UNIDAD 4

"Amado, yo deseo que tú seas prosperado en todas las cosas, y que tengas salud, así como prospera tu alma" (3 Juan
2).

Introducción:

A comienzos de los años 1960 los estudios eran dispersos y en ese período surgieron los primeros periódicos
especializados, entre los cuales el Journal of Religion and Health

A partir de entonces, estudios realizados sobre espiritualidad y religiosidad en muestras específicas (por ejemplo,
enfermedades graves, depresión, trastornos ansiosos) mostraron pertinencia en cuanto a la investigación del
impacto de esas prácticas en la salud mental y en la calidad de vida.

 Disminuyendo el“Religious GAP”

AUTORES RELEVANTES EN EL ÁREA:

Perspectiva Científica, en 2 vertientes:

1. La praxis psicoterapéutica y beneficios de la E/R en la salud

Temas sobre los beneficios de la Espiritualidad en Salud

 Depresión, Estrés y Estrés pos-traumático

 Religión y Felicidad
 Religión, Felicidad y Matrimonio, Trabajo
 Beneficios Sociales de la religión
 Salud Física (Comstock y Partridge) clásico enfermedades crónicas “Comportamiento de salud”
 Estudio clásico de Salud Mental y religión intrínseca (Batson)

2. Neurociencias, mecanismos cerebrales asociados al ámbito espiritual (Barroso)

 Epilepsia extática
 Sustancias alucinógenas y efectos psicotrópicos.
 Experiencias cercanas a la muerte
 La Meditación
 ESPERANZA EN LA FERTILIDAD Y EL EMBARAZO
 LA ESPERANZA EN EL AFRONTAMIENTO DE UNA CIRUGÍA
 LA ESPERANZA Y EL SISTEMA INMUNOLÓGICO
 LA ESPERANZA EN HIV/SIDA
 LA ESPERANZA Y EL CANCÉR
 LA ESPERANZA Y LAS ENF.CARDIOVASCULARES
 LA DESESPERANZA Y LA PSICOPATOLOGÍA
 LA ESPERANZA Y ALTA CALIDAD DE VIDA
ESPERANZA Y LAS FORTALEZAS DEL CARÁCTER:

La espiritualidad del paciente y los cuidados en salud:

 Dieta
 Cooperación con el tratamiento médico,
 Que reciben quimioterapia o radioterapia,
 Aceptar transfusiones de sangre,
 Vacunar a los niños, la atención prenatal, tomar antibióticos y medicamentos,
 Cambiar el estilo de vida,
 Aceptar la derivación a un psicólogo o psiquiatra, y volver a la consulta médica.

La fe en Dios fue el segundo de los siete factores que más comúnmente influyeron en la decisión de aceptar la
quimioterapia.

Creencias religiosas pueden entrar en conflicto con los tratamientos médicos y psiquiátricos,

Afectar a la toma de decisiones al final de la vida, tales como la donación de órganos o retirada de suministro o de
asistencia respiratoria.

Ciertos grupos fundamentalistas no creen en los medicamentos antidepresivos o psicoterapia.

Muchos religiosos pueden únicos tratamientos religiosas y rechazar un tratamiento médico concomitante

(Koenig, 2007; Pargament 1997)

Protocolos que se pueden usar en la Historia Espiritual

Cuando “no se indica” la colecta de la Historia Espiritual

 Para realizar procedimientos de corta duración,

 Papanicolau
 Tratar un resfriado
 Un dolor de cabeza
 Otro problema menor
 En la sala de emergencia y
 Admisión en una UTI.
 Y los "mejores" momentos

¿Cuándo sería más “indicado” recolectar la historia espiritual?

 Durante la entrevista clínica de un paciente nuevo.

