Los receptores de la terapia ocupacional pasan la mayor parte del tiempo de la intervención

aprendiendo diferentes estrategias para volverse más independiente (hablar del concepto de
independencia manejado en el glosario del marco de trabajo de la TEO). En consecuencia, los
profesionales de terapia ocupacional necesitan adquirir conocimientos sobre el aprendizaje y la
teoría del aprendizaje.

Estrategias de intervención en terapia ocupacional

10. Modificación cognitiva de la conducta

Una de las áreas que se debe manejar en la estimulación y rehabilitación de las funciones
ejecutivas es el desarrollo de estrategias para la solución de problemas, en la cual el paciente
reaprenda a analizar las condiciones del problema, seleccionar los procedimientos adecuados para
la solución, seguir los pasos requeridos y comparar los resultados con las condiciones originales.
Este enfoque recibe el nombre de enfoque cognitivo-conductual, porque integra técnicas
conductuales y estrategias cognitivas. Pretende modificar la conducta mediante la manipulación o
cambio de sus procesos internos. En esta dirección destacan trabajos realizados en niños para el
tratamiento de los trastornos de atención con hiperactividad y del aprendizaje, así como
programas de entrenamiento de funciones ejecutivas de corte cognitivo-comportamental. En el
Tema 11 nos detendremos más detenidamente en estos aspectos.

Las estrategias conductuales no son por sí mismas suficientes para nuestros propósitos de
rehabilitación cognitiva. Se necesita una mejor comprensión de la teoría de la org a n i z a c i ó n
cerebral. Esta es la razón de la incorporación de la psicología cognitiva y la neuropsicología en los
programas.

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad es un trastorno bioquímico con componentes

conductuales. De tal forma, el uso de intervenciones con terapia ocupacional para mitigar o tratar
el TDAH se ha vuelto progresivamente popular durante la década pasada. La práctica es más
comúnmente usada con pacientes pediátricos, pero puede también utilizarse con adultos. El
enfoque de la terapia ocupacional para el TDAH es mejorar el desempeño escolar y laboral al
enfatizar las técnicas de autocuidado

Intervenciones conductuales en terapia ocupacional en niños con autismo:

Se basan en Intervenciones psicoeducativas Intervenciones conductuales Se basan en enseñar a

los niños nuevos comportamientos y habilidades, usando técnicas especializadas y estructuradas:
– Programa Lovaas. El Dr. Lovaas, en la Universidad de California-Los Ángeles, desarrolló el Young
Autism Project [42,43], proponiendo un entrenamiento exhaustivo y altamente estructurado. A
pesar de que con su método se consiguen mejorar habilidades como la atención, la obediencia, la
imitación o la discriminación, ha sido criticado por los problemas en la generalización de las
conductas aprendidas para un uso en un ambiente natural espontáneo, por basar sus resultados
fundamentalmente en la mejora del cociente intelectual (CI) y porque el medio de aprendizaje
altamente estructurado no es representativo de las interacciones naturales entre adultos y niños
[44]. – Análisis aplicado de la conducta (ABA) contemporáneo. Se basa en promover conductas
mediante refuerzos positivos y extinguir las no deseadas eliminando consecuencias positivas,
buscando un mecanismo de ‘extinción’. Se describirá más adelante. Algunos de los modelos
basados en ABA contemporáneo son: Pivotal Response Training (PRT), Natural Language Paradigm
(NLP) e Incidental Teaching.

Intervención conductual: análisis aplicado de la conducta (ABA) El método ABA (Applied Behavior
Analysis) es una intervención en la que se aplican los principios de la teoría del aprendizaje de una
manera sistemática y mesurable para incrementar, disminuir, mantener o generalizar
determinadas conductas objetivo (lectura, habilidades académicas, habilidades sociales, de
comunicación y de la vida diaria) [45-47]. Ayuda a los niños a incrementar conductas, aprender
nuevas habilidades, mantener las conductas, generalizar o transferir conductas a otra situación,
restringir o disminuir las condiciones en donde ocurren conductas desadaptativas y reducir las
conductas desadaptativas [48].

El marco de referencia es una versión de la teoría adaptada y aplicada a la práctica de la

terapia ocupacional. Es un esquema conceptual que sintetiza e interpreta
el conocimiento para que pueda ser utilizado por la disciplina. Proporciona un conjunto
de suposiciones, postulados y conceptos, así como diferentes abordajes y herramientas
prácticas. (García Baladés)
Hay una amplia variedad de marcos de referencia en terapia ocupacional, a continuación se
van a describir algunos:
.
• Marco de referencia Conductual.
Proporcionar al usuario oportunidades para aprender los comportamientos
específicos necesarios para maximizar la independencia funcional dentro del ambiente en
el que vive.

Modelos de intervención en TEA

Intervenciones Psicoeducativas

Intervenciones conductuales: se enfocan en enseñar a los niños,

comportamientos  y nuevas habilidades utilizando técnicas
específicas y estructuradas.

 Programa Lovaas. El Dr Lovaas expuso el Young Autism

Program (Programa para autistas jovenes), el cual propone
 un entrenamiento exhaustivo y altamente estructurado. Este
programa ha logrado mejorar la atención, la obediencia, la
imitación o la discriminación. Pero ha sido criticado por
dificultades en la generalización de las conductas aprendidas
para su uso en un ambiente espontáneo.
 Análisis aplicado de la conducta (ABA, por sus siglas en
inglés) contemporáneo. Este modelo busca promover las
conductas deseadas por medio de refuerzos positivos y
extinguir las conductas indeseadas por medio de la
eliminación de las consecuencias positivas. Los modelos
basados en el ABA contemporáneo son: Pivotal Response
Training (PRT), Natural Language Paradigm (NLP) e
Incidental Teaching.

Intervenciones Conductual

 El método de análisis aplicado a la conducta (ABA), es una

intervención en la que se aplica la teoría del aprendizaje de
forma sistémica y mensurable para incrementar, disminuir,
mantener o generalizar determinadas conductas (lectura,
habilidades académicas, habilidades comunicacionales,
sociales y de la vida diaria), permitiéndole a los niños
aprender nuevas habilidades, mantener la conducta y
generalizarlas a otras situaciones, o disminuir las
condiciones o situaciones donde ocurren las conductas
desadaptativas y reducirlas.
 Entrenamiento de ensayos separados (Discrete Trial
Training, DTT) es uno de los métodos introductorios del
ABA. Descompone las habilidades específicas que permiten
iniciar con tareas sencillas, aumentando la complejidad a
medida que el niño avanza. Se empieza con habilidades de
atención hasta otras más complejas como las habilidades
verbales o sociales. Y la manera de trabajar se compone de 4
elementos:
o El terapeuta presenta una orden o pregunta clara
(estímulo)
o En caso necesario la orden va seguida de un refuerzo
o El niño responde de manera correcta o incorrecta
(respuesta)
o El terapeuta proporciona una consecuencia, si es
una respuesta correcta el niño recibe un refuerzo,
mientras que una respuesta incorrecta se ignora o se
recibe.