BIOPSIA DE GANGLIO CENTINELA
EVALUAR SI SE LE REALIZA MASTECTOMIA MADE VS TOTAL PARA ELLO LA BIOPSIA REALIZADA EN LA AXILA DEBE
SALIR 1(+): DEBE CUBRIR CON LOS CRITERIOS EN CUENTA :
- T1O T2 ,HASTA 5CM
- 1 O 2 GANGLIOS CENTINELA POSITIVO
- TERAPIA CONSERVADORA
- NO RECIBE TERAPIA NEOADYUVANTE EN LOS CASOS SIGUIENTES : LUMINAL A Y LUMINAL BHER 2 (-)
COMO ES EL CASO DE LA PACIENTE

- SI CUMPLE LOS CRITERIOS : NO DISECCION DE AXILA

EN NUESTRO CASO SE REALIZARA UNA MASTECTOMIA PARCIAL.

 ¿Cómo se aseguró de que el plan de manejo estuviera centrado en el paciente?
COMPROBANDO LOS RESULTADOS DE LA BIOPSIAS
COMPROBANDO LAS TMN

Razonamiento terapéutico
¿A qué recursos o pautas se refirió cuando consideró recetar? ¿Por qué elegió estas
opciones terapéuticas para este paciente?¿Qué necesitó tener en cuenta al
recomendar estas opciones?
Profilaxis antibiótica: cefalosporina de 1ª generación
Analgesia?

Ciencias clínicas: Realice un mapa conceptual de los problemas de salud del caso
clínico, el abordaje de diagnóstico clínico y terapéutico y los exámenes
complementarios de mayor precisión diagnóstica sobre la enfermedad del paciente, de
acuerdo a la medicina basada en evidencias con referencias bibliográficas actualizadas
según las normas de Vancouver.

CANCER DE MAMA NO METASTASICO

HER 2 (-)

TUMOR 2 .5 CM, GANGLIOS

LINFATICOS CLINICAMENTE POTENCIALMENTE
NEGATIVOS T2 N0 M0 RESECABLE :
T2N0

K67>20%

CIRUGIA

MASTECTOMIA PARCIAL
1. Breast cancer in females- ClinicalKey [Internet]. [citado 6 de junio de 2020]. Disponible en:
https://www.clinicalkey.es/#!/content/clinical_overview/67-s2.0-866e25c5-15bf-4016-9ae0-
fccae1a3e9e5?scrollTo=%23treatment-heading-37

2. PROGNOSTIC IMPACT OF LOW ESTROGEN AND PROGESTERONE POSITIVITY IN

LUMINAL B (HER2 NEGATIVE) BREAST CANCER [Internet]. [citado 6 de junio de 2020].
Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6536280/

Ciencias básicas biomédicas subyacentes al diagnóstico principal (física, biología

(celular y molecular), anatomía, histología, embriología, fisiología, bioquímica,
microbiología, patología, genética, farmacología y toxicología). ¿Qué aspectos de las
ciencias básicas explican las manifestaciones clinicas del paciente?. Realice un mapa
conceptual integrando las alteraciones biomédicas asociadas con las manifestaciones
clinicas, laboratoriales e imagenológicas de la enfermedad del paciente, con
referencias bibliográficas actualizadas según las normas de Vancouver.

TUMOR DE 2.5CM EX. FISICO

MAMOGRAFÍA DIGITAL 2D: En cuadrante BIOPSIA POR ASPIRACION CON

superoexterno de mama izquierda densidad asimétrica AGUJA FINA : CARCINOMA
de contornos espiculados en una extensión de 1 cm

Biopsia core con guía ecográfica, cuyo

resultado anatomopatológico: Carcinoma
ECOG 01: Mama izquierda con tumor ductal invasivo G2. RE 80%, RP 10%,
en R12 a 6 cm de pezón, de 2.5 x 2.5 HER2 negativo, Ki67 30%
cm, AXILA NEGATIVA

RMN En mama izquierda lesión

sólida, contornos bilobulados 2.3 x 1.9 METASTASIS NEGATIVA
cm que capta contraste de manera
heterogénea y progresiva. Dos
nódulos satélites adyacentes al
contorno lateral de la lesión descrita
de 0.6 y 0.7 cm que sugiere
T2N0M0 MASTECTOMIA PARCIAL
multifocalidad
CONTROL CADA 6 MESES
CON ECOGRAFIA TAC
TORAX ABDOMEN Y
DIAGNOSTICO DE CUELLO
MAL PRONOSTICO GAMMAGRAFIA

1. Breast cancer in females- ClinicalKey [Internet]. [citado 6 de junio de 2020]. Disponible en:
https://www.clinicalkey.es/#!/content/clinical_overview/67-s2.0-866e25c5-15bf-4016-9ae0-
fccae1a3e9e5?scrollTo=%23treatment-heading-37