 En pacientes con enfermedades crónicas y graves, así como
 Cuando haya habido muerte y el luto esté presente.
 Cuando el paciente recurre al hospital por un problema
 exacerbación de una condición antigua.
 Cuando la admisión en una casa de reposo o institución
 De larga permanencia, así como en hospice.
 Durante la realización de un chequeo de mantenimiento
 De la salud.
 Especialmente cuando las decisiones médicas necesitan ser
 Y que podrían afectar las creencias religiosas / espirituales del paciente.

Razones para Integrar la Espiritualidad en la Psicología para el cuidado de la Salud:

 La espiritualidad puede ser parte del problema

 La espiritualidad puede ser causa de problemas
 La espiritualidad puede ser consecuencia do problema
 La espiritualidad puede ser parte de la solución

Afrontamiento religioso espiritual de la pérdida de un ser querido

Estrés y Afrontamiento:

“El estrés psicológico es una relación particular entre el individuo y el entorno que es evaluado por éste como
amenazante o desbordante de sus recursos y que pone en peligro su bienestar. El afrontamiento implica un
conjunto de esfuerzos cognitivos y conductuales constantemente cambiantes que se desarrollan para manejar las
demandas específicas externas y/o internas que son evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos del
individuo” (Lazarus y Folkman, 1986, p.164).

3 rasgos claves de afrontamiento:

a) lo que el individuo hace realmente

b) el contexto determinado

c) los modos en que puede ir cambiando la conducta a medida que se desarrolla la situación estresante o que se
pasa de una situación a otra.

2 TIPOS DE AFRONTAMIENTO

a) centrado en el problema, orientado a hacer algo para alterar la fuente del estrés

b) centrado en la emoción, orientado a reducir o manejar

Formas de Afrontamiento

Se diferencian formas de afrontamiento evitativas como el fantasear o no pensar en el problema; formas de

afrontamiento activas como buscar apoyo instrumental; formas de afrontamiento centradas en las emociones como
ocultar o suprimir sentimientos y formas de afrontamiento centradas en el problema como el desarrollar un plan de
acción (Basabe, Páez; Usieto, Paicheler y Descahamps,1996).

AFECTIVIDAD Y CREENCIAS

Attig (2007) destaca la importancia de las creencias en relación a su influencia en el afrontamiento de los duelos, ya
que éstas producen gran impacto en lo que las personas sienten, en la evaluación de sus sentimientos, en la elección
de la expresión adecuada y en las elecciones de sus acciones, reacciones e interacciones con los demás. Considera
que las creencias espirituales son los medios principales de afrontamiento cognitivo de la realidad, ya que las
capacidades de la mente y del espíritu orientan a las personas dentro de su realidad, dando sustento al sentido que
prima en su vida. L

El afrontamiento a través de las creencias ayuda a las personas a orientarse en la realidad a través de conceptos y
creencias sobre el mundo y sobre su realidad personal e interpersonal.

Religión y ESPIRITUALIDAD EN EL DUELO:

 Las religiones del mundo se ocupan de las transiciones y de las crisis más importantes de la vida de los seres
humanos
 Cuando las personas enfrentan la muerte y el duelo surgen preguntas sobre el sentido de la vida y de su
existencia a posteriori de la pérdida del ser amado.

Pargament (1997) señala que las experiencias religiosas no están reservadas sólo para tiempos de crisis, y la religión
no es el único modo de afrontamiento de situaciones de vida negativas.

Afrontamiento ESPIRITUAL:

El afrontamiento religioso espiritual alude a una búsqueda de sentido como fuerza que guía la vida, dirigiendo a las
personas hacia diferentes caminos. Tal búsqueda no tiene un objetivo universal, ya que puede orientarse hacia
objetos materiales, físicos, psicológicos, sociales como espirituales, que pueden ser buenos o malos.
(Pargament,1997).

ESTILOS DE AFRONTAMIENTO ESPIRITUAL:

AUTÓNOMO:

EVITATIVO:
 el estilo evitativo, en el que el individuo puede dejar la situación problemática en manos de Dios y/o de otros
poderes superiores, es el más utilizado -en general- en situaciones negativas en las que las personas
religiosas sienten que tienen muy poco control sobre sucesos.

