EVALUACIÓN FUNCIONAL DE TERAPIA OCUPACIONAL

Nombre:
Edad:
Fecha de Nacimiento:
Curso:
Establecimiento:
Nivel:
Fecha de evaluación:
Terapeuta Ocupacional: Solange González Sanchez.

Área Social

Indicador Logrado No logrado En proceso Observaciones

Contacto visual
Interactúa con TO
Interactúa con
pares
Respeta turnos.
Respeta Normas
Conductas sociales
acordes al contexto
Mantiene
interacción verbal
acorde al contexto.

Área de Juego

Indicador Tipo de juego Observaciones

presente
Juego exploratorio,
sensorio motor (0-2
años)
Juego constructivo, (2- 6
años)
Juego de imaginación o
simbólico (2- 6 años)
Juego formal o de reglas
(6 a 10 años)

Prohibida su reproducción sin autorización. Stephanie González Sanchez, T.O.

Área conductual

Indicador Presente No presente Observaciones

Conductas Disruptivas
Buscador de movimiento
Conductas
autoagresivas
/heteroagresivas
Permanencia en la
Actividad
Tolerancia a la
frustración
Conoce y expresa
emociones
Resistencia al Cambio
Conductas
Oposicionistas

Área Cognitiva

Indicador Logrado No logrado En proceso Observaciones

Comprende
instrucciones verbales
Comprende
instrucciones gestuales
y/o visuales
Sigue instrucciones
simples /complejas
Reconoce y nombra
objetos cotidianos
Mantiene la atención de
acuerdo con la demanda
de la actividad
Mantiene memoria
funcional
Imita conductas

Esquema Corporal

Indicador Logrado No logrado En proceso Observaciones

Reconoce su imagen en
el espejo.
Asocia prendas de vestir

Prohibida su reproducción sin autorización. Stephanie González Sanchez, T.O.

 a partes del cuerpo
Reconoce segmentos de
la cara.
Reconoce en otros
segmentos de la cara.
Reconoce segmentos de
su cuerpo
Reconoce en otros
segmentos del cuerpo
Organiza su cuerpo en el
espacio.

Motricidad Fina

Indicador Logrado No logrado En proceso Observaciones

Prehensiones gruesas:
 Garra
 Cilíndrica
 Esférica
Prehensiones Finas:
 Trípode
 Lateral
 Terminal
 subterminal
Coordinación
oculomanual
Lateralidad.
Tono Muscular
Uso de ambas manos
Grafomotricidad
Coordinación bimanual
Encaja piezas.
Introduce objetos en
recipiente o bolsa.
Enhebra objetos.
Cruce de línea Media.
Rasga papel
Utiliza tijeras

Motricidad Gruesa.

Indicador Logrado No logrado En Observaciones

proceso
Salta en dos pies.
Salta en un pie
(derecho) entre 5 a 10

Prohibida su reproducción sin autorización. Stephanie González Sanchez, T.O.

 saltos.
Salta en un pie
(Izquierdo) entre 5 a 10
saltos
Camina talón – punta
sin perder el equilibrio.
Se mantiene en un pie
(derecho) por más de 10
seg.
Se mantiene en un pie
(Izquierdo) por más de
10 seg.
Sube y baja escaleras
Mantiene un óptimo
tono muscular según la
actividad

Apartado movilidad reducida, Niños usuarios de silla de Ruedas.

Indicador Logrado No logrado En proceso Observaciones

Controla tronco a nivel de
cintura escapular.
Controla tronco a nivel
lumbar
Control cefálico
Realiza transferencias (silla a
silla, silla a cama, silla a
baño)
Controla sedente de manera
independiente
Maneja su silla de ruedas sin
apoyo de otro.

Indicador Si No ¿Cuál/Cuáles?
Requiere algún tipo de apoyo
y/o adaptación dentro del
contexto escolar

Actividades de la vida diaria (AVD)

Indicador Presente No presente En proceso Observaciones

Alimentación
Comprende y/o reconoce

Prohibida su reproducción sin autorización. Stephanie González Sanchez, T.O.

diferentes alimentos y
líquidos
Sostiene mamadera o vaso.
Lleva vaso a la boca
Utiliza cubiertos adecuados
para comer
Se alimenta de manera
independiente

Vestuario
Se coloca cotona o delantal
u otra prenda de forma
independiente.
Se saca la cotona o delantal
u otra prenda de forma
independiente
Abotona
Desabotona
Amarra cordones
Desamarra cordones
Sube y baja cierres.
Higiene
Usa pañales
Controla esfínter
Va al baño de forma
independiente
Se limpia de forma
independiente
Se limpia con asistencia
Se lava manos y cara
Se lava los dientes de forma
independiente

Indicador Si No ¿Cuál/Cuáles?
Requiere algún tipo de apoyo
y/o adaptación dentro para
la realización de las AVD
básicas

Prohibida su reproducción sin autorización. Stephanie González Sanchez, T.O.

Prohibida su reproducción sin autorización. Stephanie González Sanchez, T.O.