2. Rajc J, Fröhlich I, Mrčela M, Tomaš I, Flam J. PROGNOSTIC IMPACT OF LOW ESTROGEN

AND PROGESTERONE POSITIVITY IN LUMINAL B (HER2 NEGATIVE) BREAST
CANCER. Acta Clin Croat. septiembre de 2018;57(3):425-33.
Explique la conducta o comportamiento del paciente relacionado con su enfermedad
(Las ciencias de la conducta o del comportamiento son un conjunto de disciplinas que
centran su atención en la conducta humana en la medida en que influye y es influida
por las actitudes, el comportamiento y la necesidad de otras personas. Las disciplinas
son: antropología, pedagogía, ciencias políticas, psiquiatría, psicología, criminología y
sociología). SOLO APLICA PARA EL CURSO DE PSIQUIATRIA

Asociarse con el paciente, la familia y la comunidad para mejorar la salud

a través de prevención de enfermedades y promoción de la salud
¿Qué recursos comunitarios se consideran / ofrecen / organizan?

¿Cómo se aseguró de que la atención del paciente no se fragmente? ¿En qué nivel de
atención en una red integrada de servicios de salud se resuelve su enfermedad?
(Para los alumnos que han llevado el curso de gerencia y administarcion de servicios
de salud)

¿Cómo se aseguró de que la atención del paciente no se fragmente? ¿En qué nivel de
atención en una red integrada de servicios de salud se resuelve su enfermedad?
(Aplica para los alumnos que han llevado el curso de gerencia en salud)

¿Qué estrategias de detección y prevención (primaria, secundaria, terciaria o

cuaternaria) implementó para este paciente, si hay alguna? ¿Por qué?

Salud Pública: ¿Hubo alguna consideración de salud pública? Realice un mapa

conceptual sobre aspectos de salud pública enfatizando los aspectos preventivo-
promocionales (prevención primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria) relacionados
con el caso clínico de acuerdo a la medicina basada en evidencias con referencias
bibliográficas actualizadas según las normas de Vancouver.

Sistemas de práctica general y requisitos reglamentarios.

Sistemas de práctica general y requisitos reglamentarios.
 ¿Hubo alguna inquietud o problema relacionado con la confidencialidad del
paciente? Considere los requisitos de informes obligatorios / voluntarios.

NO , NINGUNO YA QUE LA PACIENTE FUE MUY COLABORADORA

¿Qué necesitó tener en cuenta con respecto al consentimiento informado?

INFORMAR AL PACIENTE SOBRE EL MANEJO TERAPEUTICO , QUIRURGICO Y POSIBLES
COMPLICACIONES DE SU TRATAMIENTO Y SU ESTANCIA EN EL HOSPITAL

¿Hubo alguna consideración ética / médico-legal para este caso?

