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  • JR-SSO-FOR-025 Permiso para Realizar Trabajos en Instalaciones Electricas

    Cargado por

    Carlos Jaimes Zegarra
    15 vistas2 páginas
    Este documento es un permiso para realizar trabajos en instalaciones eléctricas que requiere la verificación de varios puntos de seguridad. El permiso detalla la fecha, hora y ubicación de la tarea, si requiere energía o no, y el equipo de protección personal necesario. También incluye una lista de verificación de seguridad que debe revisar un supervisor antes de aprobar el permiso firmando al final junto con los participantes.

    Descripción original:

    Título original

    JR-SSO-FOR-025 Permiso para realizar trabajos en instalaciones electricas

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

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    JR-SSO-FOR-025 Permiso para Realizar Trabajos en Instalaciones Electricas

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    Este documento es un permiso para realizar trabajos en instalaciones eléctricas que requiere la verificación de varios puntos de seguridad. El permiso detalla la fecha, hora y ubicación de la tarea, si requiere energía o no, y el equipo de protección personal necesario. También incluye una lista de verificación de seguridad que debe revisar un supervisor antes de aprobar el permiso firmando al final junto con los participantes.

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    de 2

    Código:

    SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN


    Versión: 01

    Fecha: 09/05/2020
    PERMISO PARA REALIZAR TRABAJOS EN INSTALACIONES ELÉCTRICAS
    Pag. 01 de 01

    VALIDO PARA EL PERIODO, LUGAR, EQUIPO Y TRABAJO INDICADO


    FECHA DE EMISIÓN DEL PERMISO:________________________ HORA DE INICIO:_________________ HORA DE TERMINO:_______________
    Lugar y descripcion de la tarea:___________________________________________________________________________________
    Caracteristicas de la INTERVENCIÓN:
    Sin Tensión Con Tensión Proximidad
    Se requiere el siguiente equipo de lucha contra incendio (marque el casillero que corresponda)

    Maguera o Hidrante Extintor PQS Extintor CO2 Limpieza otros


    LISTA DE VERIFICACIÓN PREVIA DE SUP. RESPONSABLE DE AREA SI NO NA

    ¿Posee un procedimiento de trabajo para trabajos en instalaciones electricas?

    ¿Se han identificado las rutas de escape?

    ¿Se ha realizado un análisis de riesgos para todos los procesos que involucra esta instalación?

    ¿Se realizó o requiere corte de energia?

    ¿Existe una señalizacion y /o barreras fisicas para los trabajos electricos?

    ¿Todos los trabajadores cuentan con curso de Aislamiento de energía?

    ¿Se cuenta con todos las herramientas dielectricas necesarias a utilizar? ¿están disponibles?

    ¿Se realizó el ATS y Permiso de Trabajo Correspondiente?

    ¿El personal involucrado directamente entendió claramente los riesgos y las acciones a tomar?

    ¿Se cuenta con botiquín de primeros auxilios y personal de Salud cercano?

    ¿Se cuenta con equipo de comunicación adecuada?

    ¿Se va intervenir un tablero electrico? cuenta con diagrama unifiliar?

    Se requiere el siguiente equipo de protección Personal? ( marque el casillero que corresponda)


    Arnes de Equipo de Aire
    Cabeza Manos Pie Ojos Oidos Cara Respiración Cuerpo asistido Otros
    seguridad

    PARTICIPANTES EN LA ACTIVIDAD
    Apellido y Nombre DNI Firma Hora

    AUTORIZACIÓN DE TRABAJO
    Responsable Apellido y Nombre Firma Hora
    Supervisor HSE
    Supervisor o Capataz de Obra
    Responsable del Trabajo
    OBSERVACIONES:_____________________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________________________________________________
    PARA SER LLENADO, CONCLUIDO EL TRABAJO
    Fecha y hora de Finalización:___________________________________________Supervisor o Capataz:_________________________________

    Supervisor HSE:____________________________________________________ Firma:_____________________________

    Personal que realizo la Tarea:___________________________


    Firma:_____________________________
    Firma:_____________________________
    ESTE PERMISO QUEDA CANCELADO AL ESCUCHARSE LA ALARMA DE EMERGENCIA
    SI NO NA

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