COLABORATIVO

el estilo colaborador -en el que la persona trabaja junto con la divinidad para la resolución de sus problemas-
surgió como el predictor más fuerte de efectos positivos en la salud, en comparación con quienes utilizaron
otra modalidad de afrontamiento.

Efectos positivos y Negativos de la Religión:

Pargament (1997) discute el argumento de Freud (1927/1961) de que la religión es simplemente una defensa que
actúa en contra de la confrontación de la realidad.

Reseña que quienes se refieren a los efectos negativos de la religión en tiempos de crisis destacan que ésta no ha
sido beneficiosa sino más bien dañina; y en general, los señalamientos suelen ser dirigidos hacia miembros de la
congregación o al grupo espiritual y/o al representante del mismo.

AFRONTAMIENTO R/E POSITIVO Y NEGATIVO

 Afrontamiento religioso positivo se incluyeron ítems tales como: la apreciación de Dios como benevolente, la
tentativa de colaborar con Dios, la búsqueda de una relación de mayor contacto con Dios, la búsqueda de
apoyo religioso espiritual de parte de la congregación religiosa y/o del representante de la misma, la
confianza en Dios, el ofrecer ayuda espiritual a otras personas, la purificación religiosa por medio de
plegarias, oraciones, de pedir y otorgar perdón a otros.
 Afrontamiento religioso negativo se incluyeron creencias sobre: Dios como un ser que castiga por medio de
enfermedades, las fuerzas demoníacas relacionadas con una salud pobre, las experiencias de descontento
emocional y la sensación de interferencias en la relación con Dios.

El Afrontamiento R/E (coping espiritual) (Pargament, 1997, 2007)

El Afrontamiento R/E (coping espiritual) POSITIVO

Cubre las estrategias proporcionar un efecto beneficioso o positivo para el profesional como:

• buscando el amor y la protección de Dios o mayor conexión con las fuerzas trascendentales;

• buscar ayuda y confort en la literatura religiosa;

• tratar de perdonar y ser perdonados;

• orar por el bienestar de otros;

• resolver sus problemas en cooperación con Dios, etc.

El Afrontamiento R/E (coping espiritual) NEGATIVO

Implica estrategias que generen consecuencias nocivas o negativas para el individuo, tales como:

• la creencia en un Dios que castiga;

• cuestionar la existencia, el amor o causas de fuerza mayor;

• delegar a Dios para resolver problemas;

• sentir insatisfacción acerca de Dios o de su institución religiosa

Brief RCOPE (Escala abreviada de Afrontamiento religioso)

 Métodos de afrontamiento positivo: que incluyen el apoyo religioso espiritual, el estilo colaborador, el
reencuadre o la resignificación religiosa benevolente.
  Métodos de afrontamiento negativo: referidos al descontento con la congregación, con los pares religiosos
y/o con el representante del credo y con la resignificación religiosa negativa.

Pargament (1997) señala que lo más importante es poder observar si a través del modo de afrontamiento la persona
está yendo en una dirección positiva que le permita alcanzar efectos positivos, y si está usando recursos que la
ayuden afrontar la situación de estrés. El sufrimiento se hace más tolerable si la persona logra hallar explicaciones
que otorguen algún sentido al momento difícil que está atravesando. Las creencias religiosas permiten reafirmar que
la vida tiene algún sentido, a pesar de todo lo negativo que se deba afrontar.

ESTUDIO DE CASO:

 Historia Clínica (Duelo anterior y actual)

 Afrontamiento Cognitivo: Creencias R/E sobre el Duelo
 Afrontamiento Conductual: Prácticas R/E en el Duelo
 Rituales, Apoyo Social y R/E en el Duelo
 Afrontamiento NO R/E de la perdida
 Eficacia del afrontamiento del Duelo