Idoneidad para conducir, informes médicos, certificado de defunción, etc.
NO

Resultado
¿Cuál fue el resultado de este caso?
QUE LA PACIENTE TENIENDO FACTORES DE RIESGO Y CON DIAGNOSTICO TEMPRANO MENOR 35
AÑOS Y CON LOS RESULTADOS ENCONTRADOS ANTERIOR MENTE SE SABE QUE ES UN CANCER
AGRESIVO Y DE MAL PRONOSTICO ,
LITERATURA 1 : El presente estudio mostró, mediante análisis de correlación de los valores de
ER(RECEPTOR ESTROGENO ) y PR y el índice Ki-67 con otros parámetros clínicos y patológicos, una
correlación estadísticamente significativa únicamente con el grado del tumor. Los tumores con menor
intensidad de ER y PR y mayor actividad de proliferación de Ki-67 fueron de un grado estadísticamente
significativamente más alto. Teniendo en cuenta estos resultados, se concluye que en el grupo de tumores
con positividad hormonal más débil y aquellos con mayor actividad de proliferación de Ki-67, el grado
histológico del tumor puede ser un parámetro significativo cuando se debe determinar una terapia
oncológica más agresiva (en lo que respecta a a otros parámetros, incluido el tamaño del tumor o la
afectación de los ganglios linfáticos axilares)
LITERATURA 2: En general, nuestras pacientes con cáncer de mama en estadio IA tipo luminal tuvieron un
pronóstico excelente con tasas de supervivencia a 5 y 10 años de 99% y 98%, respectivamente. La
estratificación del riesgo, en nuestros pacientes, se basó en parámetros clínicos y tumorales. Como era de
esperar, dado que la decisión de proponer CT (QUIMIOTERAPIA)adyuvante se dejó al médico, los pacientes
que recibieron esta terapia tenían más probabilidades de tener peores características pronósticas (tumores
más grandes con un índice de proliferación más alto, grado de tumor más alto y niveles más bajos de
expresión de ER y PgR) que pacientes que reciben HT (TERAPIA HORMONALA DYUVANTE )solamente. Entre
los parámetros clínicos e inmunohistoquímicos (IHC) analizados, solo el grado tumoral se relacionó
significativamente con la SSE en nuestros pacientes. Curiosamente, a pesar del uso de CT adyuvante, los
pacientes en la cohorte de CT todavía recayeron y su tasa de mortalidad fue mayor que la de la cohorte HT.
LITERAPIA 3: En el presente estudio, la edad de los pacientes, el tamaño del tumor, el grado y la
proliferación, y los niveles medios de expresión de ER y PgR jugaron un papel crítico en el manejo de la
enfermedad y guiaron a los médicos y pacientes en la toma de decisiones terapéuticas. Curiosamente, sin
embargo, encontramos que entre todos los parámetros clínicos y biomarcadores moleculares definidos por
IHC estudiados, solo el grado tumoral se correlacionó con DFS. La diferenciación tumoral es un factor
pronóstico bien establecido para el cáncer de mama, y el puntaje de grado puede afectar la
recomendación de TC en tumores ER-positivos . Nuestros datos y los de otros apoyan el papel del
grado tumoral en la identificación, entre pacientes con cáncer de mama luminal en estadio IA, de
mujeres que pueden tener un mayor riesgo de recaída, y eventualmente pueden necesitar CT
adyuvante.
La baja tasa de recurrencia a distancia observada en los pacientes de la cohorte HT es
consistente con informes previos y también está en línea con un riesgo de recaída de
aproximadamente 1% a los 5 años reportado por Sparano et Alabama. en una
población similar de pacientes con bajo riesgo según las características
clinicopatológicas y que reciben HT solo.

1. Criscitiello C, Disalvatore D, De Laurentiis M, Gelao L, Fumagalli L,

Locatelli M, et al. High Ki-67 score is indicative of a greater benefit from
adjuvant chemotherapy when added to endocrine therapy in luminal B HER2
negative and node-positive breast cancer. Breast. febrero de 2014;23(1):69-75.

2. De Angelis C, Di Maio M, Crispo A, Giuliano M, Schettini F, Bonotto M, et al.

Luminal-like HER2-negative stage IA breast cancer: a multicenter
retrospective study on long-term outcome with propensity score analysis.
Oncotarget. 24 de noviembre de 2017;8(68):112816-24.

3. Rajc J, Fröhlich I, Mrčela M, Tomaš I, Flam J. PROGNOSTIC IMPACT OF

LOW ESTROGEN AND PROGESTERONE POSITIVITY IN LUMINAL B
(HER2 NEGATIVE) BREAST CANCER. Acta Clin Croat. septiembre de
2018;57(3):425-33.

Reflexiones sobre su aprendizaje obtenido en el caso clínico. Esta autoreflexión es

individual por cada participante del equipo.

Reflexiones: ¿Cuáles son las 3 cosas que has aprendido de este caso? Responder de
manera individual los integrantes del equipo. Reflexione sobre su aprendizaje sobre el
caso desarrollado
- En conclusión, confirmamos el excelente pronóstico general del cáncer de mama luminal en estadio I.
No identificamos ningún parámetro molecular o clínico que no sea el grado tumoral capaz de predecir
el resultado del paciente. En particular, nuestro estudio muestra que la enfermedad ER-positiva de
bajo riesgo puede tratarse solo con HT y, debido a que una mayor reducción del riesgo al agregar CT, si
la hubiera, no será grande en términos absolutos, esta estrategia terapéutica debe sopesarse contra
su toxicidad. El perfil de expresión génica puede proporcionar información adicional para seleccionar
mejor a estos pacientes en la práctica clínica diaria. Se necesitan más estudios para mejorar el
resultado en pacientes con cáncer de mama luminal en estadio I que requieren TC debido a una
puntuación de alto riesgo en las pruebas genéticas o un perfil molecular IHC peor, porque la
quimioterapia y la TH a 5 años pueden no ser suficientes.
- cánceres de mama luminales B (HER2 negativos) con baja expresión hormonal e independientes del
índice de proliferación Ki-67, podrían ser un grupo tumoral separado y, por lo tanto, candidatos para
una terapia oncológica más agresiva. Independientemente de los métodos nuevos y modernos de
generación de perfiles de genes, la antigua práctica de evaluación histopatológica del grado tumoral y la
intensidad del receptor hormonal, así como la evaluación semicuantitativa de la expresión de ER y PR
en el tejido tumoral, siguen siendo esenciales en la rutina diaria.
- Para una mejor modificación individual de la terapia oncológica, los cánceres de seno luminal B (HER2
negativo) deben investigarse adicionalmente, y la intensidad del receptor en este grupo de cánceres
podría ser un factor adicional para la administración de quimioterapia adyuvante.
Referencias biblográficas (Normas de Vancouver)

1. . Criscitiello C, Disalvatore D, De Laurentiis M, Gelao L, Fumagalli L,

Locatelli M, et al. High Ki-67 score is indicative of a greater benefit from adjuvant
chemotherapy
II) ACTIVIDADES when added to endocrine therapy in luminal B HER2 negative and
INTERMEDIAS:
node-positive
ALUMNO(S): sube(n)breast
a lacancer. Breast.
plataforma febrero
virtual el de 2014;23(1):69-75.
caso clínico desarrollado antes de la
2.
hora Lamb CA, Vanzulli SI, Lanari C. Hormone receptors in breast cancer: more than
estrogen receptors. Medicina (B Aires). 2019;79(Spec 6/1):540-5.
3. De Angelis C, Di Maio M, Crispo A, Giuliano M, Schettini F, Bonotto M, et al.
Luminal-like HER2-negative stage IA breast cancer: a multicenter retrospective
study on long-term outcome with propensity score analysis. Oncotarget. 24 de
noviembre de 2017;8(68):112816-24.
4. Breast cancer in females- ClinicalKey [Internet]. [citado 6 de junio de 2020].
Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/clinical_overview/67-s2.0-
866e25c5-15bf-4016-9ae0-fccae1a3e9e5?scrollTo=%23treatment-heading-37
5. PROGNOSTIC IMPACT OF LOW ESTROGEN AND PROGESTERONE
POSITIVITY IN LUMINAL B (HER2 NEGATIVE) BREAST CANCER
[Internet]. [citado 6 de junio de 2020]. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6536280/
6. Criscitiello C, Disalvatore D, De Laurentiis M, Gelao L, Fumagalli L, Locatelli M,
et al. High Ki-67 score is indicative of a greater benefit from adjuvant
chemotherapy when added to endocrine therapy in luminal B HER2 negative and
node-positive breast cancer. Breast. febrero de 2014;23(1):69-75.
7. De Angelis C, Di Maio M, Crispo A, Giuliano M, Schettini F, Bonotto M, et al.
Luminal-like HER2-negative stage IA breast cancer: a multicenter retrospective
study on long-term outcome with propensity score analysis. Oncotarget. 24 de
noviembre de 2017;8(68):112816-24.
8. Rajc J, Fröhlich I, Mrčela M, Tomaš I, Flam J. PROGNOSTIC IMPACT OF LOW
ESTROGEN AND PROGESTERONE POSITIVITY IN LUMINAL B (HER2
NEGATIVE) BREAST CANCER. Acta Clin Croat. septiembre de 2018;57(3):425-
33.
9. Breast cancer in females- ClinicalKey [Internet]. [citado 6 de junio de 2020].
Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/clinical_overview/67-s2.0-
866e25c5-15bf-4016-9ae0-fccae1a3e9e5?scrollTo=%23treatment-heading-37
10. Rajc J, Fröhlich I, Mrčela M, Tomaš I, Flam J. PROGNOSTIC IMPACT OF
LOW ESTROGEN AND PROGESTERONE POSITIVITY IN LUMINAL B
(HER2 NEGATIVE) BREAST

II) ACTIVIDADES INTERMEDIAS – SESIÓN DE CLASE (SINCRÓNICA):

EQUIPO DE ALUMNOS: Presentan el caso clínico durante la sesión de clase durante 15
minutos en diapositivas de los 3 mapas conceptuales confeccionados, relacionados con
el caso clínico desarrollado y que incluyen aspectos biomédicos (un mapa conceptual),
de salud pública (un mapa conceptual) y clínicos (un mapa conceptual).
DOCENTE: retroalimentación 1 y evaluación formativa al final de la sesión de clase;
luego deja tarea a los alumnos para que desarrollen el manejo de una complicación o
recurrencia relacionada al caso clínico según la medicina basada en evidencias
III) ACTIVIDADES FINALES (ACTIVIDAD ASINCRÓNICA):
ALUMNO(S): sube(n) a la plataforma virtual en las siguientes 48 horas este formato
ccon el caso clínico con las observaciones levantadas en la retroalimentación 1 y el
manejo de la complicación o recurrencia según la medicina basada en evidencias.
DOCENTE: Proporciona retroalimentación 2 y evaluación formativa y sumativa según
rúbrica del caso clínico completo incluyendo el manejo de la complicación o
recurrencia al final del módulo dejando constancia de la retroalimentación 2 en el
portafolio virtual.